كلورديازبوكسيد

كلورديازبوكسيد Chlordiazepoxide‎/‏‎/‏,الاسم التجاري: ليبريوم LIBRIUM. الكلورديازيبوكسيد هوأول بنزوديزبين يتم تصنيعه وكان اكتشاف الكلورديازيبوكسيد بمحض الصدفة. الكلورديازيبوكسيد وغيرها من البنزوديازيبينات قبلت في البداية بموافقة عامة على نطاق واسع لكن تابعها رفض شعبيا واسع النطاق وكانت توصياته بوضع مبادئ توجيهية طبية أكثر تقييدا لاستخدامها. يُحفَظ الدَّواء في درجة حَرارة الغُرفة. تُحفَظ الكَبسولاتُ بَعيداً عن الضوء. تُحفَظ الكَبسولاتُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أوالمطبخ.

الاستعمال الدوائي

يشار إلى الكلورديازيبوكسيد على المدى القصير (2 & ندش؛ أربعة أسابيع)

يُستَعمَل هذا الدواء في علاج القَلَق أوالتوتُّر العصبِي.
يُستَعمَل هذا الدواء في معالجة نوبات الخوف أوالهَلَع.
يُستَعمَل هذا الدواء في معالجة اضطرابات النَّوم.

موانع الاستعمال

إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلورديازبوكسيد أوأيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدواء. يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر. يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريض والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أوبثور أوحكة جلديَّة أوضيق في التنفس أوصَفير عندَ الشهيق أوسعال أوتَورُّم الوجه أوالشَّفتين أواللسان أوالحلق، أوأيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدواء. إذا كان المريض يعانِي ازدياد ضغط العين (الجلوكوما) أوأمراض الكبد.

الحمل والرضاعة

الأبحاث في سلامة البنزوديازيبين خلال فترة الحمل محدودة ويوصى بأن استخدام البنزوديازيبين خلال فترة الحمل يجب حتى يستند إلى ما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أويُحتمَل حتى تكونَ حامِلاً يفضل عموما عدم الاستعمال. إذا تم استخدام الكلورديازيبوكسيد أثناء الحمل يمكن الحد من المخاطر عن طريق استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر وقت ممكن. عموما يجب تجنبها بنزوديازيبينات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.. إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي يفضل الامتناع.

التأثيرات الجانبية

الشعور بالدوار أوالدوخة, أوالنُّعاس، أوتَشوُّش أوتغيُّم الرؤية، أوتَغيُّر في كيفية التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة، وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي بحاجة إلى يقظةٍ ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدواء في المريض. غثيان أوقيء. ويمكن حتى يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أومَضغ اللبان "امن الممكن أنكة" للتَّخفيف من ذلك. جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أومضغ اللبان "امن الممكن أنكة".

التحمل والاعتماد

التحمل

الاستخدام المزمن من البنزوديازيبين، مثل الكلورديازيبوكسيد، يؤدي إلى تطوير التحمل، مع انخفاض في عدد من مواقع ربط البنزوديازيبين في فأرة الدماغ الأمامي.

تَداخلُ الدَّواء مع الأدوية الأخرى

يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أوالصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة. قد يحدث هناك خطرٌ مُتَزايد للنُّعاس والتخدير إذا جرى تَناوُلُ الكلورديازيبوكسيد مع أيٍّ من الأدوية التَّالية (والتي يمكن حتى تسبِّبَ النُّعاس أيضاً):

الكُحول. الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج). البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine الأخرى (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam. مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline. مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين). أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone. المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدروالكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).

قد تُقَلِّل الأَدوِيَةُ التَّالية من استِقلابِ الكلورديازيبوكسيد في الجسم؛ وهذا ما يمكن حتى يزيد من مستواه الدَّموي، فضلاً عن مخاطر آثاره الجانبية. لذلك، قد يصف الطَّبيبُ للمَريض جرعةً أقل من المعدَّل الطبيعي للكلورديازيبوكسيد إذا كان المَريضُ يَتناول المريضُ أياً من هذه الأَدوِيَة:

السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة). ثُنائِيُّ السَّلفِيرام Disulfiram (دَواءٌ لعِلاج الإِدمانِ الكُحولِيِّ).

