انفتال العنق

خنزير غينيا يعاني من الصعر

الصعر (بالإنجليزية: torticollis)‏ أوانفتال العنق (بالإنجليزية: Collum distortum)‏ هوتشنج مؤلم لعضلات الرقبة، يصيب الصعر غالبا عضلة الرقبة الكبيرة والمعروفة باسم العضلة القترائية؛ أوالقصية الترقوية الخشائية (بالفرنسية: Sternocleidomastoid)‏. يمكن حتى يؤثر أيضا على العضلة شبه المنحرفة (بالإنجليزية: Trapezius muscle)‏ . الحالة الأكثر شيوعًا ليس لها سبب واضح، ويزول الألم وصعوبة إدارة الرأس تدريجيًا بعد عدة أيام، حتى بدون علاج.

الأعراض والعلامات

الصعر هوإمالة ثابتة أوديناميكية، الدوران مع ثني أوتمديد الرأس و/أوالعنق. نوع الصعر يوصف حسب مواقع الرأس والرقبة.

laterocollis:الرأس يميل نحوالكتف.
rotational torticollis (الصعر الدوراني):يدورالرأس على طول المحور الطولي.
anterocollis: الانحناء الأمامي للرأس والرقبة.
retrocollis: فرط التمدد في الرأس والرقبة للخلف.

يمكن حتى يحدث مزيج من هذه الحركات. يمكن حتىقد يكون الصعر اضطرابًا بحد ذاته أوقد يحدث عرضًا فقط في حالات أخرى. الأعراض الأخرى تضم:

ألم الرقبة.
تشكل عرضي لكتلة.
سمك العضلة القصية الترقوية الخشائية.
الآم العمود الفقري.
الرعاش في الرأس.
ارتفاعات غير متساوية في الكتف.
قلة حركة الرقبة.

الأسباب

قد تؤدي الكثيرمن الظروف لحدوث الصعر، بما في ذلك التليف العضلي، أوالخلل في العمود الفقري الخلقي، أوالإصابة الدماغية السامة أوالرضحية.التصنيف الدقيق يميز بين الصعر الخلقي والصعر المكتسب. تضم الفئات الأخرى:

العظمي.
الجرحي.
CNS/PNS (الجهاز العصبي المركزي/ الجهاز العصبي المحيطي).
البصري.
الأنسجة اللينة غير العضلية.
المتبتر.
بسبب الأدوية.

الصعر العضلي الخلقي

الصعر الخلقي العضلي هوالصعر الأكثر شيوعًا الموجود عندالولادة. سبب صعر العضلات الخلقي غير واضح. يعتبر حدوث رضح أثناء الولادة أوتغير المكان لمكان خاطئ داخل الرحم سبب لتليف العضلة القصية الترقوية الحلمية في العنق. تحدث تغيرات أخرى في الأنسجة العضلية من الرضوح الصغيرة المتكررة داخل الرحم أوالتغير المفاجئ في هجريز الكالسيوم في الجسم مما يسبب فترة طويلة من تقلص العضلات. أي من هذه الآليات قد تؤدي إلى تقصير أوالتقلص المفرط للعضلة القصية الترقوية الخشائية، والتي تحد من نطاق حركتها في جميع من الدوران والانحناء الجانبي. يميل الرأس عادةً في الانحناء الجانبي نحوالعضلة المصابة ويدور في الاتجاه اللقاء. بعبارة أخرى في الاتجاه نحوالعضلة المقصرة مع الذقن مائل في الاتجاه اللقاء. يظهر الصعر الخلقي في العمر ما بين 1-4 أسابيع وتتكون كتلة صلبة عادةً. يتم تشخيصه عادةً باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية والرسم البياني بالألوان أوبالفحص السريري. الصعر الخلقي يشكل غالبية الحالات التي يتم رؤيتها في الممارسة الطبية. The reported incidence of congenital torticollis is 0.3-2.0%. معدل حدوث الصعر الخلقي هو0.3-2.0%. في بعض الأحيان لوحظ وجود كتلة تشبه ورم القصية الترقوية الخشائية، في العضلات من عمر إسبوعين إلى أربعة أسابيع. يختفي تدريجيًا بعدثمانية أشهر ولكن يهجر العضلة متليفة.

الصعر المكتسب

قد ينتج الصعر العضلي الغير متجانس من ندبات أوأمراض في الفقرات العنقية أوالتهاب الغدد اللمفاوية أوالتهاب اللوزتين أوالروماتيزم أوتضخم عنق الرحم أوخراج خلف البلعوم أوورم المخيخ. قد يحدث متبتر (clonic) أودائم (tonic)، والأخير قد يحدث بسبب سقم بوت (Pott disease) (سل العمود الفقري).

