فرط الدرقية
|
| |
|---|---|
| Triiodothyronine (T3, pictured) and thyroxine (T4) are both forms of thyroid hormone. | |
| ICD-10 | E05. |
| ICD-9 | 242, 775.3 |
| DiseasesDB | 6348 |
| MedlinePlus | 000356 |
| eMedicine | med/1109 |
| MeSH | D006980 |
فرط الدرقية بالإنجليزية Hyperthyroidism ، هي متلازمة سقمية تحدث بسبب فرط إفراز هرمون الثيروكسين أوالثايرونين الثلاثي اليود أوكليهما بسبب خلل في الغدة الدرقية.
الأسباب
قد ينشأ فرط الدرقية نتيجة لزيادة إفراز الهرمون المحفز للدرقية بسبب أورام الغدة النخامية.وهذا ما يسمى فرط الدرقية الثانوي ، أوينشا نتيجة لزيادة إفراز الثايروكسين من الغدة الدرقية ، وهذا ما يسمى فرط الدرقية الأولي.
الأعراض
يتميز فرط الدرقية بالعصبية وفقدان الوزن والنهم وعدم تحمل الحرارة وزيادة الضغط النبضي ورعشة الاصابع والتعرق ونعومة الجلد وزيادة معدل الايض الأساسي . وإن أحد الاشكال من هذا السقم هوسقم جريف Grave's disease ويدعى أيضا بالدراق الجحوظي. وتكون الغدة الدرقية في سقم جريف متضخمة بشكل واضح وتتميز بفرط تكوين الخلايا كما يلاحظ بروز مقلة العين والتي تسمى الجحوظ.
جحوظ العين الدرقى
ويوجد نوعان أساسيان لحالات جحوظ العين الناشئ بسبب الأمراض الدرقية: نوع سهل ونوع شديد مع الفهم بأن النوع الأول يندمج في النوع الثاني.
جحوظ العين الدرقي البسيط
يحدث عند السقمى المصابين بسقم جريف ويلاحظ أكثر عند النساء بين سن 20 – 50 مع العلامات العامة للتسمم الدرقي مثل ارتعاش وعرق وإسراع دقات القلب مع الهزال ، وغالبا ما يلاحظ تراجع الجفن وتباطؤه ، واللذان يؤديان إلى التحدق البارز ، بالإضافة إلى وجود درجة من جحوظ العين. والعلاج يوجه لعلاج السبب الأساسى وهوافراط الدرقية.
جحوظ العين الدرقي البسيط الشديد
هذاالنوع من جحوظ العين الدرقى أقل شيوعا ويصيب كلا الجنسين بنفس القدر في معدل عمر 50 سنة ، وفيه المريض من الممكن يظهر انخفاضا أوازديادا في نشاط الغدة الدرقية ، وهذه الحالة ليست واضحة تماما ، ولكن من الظاهر حتى سببها مادة منتجة للجحوظ العينى. وتكون العلامات العينية في هذا النوع من الجحوظ هى المسيطرة ، بينما العلامات العامة غالبا ما تكون خفيفة ، فيلاحظ حتى جحوظ العين شديد ، غير متراجع ، وغالبا ما يؤدى إلى تقرح القرنية ، وشلل عينى واضح ، وربما يسبق هذا الشلل جحوظ العين ، كما يظهر تورم ملاحظ للجفون ، والملتحمة. هذه التغيرات تنتج من ارتشاحات وتورم العضلات نفساها ثم تليفها بعد ذلك.
العلاج
يهدف العلاج إلى خفض إنتاج الهرمونات الدرقية من الغدة الدرقية والماعدة على خفض الأعراض الناتجة عن عن المستويات الزائدة من تلك الهرمونات في الدم.
ويمكن خفض إنتاج الهرمونات الدرقية بالأدوية المضادة للنشاط الدرقي أوبالعلاج باليود الشمع أوبالجراحة.
الأدوية المضادة للدرقية
وتمنع هذه الأدوية الغدة الدرقية من إنتاج الهرمونات. وعادة ما تكون هي العلاج الأول لسقم فرط الدرقية وعادة ما تحقق نتائج فعالة في غضون اسابيع معدودة.
في بعض الاشخاص تؤثر تسبب هذه العقاقير آثارآ جانبية وتضم الطفح الجلدي والحكة أوالحمى ، وفي حالات نادرة قد تسبب إلتهابآ بالكبد أونقصآ في خلايا الدم البيضاء المكافحة للعدوى.
ليود المشع
يختلف اليود المشع المستخدم في علاج الغدة الدرقية بعض الشيء عن النوع المستخدم في قياس إمتصاص اليود المشع وفي التصوير المسحي للغدة الدرقية ، فالنوع المستخدم في العلاج يعمل على إلحاق الضرر بالخلايا الدرقية بدلآ من مجرد المرور المؤقت من خلالها.
وفي هذا النوع من العلاج تتناول حبة تحتوي اليود المشع ، الذي يتراكم في الغدة الدرقية فيقتل أغلب الخلايا الدرقية. وهولا يضر بأي جزء اخر من جسمك لأنه لا يمتصه أي من أعضاء الجسم أوانسجته بإستثناء الغدة الدرقية.
بعد مرور اشهر معدودة من هذا العلاج ، فإن الغدة الدرقية حينئذ لا تنتج إلا كميات ضئيلة جدآ من الهرمون الدرقي.
يشفى فرط النشط الدرقي في معظم السقمى بعد جرعة واحدة فقط ، وفي حالات نادرة يحتاج الأمر جرعة ثانية. وميزة العلاج باليود المشع هوأنه عادة ما يصلح المشكلة برمتها وضمان إنتظام الغدة الدرقية في إفراز الهرمونات الدرقية. وعيب العلاج باليود المشع هوأنه يؤدي إلى حدوث قصور في الغدة الدرقية ، وسوف يتعين عليك حيئذ حتى تناول أقراص معوضة لذلك القصور.
الجراحة
ثمة طريقة أخرى لتقليل كمية الهرمون الدرقي بالإستئصال الجراحي لكل الغدة أوجزء منها Thyroidectomy ويوصى بهذا العلاج عادة عندماقد يكون الدواء المضاد للدرقية أواليود المشع غير فعال أويتعذر إستعمالهما.
ويوصى أيضآ بالجراحة للسقمى من أي سن الذين لديهم تضخم بالغدة الدرقية (جويتر) يسد القصبة الهوائية أوالمريء ، ويمكن إجراء العملية عادة بإستخدام تخدير عام مع بقاء المريض ليلة واحدة فقط في المستشفى.
هدف الجراح من هذه العملية حتى يستأصل من الغدة ما يكفي لتفريج حالة فرط النشاط الدرقي ، مع ذلك فعادة ماقد يكون الجزء المتبقي من الغدة بعد الجراحة غير قادر على إنتاج ما يكفي من الهرمون الدرقي ، وسوف تكون هناك حاجة إلى تتناول أقراصآ تعويضا عن نقص النشاط للجزء الباقي من الغدة.
أنظر أيضا
- الغدة الدرقية.
- هرمونات الغدة الدرقية.
- قصور الدرقية.
وصلات خارجية
- For Humans
- Ophthalmic Dictionary: Hyperthyroidism
- Radiology Info - The radiology information resource for patients: Radioiodine (I -131) Therapy
- National Center for Biotechnology Information
- Thyroid Section of The Hormone Foundation
- Hyperthyroidism Primer
- Merck
- Mayo Clinic
المصادر
- [1]
