فرط ضغط الدم
|
| |
|---|---|
| Automated arm blood pressure meter showing arterial hypertension (shown a systolic blood pressure 158 mmHg, diastolic blood pressure 99 mmHg and heart rate of 80 beats per minute). | |
| ICD-10 |
I10.,I11.,I12., I13.,I15. |
| ICD-9 | 401.x |
| OMIM | 145500 |
| DiseasesDB | 6330 |
| MedlinePlus | 000468 |
| eMedicine | med/1106 ped/1097 emerg/267 |
| MeSH | D006973 |
فرط ضغط الدم, أوإرتفاع ضغط الدم, HTN or HPN, هوحالة طبية يرتفع فيها ضغط الدم بطريقة مزمنة.
وهوالارتفاع الشاذ في ضغط دم الإنسان. وهناك أنواع كثيرة من هذا السقم، حيث تبدأ من الأشكال الخفيفة للسقم إلى أصعب أنواعه، الذي قد يتسبب في الوفاة السريعة المفاجئة، ويطلق عليه اسم فرط ضغط الدم الخبيث. والواقع حتى ضغط الدم المرتفع ليس فقط حالة خطرة في حد ذاتها، وإنما يعد السبب الرئيسي وراء السكتات القلبية أوالدماغية أوالفشل الكلوي. كما حتى كثيراً من الناس من جميع الأعمار يعانون من هذا السقم.
قياسه
وقياس ضغط الدم يوضح برقمين؛ فضغط الدم العادي للشاب البالغ، على سبيل المثال، يعادل 120/80. والرقم الأول يشير إلى الضغط الانقباضي، وهوضغط الدم عند انقباض عضلة القلب. أما الرقم الثاني فيشير إلى الضغط الانبساطي، وهوضغط الدم عند ارتخاء عضلة القلب. ويعتقد كثير من الأطباء حتى قراءة قياس ضغط الدم الزائد عن 150/95 بالنسبة للبالغين، يعني ارتفاعاً في ضغط الدم.
الأسباب
يرتفع ضغط الدم لأحد الأسباب التالية:
- زيادة حجم الدم: على سبيل المثال المرأة الحامل عرضة لارتفاع ضغط الدم خلال الحمل وذلك لزيادة حجم الدم بنسبة 40% لتغطية احتياجات الجنين. كذلك احتباس السوائل بالجسم يزيد ضغط الدم.
- زيادة قوة دفع القلب مثلا قوة دفع الدم تزداد خلال الحمل (من ضمن التغيرات الفسيولوجية خلال الحمل ) لذلك الحامل عرضة لارتفاع ضغط الدم خلال الحمل أوعند زيادة قوة دفع الدم مثل وجود بعض المؤثرات العصبية الضغوط النفسية الخوف الشديد نشاط بدني عنيف يرجع الضغط الى مستواه الطبيعي بعد زوال السبب.
- زيادة مقاومة الأوعية الدموية لسريان الدم مثلا عندما تضيق الأوعية نتيجة ترسب الكولسترول بجدار الأوعية الدموية يرتفع ضغط الدم في بعض الحالات ، لا يستطيع الدم حتى يمر بسهولة من خلال الشرايين نتيجة ضيقها اوإصابتها بالتصلب، وفى هذه الحالات سيرتفع الضغط حتى يضمن استمرارية مرور الدم من خلال هذه الشرايين المصابة، وهذا هوما يسمى بسقم ضغط الدم المرتفع.
أنواعه
ينقسم إرتفاع ضغط الدم إلى:
إرتفاع ضغط الدم الأساسي Essential Hypertension
وهوالاكثر شيوعا ويشكل 90% من حالات ازدياد ضغط الدم ولا يعهد السبب لذا سُميّ بالأساسي.
إرتفاع ضغط الدم الثانوي Secondary Hypertension
ويشكل 10% من حالات ازدياد ضغط الدم يحدث بسبب سقم يؤدي إلى ازدياد ضغط الدم مثل أمراض الكلى أوالشريان الأورطي أوأمراض الغدد الصماء.
جدول قياس ضغط الدم
منظمة الصحة العالمية وضعت جدول لقياس ضغط الدم في الحالات المتنوعة:
| التصنيف | الضغط الانقباضي | الضغط الانبساطي |
|---|---|---|
| الضغط الطبيعي Normal | أقل 120 | أقل 80 |
| الضغط فوق الطبيعي H. Normal | 130-139 | 85-89 |
| ضغط مرتفع من الدرجة الأولى Grade-1 | 140-159 | 90-99 |
| ضغط مرتفع من الدرجة الثانية Grade-2 | 160-179 | 100-109 |
| ضغط مرتفع من الدرجة الثالثة Grade-3 | 180 أوأعلى | 110 أوأعلى |
عوامل الخطورة التي قد تؤدي الى ازدياد ضغط الدم
| System | Tests |
|---|---|
| Renal | Microscopic urinalysis, proteinuria, serum BUN (blood urea nitrogen) and/or creatinine |
| Endocrine | Serum sodium, potassium, calcium, TSH (thyroid-stimulating hormone). |
| Metabolic | Fasting blood glucose, total cholesterol, HDL and LDL cholesterol, triglycerides |
| Other | Hematocrit, electrocardiogram, and chest radiograph |
| Sources: Harrison's principles of internal medicineothers | |
العمر والجنس
تزيد فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم بصفة عامة الاصابة لدى النساء اعلى ولكن مع تقدم العمر حدثا تقدم العمر كما بأن الإصابة لدى النساء أكبر من نسبتها عند الرجال.
