اسم العـَرض/العلامة:
Cough
التصنيفات والمصادر الخارجية

A young boy coughing due to pertussis (Whooping Cough). Coughing The sound of a person coughing. هل لديك معضلة في تشغيل هذا الملف،يا ترى؟ انظر مساعدة الوسائط.
ICD-10	R05.
ICD-9	786.2
MedlinePlus	003072
eMedicine	ENT/1048560

السعال اندفـاع مفـاجئ وقويّ للهـواء من الرئتين. ويقوم السعال بدور الدفاع عن الجسم حيث يساعد الرئتين على التخلص من المواد الضارة مثل القيح والدم، ولكنه يقوم أيضًا بنشر الجراثيم التي تسبب الأمراض.

ويسعل الشخص عندما تصاب بطانة المسالك التنفسية بالتهيج. وتستجيب أعصاب معينة لهذا التهيج وتجعل الشخص يأخذ نفسًا عميقًا، وتتسبّب هذه الأعصاب أيضا في جعل القصبة الهوائية تنسدّ جزئيًا. ويتقلص الحجاب الحاجز، وهوعضلة كبيرة تقع تحت الرئتين، بسرعة ويدفع الهواء خارج الرئتين، وعندئذ تنفتح القصبة الهوائية، ويندفع الهواء عبر القنوات التنفسية خارجًا من الفم. ويحمل هذا الهواء أية مادة قد تكون في طريقه.

والمثيرات التي تسبب السعال تضم الدخان، وتلوث الجو، وإصابات الجهاز التنفسي. وقد يؤدي التهيج إلى التهاب، ويتسبب في جعل طبقة المخاط في الحلق تغلظ. وبعض أدوية السعال تساعد على تخفيف الالتهاب وتُطلق المخاط، حتى يمكن له حتى يخرج مع السعال بيسر. وبعضها الآخر يقلل من نشاط أعصاب معينة تهيج السعال.

ويستفيد الأطباء من المخاط (البلغم) الذي يخرج من الرئتين أثناء السعال، في تشخيص أمراض معينة. ويقوم الأطباء بفحص البلغم تحت المجهر ليستدلوا على وجود بكتيريا، أوخلايا سرطانية، أومرشد على سقم آخر.

المقدمة

• يكون السعال أوالكحة بانقباض مفاجئ، وعادة متكرر، في عضلات القفص الصدري مما يسبب طرد الهواء بشدة خارج الرئة.

السعال ليس سقما بحد ذاته ولكنه عرض سقمي وعادة ما يتم كردة عمل دفاعي للجسم لطرد المواد الغريبة التي تحاول التسلل للجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي السفلي، كما أنه يحدث كردة عمل عند دخول المحسسات إلى الجهاز التنفسي، والسعال إحدى وسائل طرد البلغم الزائد فالرئة تنتج البلغم بشكل مستمر ويمر عادة بشكل هادئ إلى المعدة حاملاً معه العوالق من الملوثات في الهواء التي التصقت به ولكن البلغم يزداد في الحالات السقمية ويتغير.

فيزيولوجيا منعكس السعال

قد ينشأ السعال بعمل عدد من المثيرات، فإذا تخرشت مستقبلات أعصاب السعال (الذاهبة إلى المراكز العصبية) في الرئتين يحدث تنبيه يمر عبر العصب المبهم ومن ثم ترسل المراكز العصبية رسائل تنبيه إلى الأعصاب المستهدفة كالحجاب الحاجز والجهاز العضلي في جميع من منطقة الأوراب (ما بين الأضلاع) والرغامى والقصبات والبطن والحنجرة، ويكون السعال هوالمحصلة لهذه التنبيهات العضلية.

إلى غير ذلك للسعال أنواع وتقسيمات. والتقسيم الأكثر شيوعا هوتقسيم السعال (الكحة) إلى نوعين:

1. كحة ناتجة بسبب تهيج في منطقة البلعوم أوالحنجرة.
2. الكحة الناتجة من الرئتين.

وإن كان أحيانا يصعب التمييز بينهما، والجدير بالذكر حتى هذا التقسيم له فائدة عملية حيث حتى مسببات هذين النوعين من الكحة مختلفة نوعا ما.

