ممارسة قائمة على أدلة

الممارسة القائمة على الأدلة (بالإنجليزية: Evidence-based practice)‏ هي أي ممارسة تعتمد على الأدلة الفهمية للتوجيه واتخاذ القرارات. قد تعتمد الممارسات التي لا تستند إلى الأدلة على التنطقيد أوالحدس أوغيرها من الأساليب غير المثبتة. بدأت الممارسات المستندة إلى الأدلة تكتسب منذ إدخال الطب القائم على الأدلة بشكل رسمي في عام 1992، وانتشرت إلى المهن الصحية المرتبطة، والتعليم، والإدارة، والقانون، والسياسة العامة، وغيرها من المجالات. في ضوء الدراسات التي تظهر مشاكل في البحث الفهمي (مثل أزمة التكرار)، هناك أيضًا حركة لتطبيق الممارسات المستندة إلى الأدلة في البحث الفهمي نفسه. البحث في الممارسة القائمة على الأدلة في العلوم يسمى بالبحوث القائمة على الأدلة.

تحاول الحركة نحوالممارسات القائمة على الأدلة تشجيع المحترفين وغيرهم من صانعي القرار، وفي بعض الحالات على إجبارهم، على إيلاء المزيد من الاهتمام للأدلة لإثراء عملية اتخاذ القرارات الخاصة بهم. الهدف من الممارسة المستندة إلى الأدلة هوالقضاء على الممارسات غير السليمة أوالتي عفا عليها الزمن لصالح الممارسات الأكثر فعالية من خلال تحويل الأساس لصنع القرار من التقليد، والحدس، والخبرة غير المنهجية إلى البحث الفهمي الراسخ.

التاريخ

بالنسبة لمعظم التاريخ، اعتمدت المهن على ممارساتها على الخبرة المستمدة من الخبرة المنقولة في شكل التنطقيد. لم يتم تبرير الكثير من هذه الممارسات بالأدلة، والتي مكنت في بعض الأحيان دجل وسوء الأداء. حتى في حالة عدم وجود النادىية العلنية، قد لا تكون جودة وكفاءة الممارسات القائمة على التنطقيد هي الأمثل. بما حتى الطريقة الفهمية أصبحت معروفة بشكل متزايد كوسيلة سليمة لتقييم الممارسات، فقد أصبحت الممارسات القائمة على الأدلة تعتمد بشكل متزايد.

أحد أوائل أنصار الممارسة القائمة على الأدلة كان ارشي كوكران، وهوعالم وبائي قام بتأليف كتاب فعالية وكفاءة: تأملات عشوائية على الخدمات الصحية في عام 1972. جادل كتاب كوكران بأهمية اختبار استراتيجيات الرعاية الصحية بشكل سليم، وكان أساسًا للأدلة المستندة إلى الأدلة ممارسة الطب. اقترح كوكرين أنه نظرًا لأن الموارد ستكون محدودة دائمًا، فينبغي استخدامها لتوفير أشكال الرعاية الصحية التي تم إظهارها في تقييمات مصممة بشكل سليم لتكون فعالة. أكد كوكرين حتى أكثر الأدلة موثوقية هي تلك التي اتىت من تجارب عشوائية محكومة.

تم تقديم مصطلح "الطب المبني على الأدلة" في عام 1992. وهذا يمثل أول ممارسة قائمة على الأدلة يتم تأسيسها رسميًا. تضمنت بعض التجارب المبكرة في الطب المستند إلى الأدلة اختبار التقنيات الطبية البدائية مثل فصد، ودراسة فعالية العلاجات الحديثة والمقبولة. كان هناك دفع للممارسات القائمة على الأدلة في الطب من قبل مقدمي التأمين، الذين رفضوا في بعض الأحيان تغطية الممارسات التي تفتقر إلى أدلة منهجية من الفائدة. يتسقط معظم العملاء الآن حتى يتخذ المهنيون الطبيون قرارات بناءً على الأدلة، والبقاء على اطلاع بأحدث المعلومات. منذ اعتماد الممارسات القائمة على الأدلة على نطاق واسع في الطب، انتشر استخدام الممارسات القائمة على الأدلة بسرعة في مجالات أخرى.

