حمى التيفوئيد

الحمى التيفية (بالإنجليزية: typhoid fever)‏ أوالتيفوئيد أوالحمى التيفوئيدية أوحمى التيفوئيد هوسقم معدي ينتج من أكل أواستهلك المواد الملوثة بأنواع معينة من السلمونيلا.

نظرة تاريخية

مصابات بالحمى التيفية في الحجر الصحي.

الحمى التيفية هي واحدة من أقدم الأمراض التي لازمت وجود الإنسان على هذا الكوكب. وقد أثبت الفهماء حتى الإنسان أصيب بالحمى التيفية منذ 200,000 سنة. ومن المهم فهم حتى العائل الوحيد لهذا السقم هوالإنسان تماماً كسقم شلل الأطفال، لذلك فمن الممكن -نظرياً- السيطرة عليه إلا حتى ظروف الفقر والفوضى التي تضرب معظم أنحاء العالم تحول دون ذلك كما حتى هناك سبب آخر مهم وهوأنه يوجد أكثر من ألف نوع من البكتيريا المسببة لهذا السقم لذلك فتطوير الأمصال في هذا الاتجاه عملية شاقة.

الأعراض

تستمر حضانة السقم فترة منسبعة إلى 14 يوم بعدها تبدأ الأعراض في الظهور تدريجياً وهي تضم:

الحمى الطويلة.
القيء.
فقدان الشهيه .
خمول عام
الآم شديده في المعدة والأمعاء
تورم الغدد اللمفاوية.
الرعشة.
الإسهال.
بقع وردية على الصدر تتحول إلى اللون الدموي .

وتأتي الأعراض تدريجيا ان لم يتم علاج المريض من الفترة الأولى .

التشخيص

يمكن تشخيص السقم بالأعراض في المناطق التي يتوطن فيها هذا السقم أوأثناء الأوبئة.
اختبار فيدال يساعد في التشخيص ولكن لا يمكن الاعتماد عليه، لانه يعطي نتائج سلبيه وايجابية خاطئه.

لذا فهوفقط يعطي احتمال وجود السقم.

إن أفضل معيار للتشخيص هوالقيام بأخذ عينه من المريض والقيام بغرس حقل بكتيري(culture)لعزل الميكروب(بكتريا السالمونيللا)المسبب للسقم، فاذا كان الاسبوع الأول من السقم تؤخذ عينة دم أوعينة بول، وعينة براز إذا كان في الاسبوع الثاني وذلك لأني البكتيريا تنتشر من جدار الأمعاء إلى الدم ومن هناك إلى المرارة وبعدها يتم التخلص منها مع البراز، وهذه العملية تأخذ من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من فترة ما بعد الحضانة.
أفضل عينه للتأكيد البكتريولوجي هي عينه نخاع العظام لانها تظهر الميكروب حتي ولوكان المريض ياخذ المضادات الحيوية.

الوقاية

حيث حتى طريقة العدوى هي عن طريق الطعام الملوث ببول أوبراز المريض وكذالك البرصه"الوزغ" فهي تنقل السقم على الأطعمة المكشوفه، فان الاهتمام بالنظافة الشخصية واتباع العادات الصحية وغسل الأيدي والتأكد من نظافة الأطعمة وطهيها جيدا وتحضيرها من أبرز طرق الوقاية ضد عدوي التيفوئيد.
هناك نوعان من اللقاح ضد السقم توصي بهما منظمة الصحة العالمية:

اللقاح الحي والذي يؤخذ عن طريق الفم(oral TY21a vaccine).
لقاح الحمى التيفية متعدد السكريد والذي يعطى حقناً تحت الجلد أوعضلياً.

إشارة:هناك نوع قديم من اللقاح من البكتيريا الكاملة المقتولة والذي لم يعد يستخدم إلا في الأماكن التي لا تتوفر فيها اللقاحات الأحدث، وهوغير موصى به نظراً لمعدل عالٍ للتأثيرات الجانبية، بالدرجة الأولى الألم والالتهاب في مكان الحقن.

