رعاية تلطيفية

الرعاية التلطيفيةPalliative care، (المأخوذة من الحدثة اللاتينية palliare وتعني التغطية)، هي أحد مجالات الرعاية الطبية التي هجرز على تخفيف ومنع المعاناة التي يعاني منها السقمى. وبخلاف الرعاية في المأوى، فإن الطب التلطيفي يناسب السقمى في جميع مراحل السقم، بما في ذلك أولئك الذين يخضعون للعلاج من الأمراض التي يمكن الشفاء منها وأولئك الذين يعانون من الأمراض المزمنة، بالإضافة إلى السقمى الذين يقتربون من نهاية الحياة. ويستخدم العلاج التلطيفي طريقة متعددة المجالات من أجل الرعاية بالسقمى، من خلال الاعتماد على المدخلات التي يتم الحصول عليها من الأطباء والصيدلانيين والمسقمات ورجال الدين والأخصائيين الاجتماعيين والأطباء النفسيين وغيرهم من محترفي الصحة الموحدين من أجل وضع خطة رعاية لتخفيف المعاناة في جميع مجالات حياة المريض. وهذه الطريقة متعددة المجالات تسمح لفريق الرعاية التلطيفية بالتعامل مع الأمور الجسدية والعاطفية والروحانية والاجتماعية التي تظهر مع تقدم السقم.

وينطق إذا الأدوية والعلاجات لها تأثير تلطيفي إذا كانت تخفف الأعراض بدون حتىقد يكون لها أي تأثير علاجي على السقم أوالسبب الأساسي للأعراض. ويمكن حتى يشتمل ذلك على علاج الغثيان المتعلق بالعلاج الكيميائي أوأي شيء سهل مثل المورفين من أجل علاج كسر الساق أوالإيبوبروفين من أجل علاج الألم الناجم عن الإنفلونزا.

رغم حتى مفهوم الرعاية التلطيفية ليس جديدًا، إلا حتى معظم الأطباء ركزوا على علاج السقمى بشكل تقليدي. وكان يتم النظر إلى العلاجات المستخدمة للتخفيف من الأعراض على أنها خطرة لأنها تدعوإلى الإدمان وغير ذلك من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

وقد تزايد الهجريز على جودة حياة المريض بشكل كبير أثناء السنوات العشرين الأخيرة. واليوم، في الولايات المتحدة، توفر 55% من المستشفيات التي تحتوي على أكثر من 100 سرير برنامجًا للرعاية التلطيفية، وتقريبًا خمسة مستشفيات المجتمعات توفر برامج للرعاية التلطيفية. وتدور جميع التطويرات الحديثة نسبيًا حول مفهوم فرق الرعاية الصحية المخصصة بما يهدف بشكل تام إلى تحقيق الرعاية التلطيفية: أي فريق الرعاية التلطيفية.

جوانب الرعاية التلطيفية

الرعاية البدنية

علاج الألم

يعمل فريق الرعاية التلطيفية في هذا الجانب على تحديد مصادر الألم، ومن ثم تخفيفها من خلال استعمال بعض الأدوية والتي تتراوح ما بين المسكنات البسيطة مثل الأسيتامينوفين (باراسيتامول) والأسبرين والمسكنات الأخرى المضادة للالتهاب، أوالمسكنات المتوسطة مثل الكودايين والترامادول وغيرهما، أوالمسكنات القوية مثل المورفين والفينتانيل والميثادون والهيدرومورفون وغيرها. وقد تستخدم الأدوية المساعدة حسب طبيعة الألم الذي يعاني منه المريض، وهي ليست مسكنات في حد ذاتها ولكنها تزيد من فعالية المسكنات. ومن هذه الأدوية: الستيرويدات ومضادات الاكتئاب ومضادات الصرع ومرخيات العضلات وغيرها. وهناك وسائل علاجية أخرى، مثل التدخل الجراحي أوالإشعاعي جنباً إلى جنب مع أدوية تخفيف الألم.

