الصُداف Psoriasis، هوإلتهاب جلدي مزمن يصيب الجلد والمفاصل والأظافر. وسببه نشاط في الخلايا التائية مما يعمل على إنتاج وسائط التهابية تسمى بالسيتوكينات (Cytokines) والتي تؤدي بدورها إلى تغيرات في الطبقة العليا من الجلد، وهوما نراه على شكل بثور محمرة مغطاة بقشور بيضاء. ويعتبر داء الصدفية من الأمراض الجلدية الشائعة على مستوى العالم وتقدر نسبة الإصابة به بين 0.6% و4.8%، يصيب داء الصدفية الرجال والنساء على حد سواء، وغالباً ما تظهر الإصابة به بين سن 20-35 عام بمتوسط عمري 22.5 عاماً، أما عندما يصيب الأطفال فمتوسط عمر الإصابة هوثمانية سنوات، وفي ما نسبته 75% من السقمى تكون الإصابة بداء الصدفية قبل سن 40 عاماً.

يعتقد ان للوراثة سبب في حدوثه مع عوامل خارجية هي الاكثار من استهلك الكحول أوالتوتر العصبي أوبعض الالتهابات أوتغير في الجويؤدي إلى جفاف الجلد أوادوية مثل الليثيوم ومعطلات مستقبلات بيتا التي تستعمل لعلاج ازدياد الضغط.

تظهر اماكن في الجلد محمرة مرتفعة عن بقية الجلد حدودها واضحة عن الجلد السليم حولها وسطحا أبيض اللون وتعلوها قشرة بيضاء فضية وتتقشر باستمرار وتسمى psoriatic plaques وهي تعبير عن مناطق التهاب في الجلد وتكوين الجلد بسرعة أكبر من العادي ويشعر الانسان بالالم والحكة في هذه الاماكن .

السبب في ذلك هوان الجلد ينموبشكل سريع اي في بضعة ايام بدل 28 يوم كما هوالمعتاد ويعتقد ان هناك التهاب تتدخل فيه الخلايا اللمفاوية في هذه المناطق .

الصَّدَفيّة سقم جلدي يتميز برقع حمراء ثخينة ناتئة تكسوها قشور بيضاء فضية. وهذه الرقع ما هي إلا أعراض للسقم لدى الكثير من الناس. وقد تلتهب هذه الرقع فتنفجر وتدمى خاصة إذا أثير الجلد بالحك. تظهر الرقع عادة في المرافق، والركب وقد تغطي الجسم في الحالات الحادة. وتكون كثير من حالات الصدفية مصحوبة بنوع من التهاب المفاصل على الرغم من حتى رقع الجلد نفسها لاتسبب التهاب المفاصل.

ولايعهد أحد مسببات الصدفية، ويعتقد الباحثون الطبيون حتى الإصابة بالسقم تنتج حينما تنقسم الخلايا في الطبقة الخارجية للجلد بأسرع من الانقسام العادي. وبالإضافة إلى ذلك فإن عدد وحجم العروق الدموية في الطبقة السفلى من الجلد يزداد زيادة غير طبيعية.

وقد تحدث الصدفية بالوراثة، ولكنها غير معدية. وقد تأتي الإصابة نتيجة حالة انفعالية كالتوتر، وقد تتأثر في حالات أخرى بعوامل بيئية كضوء الشمس، والطقس البارد. وليس هناك علاج للصدفية، وقد يسعف المصابون بها مؤقتاً بقطران الفحم الحجري باستعماله وحده، أومع التعرض لضوء الشمس، أومصباح الأشعة فوق البنفسجية. ويمكنهم أيضًا استعمال عدة دهانات كورتيزون. وفي حالات الإصابة الحادة، بما فيها تلك التي يصحبها التهاب حاد في المفاصل، يمكن أخذ عقاقير خاصة لمنع تطور السقم. تظهر البقع في الخلف من مشروح المرفق والركبة وجلدة الراس واسفل الظهر وراحة اليد ووباطن القدم والوجه أواي مكان في الجسم .