مراحل السعال

1. فترة الشهيق من السعال : بأخذ المريض نفساً عميقاً قبل بدء السعال
2. فترة الضغط : يتضيق المزمار وينغلق (المزمار : فتحة في أعلى الحنجرة) وتتضيق القصبات إلى النصف على الأقل من قطر لمعتها الطبيعي
3. فترة الانفجار : حيث ينفتح المزمار فجأة ويقوم المريض إرادياً بإعطاء جهد زفيري قوي مع صوت قصير وعالي

الطبيعة الثنائية للسعال

من إيجابيات السعال حتى يقوم الجريان السريع للهواء، وتضيق القصبات المرافق بدفع المخاط الزائل excessive mucus في الطرق الهوائية للصعود إلى الأعلى حيث يمكن للمريض حتى يبلعه أويتقشعه. وعادةً ما يصف المريض حالته بأنها احتقان قصبي خفيف.

وإذا أفادت حالة السعال في إزالة المفرزات الرئوية يسمى سعال منتج productive cough ولهذا يحاول مزود الرعاية الصحية التأكيد على حتى يهتم المريض بالحفاظ على فعالية السعال المنتج وذلك عبر إماهة مناسبة (زهورات، حساء، مشروبات بمختلف أنواعها، أوزيادة رطوبة الجوبالتبخير …إلخ) مع استخدام دواء مقشع

والسبب المهم وراء هذا التأكيد حتى فشل المريض في إزالة هذا المفرزات بصورة فعالة قد يحدث عنده ذات الرئة (التهاب الرئة) pneumonia

ولكن الأمر السلبي في السعال حتى عملية السعال بحد ذاتها تسبب سعالاً إضافياً بسبب تخريش مجرى الهواء وفي مثل هذه الحالات يصف الطبيب دواء مثبطاً للسعال (كوديئين، ديكستروميترفان، نوسكابين …) ليساعد في بتر السعال الشديد

أسباب سقم السعال

أهم مسببات السعال المزمن

أسباب السعال المزمن قد تكون أدوية تسبب السعال كاثر جأنبي مثل بعض أدوية الضغط من نوع الأدوية المُثبطة للإنزيم المُحول للأنجيوتنسين Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors. والسبب الأكثر شيوعاً هوالتدخين.

أما باقي الأسباب فيمكن تقسيمها إلى

• أسباب يمكن تشخيصها من خلال أشعة الصدر:

1. سرطان الرئة.
2. تليف الرئتين.
3. الالتهاب الرئوي المزمن مثل الدرن وغيره وأسباب أخرى عديدة.

• أسباب التي لا يمكن تشخيصها من خلال الأشعة فهي:

1. الربوالشعبي.
2. التهاب الشعب الهوائية المزمن (Bronchitis) الناتج من التدخين.
3. ارتجاع السائل الأنفي (Postnasal Drip) وخصوصا عند السقمى الذين لديهم التهاب مزمن في الجيوب الأنفية.
4. ارتجاع عصارة المعدة من المعدة إلى المريء.

ومن خلال استعراض الأسباب هذه يتضح لدينا حتى الأسباب متعددة وأن المشكلة قد لا تكون في الصدر أوالرئتين وإنما قد تنتج الكحة من معضلة في الجيوب الأنفية أوالمعدة وبالتالي يجب على الدكتور أخذ التاريخ السقمي بشكل دقيق، والهجريز على الأعراض الأخرى المصاحبة للسعال مثل انسداد الأنف، الصفير، والحموضة (الحارج).

• الربووالحساسية: وهذه المشكلة قد تظهر على شكل كحة فقط من دون الأعراض الأخرى المعروفة مثل الصفير أوصعوبة في التنفس والتي تحدث بسبب سقم الربو.
• من الأسباب الأخرى (post nasal drip) أوما يعهد بمشكلة تدفق إفرازات الأنف إلى الخلف ناحية البلعوم والحنجرة وهذه المشكلة تنتج من التهاب في الجيوب الأنفية أوالحساسية المزمنة في الأنف.

• استرجاع العصارة الهضمية من المعدة إلى المريء (Gastroesophageal reflux). وهذه المشكلة قد تسبب كحة وذلك لوجود اتصال عصبي بين المريء والشعيبات الهوائية. تصيب هذه المشكلة الناس الذين لديهم ارتخاء في الصمام الموجود بين المريء والمعدة.

• التهاب الشعب الهوائية المصاحب للتدخين (Bronchitis) وهذه المشكلة تكون مزمنة عند المدخنين ولا يمكن التخلص منها إلا بهجر التدخين.

