نهم عصبي

نهم عصبي; Bulimia nervosa
التبويب والمصادر الخارجية
ICD-10	F50.2
ICD-9-CM	307.51
DiseasesDB	1770
MedlinePlus	000341
eMedicine	emerg/810 med/255
Patient UK	نهم عصبي
MeSH	D052018
	[[[d:خطأ لوا في وحدة:Wikidata على السطر 866: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).\|edit on Wikidata]]]

النهم العصبي Bulimia nervosa، هوجملة أعراض تتميز بنوبات متكررة من الإفراط في الأكل يؤدي بالشخص إلى التقيؤ أواستخدام الملينات أوأنظمة الحمية الغذائية.

وُصف النهم أول مرة على يد گراهام راسل Graham Russell عام 1979 في بريطانيا، وقد صار بعد ذلك اضطراباً عيادياً له معاييره التشخيصية بسبب اتساع نسب انتشاره وزيادة الحالات المحولة إلى العيادات العلاجية المختصة بهذه الحالات.

الأعراض

تناول الفرد في فترات زمنية متبترة (في ساعتين مثلاً) كمية من الطعام أكبر مما يأكله معظم الأفراد في الفترة الزمنية ذاتها وتحت الشروط نفسها.
يشعر الشخص بضعف سيطرته على الأكل أونقصها في أثناء النوبة، فهوغير قادر على التوقف عن الأكل أوالتحكم في ما يأكله أومقدار ما يأكله.
يلجأ الفرد إلى سلوك تعويضي متكرر وغير ملائم لمنع زيادة الوزن كالتقيؤ وسوء استخدام الملينات والمسهلات ومدرات البول أوالصيام عن الأكل والإكثار من التمارين الرياضية. وفي هذا السلوك التراجعي التعويضي يتساوى جميع من النهم والقهمعلى حد سواء.
تظهر النوبة عادة بمعدل مرتين على الأقل أسبوعياً ومدةَ ثلاثة أشهر قبل الحكم على الشخص بأنه نَهِم.

العلامات

هناك كثير من الدراسات التي تؤكد حتى الأفراد الذين يلجؤون إلى السلوك التطهيري أوالتسهيلي (القيء، الملينات… إلخ) هم الأكثر إمكانية للتحول إلى حالة سقمية مزمنة أكثر من أولئك الذين يلجؤون إلى الصوم - ليس بدافع ديني - أوالتمرينات الرياضية أوأنظمة الحمية. لذا يُعدّ أسلوب فرط تناول الملينات جزءاً جوهرياً من معضلة النهم؛ إذ يُمثل عاملاً أساسياً لظهور آثار صحية سلبية كالتعب والصداع وتورم الوجنتين الذي يعود إلى تضخم الغدد اللعابية نتيجة التقيؤ المتكرر.

يرافق إجراء التقيؤ أوفرط تناول الملينات اضطراب في التوازن المعدني في الدم كانخفاض الپوتاسيوم الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي. كذلك تظهر حالات الإمساك التي تؤذي الكولون وغير ذلك من مشكلات الجهاز الهضمي.

اضطرابات ذات صلة

يترافق ظهور النهم وبعض الاضطرابات النفسية كاضطراب القلق المعمم والرهاب الاجتماعي كما يتزامن ظهوره على نحومتكرر مع الاكتئاب إلى الدرجة التي تجعل بعض الباحثين يقاربون بين نسب انتشارهما، إذ لوحظ حتى الاكتئاب يختفي عندما يتم علاج النهم مما قد يشير إلى حتى الاكتئاب الذي يرافق النهم إنما هوعرض وليس سقماًً.

تعدّ إساءة استخدام العقاقير حالة مرتبطة بالنهم؛ إذ قد تصل نسبة النهمين الذين يسيئون استخدام العقاقير إلى 55٪، والعامل الأساسي وراء ذلك يتمثل بسعي هؤلاء الأفراد إلى إيجاد حلٍ لمشكلتهم دوائياً بما في ذلك الملينات والمسهلات، فالعلاقة أكيدة بين النهم وإساءة استخدام العقاقير.