في المفاصل قد يشعر الإنسان بالالم والتورم وتسمى psoriatic arthritis وهي تتطور في 15% من المصابين بالصداف.

حثل الأظافر الصدافي تعبير عن تلون الاظافر بلون بني فاتح وتظهر نقاط أوخطوط في الاظافر وتثخن .

قد يصيب الصداف المنطقة التناسلية وداخل الفم.

يؤثر الصداف على حياة الإنسان المصاب فالالم والحكة تؤثر على عمل الإنسان وحياته اليومية ونومه واذا ظهرت على اليدين أوالوجه فانها قد تمنع المصاب من القيام ببعض الاعمال أوالرياضة وقد تتاثر نفسيته ويصاب بالكابة ، كذلك فان العلاج مكلف خاصة لانه سقم مزمن وقد ينعزل المصاب عن الناس اذا اصاب الصداف الاصابع فمن الصعب على الإنسان ان يقوم باعمال بسيطة مثل فك أوشد ازرار قميصه أوالكتابة مما يقيد حركته ويؤثر على حياته

الصداف ياتي بأش كال متعددة :Plaque psoriasis)psoriasis vulgaris)الصداف الشائع و scalp psoriases صداف جلدة الرأس.

الأسباب

1- العوامل الوراثيية: وهي تعبير عن جينات متعددة (Polygenic trait) بمعنى أنه لا يتبع قانون مندل تحديداً لكن إذا كان أحد الأبوين مصابين فاحتمال الإصابةقد يكون 8% فقط بالنسبة للأبناء، أما إذا كان كلا الوالدين مصابين فترتفع نسبة الإصابة إلى 41% بالنسبة للأبناء.

2- العوامل البيئية: مثل الإصابة أوالحكة الشديدة التي تؤدي إلى خاصية يتمتع بها داء الصدفية تسمى خاصية كوبنر (Kobner's) حيث يظهر داء الصدفية في أماكن الإصابة، أومثل الخمج البكتيري للمجاري التنفسية العلوية خصوصاً للاستربتوكوكس (B-heamolytic Streptococcus) أوالسمنة وزيادة الوزن، أوأثناء فترة الحمل، أوعوامل خارجية (Exogeneous) مثل الأدوية (مثل «Lithium» عن طريق الفم، ومضادات الملاريا وبعض أدوية ازدياد ضغط الدم (b-Adrenergic blockers, ACEI) وبعض مهبطات الجهاز المناعي كالكورتزون عن طريق الفم والالفا انتيرفيرون «Interferon-a» وبعض المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين، والمواد الكحولية والتدخين.

3- عوامل مناعية.

الأعراض

غالبا ما تكون صفيحة الصدفية حمراء قانية مائلة إلى اللون البنفسجي ذات قشور بيضاء أوفضية اللون، تأخذ الصفيحة أشكال مختلفة، غالباً بيضاوية أوعلى شكل خرطي (geographic)، أوعلى شكل منتظم، أوعلى مناطق الإصابة (kobner's)، أو

على شكل حلقي (Annular)، أوعلى شكل نقاط الماء (Guttate) وفي هذه الحالة تكون منتشرة على مساحات واسعة من الجسم، أوقد يظهر داء الصدفية على شكل بثور محددة في مناطق معينة من الجسم (Localized) وكاملة على مساحات واسعة من الجسم (Generalized)، وفي الغالب يصيب داء الصدفية جانبي الجسم بشكل منتظم (Symetrical) كما يمكن حتى يصيب منطقة باطن القدمين والكفين (Palmoplantar psoriasis) أوقد يصيب تام الجسم ويكون على شكل احمرار (Erythrodrma)، والصدفية قد تصيب مناطق معينة من الجسم مثل الرأس والأذن.. أوحتى الأعضاء التناسلية.

كما يمكن حتى يصيب الأظافر، وقد يشعر المريض بحكة خفيفة أوعدم ارتياح في مناطق الإصابة، وقد يشتكي من قشرة الرأس وقد تزيد هذه الشكوى من الضغوط النفسية، كما حتى كثير من سقمى الصدفية قد يأتون بتاريخ سقمي عائلي للصدفية أوأمراض مناعية أخرى مثل الروماتزم (Rheumatoid diseases) أوالتهابات الامعاء المناعية (Inflammatory bowel disease) مثل (سقم كرون Crohn's) (disease أوUlcerative colitis) أوأمراض السكر أوأمراض الغدة الدرقية.

