ذهان ما بعد الولادة

ذهان ما بعد الولادة (بالإنجليزية: Postpartum psychosis)‏ هي حالة طوارئ نفسية نادرة تحدث فيها أعراض مزاجية عالية والتفكير في إيذاء النفس أوإيذاء الطفل (الرضيع)، والهوس، والاكتئاب، والارتباك الشديد، وفقدان التثبيط، والهلوسة، والأوهام، تبدأ فجأة في الأسبوعين الأولين بعد الولادة. تختلف الأعراض ويمكن حتى تتغير بسرعة. تستمر الأعراض الأكثر حدة من أسبوعين إلى 12 أسبوعًا، ويستغرق الشفاءستة أشهر إلى سنة.

حوالي نصف النساء اللواتي يعانين من هذا السقم ليسوا معرضات للخطر لكن النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق من السقم العقلي، مثل الاضطراب الثنائي القطب أوتاريخ من النوبات السابقة من الذهان بعد الولادة، أوالتاريخ العائلي معرضات لخطر أكبر. ليس تشخيصًا رسميًا، ولكنه يستخدم على نطاق واسع لوصف الحالة التي تظهر في حوالي 1 من 1000 حالة حمل. وهويختلف عن اكتئاب ما بعد الولادة وعن كآبة الأمومة.

يتطلب تشخيص ذهان ما بعد الولادة دائمًا دخول المستشفى، حيثقد يكون العلاج هوالأدوية المضادة للذهان ومثبتات الحالة المزاجية، وفي حالات الخطر الشديد للانتحار، العلاج بالصدمات الكهربائية. النساء اللاتي دخلن إلى المستشفى بسبب حالة نفسية مباشرة بعد الولادة يتعرضن لخطر أكبر للانتحار خلال السنة الأولى بعد الولادة.

هناك حاجة لمزيد من البحث في الأسباب والوقاية؛ عدم وجود فئة تشخيص رسمية وصعوبة إجراء تجارب سريرية في أبحاث الحمل.

علامات وأعراض

تبدأ الأعراض عادةً بشكل مفاجئ في أول أسبوعين بعد الولادة، أحيانًا في أول يومين أوثلاثة أيام بعد الولادة. تختلف الأعراض ويمكن حتى تتغير بسرعة، ويمكن حتى تضم الأفكار المزاجية والهوس والاكتئاب والارتباك الشديد والبارانويا والهلوسة والأوهام.

على النقيض من ذلك، فإن حوالي نصف النساء يعانين من كآبة الأمومة بعد الولادة، والتي تتميز بأعراض التقلب المزاجي المعتدل والقلق والتهيج التي تبدأ بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أيام بعد الولادة وتستمر أسبوعًا تقريبًا. وهويختلف عن اكتئاب ما بعد الولادة الذي يعاني منه حوالي 20% من جميع النساء بعد الولادة ويشبه اضطراب الاكتئاب الشديد.

عوامل الخطر

النساء اللاتي لديهن تاريخ من الاضطراب الثنائي القطب أوالفصام أوحالات السابقة من ذهان ما بعد الولادة أوتاريخ عائلي من الذهان ما بعد الولادة معرضات لخطر كبير؛ حوالي 25-50% من النساء في هذه المجموعة يفترض أن يصابون بذهان ما بعد الولادة. حوالي 37% من النساء المصابات باضطراب ثنائي القطب يعانين من نوبة حادة بعد الولادة. النساء المصابات بحالة سابقة من الذهان ما بعد الولادة لديهن خطر حوالي 30% من الإصابة بحالة أخرى في الحمل التالي. بالنسبة للمرأة التي ليس لها تاريخ من الامراض العقلية ولديها أقرباء قريبين (أم أوأخت) مصابة بذهان ما بعد الولادة،قد يكون الخطر حوالي 3٪. قد يحدث هناك مكون وراثي؛ في حين تم تحديد طفرات في الكروموسوم 16 وفي جينات معينة تشارك في مسارات هرمون السيروتونين والهرمونات والالتهابات، لم يتم تأكيد أي منها حتى عام 2014.

التاريخ العائلي للذهان العاطفي، والاكتئاب قبل الولادة، وضعف الغدة الدرقية المناعي الذاتي تزيد أيضًا من خطر الإصابة بذهان ما بعد الولادة.

