فقر الدم الوبيل

فقر الدم الوبيل أوفقر الدم الخبيث بالإنگليزية: Pernicious anemia هي نوع من الأنيميا التي تتبع في التصنيف إلى فقر الدم الضخم الأرومات وينتج عنها النقص في فيتامين بي 12.

آلية الإصابة بالسقم

لا يمكن تكوين فيتامين بي 12 داخل الجسم، والمصدر الوحيد لهذا الفيتامين هوالمنتجات الحيوانية كاللحوم والألبان (مصدر خارجي) ويمتص هذا الفايتمين بشكل طبيعي في اللفائفي (جزء أخير من معي دقيق)، فبعد تناول الطعام والحصول على فيتامين بي 12، يرتبط ببروتين يسمى R-binder ويكون المركب R-بي12 والجدير بالذكر حتى البروتين R يفرز في اللعاب. في المعي الاثنا عشري وتحت تأثير العصارة البنكاريسية يتم تحرير المركب R-بي12 ويرتبط في هذه الفترة مع العامل الداخلي والذي يفرز بواسطة خلايا جدار المعدة. ويستمر هذا الارتباط حتى يصل المركب العامل الداخلي-بي12 إلى اللفائفي وهنا يرتبط العامل الداخلي بمستقبلاته مؤدياً إلى امتصاص فيتامين بي 12. في حالة فقر الدم الوبيل يحدث ضمور لخلايا جدار المعدة التي تفرز العامل الداخلي، مما يؤدي إلى التقليل من الافراز أوتوقفه نهائياً مسبباً خللا في امتصاص فيتامين بي 12.

أسباب الاصابة

في معظم الحالات السقميةقد يكون المسبب لفقر الدم الوبيل هوسقم مناعة ذاتية حيث يتم افراز الأضداد الذاتية باتجاه خلايا جدار المعدة مؤدياً إلى ضمورها وأيضاً افراز أضدادللعامل الداخلي. وقد يحدث فقر الدم بالتزامن مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل سقم أديسون (سقم اضطراب الغدة الكظرية) والسكري من النوع الأول وHashimoto thyroidits. أوالبتر الجزئي أوالتام للمعدة أو وجود أجسام مضادة في مصل المريض ضد العامل الداخلي الذي يساعد على امتصاص Vit B12 أو أسباب وراثية

الأعراض

ضعف عام + أعراض فقر الدم
ألم في اللسان
فقد الشهية + تناوب الاسهال الامساك
خدر في الأطراف
ضخامة بسيطة في الكبد والطحال
تسرع ضربات القلب + انخفاض الضغط

العلاج

يكون عن طريق إعطاء جرعات من فيتامين بي 12 سواء بشكل حبوب، وبشكل أكبر من الوضع الطبيعي للتغلب على معضلة الامتصاص، أو باستخدام الحقن. لكن غالباًقد يكون هذا السقم مزمن والعلاجقد يكون فيه مدى الحياه