العلاج

حملة تطعيم ضد حمى التيفوئيد في أحد المدارس الأمريكية.

لقد تم إعادة اكتشاف معالجة الجفاف عن طريق الفم في الستينيات وقد وفر ذلك طريقة بسيطة لمنع الكثير من الوفيات الناجمة عن أمراض الإسهال بشكل عام.

عندما تكون المقاومة غير شائعة،قد يكون العلاج المختار هوالفلوروكينولون مثل السيبروفلوكساسين. وإلا فإن الجيل الثالث من السيفالوسبورين مثل سيفترياكسونون أوسيفوتاكسيم هوالخيار الأول. يعد سيفيكزيم البديل المناسب عن طريق الفم .

حمى التيفود، عندما تعالج بشكل سليم، ليست قاتلة في معظم الحالات. إذا المضادات الحيوية مثل : الامبيسلين وكلورامفينيكول وتريميثوبريم/سلفاميثوكسازول وأموكسيسيلين وسيبروفلوكساسين شاع استخدام هذه العقاقير في الأحياء المجهرية في علاج حمى التيفوئيد. العلاج بإستخدام المضادات الحيوية يخفض معدل الوفاة بهذا السقم بنسبة 1%.

بدون تلقي العلاج، يعاني بعض السقمى من حمى متواصلة،بطء القلب ، ضخامة الكبد والطحال ، أعراض في البطن ، وأحيانًا، التهاب رئوي . في السقمى ذوي البشرة البيضاء، تظهر بقع وردية اللون، والتي تتلاشى على الضغط، على جلد الجذع في ما يصل إلى 20 ٪ من الحالات. في الأسبوع الثالث، قد تتطور الحالات غير المعالجة إلى مضاعفات في الجهاز الهضمي والمخ، وتكون قاتلة فيعشرة إلى 20٪ من الحالات. يتم الإبلاغ عن أعلى معدل للوفيات من الحالات الحاصلة مع الأطفال دون سن أربعة سنوات . حوالي 2-5 ٪ من الذين يصابون بحمى التيفوئيد يصبحون حاملين مزمنين، حيث تستمر البكتيريا في القناة الصفراوية بعد حتى تتلاشى الأعراض.

قد يشعر مريض السانمونيلا بتحسن بعد عدة ايام ولكن لابد عليه من اخذ العلاج، لان تحسنه ليس إلا بدايه لنشاط البكتريا داخل جسده عليه بالمتابعة وعمل التحاليل للتأكد من انخفاض النسبة اثناء العلاج، وتحاليل بعد انتهاء العلاج بمده للتأكد من زوالها تماما .

الانتشار

ينتشر بشكل رئيسي في مناطق أفريقيا وجنوب آسيا، ينتقل السقم من المصاب (المريض الموبوء) أوالشخص الحامل للعصيّات التيفية، وكانت أول من نشر السقم في الولايات المتحدة هي ماري مالون.

تنتقل الحمى التيفية عن طريق الفم (إلى الأمعاء) بعد تناول المآكل أوالمشروبات أوالخضار أوالفواكه التي تعرضت لبول المصاب أوبرازه.

تنتشر العصية التيفوئيدية في الكبد والدماغ والطحال والعظم.

الوبائيات

حدوث حمى التيفوئيد
♦ سقم متوطن بشدة
♦ سقم متوطن
♦ حالات متبترة

إن الحالات المقدّرة سنوياً تتراوح بين 16-33 مليون حالة تنتج عن 216000 حالة وفاة في المناطق الموبوءة. إذا منظمة الصحة العالمية تحدد التيفوئيد باعتباره معضلة صحية عامة خطيرة. يصيب بنسبة أعلى الأطفال والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بينخمسة و19 سنة.

في الدول الصناعية، أدى تعقيم المياه وتحسين الصرف الصحي إلى الحد من عدد الحالات. أما في الدول النامية ، مثل تلك الموجودة في أجزاء من آسيا وأفريقيا ، لديها أعلى معدلات إصابة بالحمى التيفوئيد. حيث إذا هذه المناطق لديها نقص في الحصول إلى المياه النظيفة، وأنظمة الصرف الصحي المناسبة، ومرافق الرعاية الصحية المناسبة. وبالنسبة لهذه المناطق، فإن الوصول إلى الاحتياجات الأساسية للصحة العامة ليس من التسقط الحصول عليها في المستقبل القريب.