إن الشكل التلقائي المحدد ذاتيًا الذي يحدث بواحد أوأكثر من عضلات الرقبة المؤلمةقد يكون هوالأكثر شيوعًا (تصلب الرقبة) وسيمر تلقائيًا خلال 1-4 أسابيع.عادة ما تشارك العضلة القصية الترقوية الخشائية أوالعضلات شبه المنحرفة.
يمكن لأورام قاعدة الجمجمة (أورام الحفرة الخلفية) حتى تضغط على الإمداد العصبي إلى الرقبة وتسبب الصعر، ويجب حتى تعالج هذه المشاكل جراحيًا.
قد تسبب العدوى في البلعوم الخلفي تهيج الأعصاب التي تغذي عضلات الرقبة وتسبب صعرًا، ويمكن علاج هذه العدوى بالمضادات الحيوية إذا لم تكن شديدة جدًا، ولكنها قد تتطلب التنضير الجراحي في الحالات المستعصية.
يمكن حتى تسبب التهابات الأذن والإزالة الجراحية للزائدة الأنفية كيانًا يعهد باسم متلازمة جريسيل، وهوتحرك جزئي المفاصل العلوية العنقية، في الأغلب مشروح الـatlantoaxial، بسبب التراخي الالتهابي للأربطة التي تسببها العدوى.
يمكن حتى يسبب استخدام بعض الأدوية، مثل مضادات الذهان الصعر.
هناك الكثير من الأسباب النادرة الأخرى للصعر. سبب نادر جدًا للصعر المكتسب هو((fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP)، السمة المميزة هي الأصابع الكبيرة المشوهة.

الصعر التشنجي

الموضوع الرئيسي:انفتال العنق المتشنج

الصعر المتكرر ولكنه عابر لعضلات الرقبة وخاصةً للقصية الترقوية الخشائية يطلق عليه الصعر التشنجي (spasmodic torticollis). المرادفات هي "الصعر المتبتر"، "خلل عنق الرحم" أو"خلل عنق الرحم مجهول السبب"، حسب السبب.

صعر العصب البضعي

قد يحدث الصعر غير مرتبط بالعضلة القصية الترقوية الخشائية، بدلًا من ذلكقد يكون السبب هوتلف العصب الرباعي (العصب القحفي الرابع)، الذي يزود العضلة المائلة العليا للعين. وتشارك العضلة المائلة المتفوقة في انخفاض وتدخل العين. سيصاب الشخص المصاب بمشاكل في الرؤية ما لم يقم بإبعاد رأسه عن الجانب المتأثر، مما يتسبب في تداخل في العين. ويمكن تشخيص ذلك من خلال اختبار Bielschowsky، الذي يُطلق عليه أيضًا اختبار ميل الرأس، حيث يتم تحويل الرأس إلى الجانب المصاب. يحدث اختبار إيجابي عندما ترتفع العين المصابة، ويبدوأنها تطفو.

تشريح

التشويه التشريحي الكامن وراء الصعر هوالعضلة القصية الترقوية الحلمية.هذه هي عضلة الرقبة التي تنشأ في القص والترقوة وتدخل في الناتئ الخشائي للعظم الصدغي على نفس الجانب.هناك اثنان من العضلة القصية الترقوية الخشائية في الجسم البشري وعندما ينقبضان يلتوي العنق. مصدر الدم الرئيسي لهذه العضلات يأتي من الشريان القذالي، الشريان الدرقي العلوي، الشريان الكتفي المستعرض والشريان العنقي المستعرض. الأعصب الرئيسية المغذية لهذه العضلات هي من العصب القحفي الحادي عشر (العصب الإضافي) لكن الأعصاب الثانية والثالثة والرابعة تدخل أيضًا. يمكن حتى تؤدي الأمراض في إمدادات الدم والأعصاب هذه إلى الصعر.

