برعمية ملهبة الجلد

البرعمية ملهبة الجلد (بالإنجليزية: Blastomyces dermatitidis )‏ تعبير عن فطر ثنائية الطور يسبب ما يعهد بسقم الفطار البرعمي Blastomycosis. تظهر الإصابة على شكل عدوى أولية حادة أومزمنة في الجهاز التنفسي. ولكن يمكن حتى يصيب هذا الفطر أي عضووعندئذ يمكن حتى تظهر الإصابة على شكل آفات جلدية.

نظرة تاريخية

أول ما تم وصف سقم الفطار البرعمي كان عام 1894 من قبل العالم جيلكريست في مريض كان يعاني من إصابة جلدية . تم الاعتقاد بادئ الأمر بأنه نتيجة لإصابة بسقم السل- الشكل الجلدي, حيث أنه كان شائعاً في ذلك الوقت, ولكن الفحص النسيجي أظهر وجود أجسام غريبة متعددة بدلاً من عصيات السل. من ثم نشر تقريره الثاني الذي أوضح فيه حتى العامل المسبب هونتيجة ما يعهد ب الفطار، وهومصطلح عام تم استخدامه في ذلك الوقت للإشارة إلى الخمائر .

بيئة العامل المسبب

إن فهم بيئة العامل المسبب مهمة جداً في فهم وبائية هذا الفطر. وبالرغم من الاكتشاف المبكر للفطر البرعمي فإنه لم يتم تحديد البيئات التي يمكن حتى يتواجد فيها ولكن توافر بعض الشواهد والتقارير عنه أمكن من تحديد آماكن تواجده. في عام 1961 تم عزل البرعمية ملهبة الجلد من التربة والحاوية على بعض التبغ والمخلفات العضوية في أمريكا من قبل دينتون /1126. ولكن تم الوصول إلى حتى مكان العزل كان تعبير عن بيت قديم لكلب مصاب بالفطار البرعمي.

العزل من الطبيعة

فقط قلة من التقارير الموثوقة تحدثت عن عزل هذا الفطر من الطبيعة. ولكن جميع هذه التقارير بنيت على أساس العزل من عيانات غنية بمخلفات عضوية بما فيه براز حيوانات وبقايا نباتية وحشرية بالإضافة للمعادن.

العزولات البيئية

في عام 1964 قام جميع من دينتون ودي سافوبنشر أول تقرير عن عزل البرعمية ملهبة الجلد من مواقع بيئية ملوثة بيئياً. كما عزل كلين وزملائه عام 1986 البرعمية ملهبة الجلد من وكر حيوان السمور بشكل مترافق مع جائحة بالفطار البرعمي عند أطفال المدارس في أمريكا. وفي نفس العام تمكن باكرسبيجل من عزله من مريض يعمل بسقيفة في كندا ومصاب بعدوى جهازية . كما عزل كلين عام 1987 البرعمية ملهبة الجلد من مسقطين جديدين في الوقت الذي ترافق مع جائحات إضافية بالفطار البرعمي.

الوجود في الماء

تم الاعتقاد بأن الماء هوأحد أماكن التواجد الطبيعي لهذا الفطر وذلك بناءً على تقاير وعزل من الماء. ولكن الدراسة المرجعية أظهرت على أنه في جميع المرات التي عزل الفطر فيها من الماء كانت تحتوي على كميات كبيرة من المخلفات الحيوانية والبشرية مما يوحي بأنها مصدر تلك العزلات . وما يؤكد هذا الرأي هوسهولة انفصال الأبواغ عن حامل الغبيرات في حالة وجود الماء وخاصة في الجوالضبابي.

الوبائية

تعد الأفطورة والأبواغ هي الأجزاء المعدية من البرعمية ملهبة الجلد كما حتى الرئة هي مدخل العدوى. حيث حتى أحجام تلك الأجزاء تتراوح بين 0.5-خمسة ما يكرومتر وبالتالي تستطيع اختراق القناة التنفسية ودخول الحويصلات الرئوية مما يمكن لحدوث العدوى عند فشل مناعة الجسم في القضاء على تلك العناصر الفطرية.