التاريخ السقمي للعائلة
لقد أثبتت الدراسات أنه في حالة وجود إصابة لدى أحد الوالدين بارتفاع ضغط الدم فإنه تزيد خطورة إصابة الأبناء بارتفاع ضغط الدم.
دهون الدم
زيادة مستوى دهون الدم وترسيبها بجدار الأوعية الدموية.
السمنة
أن احتمال حدوث ضغط الدم عند الشخص السمين هوأكثر منه عند الشخص العادي، كما لوحظ حتى انقاص الوزن لدى سقمى ضغط الدم البدينين يحسن من حالاتهم بدرجات متفاوتة. حدثا زاد وزن الجسم، حدثا كان في حاجة أكثر للدم لإمداده بالأكسجين والتغذية الكافية.
النشاط البدني
قلة النشاط اليومي للجسم يزيد من فرصة إصابتك بارتفاع ضغط الدم لأنه يزيد من فرص زيادة وزن الجسم. يساعد أيضاً قلة النشاط علي زيادة نبضات القلب لأن عضلات القلب بحاجة لمجهود أكبر في الانقباض والانبساط وبالتالي فهي تزيد الحمل علي الشرايين.
التدخين
يعمل النيكوتين أيضاً علي إنقباض الأوعية الدموية وبالتالي زيادة عمل القلب بشكل أقوى.
الصوديوم
تناول أطعمة غنية بالصوديوم (الحساسية من الصوديوم) هناك أشخاص شديدي الحساسية من الصوديوم، وبالتالي فذلك يؤدي إلي احتباس السوائل في الجسم وحمل ضغط الدم.
تعاطي الكحوليات
سبب ازدياد ضغط الدم نتيجة الكحوليات غير معروف بشكل محدد. ولكن استهلك الكحوليات مع مرور الوقت يسبب ضرر بالغ بعضلات القلب.
الضغط العصبي
قد يؤدي الضغط العصبي الزائد إلي ازدياد مؤقت في ضغط الدم، ولكن هذا الإرتفاع قد يزداد مع مرور الوقت. أيضاً نتيجة محاولة تخفيف الضعط العصبي عن طريق تناول المزيد من الطعام، التدخين المستمر أواستهلك الكحوليات يساعد علي بقاء ضغط الدم مرتفعاً.
الأمراض المزمنة
الفشل الكلوي والسكري من الأسباب التي تؤدي ازدياد ضغط الدم.
المضاعفات
يجب التحكم في ازدياد ضغط الدم ، إذا كان مرتفعاً باستمرار. وهناك دراسات عديدة أكدت وجود صلة كبيرة بين عدم التحكم في ازدياد ضغط الدم والإصابة بأزمات القلب والسكتة الدماغية، هبوط القلب ومشاكل العين.
المضاعفات
- احتشاء دماغي (سكتة دماغية أوجلطة).
- نزيف دماغي.
- اعتلال دماغي نتيجة فرط ضغط الدم.
- اعتلال الشبكية نتيجة فرط ضغط الدم.
- الذبحة الصدرية.
- احتشاء القلب (جلطة القلب).
- ضخامة أيسر القلب.
- قصور القلب.
- ضيق الشريان الكلوي.
- تصلب الكلية.
العلاج
ينبغي على جميع الأشخاص من مختلف الأعمار حتى يتحققوا من ضغط الدم لديهم من حين لآخر. فكثير من الحالات السقمية التيقد يكون فيها ضغط الدم مرتفعاً بنسبة قليلة يمكن علاجها والتحكم فيها عن طريق تقليل الوزن، وتجنب تناول الأطعمة ذات الملوحة الزائدة، وممارسة التمرينات الرياضية. ويستطيع الأطباء التحكم تقريباً في جميع الحالات الأخرى عن طريق الأدوية، بما في ذلك بعض أنواع المداواة، التي تعمل على تقليل إفراز أنزيم الرينين وهورمون الألدوستيرون. ويمكن منع حدوث التأثيرات الأكثر خطورة، الناتجة عن ازدياد ضغط الدم، مثل السكتات الدماغية والقلبية، عن طريق علاج ضغط الدم المرتفع، قبل حتى يصل إلى مستويات خطرة.
العلاج الطبي
العلاج الغذائي
قواعد أساسية للتحكم في ضغط الدم:
- تعديل الحمية الغذائية حسب الحالة.
