تصلب الأسنان هوعملية الاندماج السقمي بين العظم السنخي وملاط الأسنان، وهوظاهرة نادرة في الأسنان اللبنية وغير شائعة في الأسنان الدائمة. يحدث التصلب عندما يعقب ارتشافَ (امتصاص) الجذر الجزئي عمليةُ إصلاح عن طريق الملاط أوالعاج، والتي تدمج جذر السن مع العظم السنخي، بعد الرض عادة. ومع ذلك، لا يؤدي ارتشاف الجذر بالضرورة إلى تصلب الأسنان، وتبقى مسببات التصلب الأسنان غير مؤكدة إلى حد كبير. مع ذلك، من الواضح حتى معدل الإصابة بالتصلب في الأسنان اللبنية أعلى بكثير من معدلها في الأسنان الدائمة.

يمكن تصنيف عوامل الخطر لتصلب الأسنان بشكل عام إلى عوامل وراثية ورضوض الأسنان. تشتمل طرق تشخيص تصلب الأسنان على استخدام الفحوصات السريرية والأشعة السينية والتصوير المبتري المحوسب ذي الحزمة المخروطية (سي بي سي تي CBCT). يمكن حتىقد يكون لتصلب الأسنان عدة أعراض، ويُعد نقص عدد الأسنان العرض الأبرز. قد تؤدي عوامل مثل الجندر والجنس أيضًا إلى حدوث علامات معينة، لكن الآليات الكاملة لم تُقيم جيدًا حتى الآن. بشكل عام، تظهر في الحالات النمائية (الوراثية) علامات وأعراض مختلفة عنها في الحالات اللانمائية (الرضية).

يقابل الأفراد الذين يعانون من تصلب الأسنان اللبنية خطر فقد الأسنان في النهاية بسبب فشل بزوغ الأسنان في أثناء نموالوجه، والذي يؤدي إلى سلسلة من المشاكل الوظيفية والجمالية. بعد تشخيصه سريريًا أوعن طريق صورة «سي بي سي تي»، يُعالج تصلب الأسنان غالبًا عن طريق إزالة تاج السن المصاب. أُثبتت فعالية التداخل التقويمي المبكر في تعزيز استرداد المساحة المفقودة بالإضافة إلى السماح ببزوغ الأسنان، وهوحاليًا قيد الاختبار مع احتمال استخدامه وسيلةً من أجل الوقاية من تصلب الأسنان.

الوقاية والعلاج

نظرًا إلى احتمالية إعاقة التصلب للتطور الطبيعي للأسنان، فإن التشخيص المبكر والتداخل المبكر مهمان من أجل تجنب تدهور الحالة. على وجه الخصوص، عند العثور على مثل هذا الشذوذ في الأسنان اللبنية عند الأطفال والمراهقين، فإن ذلك قد يؤدي في كثير من الأحيان إلى انحصار الأسنان الدائمة واندفاع الأسنان البازغة للمساحة الفارغة.قد يكون انحراف الأسنان الدائمة مستقبلًا أمرًا مؤكد الحدوث. في ضوء الموقف، أُثبتت فعالية العلاج التقويمي المبكر في تعزيز استعادة المساحة المفقودة، وأيضًا السماح ببزوغ الأسنان. وفقًا لحالة أُبلغ عنها، قدمت هذه الطريقة نتائج إيجابية وخففت من حالة المريض.

العلامات والأعراض

يمكن التعهد على تصلب الأسنان سريريًا من خلال غياب الحركة الفيزيولوجية للسن، بالإضافة إلى ملاحظة «علامة بّي P» عالية. يمكن أيضًا اكتشافه شعاعيًا، إذ يُلاحظ فقد في مساحة الرباط اللثوي، ويُعد هذا دليلًا على حدوث ارتشاف بديل. يبدأ حدوث التصلب عادةً على السطحين الشفوي واللساني للجذر، ما يجعل اكتشافه شعاعيًا في المراحل المبكرة صعبًا. يسمح التشخيص المبكر للممارس بالتخطيط للمضاعفات المستقبلية.

يمكن حتى تختلف العلامات والأعراض عند السقمى اعتمادًا على حالة الأسنان (دائمة أومؤقتة). هناك عوامل أخرى مثل العمر، والجنس، ومسقط الإصابة، الذي قد يؤدي أيضًا إلى ظهور علامات وأعراض محددة، لكن أدوارها لم تُدرس وتُقيّم جيدًا بعد. تشتمل الأعراض العامة على نقص في عدد الأسنان، ومينا الأسنان غير الطبيعي، وانحناء الإصبع الخامسة، وتضخم الفك السفلي، ويُعد ألم الأسنان غير الطبيعي مع نقص عدد الأسنان أكثر الأعراض المتكررة.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أسنان دائمة بازغة بالكامل، قد لاقد يكون هناك أي أعراض يمكن ملاحظتها. ينخفض الدعم السنخي للسن المتأثرة بسبب ارتشاف الجذر المستمر. تتوقف هذه العملية مع ظهور كسور الجذر والتاج، ويمكن ملاحظة التغيرات في الأسنان خاصة الأسنان الأمامية في هذه الفترة. تتطور أعراض مثل الاحتقان وعدم تناسق قوس الابتسامة. ومع ذلك، بالنسبة لتصلب الأسنان الخلفية، قد يحدث غير عرضي تمامًا لأن التغير البطيء في ازدياد الأسنان المتأثرة قد لاقد يكون ملحوظًا لأي من المريض أوالطبيب، مقارنةً بتصلب الأسنان الأمامية.