علاج الأعراض غير المؤلمة

وهذه الأعراض تضم الغثيان والضعف العام والاختلال العقلي، ومشاكل الأمعاء أوالمثانة وبعض صعوبات التنفس وغيرها. وتقدم هذه الخدمة بالتعاون مع الأطباء المعالجين في الأقسام المتنوعة وباستشارة فريق الرعاية التلطيفية. وتقدم الرعاية للمريض:

إما بإدخاله إلى وحدة الرعاية التلطيفية بالمستشفى، ويكون ذلك إما عن طريق الطوارئ أوالعيادة أوالأقسام الأخرى بالمستشفى أوبالتنسيق مع قسم الرعاية المنزلية. والهدف من هذا الإجراء عادةً هوتقديم العناية التلطيفية المكثفة للمريض وذلك للتحكم بشكل أفضل في الأعراض التي يعاني منها، ومن ثم تنسيق عودته إلى منزله عندماقد يكون ذلك ممكناً. أومن خلال المتابعة في العيادة الخارجية، حيث يقوم المريض بزيارة العيادة الخارجية في مواعيد محددة وذلك ليتسنى لفريق الرعاية التلطيفية متابعة حالته وتزويده بالأدوية اللازمة. أومن خلال خدمات الرعاية المنزلية، وهنا يقوم فريق من المسقمات ذوات الخبرة إضافة إلى الأخصائي الإجتماعي بزيارة السقمى في منازلهم بشكل منتظم وذلك لمتابعة حالتهم بشكل عام وتقديم المشورة والدعم طبياً واجتماعياً لأفراد الأسرة المشاركين في العناية بالمريض. كما يقوم فريق الرعاية المنزلية بتقييم طريقة استخدام المريض للدواء ومدى استفادته منه. وإضافة إلى ما تجاوز يقوم فريق الرعاية المنزلية بالتنسيق لزيارة يقوم بها الطبيب للمريض في منزله أوإدخال المريض إلى وحدة الرعاية التلطيفية بالمستشفى إذا دعت الحاجة.

الرعاية النفسية

وتضم كالمساعدة في علاج الاكتئاب والحزن ومشاكل الصحة العقلية والتي قد بحاجة إلى علاج دوائي أوغيره. مساعدة العائلة: وهذا يتضمن تعليمات حول كيفية إعطاء الدواء، بالاضافة إلى تهيئة المنزل للمريض الذي يعيش فيه، أومن خلال تهيئة بعض الأشخاص المقربين إليه وتدريبهم لمنحه الحب والرعاية والدعم النفسي.

الرعاية الروحية

توفير الاحتياجات الدينية: ويضم ذلك دعم، ونصح رجال الدين للشخص نفسه أوعائلته، أومن خلال سد الثغرات التي بداخلهم إذا كانوا بحاجة لذلك. الانصات: ويعنى ضرورة الانتباه إلى احتياجات الشخص الروحية والعمل على تحقيقها، وهذا يمكن حتىقد يكون يسيراً من خلال السماح بزيارات للعائلة والأصدقاء، أوقضاء بعض الوقت في الاستماع إلى المريض أوأسرته عند سردهم لمعاناتهم الجسدية أوالنفسية.

انظر أيضًا

المصادر

^ "NCI Dictionary of Cancer Terms". National Cancer Institute. Retrieved 15 July 2014.
^ Seymour, J. E (2004). "Morphine use in cancer pain: from 'last resort' to 'gold standard'. Poster presentation at the Third research Forum of the European Association of Palliative Care". Palliative Medicine. 18 (4): 378. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
^ Center to Advance Palliative Care, www.capc.org
^ Joanne Lynn (2004). Sick to death and not going to take it anymore!: reforming health care for the last years of life. Berkeley: University of California Press. p. 72. ISBN .
^ http://appserv.kfshrc.edu.sa/default/health/disease/171#