أسكاريس

أسكاريس Ascaris
	Adult female
التصنيف الفهمي
مملكة:	الحيوان
Phylum:	ديدان اسطوانية
Class:	Secernentea
Order:	Ascaridida
Family:	Ascarididae
Genus:	''أسكاريس''; لينايوس, 1758
الأنواع
	Ascaris lumbricoides; Ascaris suum

الصـَفـَرة أوحية البطن أوالأسكاريس Ascaris هي صنف من الديدان اسطوانية طفيلية. أحد أنواعها, A. suum, في المعتاد تصيب الخنازير, بينما نوع آخر, A. lumbricoides, يصيب البشر, عادة في المناطق تحت المدارية والمدارية التي تفتقر إلى صرف صحي مناسب. A. lumbricoides هي أكبر دودة معوية اسطوانية وهي أكثر اصابات الديدان الطفيلية شيوعاً بين البشر في جميع أنحاء العالم, وتلك الاصابة تـُعهد باسم داء الصفر ascariasis.

مبتر عرضي لانثى دودة الاسكاريس

دورة التكاثر

حيات البطن (الصفر الخراطيني )Ascaris lumbri choids

اسم السقم (الإصابة بالأسكاريس ) Ascaridiasis .
عدد المصابين بها حول العالم حوالي 500 مليون مصاب إلا أنه من الملاحظ أنها تخف في سورية، طولها 20 سم (الأنثى ( وعرضها 0.5 سم تقريباً .
دورة حياتها معقدة نسبة إلى غيرها من الديدان وتسبب مضاعفات وانتنطقات خطيرة .
تخرج أحياناً مع البراز خاصة عند الأطفال ، لونها زهري وردي .
تحتاج بيوضهاالمخصبة لتنضج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع في الطبيعة فيصبح بداخلها يرقة(Larva) ، تدخل الجهاز الهضمي ثم تفقس فتعطي يرقة طولها 500 ميكرون ، تعبر الجهاز الهضمي ومنه إلى الأسناخ الرئوية ، بحاجة إلى عشرة أيام لتنضج وتعطي يرقة متطورة (يرقة منسلخة) وتكون بحجم ثلاثة أضعاف اليرقة الابتدائية أي 1500 ميكرون (1.5 ملم ) ثم ترتفع إلى الرغامى ثم تعود إلى الجهاز الهضمي ، وهكذا فدورة حياتها :
تحتاج من شهر ونصف إلى ثلاثة أشهر لتعطي دودة ناضجةAdult .
يتم التزاوج بين الذكر والأنثى ، يموت بعدها الذكر والإناث تعطي بيوض مخصبة وغير مخصبة من حديث وتبيض الأنثى 200,000 بيضة / 24 ساعة .

بيوض العفج يرقات مخاطية الأمعاء الأوعية المساريقية اللمفية الوريدالكبدي البالي الأجوف السفلي في القلب الشرايين الرئوية الشعيرات الرئوية الأسناخ الرئوية القصبات الرغامى البلعوم .

الأعراض :

لها علاقة بشدة الإصابة :

ألم بطني خفيف ، إسهال ، قيء .
ويتم تشخيص السقم بهذه الحالة عن طريق مصادفة البيوض بالفحص العشوائي للبراز .

هناك ثلاثة أعراض رئيسية :

1) أعراض رئوية :

أعراض Loeffler(منها ضيق النفس الشديد ، السعال ، قشع مدمى خلال السعال ) ارتشاحات والتهابات رئوية (سوائل خلالية ترتشح عبر الرئتين ) قد يترافق مع شرى جلدي (تسببه مفرزات الديدان ) مع حكة واحمرار وحمى خفيفة .
ممكن أيضاً حتى تحدث احتقانات والتهابات كبدية ، دماغية ، سحائية ولكن نادرة ، هذا يحمل نسبة الحامضات بالدم وترتفع أيضاً IgE .
الإمينوغلوبولين IgE (تفيد في التشخيص ) خاصة عند الأطفال .

أعراض هضمية ( عندما تصبح ناضجة):

إقياء ، غثيان ، تطبل بطن ، آلام شرسوفية ، وممكن إسهال ، ألم بطني شديد .

3) أعراض عصبية :

إن أغلب الديدان لها أعراض عصبية : حركية ، حسية ، حواسية ، نفسية .

حسية :

(صداع ، آلام بالوجه " بالمنخرين " آلام بالشرج ) .

حركية :

(تشنج ، اختلاجات "نوبات صرع " ، شلل نصفي مؤقت ، تقل حركته اصطكاك الإنسان عند الأطفال ، قضم الأظافر حركات رقصية ، غيبوبة ) .

حواسية:

( عشى ليلي ، طنبن بالأذن ، رأرة في الجفون "صعوبة الكلام أي لكنة " ، اضطراب سمعي ) . d) نفسية :  ( ينطوي المريض على نفسه ويتأثر نفسياً ويكتئب ( خوف ليلي ، هذيان ) ويمكن حتى يقل ذكاؤه إذا كانت الإصابة شديدة وهذا ما نشاهده عند الأطفال .

الاختلاطات (الأعراض الهامة والخطيرة ) :

 ممكن ان تؤدي لالتهاب زائدة دودية .  انسداد الأمعاء .  إصابة الطرق الصفراوية والبنكرياس .  التهاب الصفاق أوانثقابها التوضعات الأخرى للديدان Adult : يمكن حتى تتوضع في باقي أعضاء الجسم . مثلاً:نفير أوستاش ، في القلب ، أوتظل في الرئتين لمدة طويلة ، ممكن حتى تتواجد حتى في الجهاز التناسلي سواء أكان ذكري أم أنثوي ، الحنجرة ، البلعوم ، الرغامى .

التشخيص :

 بالمرتبة الأولى تشخيص مباشر برؤية البيوض مجهرياً في البراز .  أما مناعياً فلا أهميةلتشخيصها . التشخيص المناعي هنا ليس نوعي ممكن بالتنظير أوالتنبيب العفجي أوحتى بالتصوير الشعاعي .

فحوص متممة :

ارتفاع الحامضات بالصيغة الدموية.
ارتفاع الحامضات بالقشع.
معايرة IgE .

إشارة :

الأضداد (الإيمونوغلوبولينات ) (Immuno globolin ) لها أنواع عديدة منها IgG،IgM وهي التي تستخدم ضمن المعايرة المناعية وهناك أيضاً IgE وهويرتفع عند الإصابة بالديدان والتي لها علاقة بالحساسية وبالتآقي .

المعالجة :

اللوفاميزول والألباندازول من أبرز الأدوية المستخدمة كطاردة للديدان .
اللوفاميزول يعطى يومياً 150 ملغ للكبار لمدة 3أيام إلى أسبوع ، للأطفال ثلاثة _خمسة ملغ / كغ .
أيضاً االفلوباندازول ( فلوفيرمال Fluvermal) 150 _ 200 ملغ يومياً .
أيضاً مشتقات الببيرازين (وهي أملاح ثلاثية أوخماسية ) وهي من أقدم الأدوية المستخدمة لمعالجة الأسكاريس وتعطى بكميات كبيرة تصل إلى 2 _ 2.5 غ

40 ملغ / كغ للصغار والكبار منها أدوية تجارية (أي من المواد التابعة لمشتقات البيرازين ) Nematorazine وَ Lyomen