نقص المناعة

عوز المناعة أونقص المناعة (بالإنجليزية: Immunodeficiency)‏ هي الحالة التي تضعف –أوتنعدم- فيها قدرة جهاز المناعة على مقاومة الأمراض . إن معظم حالات نقص المناعة تكون مكتسبة (نقص المناعة الثانوي) إلا حتى هناك بعض الأطفال يولدون مع مشاكل في جهاز المناعة (نقص المناعة الأولي) . كما حتى هناك بعض السقمى الذين يحتاجون لزراعة أعضاء فهم بالتالي قد يتناولون أدوية لتثبيط المناعة لتفادي رفض الجسم لذلك العضو، وعلى نحوآخر هناك أشخاص يعانون من نشاط مفرط في جهاز المناعة. يكون الأشخاص منقوصي المناعة أكثر حساسية وعرضة للعدوى الانتهازية هذا بالإضافة إلى العدوى الطبيعية التي قد تصيب الأشخاص الطبيعيين.

أنواع نقص المناعة

أولاً .. حسب الجزء المتأثر

نقص المناعة الخلطي :hypogammaglobulinemi ترتبط أعراضها بالمسبب لكن بشكل عام تتمثل الأعراض بنقص الغاماغلوبولين (وهونقص نوع واحد أوأكثر من الأجسام المضادة) حيث يتجلى ذلك بأمراض متكررة غير شديدة في الجهاز Agammaglobulinemia التنفسي كما تضم أعراض نقص المناعة الخلطي انعدام الغاماغلوبولين التي تتجلى بالأمراض الخطيرة التي غالباً ما تكون مميتة . (وهي عدم إنتاج جميع أومعظم الأجسام المضادة)
نقص الخلايا التائية :Acquired Immune Deficiency وهي غالباً ما تسبب اضطرابات ثانوية مثل متلازمة نقص المناعة المكتسبة Syndrome AIDS
نقص الخلايا البيضاء المحببة :حيث يضم ذلك نقصان عدد –أوانعدام- هذه الخلايا مثل نقصان في عدد العدلات ، كما يضم نقص الخلايا البيضاء المحببة الانخفاض في كفاءة عمل هذه الخلايا مثل الورم الحبيبي المزمن .
انعدام الطحال :حيث تنعدم وظيفة الطحال .
نقص المتمم :حيث تضعف وظيفة الجهاز المناعي المتمم

في الواقع نقص المناعة يؤثر في أكثر من جزء مثل العوز المناعي الشديد المركب Severe Combined ImmunoDeficiency SCID(وهونقص مناعة أولي )ومتلازمة نقص المناعة المكتسبة AIDS(وهونقص مناعة ثانوي)

جدول للمقارنة بين أنواع نقص المناعة اعتمادا على الأجزاء المتضررة

الجزء المتضرر الأسباب الرئيسية العامل المسقم الرئيسي نقص المناعة الخلطي الخلايا البائية ، الخلايا البلازمية أوالأجسام المضادة -خلطي أولي -ورم نقوي متعدد -سرطان الدم الليمفاوي المزمن -متلازمة نقص المناعة المكتسبة العقدية الرئوية Streptococcus pneumonia المستدمية النزليةHaemophilus Influenzae- المتكيسة الرئوية الجيروفيسية Pneumocystis jiroveci الجياردية المعويةGiardia intestinalis الكربتوسبورديوم Cryptosporidium parvum نقص الخلايا التائية الخلايا التائية -نخاع العظم وغيرها من زراعة الأعضاء -متلازمة نقص المناعة المكتسبة -العلاج الكيميائي للسرطان -الورم اللمفي -العلاج القشراني السكري العائل الداخل الخلوي مثل : فيروس العقبول البسيط herpes simplex virus HSV المتفطرة mycobacterium Listeria الفطريات الداخل خلوية نقص العدلات العدلات -العلاج الكيميائي -زراعة نخاع العظم -انعدام الوظيفة مثل الورم الحبيبي المزمن Enterobacteriaceae الأمعائيات Oral Streptococci العقديات (عن طريق الفم) Pseudomonas aeruginosa الزائفة الزنجارية Enterococcus المكورة المعوية Candida المبيضات Aspergillus الرشاشيات انعدام الطحال الطحال -استئصال الطحال -الرض -فقر الدم المنجلي البكتيريا المغلفة بعديد السكريات مثل : Pneumococcus المكورة الرئوية Haemophilus influenza المستديمة النزلية Meningococcus المكورة السحائية أيضاً Plasmodium المتصورة Babesia البابيزيا نقص المتمم الجهاز المناعي المتمم النقص الخلقي Neisseria النيسيرية Streptococcus pneumonia العقدية الرئوية

نقص المناعة الأولي والثانوي

إن نقص المناعة الأوليقد يكون عندما تنشأ المشكلة في جهاز المناعة نفسه بينما نقص المناعة الثانوي ينشأ عند حدوث خلل في جزء آخر داعم للجهاز المناعي أونتيجة لعامل خارجي يؤدي إلى انخفاض في كفاءة الجهاز المناعي