في الآونة الأخيرة، كان هناك دافع للتعليم القائم على الأدلة. إذا استخدام أساليب التفهم القائمة على الأدلة مثل التكرار المتباعد يمكن حتى يحسن معدل تفهم الطلاب. وقد اقترح بعض المعلقين ^[من؟] حتى النقص المفترض لأي تقدم ملحوظ في مجال التعليم يعزى إلى ممارسة الراحة في تجربة غير مرتبطة وغير تراكمية لآلاف المفهمين الفرديين، جميع منهم يعيد اختراع العجلة ويفشل في التفهم من الصعب مرشد فهمي حول "ما الذي ينجح". يجادل معارضوهذا الرأي بأن الأدلة الفهمية القوية هي تسمية خاطئة في التعليم. فهم حتى الدواء يعمل (في الطب) مختلف تمامًا عن فهم حتى كيفية التدريس فعالة، لأن هذا الأخير سيعتمد على مجموعة من العوامل، ليس أقلها تلك المتعلقة بنمط المفهم وشخصيته ومعتقداته واحتياجاته. الأطفال خاصة (هامرسلي 2013). يقترح بعض معارضي الممارسة القائمة على الأدلة في التعليم حتى المفهمين بحاجة إلى تطوير ممارساتهم الشخصية، اعتمادًا على الفهم الشخصية المكتسبة من خلال تجربتهم الخاصة. يجادل آخرون بأن هذا يجب حتى يقترن بالأدلة البحثية، ولكن دون حتى يعامل الأخير كمصدر متميز.

ضد التنطقيد

الممارسة القائمة على الأدلة هي نهج فلسفي يتعارض مع التنطقيد. يمكن العثور على درجة ما من الاعتماد على "الكيفية التي تم بها ذلك دائمًا" في جميع مهنة تقريبًا، حتى عندما تتناقض تلك الممارسات مع معلومات جديدة وأفضل.

يزعم بعض النقاد أنه نظرًا لأن البحث يتم على مستوى السكان، فقد لا يتم تعميم النتائج على جميع فرد من السكان. لذلك، قد تفشل الممارسات المستندة إلى الأدلة في توفير أفضل حل لكل فرد، وقد تستوعب الممارسات التقليدية الفروق الفردية بشكل أفضل. استجابة لذلك، بذل الباحثون جهدًا لاختبار ما إذا كانت ممارسات معينة تعمل بشكل أفضل مع الثقافات الفرعية وأنواع الشخصية وما إلى ذلك. أعاد بعض المؤلفين تعريف الممارسة القائمة على الأدلة ليضم ممارسة تتضمن الحكمة والتنطقيد والقيم الشخصية المشهجرة إلى جانب الممارسات القائمة على الأدلة.

تقييم الأدلة

تقييم البحث الفهمي معقد للغاية. يمكن تبسيط العملية إلى حد كبير عن طريق استخدام مجريات الأمور التي تصنف نقاط القوة النسبية للنتائج التي تم الحصول عليها من البحث الفهمي والتي تسمى التسلسل الهرمي للأدلة. يؤثر تصميم الدراسة ونقاط النهاية المقاسة (مثل البقاء على قيد الحياة أونوعية الحياة) على قوة الأدلة. عادةً ما تحتل المراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية أعلى التسلسل الهرمي بينما تحتل تجربة منضبطة معشاة أعلى من الدراسات القائمة على الملاحظة، وتصنف آراء الخبراء وتقارير الحالة في الأسفل. هناك اتفاق واسع على القوة النسبية للأنواع المتنوعة من الدراسات، ولكن لا يوجد تسلسل هرمي وحيد ومقبول عالمياً للأدلة. تم اقتراح أكثر من 80 تسلسل هرمي مختلف لتقييم الأدلة الطبية.

تطبيقات الممارسة القائمة على الأدلة

الطب

للمزيد من المعلومات: [[طب مسند بالدليل ]]

الطب المبني على الأدلة هونهج للممارسة الطبية يهدف إلى تحسين عملية خلق القرار من خلال التأكيد على استخدام الأدلة من البحوث المصممة بشكل جيد وجيدة الأداء. على الرغم من حتى جميع الطب المستند إلى الفهم تتمتع بدرجة من الدعم التجريبي، إلا حتى الممارسة القائمة على الأدلة يمضى إلى أبعد من ذلك، حيث يصنف الأدلة من خلال قوتها المعهدية ويتطلب حتى الأنواع الأقوى فقط (التي تأتي من التحليل التلوي والمراجعات المنهجية والتجارب العشوائية المضبوطة) يمكن حتى تقدم توصيات قوية؛ يمكن حتى تسفر الأنواع الأضعف (مثل دراسات الحالات والشواهد) عن توصيات ضعيفة فقط. تم استخدام المصطلح في الأصل لوصف نهج لتدريس ممارسة الطب وتحسين القرارات من قبل الأطباء الأفراد حول السقمى الأفراد. توسع استخدام المصطلح بسرعة ليضم منهجًا موصوفًا مسبقًا يؤكد استخدام الأدلة في تصميم المبادئ التوجيهية والسياسات التي تنطبق على مجموعات من السقمى والسكان ("سياسات الممارسة المبنية على الأدلة").