حوالي نصف النساء اللاتي يعانين من ذهان ما بعد الولادة ليس لديهن عوامل خطر. تم درس الكثير من العوامل المحتملة الأخرى مثل مضاعفات الحمل والولادة، والعمليات القيصرية، وطول فترة الحمل، وجنس الطفل والتغيرات في الأدوية النفسية، والعوامل النفسية والاجتماعية، ولم يتم العثور على ارتباط واضح؛ كان عامل الخطر الوحيد الواضح الذي تم تحديده في عام 2014 هوحتى ذهان ما بعد الولادة يحدث في كثير من الأحيان للنساء اللواتي يلدن لأول مرة، أكثر من النساء اللاتي يلدن في ولادة ثانية أولاحقة، ولكن سبب ذلك غير معروف. قد يحدث هناك دور للتغييرات الهرمونية التي تحدث بعد الولادة، إلى جانب عوامل أخرى؛ قد يحدث هناك تغييرات في دور الجهاز المناعي كذلك.

علاجات

في علاج الذهان ما بعد الولادة لا توجد إرشادات رسمية. بمجرد إجراء الاختبارات واستبعاد جميع الأسباب الطبية المناسبة من التشخيص، يتم إعطاء العلاج المناسب بناءً على الأعراض. قبل خروج الأم من المستشفى، يجب حتى يعمل الفريق الذي يدير العلاج مع الأم وعائلتها لوضع خطة تصريف من شأنها حتى تعزز دعمها، إلى جانب المتابعة عن كثب. أيضًا، فيما يتعلق بالحمل في المستقبل، يُنصح موفر الرعاية الأولية للأم بالعمل مع أخصائيين آخرين في فريق الرعاية التابع لها لتقديم الرعاية لها في التفكير في الوقاية من الإيمان أثناء الحمل أوبعد الولادة.

انظر أيضًا

ذهان الحيض
اكتئاب ما بعد الولادة
كآبة الأمومة
اضطراب النفاس

مراجع

↑ Jones, I; Chandra, PS; Dazzan, P; Howard, LM (15 نوفمبر 2014). "Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period". Lancet. 384 (9956): 1789–99. doi:10.1016/S0140-6736(14)61278-2. PMID 25455249.
↑ "Postpartum Psychosis". Royal College of Psychiatrists. 2014. مؤرشف من الأصل في 19 مارس 2018. اطلع عليه بتاريخ 27 أكتوبر 2016.
^ Orsolini, L; et al. (12 أغسطس 2016). "Suicide during Perinatal Period: Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Correlates". Frontiers in Psychiatry. 7: 138. doi:10.3389/fpsyt.2016.00138. PMC 4981602. PMID 27570512.
^ Sharma, Indira; Rai, Shashi; Pathak, Abhishek (2015). "Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management". Indian Journal of Psychiatry. 57 (6): 216–221. doi:10.4103/0019-5545.161481. PMC 4539865. PMID 26330638.
↑ Wesseloo, R; Kamperman, AM; Munk-Olsen, T; Pop, VJ; Kushner, SA; Bergink, V (1 فبراير 2016). "Risk of Postpartum Relapse in Bipolar Disorder and Postpartum Psychosis: A Systematic Review and Meta-Analysis". American Journal of Psychiatry. 173 (2): 117–27. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15010124. PMID 26514657.
^ Essali, A.; Alabed, S.; Guul, A.; Essali, N. (20 مايو2013). "Preventive Interventions for Postnatal Psychosis". Schizophrenia Bulletin. 39 (4): 748–750. doi:10.1093/schbul/sbt073. PMC 3686463. PMID 23690649.
↑ Information, National Center for Biotechnology; Pike, U. S. National Library of Medicine 8600 Rockville; MD, Bethesda; Usa, 20894. "National Center for Biotechnology Information". www.ncbi.nlm.nih.gov (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 09 أبريل 2019. CS1 maint: numeric names: قائمة المؤلفون (link)

توثيق

خيارات العرض الأولية

يُمكن استخدام وسيط |state= لضبط خيارات عرض النطقب الأوليّة:

|state=collapsed: {{ذهان ما بعد الولادة|state=collapsed لإظهار النطقب مطويًّا، بمعنى إخفاء محتوياته ما عدا الشريط الخاص بالعنوان.
|state=expanded: {{ذهان ما بعد الولادة|state=expanded لإظهار النطقب مُمتدًّا، بمعنى إظهاره كاملًا.
|state=autocollapse: {{ذهان ما بعد الولادة|state=autocollapse
- لإظهار النطقب مطويًّا إلى شريط العنوان إذا وُجِد نطقب {{وصلات نطقب ، أونطقب {{شريط جانبي أوأي جدول يستخدم متغيّر مطوي في الصفحة.
- لإظهار النطقب في وضع الممتد إذا لم يكن هنالك أي عنصر مطوي في الصفحة.

إذا كان وسيط |state= غير مضبوطٍ؛ فإن العرض الأولي للنطقب يأخذ الوضع من وسيط |افتراضي= في النطقب. وضع هذا النطقب الحالي مضبوط على autocollapse.