الموسمية

من خلال مراجعة قام بها دي سالفو1992 للعديد من التقارير حول حدوث عدوى الفطار البرعمي تبين أنه لا يوجد ارتباط بين حدوث السقم والفترة الموسومية . كما حتى الوصول إلى حكم سليم للعلاقة بين الوقت والعدوى قاسي للغاية وذلك من الممكن عائد إلى حتى الآفات الجلدية التي يمكن حتى تظهر على فترات مختلفة بعد العدوى الأولية. كما حتى العدوى الرئوية يمكن حتى تكون غير ظاهرية أوغير مميزة ويمكن حتى ينقضي وقت طويل قبل التشخيص.

المخاطر المهنية

تم الوصول بأن لا علاقة بين حدوث العدوى والمهنة أوالهواية للشخص المصاب بالفظار البرعمي . ولكن يمكن القول بأن العلاقة تكون بين العدوى وتواجد الشخص في بيئة محتملة للإصابة.

العمر والعرق والجنس

لا علاقة بين العمر أوالجنس أوالعرق وبين حدوث الإصابة . ولكن باعتبار حتى مهن الرجال معرضة أكثر لتواجد في أماكن مسببة للعدوى فإن نسبة عدوى الرجال هي أكثر من النساء. وهونفس الحال بالنسبة للعمر.

الانتنطق

كما أسلفنا سابقاً تعتبر الرئة هي بوابة العدوى بالنسبة للفطار البرعمي ولا توجد تقارير تفيد بانتنطق العدوى من إنسان إلى إنسان باستثناء واحد تحدث عن انتنطق السقم بين شابين يعملان في مكان واحد. كما حتى احتمالية حتىقد يكون الشابان قد تعرضا لنفس البيئة المسقمة وارد أيضاً . كما أنه تقريرين تحدثا عن انتنطق البرعمية ملهبة الجلد عن طريق المشيمة . أما بالنسبة للشكل الجلدي من السقم نتيجة الحقن العرضي كعضة كلب أوالتعرض الخاطئ للعامل المسبب أثناء تشريح الجثث .

السقم عند الحيوانات

تعد الكلاب أكثر الحيوانات عرضة للإصابة بعد الإنسان. ولذلك تم استخدامها كبديل عن الإنسان في الدراسات الوبائية.

التسمية

لقد أطلق اسم البرعمية ملهبة الجلد على العامل المسبب لسقم الفطار البرعمي عام　１８９８ . وعلى مر السنين افترض بأن هذه التسمية من وجهة نظر تصنيفية غير سليمة وأخذت الكثير من المرادفات تم رفضها جميعاً وأبقى على التسمية القديمة.

تحديد الهوية

يتم تحديد هوية عزلات البرعمية ملهبة الجلد بالاعتماد على الكثير من الخواص الشكلية:

1- التحول في الأنابيب:

حيث تتحول هذه الفطور من الشكل الخيطي التي تتواجد على درجة حرارة 25-30 مئوية ( على مستنبت سابورد جلكوز أجار) إلى الشكل الخمائري على مستنبت مغذٍ ( مثل نقيع الدماغ والقلب الحاوي على 5% دم) على الدرجة 37 المئوية خلال 3-5 يوم. كما أنها يمكن حتى تتحول من الشكل الخمائري إلى الشكل الخيطي بنفس الشروط.

2- الشكل الخيطي:

في المستنبتات: بحاجة مستعمرات البرعمية ملهبة الجلد إلى 2-4 أسابيع على الدرجة 25 مثوية للنموعلى مستنبت سابورد جلكوز أجار عند عزلها من العينات السريرية. تكون المستعمرات النموذجية تعبير خيوط فطرية بيضاء، هوائية، وقطنية. وإما حتى تكون مسطحة أومحدبة كنتيجة لتجمع الخيوط الفطرية.قد يكون لون المستعمرات أبيض في بداية النمووقد يتحول فيما بعد إلى اللون الأسمر أوالبني الفاتح. كما يشاهد غالباً حلقات متراكزة من النموفي المستعمرات القديمة ( 4-8 أسابيع).

تحت المجهر:تظهر جميع من الأفطورة والأبواغ الغير جنسية. تكون الخيطان رفيعة 6-7 مايكرومتر وشفافة، متفرعة، ومقسمة بحواجز. يحدث النموات الجديدة على قمة الخيطان.