التشخيص

يبدأ تقييم الطفل المصاب بالصعر بتاريخ السقم لتحديد الظروف المحيطة بالولادة وأي احتمال لوجود صدمة أوأعراض مرتبطة بها. الفحص البدني يكشف عن تناقص وانخفاض الانحناء إلى الجانب المعاكس من العضلات المصابة. يقول البعض حتى الحالات الخلقية غالباً ما تصيب الجانب الأيمن، ولكن لا يوجد اتفاق تام حول ذلك في الدراسات المنشورة. يجب حتى يضم التقييم فحصًا عصبيًا شاملًا، كما يجب فحص إمكانية وجود حالات مرتبطة مثل خلل التنسج النمائي للورك والقدم الحنفية. يجب الحصول على صور بالأشعة للعمود الفقري العنقي لاستبعاد وجود خلل عظمي واضح، ويجب أخذ التصوير بالرنين المغناطيسي في الاعتبار إذا كان هناك قلق بشأن مشاكل هيكلية أوظروف أخرى. الموجات فوق الصوتية هي أداة تشخيصية أخرى ذات موجات صوتية عالية التردد تستخدم لتصور الأنسجة العضلية. يمكن أيضا استخدام الرسم البياني الملون لتحديد مساحة المبتر العرضي وسماكة العضلات. يجب أخذ تقييم من قبل طبيب العيون أوطبيب العيون عند الأطفال للتأكد من حتى الصعر لا ينتج عن مشاكل في الرؤية (شلل العصب القحفي الرابع، المرتبط بـ "الوضع الفارغ" ، الخ).

التشخيص التفريقي للصعر يتضمن:

العصب القحفي الرابع.
تشنج ايمائي.
متلازمة سانديفر.
الوهن العضلي الوبيل.

يُعتقد حتى خلل التوتر العنقي الذي يظهر في فترة البلوغقد يكون مجهول السبب بطبيعته، نظرًا لأن تقنيات التصوير المحددة لا تجد في الغالب سببًا محددًا.

العلاج

في البداية، يتم التعامل مع الحالة مع العلاج الفيزيائي، مثل التمدد للتخلص من الشد، وتدريبات التقوية لتحسينالتوازن في العضلات، والتعامل معها لتحفيز التماثل. يتم تطبيق طوق TOT في بعض الأحيان. إذا البدء المبكر للعلاج مهم للغاية من أجل الشفاء التام وتقليل فرصة الانتكاس.

العلاج البدني

العلاج الطبيعي هوخيار لعلاج صعر دون جراحة وفعال من حيث التكلفة.في حين حتى العلاج الطبيعي للرضيع في العيادات الخارجية فعال، إلا حتى العلاج المنزلي الذي يقوم به أحد الوالدين أوالوصي هوفعّال بشكل مماثل في عكس تأثيرات الصعر خلقي. يمكن استعادة انثناء الرقبة الجانبية والنطاق العام للحركة بشكل أسرع في الأطفال حديثي الولادة عند إجراء الوالدين تمارين العلاج الطبيعي عدة مرات في اليوم. يجب على المعالجين الفيزيائيين تعليم الآباء والأوصياء القيام بالتمارين التالية:

تمدد العضلات في وضعية الانبطاح.
تمدد العضلات في وضع جانبي تدعمها وسادة (يكون كيد الأطفال على الجانب مع الرقبة مدعومًا بالوسادة). يجب حتىقد يكون الجانب المتضرر ضد الوسادة لتحريف العنق نحوالجانب غير المتأثر.
يجب التحكم في الوضع في عربات الأطفال ومقاعد السيارات والأراجيح (باستخدام وسادة الرقبة أوالبطانيات على شكل حرف U لتثبيت الرقبة في وضع محايد)
تمارين الدوران النشطة في وضع الاستلقاء أوالجلوس أوالانبطاح (استخدام الألعاب والأضواء والأصوات لجذب انتباه الرضيع لتحويل الرقبة والتطلع إلى الجانب غير المتأثر)

التنبؤ بحدوثه

تظهر الدراسات والأدلة من الفحص السريري أنه يتم حل 85-90 ٪ من حالات صعر خلقي مع العلاج المحافظ. من الممكن حتى يزول الصعر بشكل طبيعي ولكن فرص تكراره موجودة.

حيوانات أخرى

في الأدب البيطري عادة ما يطلق على الانحناء الجانبي للرأس والرقبة صعر، في حين حتى التناظرية إلى صعر دوار في البشر تسمى ميل الرأس. الشكل الأكثر شيوعا لصعر الحيوانات الأليفة المحلية هوميل الرأس، ولكن في بعض الأحيان يتم لقاءة انحناء جانبي للرأس والرقبة إلى جانب واحد.

