عظم القص

عظم القص (باللاتينية: Sternum) هوعظم مسطح مفرد وطويل وغير سميك متكون من عدة بتر ملتحمة يبلغ طولة حوالي 19 سم وهويشبه السيف الروماني العريض وضعه في الجسم بصورة شاقولية مع ميلان قليل نحوالأمام، موجود في منتصف الصدر على الأمام عند الإنسان، ويتصل بالأضلاع السبعة العليا بواسطة الغضاريف الضلعية ويكوّن مع الأضلاع والفقرات الصدرية القفص الصدري الذي يحمي القلب والرئتين ويمنح مواقع لاتصال عضلات الصدر والبطن والظهر والأطراف العليا، ويتألف من ثلاثة أجزاء:

قبضة القصّ.
جسم القصّ.
الناتئ الرهابي أوالرُّهَابَة أوالرَّهَابَة أوالعُلْعُل(أوالزائدة السيفية)

معدل طول عظم القص في الإنسان البالغ هو17 سنتيمتر، وهوأطول قليلاً في الرجل مما هوفي المرأة. وهويتكون من عظم إسفنجي فيه الكثير من الأوعية الدموية، ويُغطيه طبقة من العظم الصلب.

أحياناً يحدث كسر فيه، مثلاً إذا اندفع صدر سائق السيارة على المقود أثناء حادث السيارة، مما يسبب كسراً في هذا العظم ويكون الكسر عادة من النوع المفتت؛ أي حتى العظم يتكسر إلى عدة أجزاء، ويصاحبه عادة رض للرئتين (بالإنجليزية: Pulmonary contusion)‏.

أجزاء عظم القص

قبضة القص

جسم القص

الناتئ الرهابي أوالزائدة السيفية

شكل قبضة القص

قبضة القص

قبضة القص (بالإنجليزية: Manubrium)‏ تشكل الجزء الأعلى من عظم القص، وتتصل من الأعلى بعظمي الترقوة بواسطة المفصل القصي الترقوي ومن الأسفل بجسم القص بواسطة المفصل القصي القبضي، وتتمفصل كذلك مع الغضروف الضلعي الأول والجزء الأعلى من الغضروف الضلعي الثاني، وتقابل من الخلف الفقرتين الصدريتين الثالثة والرابعة. وللقبضة سطحان سطح أمامي وسطح خلفي.

الثلمة الوداجية (jugular notch ) أوالثلمة فوق القص (suprasternal notch)

قبضة القص هي القسم الأول العلوي من العظم وهي أكبر البتر المؤلِفة لعظم القص، وتكون عريضة في قسمها العلوي عن قسمها السفلي وتتوسط حافتها العليا ثلمة غير عميقة يمكن لمسها بجسم الإنسان في قاعدة الرقبة عند الخط المنصف تُسمى بالثلمة فوق القصية (Suprasternal notch) أوالثلمة الوداجية (jugular notch).

وعلى جانبي الثلمة فوق القصية (أوالثلمة الوداجية) يوجد وجيهان مفصليان (ثلمتان) بإتجاه علوي خلفي وللجهة الوحشية يُسميان بالثلمة الترقوية للقص (clavicular notch) يتمفصل بهما من جميع جهة النهاية الإنسية لعظمي الترقوة (اليمني واليسرى) لتكوين المفصل القصي الترقوي الذي هومنطقة اتصال عظام الطرف العلوي بالجذع مباشرة.

وأسفل جميع ثلمة ترقوية قصية (اليمنى واليسرى) من جميع جهة يوجد وجيه أصغر لتمفصل الغضروفة الضلعية الأولى.

أما النهاية السفلى لقبضة القص فتحمل وجيهه مفصلي على جميع جانب للتمفصل مع الحافة العليا للجسم مكونة زاوية تسمى بالزاوية القصّية، وتقع لقاء غضروفة الضلع الثاني.

لذا فإن القبضة لا تكون باستقامة واحدة مع الجسم ولهذه أهمية في حركات القفص الصدري.

جسم القص

جسم القص (بالإنجليزية: body, or gladiolus)‏ يقابل الفقرات الصدرية من الخامسة وحتى الثامنة، ويتصل بقبضة القص في الأعلى بواسطة المفصل القصي القبضي وبالناتئ الرهابي في الأسفل بواسطة المفصل القصي الرهابي، ويتصل بالغضاريف الضلعية من الغضروف الضلعي الثاني وحتى السابع. وهوالقسم الأوسط من عظم القص، وهوأطول من قبضة القص ولكنه أقل عرضاً.

تتمفصل حافته العليا مع الحافة السفلى لقبضة القص مكونة الزاوية القصية، أما الحافة السفلى فتتمفصل مع الرهابة وهي أضيق منطقة بالجسم. وتحمل جميع حافة في قسمها العلوي عند نقطة اتصالها مع الحافة العليا، ثلمة تتقابل مع ثلمة أخرى في القبضة عند حافتها الجانبية عند نقطة اتصالها مع الحافة السفلى، ومن هاتين الثلمتين يتكون وجيه لتمفصل غضروفة الضلع الثاني لقاء الزاوية القصبة وأسفل هذا الوجيه تحمل الحافة الجانبية وجيه لكل من الأضلاع الثالث والرابع والخامس والسادس، ونصف وجيه عند التقاء الحافة الجانبية للجسم مع الحافة الوسطى تتقابل هذا مع نظيره في الرهابة (نصف وجيه عند الحافة العليا بالتقاءها مع الحافة الجانبية) فيتكون وجيه لتمفصل غضروفة الضلع السابع.