التشخيص

يمثل النهم أحد اضطرابات الأكل التي تتضمن شرهاً شديداً للأكل وإفراطاً كبيراً دون تمييز حالة الشبع أوإدراكها، وفي حالات أخرى قد يستمر الفرد في الأكل حتى يفقد وعيه.

يتجاوز الفرد النَّهِم عادة بتناوله كميات الطعام متطلبات الجسم اللازمة لتأمين الفعالية الجسدية والنشاط والنمو، وقد يؤدي ذلك إلى تجمع الدسم الذي يختزن على شكل نسيج شحمي وإلى زيادة الوزن.

غالباً ما يتبع تناول الطعام شعور بالذنب والحزن والاكتئاب ولوم الذات. وما يلفت النظر أنه على الرغم من وجود هذه المشاعر وضعف قدرة الفرد على السيطرة على تناول الطعام فإن ذلك لا يترافق بفقدان واضح للوزن أدنى من الحد المناسب للعمر والطول إذ يستغرق الفرد عادة بالتفكير بضرورة التحكم بوزن جسمه وشكله، فيلجأ إلى تطبيق برامج الحمية والتمارين الرياضية واستعمال الملينات دون فائدة، فالأكل الذي يتناوله النَّهِم يتسم بأنه ذوقيمة غذائية وثمنات حرارية عالية.

الأسباب

تؤكد الدراسات النفسية حتى من مسببات النهم (الشراهة العصبية) بعد نفي السبب العضوي - المتمثل باضطراب غدِّي - الرغبة الجارفة والحاجة الملحة إلى الحب، أوأنه تعبير عن العدوان الموجه نحوالذات أونحوالآخر، إذ يعتقد المحللون حتى الفرد الذي يعاني حرماناً، ولديه حاجة إلى الحب والعطف والطمأنينة فإنه يشبع هذه الحاجة رمزياً عن طريق التهام الطعام، كما يشبع دافع العدوان لديه بوساطة زيادة الوزن والضخامة في الجسم التي تمثل القوة والسيطرة في آن واحد.

كانت معظم الدراسات التي دارت حول هذه الحالة دراسات غربية وليست عربية، وهي تشير بمجملها إلى حتى نسبة انتشارها بين الإناث من المراهقات وذوات فترة الرشد المبكر تصل إلى ما بين 1-3٪ من المجتمع العام.

فهم الأوبئة

العلاج

العلاج النفسي

العلاج السلوكي - المعهدي يُعدّ أكثر المعالجات النفسية استخداماً، وهويعمل على تغيير النمط الفوضوي في الأكل لدى الفرد وتعديل اتجاهاته اللاسوية نحوشكله ووزنه وتزويده بمهارات للتعامل مع الضغوط النفسية بفاعلية أكبر.

العلاج الدوائي

استخدم الكثير من الطرائق العلاجية للقاءة النهم كالعلاج الدوائي بمضادات الاكتئاب الذي كان يتجه أساساً لعلاج الاكتئاب المرافق للنهم والذي ساعد على الحد من شدة النهم لدى السقمى، ومع ذلك ليس هناك إلى اليوم دراسات عملية تؤكد حتى العلاجات الدوائية تحقق تحسناً على المدى الطويل.

