انحلال العظم

انحلال العظم (بالإنجليزية: Osteolysis)‏ هوتحلُّل نشط لنطقب العظم من قبل ناقضة العظم (أوستيوكلاست أوهادمة العظم) أثناء التكوُّن الطبيعي لعظام صحية. يمكن اعتبار انحلال العظم كعملية منعكسة لتكوينه. عادة ما يحدث هذا الانحلال في الجزء القريب من العضوالصناعي إمّا بسبب استجابة مناعية أوتغّيرات في الحمولة الهيكلية للعظم. وقد تؤدي بعض الأمراض لانحلال العظم مثل: ورم العظم، الأكياس، والالتهاب المزمن.

انحلال العظم في استبدال المفاصل

على الرغم من حتى تحلُّل العظم عادة ماقد يكون مرتبطاًبالكثير من الأمراض أومشاكل المفاصل، فإنَّ مصطلح "انحلال العظم" يُشير بشكل عام إلى معضلة شائعة في استبدال المفاصل الاصطناعية; كالاستبدال الكامل للورك والاستبدال الكامل للركبة والاستبدال الكامل للكتف . انحلال العظم يمكن حتى يرتبط ايضا بتغيُّرات تظهر في التصوير الإشعاعي لشخص مصاب بنخر عظم الفك المرتبط بالبايفوسفات. هنالك الكثير من الآليات البيولوجية التي قد تؤدي لانحلال العظم. في الاستبدال الكامل للورك، التفسير العام المقبول لانحلال العظم يتضمن اهتراء الجسيمات (اهتراء سطح التلامس للمفصل الكروي الاصطناعي). وفي أثناء محاولة الجسم لتنظيف هذه الجسيمات (عادة ما تتكون من البلاستيك أوالمعدن) يُسبّب رد عمل مناعي ذاتي والذي يؤدي بدوره إلى تحلُّل انسجة^[]

الجسم الطرية. ومن الممكن حدوث انحلال العظام مُبكرا بعد 12 شهرا من عملية الزراعة ويكون غالباً في تقدُّم مستمر. قد يحتاج ذلك مراجعة العملية الجراحية (استبدال العضوالصناعي).

على الرغم من أنّ انحلال العظم عديم الأعراض سريرياّ، إلا أنه قد يؤدي إلى خسارة الغرس أوكسور في العظم، والذي يؤدي بدوره إلى مشاكل طبية جديَّة.

انحلال أقصى الترقوة

انحلال أقصى عظمة الترقوة غالباً ماقد يكون مرتبطاً بمشاكل رافعي الأثنطق مع المفاصل الأخرمية الترقوية الناتجة عن الضغوط القوية الموضوعة على الترقوة عند ملاقاتها للأخرم (امتداد لشوكة لوح الكتف). وهذه الحالة غالباً ما يُشار لها ب "كتف رافع الأثنطق" تخطيط الصدى readily depicts resorption of the distal clavicle as irregular cortical erosions, whereas the acromion remains intact.. تَصِف الصور المستخدمة للموجات فوق الصوتية تحلّل أقصى الترقوة كتآكل قشري غير منتظم، بينما الأخرم^[]

يبقى سليم . من النتائج المرتبطة بها تضم كبسولة^[]مفصل^[]
منتفخة وانتفاخ الأنسجة الطرية وعدم استقرارية في المفاصل. عند الفحص الطبي، يلاحظ وجود إيلام في المفصل ومناورة التقريب نحوالمحور الأفقية تسبب الألم. عادة ماقد يكون المفصل الأخرمي الترقوي مستقراً إلا أنه قد يوجد صوت طقطقة. مجال الحركة للمفصل الحُقّاني العضدي يجب حتىقد يكون كاملاً  .

التشخيص التفريقي

قد يتضمن التشخيص التفريقي مسببات أيضية ( فرط نشاط الغدة الدرقية)، 1. مناعية ذاتية (التهاب المفاصل الروماتيزمي) و2. سرطانية (ورم نقوي متعدد). بما حتى انحلال أقصى الترقوة عادة ما تصيب مفصلاً واحدا، فإن وجود التهاب يشير إلى إصابة المفصلين.

العلاج

السقمى الذين يفشل علاجهم التحفظي، أولا يقومون بتحديد نشاطاتهم الحركية وقد يلجؤون إلى العلاج الجراحي. ويتم الامتناع عن إجراء الجراحة في الحالات العامة التي تمنع عنها الجراحة. معظم العمليات تتم باستخدام المخدر العام وبالتالي فإن العلاج غير الجراحي يستمر لهؤلاء السقمى الذين قد يتعرضون لمخاطر بسبب التخدير.

من العمليات الجراحية الشائعة لعلاج انحلال أقصى الترقوة هي إعادة تقطيع المنطقة القُصوى منها وبعد ذلك التخلُّص من بعض الميلليمترات من العظم من أقصى نهايته .

التعامل مع السقم

الأدوية

قد يتم إعطاء أدوية لتخفيف الألم والالتهاب، وقد يتم استخدام أدوية لمساعدة الجسم على تكوين خلايا عظم جديدة بشكل أسرع. يجب المتابعة مع الطبيب ومراجعته عند الشعور بأن الدواء غير فعال أوطالما وجود أعراض جانبية. كما يجب إخباره في حالة وجود حساسية تجاه أي دواء وإبقاء قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يتم أخذها مع الجرعات، مع إبقائها مع المريض دائماً لحالات الطوارئ.

التمارين الرياضية

ممارسة التمارين الرياضية بحذر مع فهم أنواع الرياضات الممكن ممارستها، حيث حتى الرياضات التي تتطلب الإحتكاك الجسدي تزيد فرصة الإصابة بكسور في العظام.

يجب التواصل مع الطبيب في حالة: 8الشعور بألم في الصدر^[] ، الظهر، الورك، الأربية، الركبة أوالقدم عند الحركة المفاجئة أوخلال الراحة.

عند وجود استفسار عن الحالة الصحية.

يجب التوجه للطوارئ في حالة:

وجود ألم شديد في المفاصل^[]

لا يزول بعد استخدام أدوية تخفيف الألم.

عند عدم القدرة على تحريك المفصل المسبب للألم.

مراجع

^ Osteolysis "Hip and Knee Replacements". مؤرشف من الأصل في 16 أكتوبر 2017. اطلع عليه بتاريخعشرة أبريل 2012.
^ Sanjeev Agarwal (2004). "Osteolysis - basic science, incidence and diagnosis". Current Orthopaedics. 18: 220–231. doi:10.1016/j.cuor.2004.03.002.
^ [1]
^ Schwarzkopf08
^ Arend CF. Ultrasound of the Shoulder. Master Medical Books, 2013. Sample chapter available at ShoulderUS.com نسخة محفوظة 11 يوليو2017 على مسقط واي باك مشين.
^ 4. Jump up^ Arend CF. Ultrasound of the Shoulder. Master Medical Books, 2013. Sample chapter available at ShoulderUS.com
↑ 5. http://www.drugs.com/cg/osteolysis-aftercare-instructions.html
↑ 6. Emedicine.medscape.com/article/1262297-overview#a12
^ 3. ^ Jump up to:a b Schwarzkopf R, Ishak C, Elman M, Gelber J, Strauss DN, Jazrawi LM (2008). "Distal clavicular osteolysis: a review of the literature". Bull NYU HospJt Dis 66 (2): 94–101. ببمد 18537776. [A Review of Weight-Lifter's Shoulder Lay summary] – eOrthopod.