يتم تشخيص داء الصدفية وعلاجه من قبل طبيب مختص في الأمراض الجلدية، وذلك عن طريق الكشف السريري، وأخذ التاريخ السقمي للعائلة وللمريض وفي بعض الأحيان قد يضطر الطبيب لأخذ خزعة من الجلد لمعاينتها تحت المجهر الضوئي (الميكروسكوب) أوإجراء فحوصات مخبرية مختلفة أوأخذ أشعة معينة خصوصاً إذا كان داء الصدفية مصاحب لداء المفاصل أوما يعهد بداء صدفية التهاب المفاصل (Psoriatic arthritis).

طرق العلاج

طرق علاج الصدفية كثيرة ومتعددة، فمنها ما موضعي مثل:

• الكورتزون الموضعي أوالكورتزون مع الدثرينول أومع نظائر فيتامين د والتي يمكن حتى تستخدم بدورها دون الكورتزون.
• كما يمكن استعمال القطران (Tar) الذي يمكن حتى يستخدم وحيداً أومع أدوية موضعية أخرى مثل الكورتزون أوحمض الساليسلك (Salicylic acid) أوالانثرالين، أومع العلاج الضوئي فيما يعهد

بطريقة جوكرمان (Goeckerman).

• أما فيما يخص العلاج الضوئي فيمكن استعمال الأشعة فوق البنفسجية من النوع (أ) مع السورالين المأخوذ عن طريق الفم (PUVA) أوالأشعة فوق البنفسجية من النوع (ب) الواسعة (Broad band UVB)، وحديثاً وكما أثبتت الدراسات عثر حتى استخدام الأشعة الضيقة من النوع (ب) (Narrow band UVB TLO) أكثر فعالية كما حتى الأعراض الجانبية أقل من الأنواع الأخرى وهي الخيار الأفضل في وقتنا الحاضر، ومن خيارات العلاج الضوئي الأخرى التي يمكن استخدامها استخدام الليزر أوما يعهد بـ (Excimer laser)، والعلاج الضوئي عموماً يمكن حتى يستخدم مع أحد أنواع العلاجات الموضعية الأخرى.

• أما فيما يخص العلاج الجهازي المأخوذ عن طريق الفم فيمكن استعمال الريتينويدات المأخوذة عن طريق الفم مع العلاج الضوئي، أويمكن أخذ العلاجات المهبطة للجهاز المناعي مثل الميثوهجرسيت أوالسيكلوسبورين، أوبعض العلاجات الجهازية الأخرى.

• وحديثاً للحالات الشديدة التي لم تستجب للعلاجات التقليدية فيمكن استعمال العلاج البيولوجي.

المصادر

http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Psoriasis/default.asp

وصلات خارجية

مشاع الفهم فيه ميديا متعلقة بموضوع [[commons:خطأ لوا في وحدة:WikidataIB على السطر 496: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).|خطأ لوا في وحدة:WikidataIB على السطر 496: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).]].

أبحاث

• "Questions and Answers about Psoriasis" at National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
• Psoriasis at National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
• National Psoriasis Foundation Homepage
• The Psoriasis Association
• Psoriasis Cure Now Homepage
• Psoriasis at Mayo Clinic
• Psoriasis Support Canada
• Psoriasis Help Homepage
• DermAtlas 7
• Psoriasis in Literature
• The Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance (PAPAA) - UK national charity
• International Association of Psoriasis Associations - IFPA
• Electronic Targeted Intervention for Psoriasis (eTIPs)
• The British Association or Dermatologists
• Italiano: نطقب:Description/i18n
  Fondazione Cesare Serono

الخط

• From Arsenic to Biologicals: A 200 Year History of Psoriasis (Barbara S. Baker), ISBN 0-955-16032-4.