حزام الكتف

الحزام الكتفي أوالحزام الصدري هوجزء من الجهاز الهيكلي الطرفي يتكون من مجموعة عظام تربط الذراعين بالجسم. يتألف الحزام الكتفي لدى البشر من الترقوة والكتف، بينما يتكون لدى بعض الأنواع من ثلاث عظام: الترقوة والكتف والعظم الغرابي. تملك بعض أنواع الثدييات (مثل الكلب والحصان) لوح الكتف فقط.

يربط الزنار (أوالحزام) الصدري الطرفين العلويين بالجذع كما يربط الزنار الحوضي الطرفين السفليين به. يُعد هذان الحزامان جزءًا من الجهاز الهيكلي الطرفي الذي يربط الأطراف بالهيكل العظمي المحوري.

عند البشر، المفاصل التشريحية الحقيقية الوحيدة بين الحزام الكتفي والهيكل العظمي المحوري هي المفاصل القصية الترقوية على جميع جانب. لا يوجد مشروح تشريحي بين لوحي الكتف والقفص الصدري؛ بدلًا من ذلك، هناك اتصال عضلي أومشروح فيزيولوجي بين الاثنين، ما يسمح بحركة كبيرة لحزام الكتف مقارنةً بحزام الحوض محدود الحركة. لا يشارك الطرف العلوي عادةً في حمل وزن الجسم؛ ولهذا استُغنِي عن الثبات لقاء اتساع مدى الحركة. في تلك الأنواع التي يضم حزام الكتف لديها لوح كتف فقط كالكلب مثلًا، لا يوجد مشروح تشريحي حقيقي بين الطرف الأمامي والقفص الصدري، ويكون الاتصال الوحيد بينهما عبر العضلات.

عند البشر

حزام الكتف هوالآلية التشريحية التي تجعل جميع حركات الذراع والكتف لدى البشر ممكنة. يتكون حزام الكتف من خمس عضلات ترتبط بالترقوة والكتف وتسمح بحركة المفصل القصي الترقوي (الاتصال بين القص والترقوة) والمفصل الأخرمي الترقوي (الاتصال بين الترقوة والكتف). العضلات الخمس التي يتألف منها حزام الكتف هي العضلة شبه المنحرفة (بأليافها العلوية والوسطى والسفلية)، والعضلة رافعة الكتف، والعضلتان المعينيتان (الكبرى والصغرى)، والعضلة المنشارية الأمامية، والعضلة الصدرية الصغيرة.

المفاصل

حزام الكتف مركب من خمسة مفاصل يمكن تقسيمها إلى مجموعتين. ثلاثة من هذه المفاصل هي مفاصل تشريحية حقيقية، واثنان منها مفاصل فيزيولوجية (كاذبة). ترتبط المفاصل داخل جميع مجموعة ميكانيكيًا بحيث تساهم كلتا المجموعتين في نفس الوقت بحركات الكتف المتنوعة بدرجات متغيرة.

تضم المجموعة الأولى المفصل الكتفي العضدي أوالحقاني العضدي، وهومشروح تشريحي يرتبط ميكانيكيًا بالمفصل الفيزيولوجي تحت الدالي أوالمفصل فوق العضدي (مفصل الكتف الثاني) بحيث تؤدي الحركات في المفصل فوق العضدي إلى حركات في المفصل الكتفي العضدي. تضم المجموعة الثانية المفصل الكتفي الضلعي أوالكتفي الصدري، وهوالمفصل الفيزيولوجي المهم الذي لا يمكن حتى يعمل دون المفاصل التشريحية في المجموعة، وهي المفاصل الأخرمية الترقوية والقصية الترقوية.

المفصل الحقاني العضدي

يقع المفصل الحقاني العضدي بين رأس العضد والتجويف الحقاني للكتف، وهومشروح زلالي عديد المحاور من النوع الكروي الحُقّي. يسمح المفصل الحقاني العضلي للطرف العلوي بحركات التقريب، والتبعيد، والتدوير الإنسي والوحشي، والثني (العطف)، والبسط.

المفصل الأخرمي الترقوي

يربط المفصل الأخرمي الترقوي بين الناتئ الأخرمي للكتف والطرف الوحشي للترقوة، وهومشروح زليلي مسطح. يدور عبر هذا المفصل الناتئ الأخرمي للكتف على الطرف الوحشي للترقوة.

المفصل القصي الترقوي

يربط المفصل القصي الترقوي قبضة القص والغضاريف الضلعية بالطرف الإنسي للترقوة، وهومشروح سرجي زليلي لكنه يعمل كمفصل مستوي. يسمح المفصل القصي الترقوي بمجموعة واسعة من الحركات للكتف ويمكنه حملها حتى زاوية 60 درجة.

المفصل الكتفي الضلعي

المفصل الكتفي الضلعي (المعروف أيضًا باسم المفصل الكتفي الصدري) هومشروح فيزيولوجي يصل بين الوجه الأمامي للكتف والجانب الخلفي للقفص الصدري، وهومشروح عضلي بطبيعته تُشكِّله العضلة شبه المنحرفة والمعينية والمنشارية الأمامية، وتلعب العضلة الصدرية الصغيرة دورًا في تحركاته. الحركات الانزلاقية للمفصل الكتفي الضلعي هي الحمل، والخفض، والانكماش (التراجع)، والإطالة (المطل)، وتدوير الكتف للأعلى والأسفل. لا تُعد اضطرابات المفصل الكتفي شائعة جدًا وهي تقتصر عادةً على متلازمة فرقعة الكتف (أوطقطقة الكتف).