بينما تكون تكون الأبواغ الوحيدة الخلية محمولة على حوامل غبيرات رفيعة، جانبية، أومباشرة على الخيطان. كما تاخذ الشكل البيضوي إلى الدائري مع جدران ملساء وأقطار 3-7 مايكرومتر. وتجدر الإشارة بأن البرعمية ملهبة الجلد لا يمكن حتى يتم تشخصيها فقط على أساس شكل الأبواغ وذلك لتشابها مع الكثير من الأنواع الأخرى.

3-الشكل الخمائري:

كما يعهد بالشكل النسيجي، تظهر المستعمرات على شكل مستعمرات دماغية الشكل طرية وذات شكل يشبه الزبدة ولون أسمر.

تحت المجهر: تظهر الخمائر بقطر 8-12 مايكرومتر وبجدار سميك (غالباً ما يشار إليه على أنه جدار مزدوج) مع تواجد برعم مفرد ذوقاعدة عريضة عند اتصاله مع الخلية الأم.

بالمجهر الالكتروني تظهر الخمائر حاوية على 2-4 أنوية في الخلية الواحدة مع تواجد جدار مؤلف من طبقتين بينهما منظقة شفافة.

وصلات خارجية

Dermatophytes on line
Mycology online

المراجع

^ Glichrist TC 1984, Protozoan dermatitis, J Cutan Vener Dis, 12:496
^ Glichrist TC, 1896, A case of bastomycotic dermatitis in man, Johns Hopkins Hospital Report, 1:269-98
^ Table of Contents — April 14, 1961, 133 (3459) | Science
^ Isolation of Blastomyces dermatitidis from Soil
^ DENTON JF, DISALVO AF.ISOLATION OF BLASTOMYCES DERMATITIDIS FROM NATURAL SITES AT AUGUSTA, GEORGIA> ببمد 14205892
^ Klein BS,et al. Isolation of Blastomyces dermatitidis in soil associated with a large outbreak of blastomycosis in Wisconsin.ببمد 3945290
^ Isolation of Blastomyces dermatitidis from an earthen floor in southwestern Ontario, Canada
^ Klein BS, et al. Two outbreaks of blastomycosis along rivers in Wisconsin. Isolation of Blastomyces dermatitidis from riverbank soil and evidence of its transmission along waterways..ببمد 3688635
^ DENTON JF, DISALVO AF. ISOLATION OF BLASTOMYCES DERMATITIDIS FROM NATURAL SITES AT AUGUSTA, GEORGIA..ببمد 14205892
^ PREVALENCE AND INCIDENCE STUDIES OF HUMAN AND CANINE BLASTOMYCOSIS II. YEARLY INCIDENCE STUDIES IN THREE SELECTED STATES, 1960–1967
^ http://pdfserve.informaworld.com/691427_731311222_782308939.pdf
↑ Di Salvo AF, 1992, the epidemiology of blastomycosis, Blastomycosis,eds Al-Doory Y, Di Salvo AF, Plenum Medical Book Co, New yourk, 75-104
^ PROCKNOW, J.J., DISSEMINATED BLASTOMYCOSIS TREATED SUCCESSFULLY WITH POLYPEPTIDE ANTIFUNGAL AGENT X-5079C, AMERICAN REVIEW OF RESPIRATORY DISEASE 94: 761-72ببمد 5923419
^ Watts, P.D. Gard and S.W. Tuthill, First reported case of intrauterine transmission of blastomycosis, Pediatr Infect Dis J 2 (1983), pp. 308–310ببمد 6889159
^ Maxson, S.F. Miller, A.F. Tryka and G.E. Schutze, Perinatal blastomycosis: a review, Pediatr Infect Dis J 11 (1992), pp. 760–763ببمد 1448317
^ 1898http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2117960
^ Conant NF, 1939, laboratory studies of blastomyces dermatitidis proceeding of theستة th Pacific Scientific Congres, 5:853-61
^ Microbiology and Microbial Infection- Ninth edition- Medical mycology
^ Daniel WC, Nair SV, Bluestein J: Light and electron. microscopic observations of blastomyces dermatitidis in sputum. Acta Cytol 1979;23:222-226 ببمد 294059