ويمكن تحديد جميع سبب على حدة من خلال الأعراض الأخرى التي تصاحب الكحة عادة.

أنواع السعال

السعال الحاد والمزمن

يقسم السعال عادة إلى قسمين:

1.القسم الأول:

هوالكحة قصيرة المدى (3 أسابيع أوأقل) وهذه الكحة تكون عادة مصاحبة لنزلة البرد أوالنشلة أوالالتهاب الذي يصيب الأغشية المخاطية في منطقة البلعوم والأحبال الصوتية وفى العادة تختفي هذه الكحة تدريجيا مع استخدام العلاج أومن دونه ولا بحاجة إلى مراجعة طبيب. وهناك أمراض أخرى تكون الكحة من أعرضها مثل الالتهاب الرئوي Pneumonia.

2.القسم الثاني:

هوالكحة عندما تستمر لفترة أسبوعين أوأكثر أوتكون كحة مصاحبة لبلغم متغير اللون أوالرائحة، أومصاحبة لدم فعندها يجب مراجعة الطبيب لأنها قد تكون بسبب سقم خطير مثل السل Tuberculosis أوسرطان الرئةأوأنفلونزا الخنازير H1N1

السعال عند سقمى الربو

إن أي سعال عند مريض الربويستدعي مراجعة الطبيب، وأحد الأسباب التي تدعولمراجعة الطبيب أيضاً اختلاط التشخيص، ففي حينقد يكون الوزيز (الأزيز) التنفسي هوالشكوى التي تشير إلى الربوتقليدياً، فإن بعض سقمى الربويشكل السعال الشكوى الأهم لديهم ويسمى هذا النوع من الربو

• (الربوالسعالي cough-variant asthma)

وهوسعال جاف غير منتج ويحدث في جميع الأوقات ويزداد سوءاً عندما يتعرض المريض إلى أي التهاب inflammation في الطرق الهوائية بسبب الخمج الفيروسي viral infection أوعند استنشاق هواء بارد أوممارسة الرياضة أوحدوث التهاب أنف تحسسي

إن الأشخاص المصابين بالربوالسعالي قد لا يحصلون على تشخيص مؤكد ولكن من المفيد النظر في تاريخ العائلة السقمي، ويدخل في الحسبان احتمالية وجود السقم إذا عثر مسبقاً في العائلة، أوطالما وجدت مؤشرات أخرى

وفي حالة الربوالسعالي فإن الأولوية ليست معالجة السعال بمفرده بل الحصول على الرعاية الطبية للتشخيص الدقيق والحصول على معالجة مناسبة تتوجه لمجمل الأعراض وإن استخدام مثبط سعال (مسكن سعال) cough suppressant يمكن حتى يؤخر التشخيص ويشوش الصورة السريرية عند الذهاب للطبيب في آخر الأمر

إن تشخيص الربوالسعالي أشد صعوبة من تشخيص الربوالعادي وذلك لأن اختبارات مقاييس الربوكحجم الزفير المدفوع خلال ثانية واحدة أوذروة الجريان الزفيري قد تكون ضمن الحدود الطبيعية، وينصح الأطباء بتشخيص الربوالسعالي باستخدام اختبار تحريض القصبات باستعمال الهستامين أوالميتاكولين

وعادة ما يستجيب المريض للموسعات الوعائية والكورتيكوستيروئيدات

قد يشكل السعال في أي مريض مصاب بالربوعلامة مبكرة تشير إلى تدهور حالته، وفي هذه الحالةقد يكون السعال ليلياً noctural ويتظاهر مع أزيز wheezing وتقاصر الأنفاس (زلة تنفسية) shortness of breath، كما تتدنى مستويات اختبار ذروة الجريان في الصباح الباكر ولهذا السبب يطلب من المريض مراجعة الطبيب المناسب بدل معالجة السعال بشكل ذاتي لاحتمال وجود علاقة بالربو

سعال المدخنين

غالباً ما يعاني المدخنون من السعال، كما حتى تدخين الوالدين يعتبر سبباً رئيسياً لسعال الأولاد ويستبطن لمعة مجرى التنفس الداخلية نوعان من الخلايا :

1. الخلايا الهدبية ciliary cells
2. خلايا جوبلت Goblet cells

وهذه الأخيرة هي المسئولة عن افراز معظم المادة المخاطية التي تعمل كفخ لاصق للملوثات المستنشقة ومنها المواد المسرطنة والبكتيريا والفيروسات