المفصل فوق العضدي

المفصل فوق العضدي (يُعهد أيضًا باسم المفصل تحت الأخرمي) هومشروح فيزيولوجي يتشكّل من اتصال الرباط الغرابي الأخرمي برأس العضد، ويتكون من الفجوة بين رأس العضد والناتئ الأخرمي للكتف. تمتلئ هذه الفجوة بالجراب تحت الأخرمي ووتر العضلة فوق الشوك. يلعب هذا المفصل دورًا في الحركات المعقدة التي تنثني فيها الذراع بالكامل في المفصل الحقاني العضدي. على سبيل المثال: عند تغيير المصباح أوطلاء السقف.

الحركات

يمكن تدوير حزام الكتف من وضعه المحايد حول محور رأسي وهمي في الطرف الإنسي من الترقوة (المفصل القصي الترقوي). تدور الكتف خلال هذه الحركة حول جدار الصدر بحيث يتحرك 15 سم (5.9 بوصة) إلى الوحشي ويدور التجويف الحقاني 40-45 درجة في المستوى الأفقي. عندما تتحرك الكتف إلى الإنسي، فإنها ستكون بمستوى أمامي، بينماقد يكون التجويف الحقاني متوجهًا مباشرةً إلى الوحشي. في هذا الوضع، سيدور الطرف الوحشي من الترقوة إلى الخلف بحيث تنفتح الزاوية عند المفصل الأخرمي الترقوي قليلًا. عندما تتحرك الكتف إلى الوحشي، فإنها ستكون بمستوى سهمي، بينماقد يكون التجويف الحقاني متوجهًا مباشرةً إلى الأمام. في هذا الوضع، سيدور الطرف الوحشي من الترقوة إلى الأمام بحيث تصبح الترقوة في المستوى الأمامي. سيغلق هذا الزاوية بين الترقوة والكتف قليلًا، ولكنه سيجعل الكتف أعرض.

يمكن حمل الكتف وخفضها من الوضع ضمن نطاق إجمالي يتراوح منعشرة إلى 12 سم (3.9 إلى 4.7 بوصة)؛ في أعلى مسقط له، ستميل الكتف بحيث يتجه التجويف الحقاني نحوالأعلى. خلال هذه الحركة، تدور الكتف إلى زاوية قصوى تبلغ 60 درجة حول محور يمر بشكل رأسي عبر العظم أسفل الشوك. يتسبب هذا بتحريك الزاوية السفليةعشرة إلى 12 سم (3.9 إلى 4.7 بوصة) وتحريك الزاوية الجانبيةخمسة إلىستة سم (2.0 إلى 2.4 بوصة).

الإصابات

تُعد الكتف مكانًا شائعًا للإصابات، خاصةً إذا كان الشخص يمارس الرياضات الهوائية مثل التنس، وكرة الطائرة، والبيسبول، والسباحة، وما إلى ذلك. وفقًا لإحصائيات بحر الرئيسية المتعلقة بالإصابات، فإن خلع الكتف أوالخلع الجزئي يُمَثِّل نحو4% من الإصابات لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة وتعود 20% من إصابات الكتف إلى الكسور. تختلف إصابات الكتف في الشدة اعتمادًا على سن الشخص، ورياضته، ومسقطه، وخلل الكتف الوظيفي المتكرر، والكثير من العوامل الأخرى. بعض إصابات الكتف الشائعة الأخرى هي: الكسور التي تطال أي عظم من عظام حزام الكتف (مثل الترقوة)، والالتواءات الرباطية (مثل أربطة المفصل الأخرمي الترقوي أوالأربطة الحقية العضدية)، وإصابات كم المدورات، والتمزقات الشفوية المتنوعة، وغيرها من الحالات الحادة أوالمزمنة المتعلقة بتشريح الكتف.

قد تكون آلام حزام الكتف حادة أومزمنة. قد ينجم الألم عن التهاب الأوتار المرتبطة، أوالعظام، أوالعضلات، أوالأعصاب، أوالأربطة، أوالغضاريف، أوإصابتها. قد يؤدي إصلاح الإصابات القديمة والإجهاد إلى ما يُسمّى الألم الكتفي المعقد.

مراجع

^ Moezy, A., Sepehrifar, S., Dodaran, M. S. (2014). The effects of scapular stabilization based exercise therapy on pain, posture, flexibility and shoulder mobility in patients with shoulder impingement syndrome: a controlled randomized clinical trial. Medical Journal of the Islamic Republic of Iran (MJIRI) Iran University of Medical Sciences, (Vol 28.87), 1-15
^ Saladin, K. (2011). Human Anatomy (3rd ed.). New York, NY: McGraw-Hill Companies
^ Lippert, L. (2011). Clinical Kinesiology and Anatomy (5th ed.). Philadelphia, PA: F. A. Davis Company
↑ Kapandji, Ibrahim Adalbert (1982). The Physiology of the Joints, Volume One: Upper Limb (الطبعة 5th). New York, N.Y.: Churchill Livingstone. CS1 maint: ref=harv (link)
^ Arend CF. Ultrasound of the Shoulder. Master Medical Books, 2013. Free section on snapping scapula available at ShoulderUS.com نسخة محفوظةستة أبريل 2020 على مسقط واي باك مشين.
^ Bahr, R. (2012). IOC Manual of Sports Injuries : An Illustrated Guide to the Management of Injuries in Physical Activity. Somerset, NJ, USA: John Wiley & Sons
^ Mitchell, Caroline; et al. (2005). "Shoulder Pain: Diagnosis and Management in Primary Care". BMJ. 331 (7525): 1124–1128. doi:10.1136/bmj.331.7525.1124. PMC 1283277. PMID 16282408.