تهاذر

التهاذر (بالألمانية: Witzelsucht) هي حالة طبية نادرة تتمثل بظهور أعراض عصبية على المُصاب حيث يميل إلى إلقاء نكات غير ملائمة في أوقات غير مناسبة. يؤدي هذا الاضطراب العصبيّ إلى ثرثرة المريض بقصص لا جدوى منها كما أنه يتلازم مع فرط النشاط الجنسي والتعليق بتعليقات جنسيّة غير مُلائمة ويتلاعب بالألفاظ حتى بعد تلقيه تلميحات من الناس تعي برفضهم لهذا السلوك الشاذ. المُصابون بالتهاذر لا يدركون أنهم على خطأ ويعتقدون حتى ما يعملونه أمرُ طبيعي، لذلك فإنهم لا يستجيبون لردود عمل الآخرين. هذا النوع من الأعراض رائج عند الذين يعانون من تلف في الفص الجبهي. وُصف هذا السقم لأول مرة من قبل طبيب الأعصاب الألماني هيرمان أوبينهيم في 1888.

العلامات والأعراض

دراسات الحالة

تُعتبر حالةً نادرة جداً، وتم تشخيصها في الحقبة الأخيرة مرتين على الأقل:

الحالة الأولى: رجلُ يبلغ من العُمر 30 عاماً، تُعاني يده اليُمنى من تهيج عصبي، وبدا سلوكه غير مناسب جداً، وكان أيضاً يُعاني من النهام والسمنة. وكانت ضحكاته عالية وغير مناسبة، وكان يُلقي النكت باستمرار، كانت هذه الصفات تتناقض مع كونه عالماً لاهوتياً ومفكراً، كشف الفحص العصبي تشنج الخزل الشقي الأيسر مع عدم التحكم من التنسيق الحركي وإضعاف الحركات الدقيقة الطوعية. أظهر التصوير المبتري للانبعاثات أحادية الفوتون فرط ضغط الدم في منطقة الفص الجبهي الأيمن. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الاختبارات السلوكية أدلة على ضعف مهارات الهجريز، وارتفاع التشتت، وصعوبة في المهام البصرية المكانية. أداء المريض في اختبار تصنيف بطاقة ويسكونسن كان ضعيفاً للغاية.
الحالة الثانية: رجل يبلغ من العمر 56 عاماً حيث تبين وجود نزف مخي وشلل كثيف على الجانب الأيسر من جسمه ووجهه، وصعوبة في البلع، وعيوب في المجال البصري على الجانب الأيسر. في اليوم الخامس من دخوله المستشفى، كان في حالة تأهب وتعاون مع عدم وجود ارتباك، أوأوهام. ثم أصبح مبتهجاً وصريحاً، يتحدث في التورية والذكريات بابتسامة مبالغ فيها. غير حتى مضمون محادثاته لم يكن غريباً أوعشوائياً. وتحدث عن مخاوفه حول أعراضه الجسدية الأخرى من السكتة الدماغية بطريقة متماسكة. وأثناء تواجده في المستشفى ظهرت عليه أعراض فرط النشاط الجنسي حيث ظل يُردد ألفاظاً جنسية وإيحاءات بطريقة غير ملائمة تجاه مسقمات المستشفى الإناث. كما ذكرت عائلته بأنه يقوم بإلقاء النكت بشكلٍ غريب، ولم يكن يتصرف بشكلٍ مُهذب تجاه النساء، وأظهرت اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي نزيف في البطامة اليُمنى، وامتدت إلى الأجزاء الخلفية والجانبية من المهاد الأيمن وعيوب في المهاد والعقدة القاعدية اليمنى. وأظهر اختبار آخر أوجه قصور في الذاكرة الحديثة، والتفكير، الرسم، والطلاقة اللفظية.

