فرط شحميات الدم

فرط شحميات الدم أوفرط بروتينات الدم الشحمية هوحالة ازدياد مستويات اي أوجميع من الدهون بشكل غير طبيعي أوالبروتين الدهني في الدم وهوالشكل الأكثر شيوعا من ازدياد مستويات الدهون في الدم، (الذي أيضا يتضمن أي انخفاض مستويات الدهون).

تنقل الدهون (جزيئيات الدهون القابلة للذوبان) في غشاء البروتين ويحدد كثافته حجم تلك الكبسولة أوالبروتين الدهني. يحتوي البروتين الدهني ونوع صميم البروتين الشحمي على تحديد مصير الجسيمات وتأثيرها على عملية التمثيل الغذائي.

وشذوذ الدهون والبروتين الدهني رائج بين عامة الناس، ويعتبر عامل خطورة قابل للتعديل والإصابة بامراض القلب والأوعية الدموية نظرا لتأثيره على التصلب التعصدي. وبالإضافة إلى ذلك، بعض صوره قد تعرض لالتهاب حاد في البنكرياس.

التصنيف

يمكن تصنيف فرط شحميات الدم في الأساس، اما عائلية "وراثية" (وتسمى أيضا الابتدائية) والتي تسببها تشوهات جينية محددة، أومكتسبة (وتسمى أيضا الثانوية) {3 ، عندما تحدث عن اضطراب آخر كامن يقود الي تغييرات في دهون البلازما والبروتين الدهني للتمثيل الغذائي. {4 وأيضا، قد يحدث فرط الدهون في الدم ذاتي العلة بسبب غير معروف السبب.

كما يمكن تصنيف فرط شحميات الدم مباشرة في أي نوع من أنواع الدهون التي ارتفعت، وهذا هوفرط كولسترول الدم، أوفرط ثلاثي جيليسريد الدم، وهونوع من أنواع الدهون، أوكلاهما. يمكن أيضا حتى يصنف ازدياد مستويات البروتين الشحمي على أنه شكل من أشكال فرط شحميات الدم.

العائلي (الابتدائي)

يصنف فرط شحميات الدم العائلي وفقا لتصنيف فريدريكسونالذ يستند على نمط البروتينات الشحمية على الرحلان الكهربي أوالتنابذ بسرعة فائقة.(5) وتبنت ذلك في وقت لاحق منظمة الصحة العالمية) {WHO . ولا يحسب ذلك مباشرة ل HDL، ولا يميز بين الجينات المتنوعة التي قد تكون مسؤولة جزئيا عن بعض هذه الحالات. ولا يزال نظام تصنيف نظامي ذوشعبية، ولكنه يعتبر من قبل الكثيرين من مؤرخ..

OMIM	المرادفات	الخلل	ارتفاع البروتين الدهني	الأعراض الرئيسية	المُعالَجَة	مظهور المصل	--	النوع الأول (نادر)	{6	متلازمة بيرغر، أوفرط شحميات الدم العائلي.	انفاض البروتين الدهني الليباز (LPL) أوApoC2 المعدل.	الدقائق الكيلوسية	ألم في البطن (من البنكرياس) وتشحمن الدم مع خضاب شبكي أصفر وطفح جلدي اندفاعي وضخامة الكبد والطحال.	ضبط الحمية الغذائية.	الطبقة الدهنية العليا.	--	النوع الثاني a	{7	عائلة فرط شحميات الدم	خلل مستقبلات البروتين الشحمي منخفض الكثافة مختصر البروتين الشحمي منخفض الكثافة	الصفار المبقع أواللوحي والخرف القوسي والصفروم الورمي.	الحمض الصفراوي والستاتين والنياسين. الصافي	--	النوع الثاني b	{8	فرط شحميات الدم العائلي المختلط.	انخفاض مستقبلات البروتين الشحمي منخفض الكثافة وزيادة ApoB	البروتين الشحمي منخفض الكثافة وVLDL		الستاتين والنياسين والفايبريت الصافي	--	النوع الثالث (النادر)	{9	السركوما الشحمية العائلية مختلة بيتا	خلل توليف Apo E2 البرُوتيناتُ الشَّحْمِيَّةُ المُت		الفايبرايت والستاتين	المعكرة (المشوشة)	--	النوع الرابع	{10	فرط شحميات الدم العائلي	زيادة إنتاج البروتينات الشحمية الوضيعة الكثافة والا زالة المنخفضة. البروتينات الشحمية الوضيعة الكثافة		الفايبريت والنياسين والاستاتين	معكر (مشوش)	--	النوع الخامس (النادر)	{11	فرط ثلاثي جلسرين الدم داخلي المنشأ	زيادة إنتاج البروتينات الشحمية وضيعة الكثافة وLPL المخفض.	البروتينات الشحمية الوضيعة الكثافة والدقائق الكيلوسية.		النياسين، الفايبريت	الطبقة الدهنية العليا والسفلي المعكرة.