نقص المناعة الأولي

تنشأ نتيجة الطفرات الجينية أوالتعدد الشكلي أوالتعدد الجيني

الطفرات ونقص المناعة عهد حتى الآن أكثر من 100 طفرة تؤدي إلى نقص المناعة وهناك الكثير من الطفرات التي تؤدي إلى العوز المناعي الشديد المركب الذي هومجموعة من الاضطرابات الذي تؤثر في الخلايا التائية والبائية فالعوز المناعي الشديد المركب هوأكثر أنواع نقص المناعة الأولي خطورة حيث يتم تشخيصه لدى الأطفال بوجود خلل في الخلايا البائية والتائية مما يؤدي إلى إصايتهم بالأمراض في الأسابيع الأولى من حياتهم كما يتميز الطفل المصاب بالعوز المناعي الشديد المركب بعدم النمووالإسهال بالإضافة إلى ظهور الحبوب غير الطبيعية كما يتميز بانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية لديه (أقل من مليار لكل لتر) أما فيما يتعلق بنقص الأجسام المضادة فهويحدث لاحقاً في حياة الطفل وذلك لأن الطفل يولد مسلحا بالأجسام المضادة الموجودة لديه من الأم . يتمثل نقص المناعة الأولى بمجموعة من الأمراض النادرة الحدوث التي تزيد فيها حساسية الشخص للإصابة بالأمراض وعادة ما تظهر هذه الأمراض في الطفولة فنقص المناعة الاولي يسمى أحياناً بنقص المناعة الخلقي والكثير من أمراضه تُعد وراثية فهويورث إما عن طريق كروموسوم جسمي متنحي أوعلى الكرموسوم اكس ، أما فيما يتعلق بعلاج نقص المناعة الأولي فهويعتمد بالدرجة الأولى على طبيعة الخلل وقد يتضمن إعطاء الأجسام المضادة أوالاستخدام الطويل للمضادات الحيوية وفي بعض الحالات قد يحتاج زراعة الخلايا الجذعية

نقص المناعة الثانوي

يطلق على نقص المناعة الثانوي نقص المناعة المكتسب وينتج إما بسبب فيروس نقص المناعة البشري لتناول -وهوالأكثر أهمية- أونتيجة بعض المثبطات لجهاز المناعة والتعرض للعلاج الكيميائي وعند الصغار جدا والكبار أونتيجة لسوء التغذية . ملاحظة : تثبيط المناعة مصطلح يطلق على تقليل فعالية جهاز المناعة سواء كان لذلك أثراً ايجابيا نفعياً أوغير ذلك من الآثار السيئة الجانبية غير المرغوب فيها بينما نقص المناعة هومصطلح يطلق فقط على الأثر السلبي لتقليل فعالية الجهاز المناعي وما ينتج عنه من زيادة الحساسية للإصابة بالأمراض هناك الكثير من الأمراض التي تؤدي بشكل مباشر أوغير مباشر إلى تثبيط المناعة مثل الكثير من أنواع السرطان خاصة المتعلقة بالدم والنخاع العظمي مثل الورم النقوي المتعدد وسرطان الدم (اللوكيميا) وسرطان اللمف ومجموعة من الأمراض المزمنة . إن نقص المناعة هوأحد العلامات المميزة في سقم متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) الذي ينتج عن فيروس نقص المناعة البشري HIV الذي يصيب الخلايا التائية المساعدة مباشرة كما يضعف استجابة الجهاز المناعي بشكل غير مباشر .

مصادر

^ Immunodeficiencyby Dr. Saul Greenberg. University of Toronto. Last updated, on February 5, 2009^{[وصلة مكسورة]}نسخة محفوظة 14 يوليو2014 على مسقط واي باك مشين.
^ Grammatikos A, Tsokos G (2012). "Immunodeficiency and autoimmunity: lessons from systemic lupus erythematosus". Trends Mol Med. 18 (2): 101–108. doi:10.1016/j.molmed.2011.10.005. PMC 3278563. PMID 22177735.
^ Rosen FS, Cooper MD, Wedgwood RJ (1995). "The primary immunodeficiencies". N. Engl. J. Med. 333 (7): 431–40. doi:10.1056/NEJM199508173330707. PMID 7616993.

Chinen, J. and Shearer, W. (2010) ‘Secondary Immunodeficiencies, including HIV infection’, Journal of Allergy and Clinical Immunology, 125(2), pp. 195–203
Immunodeficiency by Dr. Saul Greenberg. University of Toronto. Last updated, on February 5, 2009
Basic Immunology: Functions and Disorders of the Immune System, 3rd Ed. 2011
Brigden, M. L. (2001). "Detection, education and management of the asplenic or hyposplenic patient". American family physician. 63 (3): 499–506, 508. ببمد 11272299