سقم الفلاريا أوداء الفيل هومجموعة سقمية تسببها ديدان مسطحة تصيب الإنسان والحيوان. والفلاريا ديدان خيطية تهاجم الأنسجة تحت الجلد والأوعية الليمفاوية للثدييات وتتسبب في التهابات في الحالة الحادة والتقرح في الحالات المزمنة. سقم الفلاريا هوسقم نادر يصيب الجهاز الليمفاوي مسببا التهابا في الأوعية الليمفاوية يؤدي إلى تضخم وكبر حجم المنطقة المصابة وخاصة الأطراف أوأجزاء من الرأس أوالجذع. وسمي بهذا الاسم تشبيها للرجل المصابة برجل الفيل. وهوداء يصيب الأطراف السفلية للرجال والنساء. دودة الفلاريا وتنقسم طفيليات الفلاريا الي مجموعات رئيسية من ثلاثة أنواع مميزة معروفة، حسب موطن الديدان البالغة في العائل من الفقاريات وحسب الجزء الذي تصيبه من الجسم. فسقم الفلاريا الليمفاوية تصيب خلايا المناعة بالجهاز الليمفاوي وسقم فلاريا ما تحت الجلد تصيب مساحات تحت الجلد وبياض العين وسقم الفلاريا التجويفية تصيب التجاويف بالجسم ولا تشيي سقما. وتضمثمانية أنواع. تضم جميع مجموعة أنواعا species. فالمجموعة الجلدية تضم أنواع والمجموعة الليمفاوية وتضم ديدان ومجموعة تجويف الجسم وتضم ديدان فمن بين مئات الطفيليات الفيلارية لا تسبب العدوى الطبيعية للإنسان سوى ثمانية أنواع منها. وطفيليات المجموعتين الجلدية والليمفاوية لهما دلالة اكلينيكية تسترعي الانتباه، لأن الأنواع الأخرى من طفيليات الفلاريا لا تتسبب في عدوي كاملة لأنها لاتستطيع الوصول لفترة البلوغ في الإنسان العائل لتنتج يرقات الميكروفلاريا ودورة حياة الفلاريا تشبه دورة حياة جميع أنواع النيماتودا التي تتكون منخمسة مراحل يرقية تطورية في العائل من الفقاريات والمفصليات والناقل. فالديدان الإناث البالغة تضع آلاف اليرقات لسقم الفلاريا مجموعة سقمية تسببها طفيليات نماتودا تصيب الإنسان والحيوان وتنقسم طفيليات الفلاريا الي مجموعات رئيسية ثلاثة معروفة، حسب موطن الديدان البالغة في العائل من الفقاريات وتضمثمانية أنواع. يتناولها البعوض مع طعامه ليعدي ضحية جديدة عندما يتناول دمها، هكذا تدور دائرة عدوى الفلاريا.وسقم الفلاريا سببه انه نتيجة تأثر العائل باليرقات أونتيجة لتحولها إلي ديدان بالغة في أماكن مختلفة من الجسم. وكلا الجنسين من الذكور والإناث معرض للإصابة بهذا السقم وكذلك كافة الأعمار ويمكن ان تصل اليرقة لفترة البلوغ بشكل دودة في مدة تتراوح ما بينستة أشهر إلى سنة وتعيش لمدة من 4-6 سنوات. وكل دودة أنثي تنتج ملايين اليرقات تظهر في مجري الدم ليلا.

الفلاريا الليمفاوية

تصيب الفلاريا الليمفاوية ما يصل إلى 1 مليون إنسان بالعالم وتنتشر في المناطق الحارة والمعتدلة ومن بينها أفريقيا الوسطي ووسط وجنوب أمريكا. وفي عام 1955 بادرت منظمة الصحة العالمية بوضع برنامج عالمي للقضاء علي هذا السقم. واعتبرته معضلة صحية عامة. إذا سقم الفلاريا ليس سقما مميتا لكن العدوي به تسبب مصاعب شخصية واجتماعية واقتصادية للمصابين به. فلقد صنفت منظمة الصحة العالمية الفلاريا الليمفاوية كثاني سقم معوق عالميا بعد الجذام.

وسقم الفلاريا الليمفاوية سقم معد يصيب الأشخاص عن طريق ديدان الفلاريا الطفيلية التي تعيش في أوعية الجهاز الليمفاوي بجسم الإنسان.وتدور مع الدم في المناطق الطرفية.

وتنقلها البعوض من إنسان لآخر..وتسبب الدودة ارتخاء الأوعية الليمفاوية وتورمها في مناطق الساق والقضيب والساعد والثدي. وتظهر علي المصاب أعراض الحمي والعطس والكحة نتيجة لرد عمل وجود هذه الدودة الصغيرة في الشعيرات الدموية بالرئة. يؤثر السقم على الأجهزة الليمفاوية ويؤدي إلى قفل الأوعية اللمفاوية. مما ينشأ عن ذلك تورم وتشوهات بالمناطق المصابة خاصة على الساقين ومنطقة كيس الخصية. وقد يصل وزن كيس الخصية إلى عدة كيلوغرامات. ويتخذ الجلد أشكالاً متعرجة، ولا يلبث وأن يتسلخ بعد ذلك. وقد يصاب الجلد بالغرغرينا خاصة على فروة الرأس والمنطقة التناسلية.ويتبع سقم الفيل حساسية حادة مع حكة شديدة.