ولجسم القص سطحان: سطح أمامي وسطح خلفي.يوجد على السطح الأمامي ثلاثة خطوط غير واضحة افقية تبين مناطق التحام البتر الأربعة للجسم وفي بعض الحالات نشاخد فتحة مابين البترة الرابعة والثالثة تمثل منطقة عدم التحام البتر.

إن الجسم ليس باستقامة واحدة مع القبضة، إذ يقع قسمه الأسفل في مستوى أمامي أكثر من القسم العلوي، كما حتى أعرض منطقة في الجسم هي لقاء غضروفة الضلع الخامس.

الناتئ الرهابي أوالزائدة السيفية

الناتئ الرهابي أوالزائدة السيفية (بالإنجليزية: Xiphoid process)‏ يُكوّن الجزء الأسفل من عظم القص، ولايوجد أضلاع أوغضاريف ضلعية تتصل به.

الناتئ الرهابي هوالقسم الثالث من عظم القص ويتمفصل مع الحافة السفلى لجسم القص. وهوتعبير عن صفيحة مدببة غضروفية تختلف من حيث الشكل والحجم وغالباً ماتكون مثقوبة وتتحول إلى عظم بتقدم العمر.

عند اجراء الإسعافات الأولية والضغط على الصدر باليد لإنعاش القلب والدورة الدموية (إنعاش قلبي رئوي)، قد ينكسر الناتئ الرهابي وينفك عن مفصله مع جسم القص، فينغرس في الكبد مسبباً نزيفا داخلياً مميتاً.

المفاصل

الغضاريف الضلعية السبعة العلوية تتقاطع مع عظمة القص لتكون الحافة الضلعية الأمامية. الشقوق في الترقوة لليمين واليسار تتقاطع مع الترقوة لليسار واليمين، على التوالي. الغضروف الضلعي من الضلع الثاني يتقاطع مع عظمة القص في زاوية القص مما يجعل من السهل العثور عليها أوإيجادها.

العضلات

تتصل عظلات بعظم القص وهي:

العضلة الصدرية العظمية
العضلة القصية الترقوية الخشائية (جزء منها)
عضلة الحجاب الحاجز (جزء منها)

وعضلات أخرى في الرقبة والصدر والبطن.

الأهمية السريرية

الكسور

الكسور في عظم القص ليست شائعة إلى حد ما. من الممكن تحدث بسبب صدمة، مثل إنسان يقود السيارة واصطدم عمود بصدره في حادث للسيارة. الكسر في عظم القص عادة ماقد يكون كسر مفتت. المكان أوالمسقط الشائع للكسور في منطقة عظم القص هوفي منطقة زاوية القص. كشفت بعض الدراسات عن حتى اللكمات المتكررة أوالضرب المستمر (تسمى لكمات القص) في حتى مساحة أومكان عظمة القص مكان للكسر. وهذه تعهد أوتحصل بسبب الألعاب الرياضية مثل لعبة الركبي وكرة القدم. الكسور في عظم القص كثيرا ماترتبط مع الإصابات الكامنة وراء الكدمات الرئوية أوأيضا كدمات في الأنسجة الرئوية.

الحالة النادرة المرتبطة بعظم القص هي الثقب في العظمة وهوتعبير عن ثقب واحد داخل القص ويكون موجودا عند الولادة وعادةً ماقد يكون بعيداً عن مركز عظم القص إما لليسار أولليمين. وتتشكل عادة في القسم الثاني أوالثالث أوالرابع من جسم القص.

معرض الصور

مكان عظم القص بالصدر (مشروح باللون الأحمر).
مكان عظم القص بالصدر (مشروح باللون الأحمر).
شكل عظم القص
صورة من الخلف لعظم القص
بتر في عظم القص على طول المستوى الأمامي، يُظهر المناطق الداخلية من العظم
الحد الجانبي من عظم القص
عظم القص من الجانب الوحشي
مكان عظم القص من القفص الصدري
عظم القص في مبتر سهمي ، متصل بمحور الهيكل العظمي
عظم القص في مكانه، متصلاً بالقفص الصدري والترقوة

مراجع

^ معهد النموذج التأسيسي في التشريح: 7485 — تاريخ الاطلاع: 1 أغسطس 2019
↑ «والرُّهَابَةُ والرَّهَابَةُ على وَزْنِ السَّحَابَةِ: عُظَيْمٌ في الصَّدْرِ مُشْرِفٌ على البَطْنِ، نطق الجوهري: مِثْلُ اللِّسَانِ، ونطق غيره: كَأَنَّهُ طَرَفُ لِسَانِ الكَلْبِ، والجمع رَهَابٌ». ابن منظور. لسان العرب. مادة «رهب».
^ «العُلْعُلُ، بالضم، الرَّهَابَةُ التي تُشْرِفُ على البَطْنِ من العَظْمِ كَأَنَّهُ لِسَانٌ». ابن منظور. لسان العرب. مادة «علل».