فرط بروتينات الدم الشحمية النوع 1

فرط بروتينات الدم الشحمية النوع 1 هوشكل من أشكال فرط بروتينات الدم الشحمية المرتبطة بقصور ليباز البروتين الدهني.

فرط بروتينات الدم الشحمية النوع 2

فرط بروتينات الدم الشحمية النوع 2 الي حد بعيد، هوالشكل الأكثر شيوعا، ويصنف داخليا الي النوع 2أ و2 ب، اعتمادا على ما إذا كان هناك ازدياد في مستوى الدهون الثلاثية، بالإضافة إلى الكوليسترول منخفض الكثافة.

النوع الثاني a

قد يحدث هذا النوع متشتتا (بسبب عوامل غذائية)، وتعدد الموروثات أو(الجينات) أوقد يحدث حقيقة عائلي نتيجة لطفرة اما في مستقبلات الجين LDL في الكروموسوم 19 (0.2 ٪ من السكان) أوالجين ApoB (0.2 ٪ من السكان) ويتميز الشكل العائلي بورم أصفر وتري وصفار مبقع أولوحي وأمراض القلب السابقة لأوانها. ونسبة حدوث هذا السقم هي حوالي 1 في 500 من متغير الزيجوت، و1 في 1000000 من متماثل الزيجوت.

النوع الثاني b

ارتفاع مستويات البروتين الشحمي منخفض الكثافة [VLDL] نسبة الي الإفراط في إنتاج الركائز (المادة المخمرة أوالحليلة)، بما في ذلك الدهون الثلاثية، الاسيتيل CoA وزيادة توليف B-100. كما يمكن أيضا حتىقد يكون السبب هوازالة الكوليسترول المنخفض الكثافة الناسيرة، والانتشار بين السكان هوعشرة ٪.

فرط بروتينات الدم الشحمية المختلط (FCH)
فرط بروتينات الدم الشحمية المختلط الثانوي (عادة في سياق متلازمة التمثيل الغذائي، الذي هومعيار التشخيص)

فرط بروتينات الدم الدم الشحمية، النوع 3.

هذا النموذج هونتيجة الهجريز العالي للدقيقة الكيلوسية والبروتين الدهني متوسط الكثافة {IDL . والمعروف أيضا باسم سقم بيتا الواسع أوالسركوما الشحمية مضطربة البيتا، والسبب الأكثر شيوعا لهذا النموذج هووجود النمط الوراثي ApoE E2/E2. بسبب الكوليسترول الغني ب VLD (B-VLDL). الانتشار هو0.02 ٪ من السكان.

فرط بروتينات الدم الشحمية النوع 4

وهذا النموذج هونتيجة لارتفاع الدهون الثلاثية. المعروف أيضا بالسركوما الشحمية (الهايبر تراي جلايسري ديميا أوالهايبر تراي جلايسري ديميا النقي). ووفقا ل NCEP -ATPIII فان تعريف الدهون الثلاثية المرتفع هي، الدهون الثلاثية (> 200 ملغم / دل)، والانتشار هوحوالي 16 ٪ من السكان البالغين. (14)

فرط بروتينات الدم الشحمية، النوع 5

يشابه هذا النوع النوع 1، ولكن مع ازدياد VLDL إضافة إلى الدقيقات الكيلوسية.