غرابة النكت

يلقي المصابون بهذا السقم نُكتاً غير مفهومة أوغير مركبة ومتوازنة، حيث أجزاء النكتة لا تتناسب مع بعضها البعض، ويقابلون صعوبة في تفسير تام لمحتوى النكتة، ومن ناحية أخرى فإنه لا يظهر على السقمى أي رد عمل عاطفي على النكتة، سواءً أكان قد ألقاها المريض بنفسه أومن غيره. ويرجع هذا بسبب عدم الاستجابة إلى التفكك بين ردودهم المعهدية والعاطفية لمحفزات النكتة نفسها. وحتى عندما يفهم المريض النكتة ويجدها مضحكة (على أساس النشاط الكمي في الدماغ)، فإنه لا يضحك ولوحتى بابتسامة. وحتى لواستوعب الأساس المعهدي من الفكاهة، فإنه لا يستجيب بشكل فعال أيضاً.

فرط الرغبة الجنسية

يُعتبر من الأعراض الأقل شيوعاً بالنسبة لإلقاء النكت الغير المفهومة أوعدم إلقاء رد عمل على النكت. ورُغم ذلك فإن المُصابين قد يعانون من فرط النشاط الجنسي ويميلون إلى التحدث بألفاظ وتعليقات جنسية غير مُلائمة في أوقات غير مناسبة. بعض علامات هذا السلوك تضم الاندفاع، وضعف التحكم، والعجز في التنظيم العاطفي، والانشغال الزائد بالجنس، والصلابة المعهدية (أي صعوبة تقدير عاطفة الآخرين).

الأسباب

دور الفص الجبهي

الأضرار التي تلحق بالفص الجبهي ترتبط بتغيرات في الشخصية. حيث حتى الفصوص الأمامية لها دور كبير في تطوير الشخصية، والشعور بالنفس، وتنمية روح الفكاهة. تشريحياً، هناك اتصال وثيق بين الفص الجبهي ومناطق الدماغ الأخرى المتعلقة بالاستجابات العاطفية.

العلاج

نظراً لندرة هذا الاضطراب، لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث حول العلاجات المحتملة. لكن هناك عدة علاجات يُحتمل أنها قد تُخفف من وطأة السلوك الغريب وهي مضادات للاكتئاب منها الفنلافاكسين.

انظر أيضًا

متلازمة جانسر

المراجع

^ المعاني نسخة محفوظة 31 يوليو2017 على مسقط واي باك مشين.
^ Erickson, Jennifer M.; Quinn, Davin K.; Shorter, Edward (2016). "Moria Revisited: Translation of Moritz Jastrowitz's Description of Pathologic Giddiness". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 28 (2): 74–76. doi:10.1176/appi.neuropsych.15080205. PMC 6667279. PMID 26670786.
^ Verplaetse, Jan (2009). . Springer Science & Business Media. ISBN . مؤرشف من الأصل في 24 ديسمبر 2019.
^ Finger, Stanley (2001). . Oxford University Press. صفحة 274. ISBN . مؤرشف من الأصل في 1 يناير 2020.
^ PhD, D.Z.Z., & Israel Hod MD, P.D. (1994). L'homme qui rit: inappropriate laughter and release phenomena of the frontal subdominant lobe. Behavioral Medicine, 20(1), 44-46.
^ Chen, Y., Tseng, C., & Pai, M. (2005). Witzelsucht after right putaminal hemorrhage: a case report. Acta Neurologica Taiwanica, 14(4), 195.
^ Goel, V., & Dolan, R.J. (2001). The functional anatomy of humor: segregating cognitive and affective components. Nature Neuroscience, 4(3), 237-238.
^ Reid, R.C., Karim, R., McCrory, E., & Carpenter, B.N. (2010). Self-reported differences on measures of executive function and hypersexual behavior in a patient and community sample of men. International Journal of Neuroscience, 120(2), 120-127.
^ Shammi, P., & Stuss, D.T. (1999). Humour appreciation: a role of the right frontal lobe. Brain, 122(4), 657-666.