بالنسبة للأسنان في طور النمو، يمكن حتى تتغير الأعراض نظرًا إلى اختلاف جوانب نموالأسنان، بما في ذلك النموالعمودي والسهمي والعرضي عند الأطفال والمراهقين. بشكل عام، تكون الأعراض أشد في وقت مبكر. معظم حالات التصلب التي تحدث عند الأطفال مسببة بالرض، ويمكن حتى تؤدي إلى تشوه الأسنان المتأثرة بصفتها أعراضًا رئيسية.

في الحالات الخفيفة والشديدة بالنسبة للأسنان في طور النمو، من المحتمل حتى تظهر أعراض مثل الإعاقة الإطباقية الناتجة عن انخفاض المسافة الإطباقية للأسنان الملتصقة، وتغير الخط المتوسط السني المرتبط بانحناء الأسنان المجاورة نحوالسن المتأثر. بدلًا من ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة وجود عضة مفتوحة وتراكب فوق الأسنان الملتصقة.

الأسباب

ما زالت مسببات تصلب الأسنان غير واضحة بشكل كامل. أحد المعتقدات الشائعة هودور العوامل الوراثية، الذي يتضح من تزايد حدوث التصلب عند الكثير من العائلات. قد تكون الصدمة والالتهابات والأخماج مسؤولة أيضًا عن حدوث السقم.

تواتر حدوث التصلب في الأسنان اللبنية أكثر بكثير من حدوثه في الأسنان الدائمة، بنسبةعشرة إلى 1 تقريبًا، وتحدث غالبية عمليات التصلب في الأسنان السفلية، أي نحوضعف ما يحدث في الأسنان العلوية. لذلك، هناك اعتقاد راسخ حتى حدوثها قد يحدث لأسباب مختلفة.

بالنسبة لتصلب الأسنان الدائمة، فإن الضرس الأول أكثر الأسنان المتأثرة شيوعًا، إذ إنه من الصعب العثور على سبب دقيق بسبب الطبيعة المعقدة التي يُعتقد أنها مرتبطة بعدة عوامل مختلفة، وصعوبة التشخيص، لأن الكثير من الحالات تكون غير عرضية.

في حالات أخرى، يوجد الكثير من النظريات التي تشرح السبب. قد تكون رضوض الأسنان سببًا رئيسيًا للسقم نظرًا إلى أنه قد يؤدي إلى حدوث الانخلاع، وقد أُبلغ عنه في 30% إلى 44% من جميع حالات رضوض الأسنان، وبالتالي حدوث الارتشاف البديل، وهونفس الوضع في تصلب الأسنان. لوحظ أيضًا وجود ارتباط بين تصلب الأسنان وعلاج تقويم الأسنان في بعض الحالات، والتي قد يحدث فيها وصول الضغط إلى التقاطع بين الملاط والمينا في أثناء الجراحة، أوتلف مفترق الجذور، أواستخدام بعض تقنيات إمالة الأسنان التي يمكن حتى تسبب السقم. قد تكون العوامل الوراثية متورطة أيضًا في حدوث السقم، والتي يدعمها حدوث تصلب الأسنان وراثيًا، سواء في الأسنان المؤقتة أوالدائمة، عند الأقارب. التفسير المحتمل هووراثة الجين الذي قد يحدث مقلدًا لعملية تصلب رباط اللثة. يمكن بعد ذلك نقل هذا الجين من الآباء إلى ذريتهم، ما يؤدي إلى تصلب الأسنان.

الأسنان اللبنية

نادرًا ما يحدث تصلب الأسنان اللبنية. السن الأكثر تضررًا هي الرحى الثانية السفلية المؤقتة. يحدث ارتشاف الجذر الجزئي أولًا ثم اندماج السن في العظم. يمنع هذا الامتصاصَ الطبيعي للأسنان المتساقطة، ويسبب عادة انحشار السن اللاحقة الدائمة. مع استمرار نموالعظام السنخية وبزوغ الأسنان الدائمة المجاورة، يظهر حتى الأسنان اللبنية غير البازغة مغمورة في العظم، على الرغم من أنها في الواقع لم تغير مسقطها.قد يكون العلاج عن طريق قلع الأسنان المعنية من أجل منع سوء الإطباق أواضطراب اللثة أوتسوس الأسنان.

الأسنان الدائمة

في الأسنان السليمة، تمنع الخلايا الليفية في الرباط اللثوي الخلايا العظمية داخل اللثة من الاندماج مع خلايا السن. يفصل هذا جذرَ السن عن العظم السنخي. تعطل الأضرار التي تلحق بالرباط اللثوي هذه العملية، ما يؤدي إلى نموالعظام عبر مساحة اللثة والانصهار مع الجذر. قد يحدث بعد رضوض الأسنان، وخاصة الأسنان التي أُعيد غرسها. يزيد جفاف الفم المتزايد من احتمالية الإصابة بالتصلب، ويزداد الاحتمال أيضًا مع الاطباق الشديد. ليس هناك علاج معروف لإيقاف العملية. إذا التصلب نفسه ليس سببًا لإزالة الأسنان الدائمة، لكن الأسنان التي يجب إزالتها لأسباب أخرى تبدي صعوبة في إزالتها إذا كانت ملتصقة.

عوامل الخطر

نظرًا إلى ارتباط تصلب الأسنان غالبًا بالشذوذات الاستقلابية ونقص نموالعظام العمودية، فإن تاريخ العائلة الإيجابي لحدوث حالات تصلب الأسنانقد يكون عامل خطر بارزًا، لأن مثل هذه الحالة السقمية يمكن حتى تكون وراثية. علاوة على ذلك، فإن العوامل أوالأنشطة الأخرى التي من شأنها حتى تسهم في الإصابات أوالالتهابات تزيد أيضًا من خطر الإصابة بتصلب الأسنان.

المراجع