أما الخلايا الهدبية فتحرك ملايين الأهداب بشكل مستمر لتقوم بتحريك المادة المخاطية والأجسام التي علقت بها باتجاه الأعلى ليبلعها المريض أويتقشعها

وتقوم هذه العملية بحماية الفرد السليم غير المدخن من مشاكل عدة منها سرطان الرئة، والرشح الشائع، والإنفلونزا common cold and influenza

تكون المادة المخاطية في الوضع الطبيعي للإنسان (غير المدخن أوالمريض) منخفضة اللزوجة بشكل يكفي لحركتها باتجاه أعلى المجرى الهوائي بسهولة ويسر عبر الدفع المستمر من الخلايا المهدبة لها

أما في صدر المدخن فإن الدخان يزيد من كمية المخاط المنتج كما يزيد من لزوجته ويضعف نشاط الخلايا المهدبة وفي نفس الوقت تكون الملوثات الخارجية (دخان السيجارة) أكثر من الحد الطبيعي فيكون الوضع حرجاً إذ على الجهاز التنفسي للمدخن حتى يتخلص من كميات زائدة من المخاط الذي زادت لزوجته عن الحد الطبيعي وفي نفس الوقت يحوي ملوثات أكثر وبالأخص المواد المسرطنة ولكن هذا التخلص من الملوثات يزداد عسراً بسبب إضافي وهوتعطل الجهاز الدفاعي الهدبي – المخاطي سريرياً والنتيجة هي التهاب قصبات مزمن Chronic bronchitis

بعض المدخنين يصاب بسعال جاف متبتر Dry hacking فيحين يصاب البعض الآخر من المدخنين بسعال منتج Productive cough

إن السعال المنتج أمر حيوي للمدخن لأنه يدعم الطبقة الهدبية المعطلة ولايجوز تثبيط هذا السعال (بمسكنات السعال كالكودئين …) ولهذا السبب لا ينصح طبياً بعلاج السعال ذاتياً للمدخنين

السعال بسبب العدوى

ويسمى طبياً infective cough ينصح السقمى بهجر العلاج الذاتي للسعال إذا وجدت المادة المخاطية بكميات كبيرة أوبلون متغير

إن خمج القصبات أوالجيوب قد يسبب حالة من السعال للمريض كما حتى الجراثيم تسبب تلون القشع بالاصفرار أوالاخضرار ومنها :

• جرثومة الانفلونزا المحبة للدم Haemophilus influenzae
• العقدية المسببة لذات الرئة Streptococcus pneumonia
• برونهوميلا Branhamella
• موريكسيلا moraxella
• فايرمزي faermze

ولذلك فإن القشع الكثير وخاصة متغير اللون مؤشر هام لزيارة الطبيب

السعال الناجم عن أدوية مثبطات الخميرة المحولة للأنجيوتنسين

وهوحالة خاصة من التأثير الجانبي تسمى طبياً ACE – Inhibitor Induced Cough وينتشر استعمال أدوية مثبطة لـACE في علاج فرط التوتر الشرياني وفي قصور القلب الاحتقاني منذ وجدت في السوق الدوائية في أواخر السبيعينات، ويشتكي 2% إلى 14% من مستخدمي هذه الأدوية من سعال مزمن يبدأ بعد فترة ثلاثة - أربعة أسابيع إلى سنة كاملة من بداية العلاج

ويكون هذا السعال غير منتج وتسوء حالته في الليل وفي وضع الانبطاح Supine Position

وهذه الأسباب تجعل التشخيص للسعال الناجم عن أدوية الضغط هذه (كابتوبريل، ليزنونبريل … إلخ) يلتبس مع السعال الناجم عن تناذر القلس المعدي المريئي GERD

وأكثر الفئات تعرضاً لهذا الأثر الجانبي للـACEi (السعال) هم النساء وغير المدخنين من الرجال

إن التحول إلى نوع آخر من ACEi للتخلص من السعال أمر عديم الجدوى ولكن قد يحاول الطبيب خفض الجرعة، وإذا لم يحدث تحسن فقد يحل سحب الدواءالمشكلة بسرعة مع اختيار نوع آخر من الأدوية الخافضة للضغط

• ملاحظة :