قد يُؤَدِّي الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) إلى زيادة استقلابِ الكلورديازيبوكسيد في الجسم، ممَّا قد يُقلِّل من المستوى الدَّموي للكلورديازيبوكسيد وجَعله أقلَّ فَعَّالية. ولذلك، قد يحتاج الطَّبيبُ إلى وصف جرعة للمريض أكبر من المعتاد من الكلورديازيبوكسيد إذا كان المَريضُ يَتناول مثل هذه المضادَّات الحيويَّة. قد يُقلِّل الثِّيوفيلِّين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات) والكافيين من تَخفيف القلق والآثار المهدِّئة للكلورديازيبوكسيد. قد يُقلِّل الكلورديازيبوكسيد من فَعَّالية اللِّيفودوبا Levodopa في مُعالجَةِ داء باركنسون. قد يؤدِّي الكلورديازيبوكسيد إلى زيادة المستويات الدَّمويَّة للفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).

يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض، وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.

آلية عمل الدواء

يُؤثِّر الكلورديازبوكسيد في مستقبلات في الدِّماغ (مستقبلات الحمض الأميني غابا GABA)؛ وهذا يتسبَّب في إطلاقِه. كما يؤثِّر في مواد كيميائيَّة في الدِّماغ، والتي يمكن حتى تصبحَ غيرَ متوازنة، وتسبِّب مشاكل في النوم (أَرَق). .

انظر أيضا

بنزوديازيبين

المصادر

^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000146141 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
^ US Patent 2893992
^ Ban, TA. (2006). "The role of serendipity in drug discovery". Dialogues Clin Neurosci. 8 (3): 335–44. PMC 3181823. PMID 17117615.
^ Marshall, KP.; Georgievskava, Z.; Georgievsky, I. (Jun 2009). "Social reactions to Valium and Prozac: a cultural lag perspective of drug diffusion and adoption". Res Social Adm Pharm. 5 (2): 94–107. doi:10.1016/j.sapharm.2008.06.005. PMID 19524858.
^ British National Formulary (April 8, 2008). "Chlordiazepoxide hydrochloride". BNF.org. مؤرشف من الأصل في 11 مايو2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2008.
^ Iqbal, MM.; Aneja, A.; Fremont, WP. (May 2003). "Effects of chlordiazepoxide (Librium) during pregnancy and lactation". Conn Med. 67 (5): 259–62. PMID 12802839.
^ Iqbal, MM.; Sobhan, T.; Ryals, T. (Jan 2002). "Effects of commonly used benzodiazepines on the fetus, the neonate, and the nursing infant". Psychiatr Serv. 53 (1): 39–49. doi:10.1176/appi.ps.53.1.39. PMID 11773648. مؤرشف من الأصل في 31 أغسطس 2019.
^ Nabeshima T; Tohyama K; Ichihara K; Kameyama T. (November 1990). "Effects of benzodiazepines on passive avoidance response and latent learning in mice: relationship to benzodiazepine receptors and the cholinergic neuronal system". J Pharmacol Exp Ther. 255 (2): 789–94. PMID 2173758.
^ Crawley JN; Marangos PJ; Stivers J; Goodwin FK (January 1982). "Chronic clonazepam administration induces benzodiazepine receptor subsensitivity". Neuropharmacology. 21 (1): 85–9. doi:10.1016/0028-3908(82)90216-7. PMID 6278355.
^ British National Formulary. "Chlordiazepoxide interactions". BNF. مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2020. اطلع عليه بتاريخ 07 A p r 2008.
^ Ashton CH. (April 2007). "Benzodiazepine equivalency table". مؤرشف من الأصل في 23 فبراير 2015. اطلع عليه بتاريخ 23 سبتمبر 2007.