تصلب جلدي شحمي

التصلّب الجلدي الشحمي

هناك دلائل متزايدة عن حتى مصطلح التهاب السبلة الشحمية يتضمّن جميع من التصلّب الجلدي الشحمي Lipodermatosclerosis والتهاب السبلة الشحمية الجلدي الصلابي hypodermatitis sclerodermatoformis, وربما تعبّر عن مراحل مختلفة.. استخدم مصطلح LDS لوصف تأثير القصور الوريدي المزمن CVI على الجلد.

الآلية الإمراضية

قد تكون آليته الإمراضية متعدّدة العوامل, لكنّها تبدأ عموماً بزيادة الضغط الوريدي الجوّال ambulatory الذي لايهجع على الجهد. إذا مفاهيم التي كانت تقول بوجود إعاقة (انسداد فيزيائي) لنقل الأكسيجن من خلال أكمام الفبرين حول الشعيرات, بطء جريان الدم في الشعيرات, احتجاز الخلايا البيض وتفعيلها والشعيرات الدموية المتعرّجة جداً, كلّها قد تمّ استبدالها بحقيقة حتى هذه التغيّرات قد تعزى لتداخلات معقّدة جداً ضمن وحول الخلايا البطانية, تتضمّن عدداً كبيراً من السايتوكينات وعوامل النموبالإضافة إلى الـMMPs. ولاتزل الآلية الإمراضية غير واضحة إلى الآن. كما ولاتترافق جميع الحالات بشكل واضح مع الـCVI. لقد افُترض حتى هناك تداخلاً في الآلية الإمراضية للـLDS مع تلك المشاهدة في التهاب الصفاق بالحمضات, كما قد يحدث لالتهاب الهلل الإنتاني دورٌ في مفاقمة الـLDS. نسيجياً, هناك مشاركة بين التنخّر الشحمي والتهاب السبلة الفصّي, مايقود في النهاية إلى ثخانة فبرينية في الصفاق والحواجز الليفية في الطبقة تحت الجلد. قد تشاهد أيضاً التغيّرات الغشائية الشحمية. السقمى عادةً نساء في منتصف العمر مع BMI عالِ.. تتطوّر الآفات بشكل تدريجي على شكل لويحات جاسئة محدّدة الحواف جيّداً حول الأطراف السفلية, وليست دائماً على الوجه الأنسي للساق.

سريرياً

في الـLDS الحاد, تكون اللويحات حمامية, مؤلمة وممضّة, تقلّد التهاب الهلل. في النمط المزمن, والأشيع, من الـLDS, تكون اللويحات الجاسئة بلون الجلد, مع تصبّغات هيموسيدرينية, تؤدّي في النهاية إلى تضيّق فيبريني أسفل الساق. العلاج القياسي هوبتقليل الوزن, حمل الطرفين واستخدام الجوارب الضاغطة, لكن قد لايتم تحمّل هذه الجوارب في السقم الحاد.

العلاج

ذكرت فعّإليه الـStanozol (2.5-10 مغ/يوم) في جميع من السقم الحاد والمراحل المزمنة. والستانوزول هذا هوستيروئيد بنائي قوي مع فعّإليه قليلة مرجّلة virilizing. له فعّإليه مماثلة للدانازول في علاج الوذمة الوعائية العرقية الوراثية وبتأثيرات جانبية مماثلة, لكنّه أرخص بشكل واضح. أضف إلى ذلك, له خصائص واضحة حالّة للفبرين, وقد تمّ استخدامه في تدبير الـLDS وتأثيراته الجانبية مماثلة للدانازول (عدا التأثيرات المسببة للاسترجال, قد يسبب سمية كبدية, ينبغي إجراء الـLFTs قبل العلاج وشهرياً بعد البدء به). ذكر حتى الكابسايسين الموضعي مفيد في الفترة الحادّة.

إخلاء مسؤولية طبية