البلد	السنة	حجم العينة والنوع	معدل الإصابة
Australia	2008	1,943 adolescents (ages 15–17)	1.0% male	6.4% female
Portugal	2006	2,028 high school students		0.3% female
Brazil	2004	1,807 students (ages 7–19)	0.8% male	1.3% female
Spain	2004	2,509 female adolescents (ages 13–22)		1.4% female
Hungary	2003	580 Budapest residents	0.4% male	3.6% female
Australia	1998	4,200 high school students	0.3% combined
USA	1996	1,152 college students	0.2% male	1.3% female
Norway	1995	19,067 psychiatric patients	0.7% male	7.3% female
Canada	1995	8,116 (random sample)	0.1% male	1.1% female
Japan	1995	2,597 high school students	0.7% male	1.9% female
USA	1992	799 college students	0.4% male	5.1% female

انظر أيضا

Anorectic Behavior Observation Scale
Anti-fat bias
Eating recovery

الهوامش

^ إيمان عز. "النهم". الموسوعة العربية.
^ Patton GC, Coffey C, Carlin JB, Sanci L, Sawyer S (2008). "Prognosis of adolescent partial syndromes of eating disorder". The British Journal of Psychiatry. 192 (4): 294–9. doi:10.1192/bjp.bp.106.031112. PMID 18378993. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Machado PP, Machado BC, Gonçalves S, Hoek HW (2007). "The prevalence of eating disorders not otherwise specified". The International Journal of Eating Disorders. 40 (3): 212–7. doi:10.1002/eat.20358. PMID 17173324. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Vilela JE, Lamounier JA, Dellaretti Filho MA, Barros Neto JR, Horta GM (2004). "Transtornos alimentares em escolares". Jornal De Pediatria (in Portuguese). 80 (1): 49–54. doi:10.1590/S0021-75572004000100010. PMID 14978549. Unknown parameter |trans_title= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: unrecognized language (link)
^ Lahortiga-Ramos F, De Irala-Estévez J, Cano-Prous A, Gual-García P, Martínez-González MA, Cervera-Enguix S (2005). "Incidence of eating disorders in Navarra (Spain)". European Psychiatry. 20 (2): 179–85. doi:10.1016/j.eurpsy.2004.07.008. PMID 15797704. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Tölgyes T, Nemessury J (2004). "Epidemiological studies on adverse dieting behaviours and eating disorders among young people in Hungary". Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 39 (8): 647–54. doi:10.1007/s00127-004-0783-z. PMID 15300375. Unknown parameter |month= ignored (help)
^ Hay P (1998). "The epidemiology of eating disorder behaviors: an Australian community-based survey". The International Journal of Eating Disorders. 23 (4): 371–82. doi:10.1002/(SICI)1098-108X(199805)23:4<371::AID-EAT4>3.0.CO;2-F. PMID 9561427. Unknown parameter |month= ignored (help)
^ Pemberton AR, Vernon SW, Lee ES (1996). "Prevalence and correlates of bulimia nervosa and bulimic behaviors in a racially diverse sample of undergraduate students in two universities in southeast Texas". American Journal of Epidemiology. 144 (5): 450–5. PMID 8781459. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Götestam KG, Eriksen L, Hagen H (1995). "An epidemiological study of eating disorders in Norwegian psychiatric institutions". The International Journal of Eating Disorders. 18 (3): 263–8. doi:10.1002/1098-108X(199511)18:3<263::AID-EAT2260180308>3.0.CO;2-O. PMID 8556022. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Garfinkel PE, Lin E, Goering P; et al. (1995). "Bulimia nervosa in a Canadian community sample: prevalence and comparison of subgroups". The American Journal of Psychiatry. 152 (7): 1052–8. PMID 7793442. Unknown parameter |month= ignored (help); Explicit use of et al. in: |author= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Suzuki K, Takeda A, Matsushita S (1995). "Coprevalence of bulimia with alcohol abuse and smoking among Japanese male and female high school students". Addiction. 90 (7): 971–5. doi:10.1111/j.1360-0443.1995.tb03506.x. PMID 7663319. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Heatherton TF, Nichols P, Mahamedi F, Keel P (1995). "Body weight, dieting, and eating disorder symptoms among college students, 1982 to 1992". The American Journal of Psychiatry. 152 (11): 1623–9. PMID 7485625. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)