سواء طبقت على التعليم الطبي أوالقرارات المتعلقة بالأفراد أوالمبادئ التوجيهية والسياسات المطبقة على السكان أوإدارة الخدمات الصحية بشكل عام، فإن الطب المبني على الأدلة يدعوإلى حتى تستند القرارات والسياسات إلى أقصى حد ممكن إلى الأدلة وليس فقط المعتقدات. من الممارسين أوالخبراء أوالمسؤولين. وبالتالي يحاول التأكيد على حتى رأي الطبيب، الذي قد يحدث محدودا بسبب فجوات الفهم أوالتحيزات، يستكمل بكل الفهم المتاحة من الأدبيات الفهمية حتى يمكن تحديد وتطبيق أفضل الممارسات. إنه يشجع على استخدام طرق رسمية واضحة لتحليل الأدلة وإتاحتها لصانعي القرار. وهويروج لبرامج لتدريس الأساليب لطلاب الطب والممارسين وواضعي السياسات.

تم تحديد عملية توفر طريقًا موحدًا لأولئك الذين يسعون إلى تقديم مرشد على فعالية التدخلات. تم تطويره في الأصل لإنشاء عمليات لإنتاج الأدلة في قطاع الإسكان، والمعيار عام بطبيعته وقابل للتطبيق في مجموعة متنوعة من مجالات الممارسة والنتائج المحتملة ذات الاهتمام.

الصحة النفسية

لا يتلقى جميع ممارسي الصحة النفسية تدريباً على الأساليب القائمة على الأدلة، وغالباً ماقد يكون أفراد الجمهور غير مدركين لوجود ممارسات قائمة على الأدلة. وبالتالي، لا يتلقى السقمى دائمًا العلاجات الأكثر فعالية وأمانًا وفعالية من حيث التكلفة المتاحة. لتحسين نشر الممارسات المستندة إلى الأدلة، تحتفظ جمعية العلاجات السلوكية والمعهدية وجمعية فهم نفس الأطفال والمراهقين السريريين (القسم 53 من الجمعية الأمريكية للطب النفسي) بمعلومات محدثة على مواقعها الإلكترونية على الممارسات المبنية على الأدلة. في فهم النفس للممارسين وعامة الناس. تم وضع بيان إجماعي للممارسات المبنية على الأدلة في قمة حول الرعاية الصحية النفسية في عام 2018. واعتبارًا من 23 يونيو2019، تم اعتماد هذا البيان من قبل 36 منظمة.

السياسة الاجتماعية

للمزيد من المعلومات: [[السياسة المستندة على أدلة ]]

هناك مطالب متزايدة على مجموعة كاملة من السياسة الاجتماعية وغيرها من القرارات والبرامج التي تديرها الحكومة وقطاع المنظمات غير الحكومية حتى تستند إلى أدلة قوية على فعاليتها. وقد شهد هذا زيادة الهجريز على استخدام مجموعة واسعة من أساليب التقييم الموجهة نحوالحصول على أدلة حول البرامج الاجتماعية بجميع أنواعها. تم إنشاء تعاون بحثي يسمى تعاون كامبل في مجال السياسة الاجتماعية لتقديم مرشد على اتخاذ القرارات المتعلقة بالسياسة الاجتماعية القائمة على الأدلة. يتبع هذا التعاون النهج الرائد في مؤسسة كوكرين في العلوم الصحية. ينطوي استخدام نهج قائم على الأدلة في السياسة الاجتماعية على عدد من المزايا لأنه لديه القدرة على تقليل الميل إلى تشغيل برامج مقبولة اجتماعيًا (على سبيل المثال، التثقيف في مجال المخدرات في المدارس) ولكنها غالبًا ما تكون غير فعالة عند تقييمها.

البحث الفهمي

كما هوالحال مع المجالات الأخرى، فإن الكثير من الممارسات في البحث الفهمي متجذرة في التنطقيد وليست أدلة، وهي غير مثبتة. وجدت ورقة جون ايوانيديس 2005 "لماذا تكون معظم نتائج الأبحاث المنشورة خاطئة" دليلاً على حتى هذه الممارسات الرديئة تؤدي بانتظام إلى نتائج زائفة ونفايات هائلة. كانت الورقة هي الأكثر تنزيلًا في المخطة العامة للعلوم، وتضم أكبر عدد من قراء مندلي في جميع العلوم. "ومنذ ذلك الحين، كانت هناك حركة لاستخدام الممارسة القائمة على الأدلة في إجراء البحوث الفهمية في محاولة لمعالجة التكرار الأزمات وغيرها من القضايا الرئيسية التي تؤثر على البحث الفهمي، ويطلق على تطبيق الممارسات القائمة على الأدلة على البحث نفسه ما يسمى فهم الفوقية.