الأعراض

من أبرز أعراض السقم الإشارة هي: ارتفاع درجة الحرارة والإصابة بالحُمى - سمك الجلد وخشونته مع تقرحه وتزايد غمق لونه مع تطور الحالة - انتفاخ العضوالمصاب وغالباً ماقد يكون القدم والساقين - تراكم غير طبيعي للماء في الأنسجة (الأوديما) - تورم أحد الأطراف أومناطق في الجذع أوالرأس - عند انتفاخ العضوالمصاب يكبر في الحجم - الإصابة بالرعشة والشعور بالتعب- التأثير على الأعضاء التناسلية للذكر بجعل جلد القضيب سميكا والشعور بالسخونة والألم فيه- التأثير على الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث فتتكون طبقة سرطانية علي الفرج (Vulva) مغطاة بطبقة جلد سميكة متقرحة بين الفخذين مع تضخم الغدد الليمفاوية في الأرجل- وبصفة عامة تعتمد اعراض السقم على نوع الطفيل الذي تسبب في العدوي، لكن تبدأ كلها بالرعشة والصداع والحمي التي تستمر ما بين ثلاثة أشهر إلى سنة من بداية لدغ البعوض، مع احتمالية وجود ورم واحمرار وألم في الساعدين أوكيس الخصية (الصفن) ويمكن تكون خراريج مليئة بالقيح نتيجة لموت الديدان.

التشخيص

- تتبع تاريخ المريض: في كثير من الحالات يمكن انقد يكون التشخيص المبكر صعبا لأن السقم في مراحله الأولي وأعراضه يشبه أمراضا بكتيرية أخرى تصيب الجلد. وللتشخيص الدقيق على الطبيب حتى يبحث عن شكل الالتهاب وعلامات الانسداد الليمفاوي مع الوضع في الاعتبار احتمالية التعرض للبعوض أوالإصابة بالسقم.وللكشف عن الفلاريا تتبع الكيفية التقليدية للتشخيص وذلك بالكشف عن يرقات الفلاريا في الدم والجلدوعن طريق أخذ عينات من الدم لفحصها تحت المجهر ويمكن فحص عينة من البول للبحث عن اليرقات والكشف عن بعض أنواع الفلاريا بالنظر بالعين والتعهد علي انتيجينات الفلاريا filarial antigen في دم الأطراف للتشخيص وفهم العدوي بالفلاريا وتأثيرالعلاج. كما يمكن تحديد انسداد الأوعية الليمفاوية بالموجات فوق الصوتية.

العلاج

لايوجد إلى الآن علاج لداء الفيل، ولكن الجراحة والعقاقير تساعد في التخفيف من وطأة السقم. كما يمكن للأشخاص الذين يعانون من سقم الفلاريا المزمن استعمال رباط ضاغط لتليين الساق المصابة. ويمكن استعمال مضاد الديدان بتناول جرعة واحدة من اقراص ايفرمكتين ivermectin ودواء DEC Diethylcarbamazine (Hetrazan) والبندازول albendazole ودواء sodium caparsolate وكذلك إجراء الجراحة لاستئصال الجلد المتزايد. وتعالج هذه الأدوية الفلاريا باستبعادها لليرقات واحداثها لخلل في تكاثر الديدان البالغة وقتلها. ويبدأ العلاج بجرعات قليلة حتي لاتتسبب الأعداد الميتة الكثيرة في أحداث رد عمل بالدم لكثرة الديدان الميتة من الدواء. وتسبب الأدوية حساسية يمكن السيطرة عليها بمضادات الهيستامين والكورتيزونات. ومن أعراض موت الطفيليات الحمى والصداع وآلام في العضلات والبطن والغثيان والقيء والشعور بالضعف وزغللة بالعين والربو، وتظهر هذه الأعراض بعد يومين من بداية العلاج وقد تستمر لأربعة أيام. وفي حالة إصابة الأعضاء التناسلية كالقضيب أوكيس الخصية يتم إجراء جراحة تقويمية ويكون للعلاج نتائج إيجابية.لكن كثيرين من المصابين بالتورم الليمفاوي لايصابون مرة ثانية بطفيل الفلاريا ولا يستفيدون بالعلاج من الفلاريا مستقبلا.وقد يلجئون للعمليات للجراحية. ويمكن شفط جزء من السائل في الانسجة المتورمة والضغط علي الورم بجوارب ضاغطة كالتي تستعمل في الدوالي بالساقين فتفيد. ويمكن استعمال مدرات للبول للإقلال من الأديما ويعالج الجروح بسرعة وأي عدوي تعالج بالمضادات الحيوية.

الوقاية

لا يوجد لقاح ضد السقم ولكن الوقاية خير من العلاج فمن الأفضل تحاشي لدغات الناموس الناقل للعدوى بالطرق الاتية:

• استخدام نباتات طاردة لللبعوض كنبات النيم الذي به مادة السلانين Salannin.
• استخدام الناموسية للوقاية من لدغات الناموس أثناء النوم في المناطق الموبؤة.
• ردم البرك والمستنقعات
• تربية أسماك الجامبوزيا Gambosia وجابي Guppy التي تتغذى على يرقات البعوض في الماء.
• تجنب التعرض للدغ من البعوض الذي يحمل السقم
• تجنب الخروج بالليل بالخارج ولاسيما في الأرياف والبراري
• ارتداء ملابس طويلة تغطي الجسم وتجنب الملابس الغامقة التي تجذب البعوض
• تجنب وضع الروائح والبارفانات
• يستعمل الكافور أوالليمون أوالبرتنطق لطرد البعوض
• استعمال التكييف المبردلأن الهواء البارد يقلل من نشاط البعوض
• تناول أقراص:Ivermectin. (Mectizan) للوقاية من السقم

ومن المعروف حتى البعوض ينجذب إلى جلد الإنسان بالرطوبة والدفء والاستروجينات التي لدي النساء.

انظر أيضا

• داء الخيطيات

مصدر

منطق بمجلة الفهم لأحمد محمد عوف

مراجع

داء الفيل في المشاريع الشقيقة

---

• صور وملفات صوتية من كومنز