التأتأة (Stuttering) أوالتلعثم (stammering ) هواضطراب كلامي حيث يتعطل تدفق الكلام بواسطة التكرارات اللاإرادية أوإطالة في الأصوات أوفي المقاطع الصوتية أوفي الحدثات أوفي العبارات ، وأيضاً التوقفات الصامتة غير الإرادية أوعدم قدرة الشخص المصاب بالتأتأة على إنتاج الصوت. يشيع مصطلح التأتأة تكرار الصوت غير الإرادي ويضم أيضا التردد غير الطبيعي أوالتردد قبل البدء بالحديث. يعانوا الأشخاص المصابين بعوائق وإطالة في نطق معين كالتوقف عند حروف العلة أوالشبيهة لحروف العلة التي بالأصل ساكنة. ووفقاً لواتكنز وآخرون حتى التأتأة هي اضطراب " الاختيار والابتداء وتطبيق سلسلة من الآليات الضرورية لطلاقة التعبير المستخرج". يعد التردد المشكلة الرئيسية للعديد من المصابين بالتأتأة. ويحتوي مصطلح التأتأة مجال واسع من الخطورة وتضم عوائق إشارة وأعراض حادة تمنع التواصل الشفهي بفعالية. وما يقارب أربعة أضعاف الرجال المصابون بالتأتأة مقارنة بالنساء في العالم ويضم 70 مليون من البشر في العالم أي 1% من سكانه. تأثير التأتأة على أداء الشخص وحالته العاطفية يمكن حتى تكون شديدة. وهذا ممكن حتى يضم؛ الخوف من نطق بعض حروف العلة أوالساكنة والخوف من الوقوع في التأتأة في المواقف الاجتماعية والعزلة والقلق والإجهاد والإحساس بالعيب والتنمر خاصة بين الأطفال واستخدام حدثة بدل عن حدثة وإعادة ترتيبهم في جملة لإخفاء التأتأة أوالشعور بفقد السيطرة خلال الحديث. يُنظر في بعض الأحيان حتى التأتأة عموماٌ هي من أعراض القلق، ولكن لا يوجد أي ارتباط مباشر في هذا الإتجاه -كما لوحتى المذكور معكوس لكان سليم لأن القلق الاجتماعي يمكن حتى يتطور إنفراديا إلى التأتأة-. بشكل عام التأتأة ليست معضلة عضوية لعملية إخراج الصوت أووضع الأفكار في حدثات. ولا تسبب العصبية الحادة والضغط التأتأة ولكن يمكن حتى تكون دافع للتأتأة عند الأشخاص الذين لديهم اضطراب في التعبير ويمكن حتى يؤدي آثار الجروح الواضحة إلى القلق وارتفاع عبء حجم الضغط أي العصبية المزمنة والاجهاد، والذي يحد من الكمية الضرورية من الضغط الحاد بالدفع إلى التأتأة. وتتفاقم المشكلة عند طريقة إبداء الرأي ويسمى متلازمة التعبير التأتأي'stuttered speech syndrome' وقد اقترح لهذا الشرط. إذا هذا الاضطراب أيضا متغير ويعني ذلك في مواقف معينة مثل التحدث في الهاتف أوعند مجموعة كبيرةمن الناس. ويمكن حتى تكون التأتأة شديدة أوأقل شدة ، اعتماداً على الوعي الذاتي للمصاب.

وعادة يجد المصابون بالتأتأة أنهم متذبذبين حيث يمروا بأيام جيدة وغير جيدة وأيام بدون تأتأة. ويمكن حتى تكون عشوائية من خلال تأتأتهم المتذبذبة . وفي هذا الوقت يعني حتى تأتأتهم متذبذبة يمكن حتى تكون عشوائية.ويعتقد فهماء الوراثة والفيسولوجيا العصبية حتى للتأتأة سبب على الرغم من عدم اكتشاف سببها. ويوجد هناك الكثير من تقنيات العلاج وعلاج النطق الذي يساعد في ازدياد الطلاقة عند بعض الأشخاص المصابين لدرجة لا يمكن للأذن غير المتدربة تحديد المشكلة، فإن في الأساس لايوجد علاج حالي لهذا الاضطراب. تتوافق شدة التأتأة لدى الشخص المصاب مع كمية علاج النطق اللازمة لزيادة الطلاقة. وتحتاج التأتأة الشديدة إلى علاج طويل المدى وعمل مكثف لزيادة الطلاقة.

السلوكيات الرئيسية

سلوكيات التلعثم الأولية هي الإشارات الواضحة العلنية في فشل طلاقة التعبير ويضم تردد في الأصوات أوفي المقاطع الصوتية أوفي الحدثات أوفي العبارات والعوائق وإطالة الأصوات. ووجدت هذه الاختلافات من عدم السلاسة في الكلام الطبيعي عند جميع المصابين بالتأتأة ويمكن حتى تطول وتحدث تكراراً وتنتج الكثير من الجد والجهد. ويشهجران التأتأة وعدم السلاسة في الكلام عند النوعية : يشيع عدم السلاسة في الكلام إلى حركات التكرار أووقفات ثابتة أوسلوكيات مفرطة. ويتألف جميع نوع من الثلاث الأنواع التالية إلى مجموعات متفرعة من مصابي التأتأة وعدم السلاسة في الكلام.