تسعى البحوث القائمة على الأدلة إلى زيادة جودة البحث الفهمي مع تقليل الهدر. يُعهد أيضًا باسم "البحث في البحوث" و"فهم العلوم" ، لأنه يستخدم طرق البحث لدراسة كيفية إجراء البحث وأين يمكن إجراء التحسينات. المجالات الخمسة الرئيسية للبحث في مجال العلوم هي المنهجية، وإعداد التقارير، والتكاثر ، والتقييم ، والحوافز. أنتجت البحوث القائمة على الأدلة عددًا من الإصلاحات في العلوم مثل استخدام الإنضمام المسبق للدراسة وتطبيق إرشادات إعداد التقارير بهدف تحسين ممارسات البحث الفهمي.

انظر أيضًا

التقييم المعتمد على الأدلة
طب مسند بالدليل
إيثار فعال
السياسة المستندة على أدلة

المراجع

^ Li, Rita Yi Man; Chau, Kwong Wing; Zeng, Frankie Fanjie (2019). "Ranking of Risks for Existing and New Building Works". Sustainability. 11 (10): 2863. doi:10.3390/su11102863.
^ Leach, Matthew J. (2006). "Evidence-based practice: A framework for clinical practice and research design". International Journal of Nursing Practice (باللغة الإنجليزية). 12 (5): 248–251. doi:10.1111/j.1440-172X.2006.00587.x. ISSN 1440-172X. PMID 16942511. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2019.
^ Cochrane, A.L. (1972). Effectiveness and Efficiency. Random Reflections on Health Services. London: Nuffield Provincial Hospitals Trust. ISBN . OCLC 741462.
^ Cochrane Collaboration (2003) http://www.cochrane.org/about-us/history/archie-cochrane
^ "A Brief History of Evidence-based Practice | Evidence Based Practice in Optometry EBP Australia UNSW". www.eboptometry.com. مؤرشف من الأصل في 24 يونيو2019. اطلع عليه بتاريخ 24 يونيو2019.
^ Thomas, G. and Pring, R. (Eds.) (2004). Evidence-based Practice in Education. Open University Press.
↑ Buysse, V.; Wesley, P.W. (2006). "Evidence-based practice: How did it emerge and what does it really mean for the early childhood field?". Zero to Three. 27 (2): 50–55. ISSN 0736-8038.
^ de Groot, M.; van der Wouden, J. M.; van Hell, E. A.; Nieweg, M. B. (31 July 2013). "Evidence-based practice for individuals or groups: let's make a difference". Perspectives on Medical Education. 2 (4): 216–221. doi:10.1007/s40037-013-0071-2. PMC 3792230. PMID 24101580.
^ Siegfried T (2017-11-13). "Philosophical critique exposes flaws in medical evidence hierarchies". Science News. مؤرشف من الأصل في 25 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 16 مايو2018.
^ Evidence-Based Medicine Working Group (November 1992). "Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine". JAMA. 268 (17): 2420–25. CiteSeerX = 10.1.1.684.3783 10.1.1.684.3783. doi:10.1001/JAMA.1992.03490170092032. PMID 1404801.
^ Eddy DM (1990). "Practice Policies – Where Do They Come from?". Journal of the American Medical Association. 263 (9): 1265, 1269, 1272, 1275. doi:10.1001/jama.263.9.1265. PMID 2304243.
^ Vine, Jim (2016), Standard for Producing Evidence – Effectiveness of Interventions – Part 1: Specification (StEv2-1), HACT, ISBN , Standards of Evidence CS1 maint: ref=harv (link)
^ "Welcome". مؤرشف من الأصل في 25 ديسمبر 2019.
^ Raines, J.C. (2008). . Oxford University Press. ISBN . مؤرشف من الأصل في 25 ديسمبر 2019.
^ Ioannidis, John P.A. (August 1, 2005). "Why Most Published Research Findings Are False". PLoS Medicine. 2 (8): 124. doi:10.1371/journal.pmed.0020124. ISSN 1549-1277. PMC 1182327. PMID 16060722.
^ Medicine - Stanford Prevention Research Center. John P.A. Ioannidis نسخة محفوظة 11 ديسمبر 2019 على مسقط واي باك مشين.
^ Rathi, Akshat. "Most science research findings are false. Here's how we can change that". Quartz (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 13 يونيو2019.
^ Ioannidis, John P. A.; Fanelli, Daniele; Dunne, Debbie Drake; Goodman, Steven N. (2 October 2015). "Meta-research: Evaluation and Improvement of Research Methods and Practices". PLoS Biology. 13 (10): e1002264. doi:10.1371/journal.pbio.1002264. ISSN 1544-9173. PMC 4592065. PMID 26431313.
^ Ioannidis, John P. A.; Fanelli, Daniele; Dunne, Debbie Drake; Goodman, Steven N. (2015-10-02). "Meta-research: Evaluation and Improvement of Research Methods and Practices". PLOS Biology. 13 (10): –1002264. doi:10.1371/journal.pbio.1002264. ISSN 1545-7885. PMC 4592065. PMID 26431313.