انظر أيضاً

تفاعل جاريش-هريكسايمر

مراجع

^ معهد أنطولوجية السقم: http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:13258
^ النص الكامل متوفر في: http://purl.obolibrary.org/obo/doid.owl — الرخصة: CC0
↑ "Typhoid vaccines: WHO position paper". Wkly. Epidemiol. Rec. 83 (6): 49–59. 2008. PMID 18260212. مؤرشف من الأصل في 01 نوفمبر 2013.
^ Parry CM, Beeching NJ (2009). "Treatment of enteric fever". Br Med J. 338: b1159–b1159. doi:10.1136/bmj.b1159. PMID 19493937.
^ Effa EE, Lassi ZS, Critchley JA, Garner P, Sinclair D, Olliaro PL, Bhutta ZA (2011). Bhutta, Zulfiqar A (المحرر). "Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever (enteric fever)". Cochrane Database Syst Rev (10): CD004530. doi:10.1002/14651858.CD004530.pub4. PMID 21975746. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Soe GB, Overturf GD (1987). "Treatment of typhoid fever and other systemic salmonelloses with cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone, and other newer cephalosporins". Rev Infect Dis. The University of Chicago Press. 9 (4): 719–36. doi:10.1093/clinids/9.4.719. JSTOR 4454162. PMID 3125577.
^ Wallace MR, Yousif AA, Mahroos GA, Mapes T, Threlfall EJ, Rowe B, Hyams KC (1993). "Ciprofloxacin versus ceftriaxone in the treatment of multiresistant typhoid fever". Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 12 (12): 907–910. doi:10.1007/BF01992163. PMID 8187784.
^ Dutta P, Mitra U, Dutta S, De A, Chatterjee MK, Bhattacharya SK (2001). "Ceftriaxone therapy in ciprofloxacin treatment failure typhoid fever in children". Indian J Med Res. 113: 210–3. PMID 11816954.
^ Коваленко А.Н.; et al. (2011). "Особенности клиники, диагностики и лечения брюшного тифа у лиц молодого возраста". Voen.-meditsinskii zhurnal. 332 (1): 33–39.
^ Bhutta ZA, Khan IA, Molla AM (1994). "Therapy of multidrug-resistant typhoid fever with oral cefixime vs. intravenous ceftriaxone". Pediatr Infect Dis J. 13 (11): 990–993. doi:10.1097/00006454-199411000-00010. PMID 7845753.
^ Cao XT, Kneen R, Nguyen TA, Truong DL, White NJ, Parry CM (1999). "A comparative study of ofloxacin and cefixime for treatment of typhoid fever in children. The Dong Nai Pediatric Center Typhoid Study Group". Pediatr Infect Dis J. 18 (3): 245–8. PMID 10093945.
^ "Diarrhoeal Diseases (Updated February 2009)". مؤرشف من الأصل في November 2, 2011. اطلع عليه بتاريخ 25 أبريل 2013. . World Health Organization
^ "WHO | Typhoid fever". www.who.int. مؤرشف من الأصل في 27 يوليو2017. اطلع عليه بتاريخعشرة أغسطس 2017.
^ "Typhoid fever". World Health Organization. مؤرشف من الأصل في 12 أكتوبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2007.
^ Khan, M. Imran; Pach 3rd, Khan; Khan, Ghulam Mustafa; Bajracharya, Deepak; Sahastrabuddhe, Sushant; Bhutta, Waqaas; Tahir, Rehman; Soofi, Sajid; Thapa, Chandra B. (2015-06-19). "Typhoid vaccine introduction: An evidence-based pilot implementation project in Nepal and Pakistan". Vaccine. 33: C62–C67. doi:10.1016/j.vaccine.2015.03.087. مؤرشف من الأصل في 12 يوليو2017. اطلع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2016.