• 1. أوضاع التردد
• • التردد بالمقاطع الصوتية – وهوتكرار مبتر صوت حدثة واحدة ( مثل : على –على-على الكرسي) أوجزء من الحدثة التي لا تزال مبتر صوتي تام ومثال على ذلك " تتحت..." و" ااافتح".
• • تكرار مبتر صوتي غير كامل—وهوحتى يردد مقاطع صوتية غير كاملة كالحروف ومثال على ذلك الحروف الساكنة بدون حروف عله ومثال على ذلك "ب-ب-ببرد".
• • تكرار عدد من المقاطع الصوتية—وهوتكرار أكثر من مبتر صوتي مثل تكرار حدثة كاملة أوأكثر من حدثة " أنا اعهد – أنا أعهد- أنا أعهد الكثير من المعلومات".
• 2. أوضاع ثابتة
• • وتأتي مع سماع تدفق الهواء – تحدث عند إطالة الصوت مثل "أوووووووممي".
• • والأخرى تأتي بدون سماع تدفق الهواء—مثل إعاقة في الكلام أوالتوقف الحساس عندما لا ينطق شيئا على الرغم من الجهد.
• 3. أوضاع إضافية
• • لفظي_ ويضم التدخل الغير ضروري مثل المراجعات مثل الرجوع إلى بداية الجملة وتسليمها مثل " أنا_صديقتي..." فهنا صححت "صديقتي" بدلا عن "أنا".
• •غير لفظي_ وهي سلوكيات الكلام المرئية أوالمسموعة مثل لعق الشفة العليا باللسان والنحنحة ودفع الرأس بطريقة ما لاختبار عصب العين إلى آخره من السلوكيات. وعادة مايمثل لمحاولة لاختراق أوالتحايل على الإعاقة أوحلقة متعثرة.

الأسباب

رغم حتى البعض يعزوسبب التأتأة إلى صعوبة نطق بعض الأصوات المفخمة في اللغة العربية، الا أنه بشكل عام لا يوجد اتفاق موحد على سبب لتطور التأتأة معروف حتى الآن. هناك مجموعة متنوعة من الفرضيات والنظريات تشير إلى عوامل متعددة تسهم في التأتأة. ومن بين هذه الفرضيات والنظريات يوجد هناك أدلة قوية على حتى لدى التأتأة أساس وراثي( Genetic Basis). الأطفال الذين لديهم درجة قرابة أولية مصابين بالتأتأة فإنهم احتمالية إصابتهم بالتأتأة تتضاعف ثلاثة مرات. ولكن، تشير الدراسة التوأمية والدراسات المعتمدة إلى حتى العوامل الوراثية تتفاعل مع العوامل البيئية كما يحدث مع التأتأة والكثير من الأشخاص المصابين بالتأتأة لا يوجد لديهم تاريخ عائلي بهذا الاضطراب. ويوجد هناك مرشد على أنه تنتشر التأتأة أكثر شيوعا بين الأطفال الذين يصاحب معهم أيضا مشاكل في الكلام أواللغة أوالحركة.

وأشار روبرت ويست -الرائد في الدراسات الوراثية للتأتأة- حتى وجود التأتأة يعني ربط للحقيقة التي تقول حتى الكلام المعبر هوشيء مكتسب في تطور البشرية.

ورأي آخر هوحتى المصاب بالتأتأة هوعرة أوالتشنج اللارادي.

التشخيص

بعض صفات التأتأة ليست سهله بالنسبة للمستمعين للكشف عنها . ونتيجة لذلك ، يحتاج تشخيص التأتأة مهارات معتمدة مثل فهم أمراض النطق واللغة ويسمى باللغة الإنجليزية speech-language pathologist (SLP). تستخدم معلومات تشخيص التأتأة الملاحظة المباشرة للفرد وخلفية عن معلومات الفرد عبر تاريخ الحالة معاً. فيجب حتى تكون المعلومات من المصدرين أعلاه في فترة متعددة وأماكن وأوقات متغيرة. ويمكن حتى يقوم أخصائي علاج النطق واللغة بتجميع تاريخ القضية من الفرد من خلال لقاءة مفصلة أوالمحادثة مع الوالدان(إذا كان المراجع طفل). ويمكن أيضا مراقبة التفاعلات بين الطفل والوالدان وطريقة كلام والدا الطفل.

ومن خلال المشاهدة المباشرة للمراجع، فسيلاحظ أخصائي علاج النطق واللغة جوانب مختلفة في سلوكيات الفرد الكلامية.