انظر أيضا

صعل

المراجع

^ ترجمة حدثة torticolis من المعجم الطبي الموحد^{[وصلة مكسورة]}نسخة محفوظة 27 أبريل 2020 على مسقط واي باك مشين.
^ ترجمة الحدثة من المعجم الطبي الموحد Sternocleidomastoid^{[وصلة مكسورة]}نسخة محفوظة 27 أبريل 2020 على مسقط واي باك مشين.
^ حدثة Trapezius muscle من المعجم الطبي الموحد^{[وصلة مكسورة]}نسخة محفوظة 27 أبريل 2020 على مسقط واي باك مشين.
^ Bartleson, J. D.; Deen, H. Gordon (2009-07-23). (باللغة الإنجليزية). Cambridge University Press. صفحة 46. ISBN . مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2017. Many patients for no apparent reason will awaken in the morning with a “wry” neck or a “crick” in the neck. They may have trouble moving the neck and often have acute muscle spasm. Their pain and limited range of motion subside typically in a matter of a few days without or perhaps more quickly with treatment.
^ Velickovic, M; Benabou, R; Brin, MF (2001). "Cervical dystonia pathophysiology and treatment options". Drugs. 61 (13): 1921–43. doi:10.2165/00003495-200161130-00004. PMID 11708764.
^ "Cervical dystonia - Symptoms and causes - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 02 نوفمبر 2017.
^ Papapetropoulos, S; Tuchman, A; Sengun, C; Russell, A; Mitsi, G; Singer, C (2008). "Anterocollis: Clinical features and treatment options". Medical science monitor. 14 (9): CR427–30. PMID 18758411.
^ Papapetropoulos, Spiridon; Baez, Sheila; Zitser, Jennifer; Sengun, Cenk; Singer, Carlos (2008). "Retrocollis: Classification, Clinical Phenotype, Treatment Outcomes and Risk Factors". European Neurology. 59 (1–2): 71–5. doi:10.1159/000109265. PMID 17917462.
^ Saxena, Amulya (2015). "Pediatric torticollis surgery treatment & management". Medscape.
^ "Torticollis: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2019.
↑ Cooperman, Daniel R. (1997). Karmel-Ross, Karen (المحرر). . Physical & Occupational Therapy in Pediatrics. 17. صفحات 1–11. doi:10.1080/J006v17n02_01. ISBN . مؤرشف من الأصل في ثلاثة يناير 2014.
↑ Tomczak, K (2013). "Torticollis". Journal of Child Neurology. 28 (3): 365–378. doi:10.1177/0883073812469294.
^ 2013, Boston Childrens Hospital. "Torticollis | Boston Children's Hospital". www.childrenshospital.org (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 21 سبتمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 21 سبتمبر 2017. CS1 maint: numeric names: قائمة المؤلفون (link)
↑ Carenzio, G (2015). "Early rehabilitation treatment in newborns with congenital muscular torticollis". Phys Rehabil Med.
^ Boricean, ID (2011). "Understanding ocular torticollis in children". Oftalmologia (Bucharest, Romania : 1990). 55 (1): 10–26. PMID 21774381.
^ Cheng, JC; Wong, MW; Tang, SP; Chen, TM; Shum, SL; Wong, EM (2001). "Clinical determinants of the outcome of manual stretching in the treatment of congenital muscular torticollis in infants. A prospective study of eight hundred and twenty-one cases". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 83-A (5): 679–87. PMID 11379737.
^ Bocciolini, C; Dall’Olio, D; Cunsolo, E; Cavazzuti, PP; Laudadio, P (August 2005). "Grisel's syndrome: a rare complication following adenoidectomy". Acta Otorhinolaryngologica Italica. 25 (4): 245–249. ISSN 0392-100X. PMC 2639892. PMID 16482983.
^ Dressler, D.; Benecke, R. (2005). "Diagnosis and management of acute movement disorders". Journal of Neurology. 252 (11): 1299–306. doi:10.1007/s00415-005-0006-x. PMID 16208529.
^ "Trochlear Nerve Palsy: Background, History of the Procedure, Problem". 2016-08-12. مؤرشف من الأصل في 01 نوفمبر 2018.
^ Kwon, D.R. (2014). "Efficacy of micro current therapy in infants with congenital muscular torticollis involving the entire sternocleidomastoid muscle". Clinical Rehabilitation.
^ Crowner, Beth E. (2007-11-01). "Cervical Dystonia: Disease Profile and Clinical Management". Physical Therapy. 87 (11): 1511–1526. doi:10.2522/ptj.20060272. ISSN 0031-9023. مؤرشف من الأصل في 07 أكتوبر 2017.