يوجد زمرة مماثلة للـACEi مثبطات الأنزيم المحول للانجيوتنسين وهي الأدوية التي تعمل على مناهضة مستقبل الانجيوتنسين ؛ مضادات الأنجيوتنسين، وليس على تثبيط الخميرة المحولة له - مثلاً دواء /كانديسارتان سيليكسيتيل/ يضاد الجزء AT1 من مستقبل الانجيوتنسين II ولايتدخل بطريق اصطناع الانجيوتنسين II

ومثال آخر : دواء لوزارتان بوتاسيوم فهوأيضاً مضاد نوعي لمستقبل الانجيوتنسينII ولا يسبب السعال الجاف الذي تسببه ACEi، وهنالك كثير من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الحديثة أيضاً

السعال الناجم عن تناذر القلس المعدي المريئي

وتسمى طبياً GERD Induced Cough Gastro Esophageal Reflex Disease، يصعب تشخيص القلس reflux المعدي المريئي كسبب للسعال المزمن رغم أنه يشكل نسبة 10% إلى 21% من حالات السعالقد يكون غالباً التنبيه المتتالي للطرف البعيد من المريء Serial Distal Esophageal Stimulation

وقد يحدث من حين لآخر سعال ثانوي تالٍ لحدوث ارتشاف (استنشاق) رغامي Tracheal Aspiration ومما يزيد الأمور تعقيداً حتى معظم سقمى القلس المعدي المريئي لا يعانون من أعراض القلس الأخرى غير السعال بسبب محدودية تأثير القلس في النهاية السفلية من المريء وعدم وصول القلس إلى الحلق (البلعوم) Pharynx إلى غير ذلك يعالج السعال عند هؤلاء ويستمر سقمى القلس المعدي المريئي في الكواليس بإيذاء المريء ويسبب مزيداً من السعال

من الممكن تشخيص القلس المعدي المريئي إذا أعطي المريض أدوية القلس (أومييرازول مثلاً…) ونتج عنه تخفيف للسعال ! أوعند فحص حموضة المريء وظهور زيادة نحوالحموضة المرافقة لعصارات القلس

السعال بسبب السيلان خلف الأنف

السبب الأكثر شيوعاً للسعال الجاف المزمن هومزيج من السيلان خلف الأنف والتهاب الأنف المزمن والتهاب الجيوب

يشكوالمريض المصاب بسعال منشأه سيلان خلف أنفي من وجود مفرزات في أقصى البلعوم مترافقة مع حاجة متكررة لتنظيف الحلق مع أعراض إضافية كالعطاس واحتقان الأنف، وإذا كان الاحتقان الأنفي شديداً فسيتحدث المريض بصوت أنفي Nasal Voice

وقد يحدث منشأ هذا السعال من التهاب الطرق الهوائية العلوية المباشر أومن تحريض مستقبلات السعال في الحنجرة بسبب الإفرازات، وفي هذه الحالة يفيد استخدام الكورتيزون الموضعي (بخاخ بيكلوميتازون مثلاً) مع مضادات الهستامين

كما حتى العلاج الممهد بمضادات الاحتقان الموضعية للأنف يمكن حتى يحسن من نفوذية الجيوب الأنفية

الفحوص المخبرية

أما عن الفحوصات التي يجب عملها فهي تعتمد نوعا ما على تشخيص الدكتور المبدئي المبني على التاريخ السقمي والفحص السريري، ولكنها قد تشتمل على الفحوصات التالية:

1. أشعة الصدر وهذه ضرورية لكل السقمى الذين يشكون من كحة مزمنة للأسباب التي وضحناها سابقا.
2. فحص وظائف التنفس، وهذا الفحص ضروري جدا لفهم إذا كان المريض لديه ضيق في الشعب الهوائية بسبب الربوالشعبي.
3. عمل أشعة للجيوب الانفية في حالة وجود أعراض تدل على التهاب الجيوب.
4. فحص لنسبة الحموضة في المريء على مدى 24 ساعة 24 Hours PH Monitoring، وهذا الفحص قد يحدث ضرورياً وإن لم يشتكِ المريض من حموضة لفهم إذا كان يوجد هناك ارتجاع مفرزات المعدة دون إحساس بالحموضة.
5. وربما يطلب الطبيب في بعض الحالات إجراء أشعة مبترية للرئتين لتبيان بعض التفاصيل التي قد لا تكون واضحة في الأشعة العادية.