ويرتبط أيضا بعدم تحمل الجلوكوز وفرط حمض البوليك في الدم

أشكال العائلي الغير مصنف

أشكال العائلي غير المصنفة نادر :

السركوما الشحمية - قصور ألفا
السركوما الشحمية - قصور بيتا (الانتشار 0.01-0.%)

المكتسب (الثانوي)

فرط شحميات الدم المكتسب (أيضا يسمي الثانوي) قد يشبه الاشكال الأولية من فرط شحميات الدم، ويمكن حتى تكون له عواقب مماثلة لفرط شحميات الدم{15 كما يمكن حتى يؤدي إلى زيادة خطر تصلب الشرايين أوعندما يرتبط بارتفاع ملحوظ في ثلاثي الجليسريد البشري، إلى التهاب البنكرياس والمضاعفات الأخرى لمتلازمة التهاب التامور الكيلوسي.{16 والأسباب الأكثر شيوعا لفرط الشحميات المكتسب هي :

داء السكري {17
استخدام الأدوية مثل مدرات البول{18 وحاصرات بيتا وهرمون الاستروجين{20

تضم الأحوال الاخري التي تؤدي إلى حدوث فرط شحميات الدم المكتسب :

قصور الدرق (نقص افراز الغدة الدرقية) {21
الفشل الكلوي{21
متلازمة الكلي {23
استخدام الكحول{24
بعض اضطرابات الغدد الصماء النادرة {25 والاضطرابات الأيضية {26

معالجة الحالة الكامنة، جميع ما أمكن ذلك، أوالتوقف عن استخدام الادوية المخالفة، يؤدي عادة إلى حدوث تحسن في نسبة الدهون. قد تتطلب بعض الحالات العلاج بمخفضات الدهون في الدم.

وهناك سبب مكتسب آخر لفرط شحميات الدم، على الرغم من أنه دائما غير مدرج في هذه الفئة، وهوزيادة نسبة الدهون في الدم بصورة طبيعية بعد تناول الطعام. <اسم المرجع =Elsevier> thefreedictionary.com> نقلا عن:

قاموس سوندرز البيطري الكامل، الطبعة 3. 2007 بواسطة إلسفير <المرجع>

إدارة السقم

لعلاج النوع الثاني، تعديل النظام الغذائي هوالنهج الأولي، ولكن الكثير من السقمى يحتاجون إلى العلاج مع الستاتين {HMG-CoA لتقليل مخاطر القلب والاوعية الدموية. واذا ارتفع مستوي الدهون الثلاثية بشكل ملحوظ،قد يكون من الأفضل استخدام الفايبريت نظرا لتأثيراتها المفيدة. رغم حتى الجمع بين العلاج بعقاقير الستاتين {HMG-CoA والفايبريت فعال للغاية، إلا أنه قد يؤدي إلى زيادة خطر الاعتلال العضلي والورم العضلي المخطط، وبالتالي يتم ذلك فقط تحت الاشراف الطبي الدقيق. والادوية الاخري التي تضاف عادة للستاتين هي عقاقير الايزيتيمايب والنياسين المخفضة للكوليسترول ومعزول حمض الصفراء. يستخدم أيضا زيت السمك كمكملات غذائية للحد من ازدياد الدهون الثلاثية، بأكبر تأثير ممكن علي السقمى الذين يعانون من خطورة كبيرة {28 هناك بعض الأدلة علي فائدة المنتجات النباتية التي تحتوي علي الاستيرول والأحماض الدهنية ω ثلاثة (29)

انظر أيضا

فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة.

المراجع

^
refname=DorlandAndAmericanHeritage> thefreedictionary.com> نقلا عن :
- قاموس دورلاند الطبي لمستهلكي الخدمات الصحية. 2007، سوندرز، انطباع سلوكي.
- قاموس التراث الطبي الأمريكي. 2007، 2004، شركة هوتون ميفلين.