- الحفاظ على وزن المثالي وإنقاص الوزن لدى البد ناء .
- ممارسة التمارين الرياضية.
- إتباع الإرشادات الغذائية مع تناول الأدوية حسب توصية الطبيب.
الجينات
وفي إطار الأبحاث المستمرة لإيجاد علاج مناسب لهذا السقم، أعرب باحثون عن وجود جين يؤثر في كيفية معالجة الكلى للملح من الممكن يساعد في تحديد احتمالات إصابة الشخص بارتفاع في ضغط الدم وهواكتشاف قد يؤدى إلى سبل أفضل لعلاج هذه الحالة السقمية.
وتوصل الباحثون في كلية الطب بجامعة ماريلاند ، إلى حتى الأشخاص الذين لديهم شكل رائج لجين STK39 يسود لديهم اتجاه لأن تكون مستويات ضغط الدم أكثر ارتفاعاً ومن المرجح بشكل أكبر حتى يصابوا بارتفاع بالغ في ضغط الدم والذى يطلق عليه أيضاً فرط ضغط الدم. وأوضح الباحثون حتى الجين يفرز بروتيناً له صلة بتنظيم أسلوب معالجة الكلى للملح في الجسم.
وإن النتائج من الممكن تؤدى إلى تطوير عقاقير جديدة لعلاج ازدياد ضغط الدم تستهدف نشاط الجين STK39.
وأضاف تشانج أنه يمكن من خلال فهم STK39 استخدام هذه المعلومات من أجل تطوير دواء شخصى حتى يمكننا عملا التنبؤ بأى سقمى فرط ضغط الدم يجب حتى يتبع أى فئة من الدواء وأن استجابتهم ستكون جيدة وسيكون لديهم الحد الأدنى للأعراض الجانبية. يذكر حتى الأشخاص الذى يعانون ضغط الدم المرتفع أكثر عرضة للاصابة بالنوبات القلبية وقصور في القلب والجلطات وأمراض الكلى.
انظر أيضا
- Exercise hypertension
- White coat hypertension
- Home blood pressure monitoring
- Spontaneously hypertensive rat
- Prehypertension
- Pulse pressure
- Pulmonary hypertension
المصادر
الموسوعة المعهدية الكاملة
- ^ Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. (2008). Harrison's principles of internal medicine. McGraw-Hill Medical. ISBN .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
-
^ Padwal RS, Hemmelgarn BR, Khan NA; et al. (2009). "The 2009 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part 1--blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk". The Canadian Journal of Cardiology. 25 (5): 279–86. PMC 2707176. PMID 19417858. Unknown parameter
|month=ignored (help); Explicit use of et al. in:|author=(help);|access-date=requires|url=(help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) -
^ خطأ استشهاد: وسم
<ref>غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماةpmid19442332 -
^ Padwal RJ, Hemmelgarn BR, Khan NA; et al. (2008). "The 2008 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part 1 - blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk". The Canadian Journal of Cardiology. 24 (6): 455–63. PMC 2643189. PMID 18548142. Unknown parameter
|month=ignored (help); Explicit use of et al. in:|author=(help);|access-date=requires|url=(help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) -
^ Padwal RS, Hemmelgarn BR, McAlister FA; et al. (2007). "The 2007 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: part 1- blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk". The Canadian Journal of Cardiology. 23 (7): 529–38. PMC 2650756. PMID 17534459. Unknown parameter
|month=ignored (help); Explicit use of et al. in:|author=(help);|access-date=requires|url=(help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) -
^ Hemmelgarn BR, McAlister FA, Grover S; et al. (2006). "The 2006 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part I--Blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk". The Canadian Journal of Cardiology. 22 (7): 573–81. PMC 2560864. PMID 16755312. Unknown parameter
|month=ignored (help); Explicit use of et al. in:|author=(help);|access-date=requires|url=(help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) -
^ Hemmelgarn BR, McAllister FA, Myers MG; et al. (2005). "The 2005 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: part 1- blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk". The Canadian Journal of Cardiology. 21 (8): 645–56. PMID 16003448. Unknown parameter
|month=ignored (help); Explicit use of et al. in:|author=(help);|access-date=requires|url=(help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) -
^ Burt VL, Cutler JA, Higgins M; et al. (1995). "Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the health examination surveys, 1960 to 1991". Hypertension. 26 (1): 60–9. PMID 7607734. Retrieved 2009-06-05. Unknown parameter
|month=ignored (help); Explicit use of et al. in:|author=(help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) - ^ جامعة الملك سعود
- ^ شبكة الإعلام العربية
وصلات خارجية
فرط ضغط الدم at the Open Directory Project
- High Blood Pressure from the Heart and Stroke Foundation of Canada
- High Blood Pressure from MedlinePlus
- A guide to lowering high blood pressure from the National Heart, Lung, and Blood Institute
- High Blood Pressure (from the American Heart Association)
دراسات رئيسية
- The Framingham Heart Study
- Information on ALLHAT