علاج السعال

من الأدوية الفعالة والآمنة لعلاج السعال المنتج مادة الغوافينزين Guainfenesin

أما السعال غير المنتج فيعالج بالدكستروميتوفان

ويمكن استعمال المراهم الحاوية على المنتول والكامفور ومستنشقات البخار والمنتول الفموي (حبوب المص)، والكودئين (بحسب الأنظمة المتاحة)وهذا حسب توصيات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية

ملاحظة

يوجد الكودئين في عدد من جداول المواد المراقبة التابع لقانون المواد المراقبة في الولايات المتحدة، ويختلف مستوى تقييد الدواء بحسب نسبة الكودئين في المستحضر وتضع بعض الولايات النسب الخفيفة من الكودئين في الجدول الخامس وهوأقلها رتبة من حيث الخطورة والقيود، وتشكل إساءة استعمال أدوية السعال وبعض المسكنات الحاوية على الكودئين ومشابهاته بوابة الدخول إلى عالم الإدمان.

إعطاء دواء مسكن للكحة فقط لا يكفي لعلاج السقم وإنما يتوجب علاج مسببات الكحة فمثلا الكحة المصاحبة لنزلة البرد يجب إعطاء مضاد للاحتقان ونقط للأنف وهذه الأدوية تخفف الكحة المصاحبة لنزلة البرد أما الكحة المصاحبة للربوفيجب علاج معضلة الربوفبعلاجها تختفي الكحة نهائيا.

إن احتقان الأنف, والجيوب الأنفية، والصدر هونتيجة انتفاخ في الأوردة والشرايين أوامتدادها في الأنسجة الأنفية والممرات الهوائية. Air Passages هذه الأغشية المخاطية تغطي كثيراً من الأوعية الدموية وهي تحتوي على قدرة كبيرة للتمدد والانتفاخ تؤدي إلى الاحتقان.

إن الهيستامين يهيج هذه الأوعية الدموية للامتداد أوالانتفاخ إذا Decongestants أدوية المانعة للاحتقان من ناحية أخرى, تؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية في أغشية الأنف والقصبة الهوائية والتي تؤدي إلى طرد كثيرٍ من السوائل في الدم بالأوعية خارج الأغشية المخاطية وبالتالي تنقبض هذه الأغشية وتفتح الممرات الهوائية ويتنفس المريض بسهولة.

إن هذه الأدوية المانعة للاحتقان كيميائياً تنسب للأدرينالين Adrenaline, وهي المادة الموجودة بالجسم وهي المادة المانعة للاحتقان الطبيعية, وهي كذلك مادة تنشط الجهاز العصبي والتنفسي وكذلك الدورة الدموية بالجسم، لذلك فإن من الجوانب المؤثرة لهذه الأدوية هي الرجفة والإحساس بالنرفزة العصبية، وهي أيضاً تسبب صعوبة باللجوء للنوم, وكذلك تؤدي إلى ازدياد بضغط الدم وبسرعة دقات القلب.

هذه الأدوية يجب حتى تمنع استعمالها لسقمى القلب وسقمى ازدياد ضغط الدم, وسقمى عدم انتظام دقات القلب وكذلك سقمى العين بارتفاع بضغط العين Glaucoma حتى يمنع للسقمى الذين يعانون من عدم التمكن من التبول لدى (المسنين) استعمالهم أدوية المانعة للاحتقان Decongestants وأكثر من هذا حتى هذه الأدوية موجودة أيضا كعناصر بأدوية التخسيس للوزن فيجب على جميع السقمى الذين يستعملون أدوية لنقص الوزن ألا يستعملوا أي دواء آخر يحتوي على Decongestants للأمثلة ال Phenylephrine Spray(Neosynephrine) - Sudafed Tab

علاقة الرشح بالسعال

يمكننا القول حتى جميع إنسان قد أصيب بالرشح ويعهد كيف من الممكن أن يميزه …

• يبدأ الرشح عادة بألم في الحلق أوالإحساس الواخز فيه

• يليه احتقان الأنف وسيلانه

• يليه السعال

في بداية الأمر يساعد السعال على طرح المفرزات اللزجة من الرئة وهذا يقي المريض من ذات الرئة (التهاب الرئة) ومثل هذا السعال المنتج لا يجوز إيقافه لفائدته، والأفضل حتى يشرب المريض كثيراً من الماء وأن يستخدم مبخرة أورافع رطوبة مع استخدام مادة مقشعة

