تحديد الزمر الدموية

تحديد الزمر الدموية، فحص طبي مخبري يُستخدَم لتحديد مولدات الضد الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء لشخص ما، والتي تحدد زمرته الدموية. يتضمن تحديد الزمر الدموية الروتيني تحديد الزمرة الدموية ABO والزمرة الدموية الريسوسية (عامل الريسوس Rh)، ويُجرَى قبل نقل الدم للتأكد من حتى دم المعطي متوافق. يُستخدَم أيضًا للمساعدة في وضع تشخيص انحلال الدم الوليدي، وهوحالة سقمية تنجم عن عدم توافق زمر الدم بين الأم وطفلها. يضم تحديد الزمر الدموية ABOكلًا من تحديد مولدات الضد ABO الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء (تنميط تقدمي)، وتحديد الأجسام المضادة ABOالموجودة في البلازما (تنميط عكسي). قد تُفحص مولدات الضد الدموية الأخرى مثل كيل وRhC/c E/e في حالات خاصة.

عادة ما يُجرَى اختبار تحديد الزمر الدموية باستخدام طرق مصلية تستخدم كاشفًا كيميائيًا يحوي أجسامًا مضادة تدعى مضادات مصلية (أمصال مضادة) لتحديد فئة مولد الضد الدموي. تعتمد الطرق المصلية على قدرة الأجسام المضادة على تحريض تجمع كريات الدم الحمراء مع بعضها البعض عندما ترتبط مع مولدات الضد الموجودة على سطح الخلية، وهي ظاهرة تعهد بالتراص. تتنوع الطرق المصلية المتاحة من تحديد الزمر الدموية اليدوي باستخدام أنابيب اختبار أوشرائح إلى الأنظمة المؤتمتة. يمكن حتى تُحدَّد الزمر الدموية أيضًا من خلال الفحوصات الجينية التي تُستخدَم طالما وجود حالات سقمية تتداخل مع الفحوصات المصلية أوطالما الحاجة لدرجة عالية من الدقة في كشف مولد الضد.

يمكن حتى يسبب عدد من الحالات السقمية نتائج خاطئة أوغير حاسمة في تحديد الزمر الدموية. عندما تؤثر هذه الأمور على تحديد الزمر الدموية ABO فإنها تُدعَى تعارضات ABO. يجب حتى تُستقصَى تعارضات ABO وتُحَل قبل تحديد زمرة دم الشخص. هناك إجراءات مختلفة لحل تعارضات ABO تعتمد على الأسباب الكامنة وراء حدوثها. تتضمن مصادر الخطأ الأخرى في تحديد الزمرة الدموية ظاهرة «مولد الضد D الجزئي» التي يبدي فيها الأشخاص إيجابيوالريسوس تفاعلات سلبية أوضعيفة عند فحصهم من أجل زمرة الريسوس، ووجود أجسام مضادة من نمط الغلوبيولينات المناعية ج على سطح كريات الدم الحمراء تتداخل مع تحديد الزمرة مع بعض مولدات ضد الزمر الدموية.

خلفية

تُحدَّد الزمر الدموية وفق وجود مولدات ضد معينة أوغيابها من على سطح كريات الدم الحمراء. أبرز مولدات الضد هذه في الطب هي مولدات ضد ABO وRh (الريسوس)، لكن توجد أنظمة زمر دموية أخرى تكون ذات أهمية سريرية في حالات معينة. ابتداءً من 2018، وُصِف 346 مولد ضد زمر دموية بشرية تشكل 36 نظام زمر دموية مختلفًا. تضم مولدات ضد الزمر الدموية البشرية غير ABO وRh التي تكون مهمة في طب نقل الدم: مولدات ضد RhC/c E/e ومولدات ضد أنظمة دافي، وكيل، وكيد، وMNS، ولويس، وI ، وP ولوثيران.

يمكن حتى يشكل الأشخاص الذين لا توجد على سطح كريات دمهم الحمراء أي مولدات ضد أجسامًا مضادة لمولدات الضد هذه. على سبيل المثال، سينتج الشخص ذوالزمرة الدموية A أجسامًا مضادة لمولد الضد B. تتكون الأجسام المضادة للزمر الدموية ABO بشكل طبيعي ما يعني أنها توجد لدى الأشخاص الذين لم يتعرضوا لدم غير متوافق. تتطور الأجسام الضدية لمعظم مولدات ضد الزمر الدموية الأخرى بما فيها Rh بعد تعرض الأشخاص لمولد ضد من خلال نقل الدم أوالحمل. يمكن حتى ترتبط بعض الأجسام المضادة هذه مع كريات دم حمراء غير متوافقة وتسبب تدميرها ما يؤدي إلى حدوث تفاعلات نقل دم واختلاطات أخرى.

المراجع

^ اخط عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Harmening2018
^ اخط عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Turgeon2015
^ اخط عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع McCullough2016

[Harmening2018-1] اخط عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Harmening2018

[Turgeon2015-2] اخط عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Turgeon2015

[McCullough2016-3] اخط عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع McCullough2016