وعلى وجه الخصوص، قد يختبر المعالج عوامل ، بما في ذلك عدم الطلاقة في الكلام (باستخدام اختبار The Dysfluency Type Index (DTI) ) ووتيرتها ومدتها (عدد التكرارات والنسبة المئوية للمقاطع الصوتية للمتأتأ) ومعدل الكلام ( المقاطع في الدقيقة الواحدة (SPM) ، الحدثات في الدقيقة الواحدة (WPM) ). ويمكن أيضا اختبار طبيعة وطلاقة الحديث (مقياس تصنيف الطبيعة ويسمى بالإنجليزية naturalness rating scale (NAT) ،واختبار تأتأة الأطفال(test of childhood stuttering (TOCS) ،والمتتاليات الجسدية أثناء الكلام( كتاب رايلز بعنوان (Stuttering Severity Instrument) سبل صارمة التأتأة – الإصدار الرابع (SSI-4)). وقد يقوموا أيضا باستخدام الاختبار لتقييم شدة التأتأة والتنبؤ عن مسارها. ويضم أحد هذه الاختبارات كيفية تنبؤ التأتأة للأطفال (SPI) الذي يحلل تاريخ حالة الطفل وتكرارات جزء من الحدثة والإطالة في الصوت وإعادة التأتأة من أجل تحديد شدتها من عدم الطلاقة في الكلام وتشخيصه للإزمان بالمستقبل. فتعد التأتأة متعددة الوجوه واضطراب معقد والذي يمكن حتى يؤثر على حياة الفرد في مجموعة متنوعة من الطرق. يتم مراقبة الأطفال والبالغين وتقيمهم لإظهار الدلائل الاجتماعية أوالنفسية أوالعاطفية المحتملة للإجهاد المرتبط باضطرابهم. بعض التقييمات المشهجرة من هذا النوع قياس العوامل بما في ذلك : القلق والمواقف ( التقرير الشخصي في الخوف من التواصل(PRCA)) والتصور الذاتي( التقييم الذاتي للمصابين بالتأتأة للتفاعلات في مواقف الكلام(SSRSS))، ونوعية الحياة (تقييم تام للتجربة المتحدث من التأتأة(OASES))، والسلوكيات( التقرير الذاتي لكبار السن(OASR) ) والصحة العقلية ( مكونة من اللقاءة التشخيصية العالمية((composite international diagnostic interview (CIDI))).

أخصائي علاج النطق واللغة سيقوم بمحاولة الجمع بين المعلومات الحاصلة من دراسة حالة المراجع جنبا إلى جنب مع المعلومات المكتسبة من التقييمات، من أجل اتخاذ قرار نهائي بخصوص وجود اضطراب الطلاقة وتحديد الأسلوب الأفضل في علاج المراجع.

العلاج

انظر إلى الموضوع الأساسي التقييم مهم قبل العلاج، فببعض صفات التأتأة ليست سهله بالنسبة للمستمعين للكشف. ونتيجة لذلك ، يحتاج تشخيص التأتأة مهارات معتمدة مثل فهم أمراض النطق واللغة ويسمى باللغة الإنجليزية(speech-language pathology). بينما لا يوجد علاج تام للتأتأة، وتوجد عدة خيارات للعلاج التي تساعد الأفراد على التحكم بشكل أفضل في كلامهم. الكثير من العلاجات المتاحة هجرز على استراتيجيات التعليم لتقليل التأتأة خلال خفض السرعة وتنظيم عملية التنفس وتطور تدريجي من ردود أحادية المقاطع الصوتية إلى حدثات أطول وفي النهاية إلى جمل معقدة أكثر. علاوة على ذلك، يساعد بعض معالجي التأتأة على معالجة القلق الذي قد يحدث عادة من أثارالتأتأة. وبالتالي يؤدي إلى تفاقم أعراض التأتأة. وتشير هذه الطريقة العلاجية إلى نهج تام بحيث الهجريز الرئيسي للعلاج هوالتوجه نحوتحسين مواقف المتحدث نحوالتواصل وخفض أثر التأتأة السلبي التي يمكن حتى يؤثر في حياة المتحدث.

المجتمع والثقافة

خط الموسيقي سكامان جون الأغنية "Scatman (Ski-Ba-Bop-Ba-Dop-Bop) " لمساعدة الأطفال المصابين بالتأتأة بالتغلب على الشدائد. شخصية للرسوم المتحركة الخنزير (بوركي بيغ) لديه تلعثم ملحوظ، والذي يتميز بجملتة المشهورة في النهاية ("ذ-ذ-ذ-ذ-ذاتس أوول فوكس!"). وأصل تأتاة الشخصية من فنان الصوت جون دوتيري المصاب بالتأتأة. وسبب تأتأة دوتيري هوالإنضمام الحلقات الذي يأخذ وقتا أكثر من اللازم على خلاف ذلك ، سبب ورنير بروز الذي أتى بدلا من دوتيري وقدم صوت بوركي (المتأتأ )طوال حياته. ومسلسل الرسوم المتحركة الفرقة السرية لمحاربة الأشرار قدم شخصية كيسويك بصفته مصاب بالتأتأة.

انظر أيضاً

• اليوم العالمي للتأتأة

مراجع

</noinclude>