احتياطات العمود الفقري
عودة للموسوعةاحتياطات العمود الفقري (بالإنجليزية: Spinal precautions)، والمعروفة أيضًا باسم تثبيت العمود الفقري (بالإنجليزية: spinal immobilization)،أوتقييد حركة العمود الفقري (بالإنجليزية: spinal motion restriction)، هي جهود لمنع حركة العمود الفقري في أولئك الذين لديهم خطر إصابة العمود الفقري، يتم ذلك كمسعى لمنع إصابة الحبل الشوكي، تشير التقديرات إلى حتى 2% من الأشخاص المصابين بصدمات حادة يفترض أن يعانون من إصابة العمود الفقري.
الاستخدامات
تاريخيا كان التثبيت يستخدم بشكل روتيني للأشخاص الذين عانوا من الصدمات الجسدية، ومع ذلك، يوجد القليل من الأدلة للاستخدام الروتيني، غالبًا ما تستخدم ألواح العمود الفقري الطويلة في بيئة ما قبل دخول المستشفى كجزء من تثبيت العمود الفقري، بسبب المخاوف من الآثار الجانبية، توصي الرابطة الوطنية لأطباء الخدمات الطبية الطارئة، والكلية الأمريكية للجراحين باستخدامه فقط في الأشخاص المعرضين لخطر كبير، ويضم ذلك: الأشخاص الذين يعانون من صدمة حادة والذين لديهم مستوى منخفض من الوعي أوالألم أوإيلام في العمود الفقري، والذين يعانون من الخدر أوالضعف الذين يُعتقد أنهم ناجمون عن إصابة في العمود الفقري وأولئك الذين يعانون من آلية صدمة كبيرة يتم تسممها أوإصابات كبيرة أخرى، أيضًا في أولئك الذين يعانون من الشلل الثابت لإصابة الحبل الشوكي يوصى أيضًا.
تثبيت العنق
لا توجد أدلة عالية الجودة على تثبيت العنق قبل الوصول إلى المستشفى، إذا استخدام طوق العنق الصلب وربط الشخص بننطقة الخدمات الطبية الطارئة قد يحدث كافياً لدى أولئك الذين كانوا يمشون بعد الحادث أوأثناء عمليات النقل الطويلة، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اختراق في الرقبة أوصدمات الرأس، قد يزيد تثبيت العمود الفقري من خطر الوفاة، إذا كان التنبيب مطلوبًا، فينبغي إزالة طوق العنق وتوفير الاستقرار.
تثبيت الظهر المتوسط والمنخفض
لا يتم الأخذ بتثبيت العمود الفقري في إصابات الأختراق إلى الخلف بما في ذلك الجروح الناجمة عن طلقات الرصاص.
ترخيص العمود الفقري العنقي
المسعفون قادرون على تحديد بدقة من يحتاج أولا يحتاج إلى تثبيت العنق بناءً على خوارزمية، هناك نوعان من الخوارزميات الرئيسية، قاعدة العمود الفقري العنقي الكندي ونيكسس، ويبدوحتى قاعدة العمود الفقري الكندي أفضل، ومع ذلك، بعد أي قانون هومعقول.
الآثار الجانبية
خذ بعين الاعتبار استخدام ما يلي: الألم، والإثارة، وقرحة الضغط، مراجعة منهجية وجدت تقرحات الجلد ذات الصلة بطوق العنق من الأجهزة فيسبعة إلى 38 ٪.
إذا تم استخدام لوح طويل، من المفيد استخدام الوسادة لتخفيف الشعور بعدم الراحة بسبب الضغط، فراش الخلائي وننطقة سقمى عادة ما يؤدي إلى انخفاض الضغط.
آلية العمل
لقد وجدت الدراسات التي أجريت مع المتطوعين حتى استخدام طوق صلب، وثبات للرأس مع مناشف ملفوفة، ولوح شوكي طويل وتقليل حركة اللوح. التأثير هذا غير واضح.
المراجع
- ^ Pollak, Andrew (1999). . صفحة 302. ISBN . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020.
- ↑ Ahn, H; Singh, J; Nathens, A; MacDonald, RD; Travers, A; Tallon, J; Fehlings, MG; Yee, A (أغسطس 2011). "Pre-hospital care management of a potential spinal cord injured patient: a systematic review of the literature and evidence-based guidelines". Journal of Neurotrauma. 28 (8): 1341–61. doi:10.1089/neu.2009.1168. PMC 3143405. PMID 20175667.
- ^ Oteir, AO; Smith, K; Jennings, PA; Stoelwinder, JU (أغسطس 2014). "The prehospital management of suspected spinal cord injury: an update". Prehospital and Disaster Medicine. 29 (4): 399–402. doi:10.1017/s1049023x14000752. PMID 25046238.
- ↑ White CC, 4th; Domeier, RM; Millin, MG; Standards and Clinical Practice Committee, National Association of EMS, Physicians (أبريل–Jun 2014). "EMS spinal precautions and the use of the long backboard - resource document to the position statement of the National Association of EMS Physicians and the American College of Surgeons Committee on Trauma". Prehospital Emergency Care. 18 (2): 306–14. doi:10.3109/10903127.2014.884197. PMID 24559236. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Oteir, AO; Smith, K; Stoelwinder, JU; Middleton, J; Jennings, PA (12 يناير 2015). "Should suspected cervical spinal cord injury be immobilised?: A systematic review". Injury. 46: 528–35. doi:10.1016/j.injury.2014.12.032. PMID 25624270.
- ^ Sundstrøm, T; Asbjørnsen, H; Habiba, S; Sunde, GA; Wester, K (15 مارس 2014). "Prehospital use of cervical collars in trauma patients: a critical review". Journal of Neurotrauma. 31 (6): 531–40. doi:10.1089/neu.2013.3094. PMC 3949434. PMID 23962031.
- ↑ Stuke, LE; Pons, PT; Guy, JS; Chapleau, WP; Butler, FK; McSwain, NE (سبتمبر 2011). "Prehospital spine immobilization for penetrating trauma--review and recommendations from the Prehospital Trauma Life Support Executive Committee". The Journal of Trauma. 71 (3): 763–9, discussion 769-70. doi:10.1097/ta.0b013e3182255cb9. PMID 21909006.
- ^ Michaleff, ZA; Maher, CG; Verhagen, AP; Rebbeck, T; Lin, CW (6 نوفمبر 2012). "Accuracy of the Canadian C-spine rule and NEXUS to screen for clinically important cervical spine injury in patients following blunt trauma: a systematic review". Canadian Medical Association Journal. 184 (16): E867-76. doi:10.1503/cmaj.120675. PMC 3494329. PMID 23048086.
- ^ Ackland, H; Cameron, P (أبريل 2012). "Cervical spine - assessment following trauma". Australian Family Physician. 41 (4): 196–201. PMID 22472679.
- ^ Ham, W; Schoonhoven, L; Schuurmans, MJ; Leenen, LP (أبريل 2014). "Pressure ulcers from spinal immobilization in trauma patients: a systematic review". The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 76 (4): 1131–41. doi:10.1097/ta.0000000000000153. PMID 24662882.
التصنيفات: إسعاف أولي, إصابات, اعتلالات العمود الفقري, صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون, مقالات تحتوي نصا بالإنجليزية, بوابة طب/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات
