طب الطوارئ قبل المستشفى

الطب في حالات الطوارئ قبل المستشفى (اختصار لـ PHEM)، والذي يشار إليه أيضاً باسم الرعاية قبل المستشفى، أوالرعاية الفورية، أوطب الخدمات الطبية في حالات الطوارئ (وهواختصار لطب EMS)، هوتخصص طبي فرعي يركز على العناية بالسقمى المصابين أوالسقمى المصابين بأمراض خطيرة قبل الوصول إلى المستشفى، وأثناء الانتنطق الطارئ إلى المستشفى أوبين المستشفيات. قد يمارس من قِبل أطباء من خلفيات مختلفة مثل فهم التخدير، وطب الطوارئ، وطب العناية المركزة والطب الحاد، بعد حتى أتموا التدريب الأولي في تخصصاتهم الأساسية.

والأطباء الممارسون لـ PHEM عادة ما يتكامل بشكل جيد مع خدمات طبية طارئة في حالات الطوارئ، ويتم إرسالهم مع فنيين طبيين في حالات الطوارئ أوالباراميدك (المسعفين) حيث يشتبه حدوث سقم يهدد الحياة أوصدمة وقد يستفيد من العلاج الطبي المجالي الفوري. وقد يضم ذلك السفر بسيارة الإسعاف أوالإسعاف الجوي إلى المسقط.

التدريب

في المملكة المتحدة، تم الاعتراف بـ PHEM كتخصص فرعي في طب الطوارئ ومواد التخدير في يوليو2011 من قبل المجلس الطبي العام. من فبراير 2015، تم توسيع نطاق هذا المجال ليضم طب الرعاية المركزة والأدوية.

تم تحديث منهج متطلبات التدريب الأوروبية للتخدير في عام 2018 ليذكر حتى الفهم والمهارات السريرية والمواقف المحددة لطب الطوارئ قبل المستشفى تشكّل جزءًا من المجال الأساسي لطب الطوارئ الحرج، وبالتالي، يجب حتى تشكّل جزءًا من تدريب الدراسات العليا للأطباء المتخصصين في التخدير.

وفي الولايات المتحدة، منح المجلس الأمريكي للطب الطارئ شهادة تخصص فرعي في خدمات الطوارئ الطبية منذ عام 2013.

تقييم الإصابات قبل المستشفى

تقييم ما قبل المستشفى للإصابة هومجموعة من المهارات التي يستخدمها فنيوالخدمات الطبية في حالات الطوارئ لتحليل جميع التهديدات التي يتعرض لها المريض بسبب الإصابة من الحادث ويقسم تقييم الإصابات قبل المستشفى إلى نوعين رئيسيين: تقييم الإصابة الأساسية وتقييم الإصابة المتقدمة. يتم تقديم التقييم الأساسي من قبل المستجيب الطبّي الأول وفريق طب الطوارئ ويقدم التقييم المتقدم الباراميدك.

إن الاقتراب من مكان الحادث وتقيم حجمه يشكل واحدة من أبرز المراحل الأولية التي يقوم بها مقدم الرعاية قبل المستشفى بعناية. في حالة حدوث إصابة حرجة، من المتسقط رؤية المواد الخطرة وحركة المرور في بيئة غير خاضعة للتحكم. وقد تتسبب هذه العوامل في تهديدات الحياة لموفري الخدمة وزملاء العمل والمارة. لذلك، يتم التحكم في جميع هذه التهديدات الحياتية في البداية حتى قبل الاتصال مع المريض.

بعد إدارة المشهد، يحصل مقدم الرعاية قبل المستشفى على انطباع عام عن المشهد. يتم اكتشاف انطباع عام عن طريق تقييم آلية الإصابة. على سبيل المثال، عند وقوع حادث سيارة، يتم اكتشاف آلية الإصابة عن طريق تقدير السرعة التي سقط بها التصادم، مع النظر إلى مقدار التلف، والبحث عن عوامل أخرى قد تؤثر على آلية الإصابة، مثل انتفاخ الوسادة الهوائية.

التقييم المستمر

يبدأ تقييم المسار في حالة تحميل المريض في سيارة الإسعاف. يبدأ تقييم المسار في تكرار التقييم الأولي والتأكد من حتى المريض المجرى الهوائي لديه مفتوح أويتنفس أويتم تهويته بشكل سليم، وأن له نبض. ويُعهد هذا بأخذ (أوفحص) العلامات الحيوية".

المراجع

^ Mackenzie R (2018). "Brief history of Pre-Hospital Emergency Medicine". Emerg Med J. 35 (3): 146–148. doi:10.1136/emermed-2017-207310. PMID 29463631.
^ Wilson MH, Habig K, Wright C, Hughes A, Davies G, Imray CH (2015). "Pre-hospital emergency medicine". Lancet. 386 (10012): 2526–34. doi:10.1016/S0140-6736(15)00985-X. PMID 26738719.
^ Booth A, Steel A, Klein J (2013). "Anaesthesia and pre-hospital emergency medicine". Anaesthesia. 68 Suppl 1: 40–8. doi:10.1111/anae.12064. PMID 23210555.
^ Intercollegiate Board for Training in Pre-hospital Emergency Medicine, 2014, Sub-specialty Training in Pre-hospital Emergency Medicine, p.خمسة (PDF)[1] نسخة محفوظة 31 أكتوبر 2017 على مسقط واي باك مشين.
^ Standing Committee on Education and Professional Development (EPD) of the Section and Board of Anaesthesiology (2018), (PDF), European Board of Anaesthesiology – UEMS Anaesthesiology Section, مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 أغسطس 2018, اطلع عليه بتاريخ 12 أغسطس 2018 CS1 maint: ref=harv (link)
^ Delbridge, Theodore R.; Dyer, Sophia; Goodloe, Jeffrey M.; Mosesso, Vincent N.; Perina, Debra G.; Sahni, Ritu; Pons, Peter T.; Rinnert, Kathy J.; Isakov, Alexander P.; Kupas, Douglas F.; Gausche-Hill, Marianne; Joldersma, Kevin B.; Keehbauch, Julia N. (2019). "The 2019 Core Content of Emergency Medical Services Medicine". Prehospital Emergency Care: 1–14. doi:10.1080/10903127.2019.1603560. ISSN 1090-3127.