في بعض الحالات تختفي جميع أعراض الرشح ويستمر السعال لعدة أيام ويمكن وقف هذا السعال الجاف المتبتر باستخدام الدكستروميترفان (يباع بلا وصفة طبية، ولكن بدأ البعض يسئ استعماله)

استخدام مراهم أوحبوب مص أواستنشاق المنتول بالتبخير

السعال المنتج المفيد الذي زاد حتى أثر على نوم المريض يعالج بمسكن السعال والمقشع معاً (منطق في مجلة الصيدلي الأمريكي)

وجد في دراسة حتى كأساً من الماء يخفف السعال عند الأطفال أفضل من الأدوية المستخدمة في تخفيف السعال. هذا ما اتى في مجلة الأطفال الطبية، والتي استنتجت من الدراسة حتى الآباء الذين يعالجون أطفالهم من السعال ليلاً بالأدوية المتنوعة المضادة للسعال هومضيعة للمال، لأن الدراسة أظهرت حتى المادتين الموجودتين في معظم الأدوية المستعملة في تخفيف السعال ليلاً لدى الأطفال ليستا أفضل من الماء أوالشراب المُحلى.

تحتوي معظم الأدوية المستخدمة في تخفيف السعال على المادتين: ديكستروميثورفان Dextromethorphan المثبطة للسعال، ومادة دايفينهايدرامين Diphenhydramine المضادة للحساسية.

ضمت الدراسة 100 طفل مصاب بالتهاب تنفسي علوي (المنطقة العليا من الجهاز التنفسي) مع سعال استمر أكثر من ثلاثة أيام.

أعطي الأطفال واحداً من ثلاثة أدوية قبل النوم بثلاثين دقيقة: دواء يحتوي على مادة ديكستروميثورفان أودواء يحتوي على مادة دايفنهايدرامين أودواء وهمي لا يحتوي إلا على الماء المُحلى.

نتيجة الدراسة: أظهر الأطفال جميعهم تحسناً مدهشاً في تقليل نوبات السعال، إلا حتى الأطفال الذين تناولوا الماء المُحلى المُعطر حصلوا على أفضل النتائج.

يقول الباحث إذا هذا يبرهن على حتى إعطاء الماء وفي الزمن المناسب هما أفضل علاج لمعظم التهابات الجهاز التنفسي، وأن التحسن الذي تحدثه الأدوية التي تباع في الصيدليات يرجع إلى الأثر النفسي الذي يحدثه العلاج.

تؤكد هذه الدراسة على الشك الذي يساور كثيراً من الأطباء والصيادلة بقلة فاعلية أدوية السعال وطرد البلغم. ويؤيد ذلك ما اتى في "كتاب ميرك للتشخيص والعلاج Merck Manual of Diagnosis and Therapy" المعروف لدى الأطباء، والذي اتى فيه أنه لا يوجد مرشد واضح على حتى أدوية السعال تعطي أية فائدة معتدة.

كيفية الوقاية من السعال

من أساليب الحفاظ على الصحة وتجنب السعال

1 - عدم التعرض للهواء البارد.

2 - الاهتمام بتناول الغذاء المتوازن والمتنوع.

3 - مزاولة التمارين الرياضية.

4 - الإكثار من أكل الفواكه مثل البرتنطق.

5 - تجنب استعمال أدوات وحاجيات الآخرين كالمناديل والمناشف.

6 - تجديد هواء المنزل دائماً.

7 - تجنب التعرض للتغير المفاجئ من الجوالحار للبارد.

8 - تدفئة الجسم ولبس الثياب المناسبة للشتاء.

9 - تغطية الفم أثناء العطاس أوالسعال لوقاية الآخرين من الرذاذ الحامل لعوامل السقم.

10 - اغسل يديك بشكل منتظم وبالأخص قبل لمس عينيك أوأنفك أوفمك

مراجع

• صفحة السعال من موسوعة ميدلاين بلس الحكومية
• مخاطر إدمان المراهقين على أدوية السعال

المصادر

• الموسوعة المعهدية الكاملة

↑ Arella, A. (nd), Coughing as an Indicator of Displacement Behaviour, <http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk2/ftp01/MQ33337.pdf> (Unpublished thesis)

وصلات خارجية

تصنيف:أمراض