متلازمة إفراز السيتوكين
| متلازمة إفراز السيتوكين | |
|---|---|
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| DiseasesDB | 34296 |
| Patient UK | متلازمة إفراز السيتوكين |
متلازمة إفراز السيتوكين Cytokine release syndrome (CRS)، هوأثر ضائر لبعض الأدوية المضادة وحيدة النسيلة، بالإضافة لعلاجات الخلايا التائية للتبني. تسمى على الحالات الحادة بعواصف السيتوكين، مصطلح مأخوذ من نقاشات الفسيولوجيا السقمية لاضطرابات المناعة والأمراض المعدية.
عُرفت متلازمة إفراز السيتوكين منذ الموافقة على أول دواء مضاد وحيد النسيلة، موروموناب-سي دي3، والذي يتسبب في متلازمة إفراز السيتوكين، لكن العاملون في مجال تطوير الأدوية بشركات التقنية الحيوية والصناعات الدوائية، الوكالات المنظمة، والأكاديميات بدأوا في مناقشة أكثر كثافة لطرق تصنيفها وكيفية تخفيف خطرها في أعقاب الفترة الأولى من التجربة السريرية الكارثية 2006 لدواء تي جي إذا 1412، والذي أصيب جراءها ستة حالات خاضعة للتجربة، بمتلازمة إفراز السيتوكين.
التصنيف
متلازمة إفراز السيتكوين هي أثر ضائر لبعض الأدوية وهي أحد أشكال متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية.
تصنيفات معيار المصطلح الشائع للأحداث الضائرة لمتلازمة إفراز السيتوكين الإصدار 4.03 والذي صدر عام 2010 كان:
- الدرجة 1: رد عمل معتدل، لم يشر إلى الانتنطق المتبتر؛ لم شير إلى التداخل
- الدرجة 2: أشير للعلاج أوالانتنطق المتبتر لكن كإستجابة فورية للعلاج
- الدرحة 3: المطول؛ تكرار الأعراض بعد العلاج الأولي؛ وأشير للعلاج بالمشفى من أجل المضاعفات السريرية
- الدرجة 4: العواقب المهددة للحياة؛ أشير للضاغط أوجهاز التنفس
- الدرجة 5: الوفاة
الأعراض
تضم الأعراض الحمى، التعب، فقدان الشهية، آلم العضلات والمفاصل، الغثيان، القيء، الإسهال، الطفح الجلدي، سرعة التنفس، سرعة ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، الصداع، الارتباك، الهذيان، الهلوسة، الرعشة، فقدان الاتزان.
الأسباب
تحدث متلازمة إفراز السيتوكين عندما تنشط أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء، والتي تضم الخلايا البائية، الخلايا التائية، والخلايا القاتلة الطبيعية، البلاعم، الخلايا المتغصنة، والخلايا الوحيدة وتطلق السيتوكين التحريضي، والذي يُنشط بدوره المزيد من خلايا الدم البيضاء.
التشخيص
يلزم لتشخيص متلازمة إفراز السيتوكين عدم الخلط بين الآثار الضائرة أوالأعراض الأخرى للسقم نفسه؛ تتطلب متلازمة انحلال الورم تدحلات مختلفة. منذ 2015، يعتمد التشخيص المتباين على حكم الطبيب حيث لا يوجد هناك اختبارات موضوعية.
العلاج
علاج متلازمة إفراز السيتوكين الأقل حدة يتم عن طريق الرعاية الدائمة، معالجة الأعراض مثل الحمى، آلام العضلات، أوالتعب. يحتاج علاج متلازمة إفراز السيتوكين المتوسطة العلاج بالأكسجين وإعطاء المريض سوائل وعامل أوأكثر مضاد لانخفاض ضغط الدم لحمل ضغط دم المريض. للحالات المتوسطة إلى الحادة من متلازمة إفراز السيتوكين، من الضروري استخدام العوامل الداعامة للمناعة مثل الكورتتكوستريودات، لكن ينبغي تقدير الحالة لتجنب الآثار الضارة لاستخدام الأدوية المنشظة للجهاز المناعي.
التوسيليزوما هومضاد وحيد النسيد مضاد-آي إل 6، يستخدم في بعض المراكز الطبية لعلاج متلازمة إفراز السيتوكين الحادة.
الوقاية
يمكن الوقاية من متلازمة إفراز السيتوكين باستخدام جرعات منخفضة، الحقن البطيء، وتناول مضادات الهستامين والكورتيسيكوسترويدات قبل تناول جرعة الدواء.
فهم الأوبئة
متلازمة إفراز السيتوكين الصغرى والمعدتلة تعتبر من الآثار الجانبية الشائعة لعلاجات الأجسان المضادة لتعديل المناعة وللعلاجات الخلايا التائية للتبني؛ أما متلازمة إفراز السيتوكين الحادة فتعتبر نادرة.
المصادر
نطقب:HHS content
- ^ Lee, DW; Gardner, R; Porter, DL; Louis, CU; Ahmed, N; Jensen, M; Grupp, SA; Mackall, CL (10 July 2014). "Current concepts in the diagnosis and management of cytokine release syndrome". Blood. 124 (2): 188–95. doi:10.1182/blood-2014-05-552729. PMC 4093680. PMID 24876563.
- ^ Kroschinsky, F; Stölzel, F; von Bonin, S; Beutel, G; Kochanek, M; Kiehl, M; Schellongowski, P; Intensive Care in Hematological and Oncological Patients (iCHOP) Collaborative, Group. (14 April 2017). "New drugs, new toxicities: severe side effects of modern targeted and immunotherapy of cancer and their management". Critical care (London, England). 21 (1): 89. doi:10.1186/s13054-017-1678-1. PMC 5391608. PMID 28407743.
- ^ Vidal, JM; Kawabata, TT; Thorpe, R; Silva-Lima, B; Cederbrant, K; Poole, S; Mueller-Berghaus, J; Pallardy, M; Van der Laan, JW (August 2010). "In vitro cytokine release assays for predicting cytokine release syndrome: the current state-of-the-science. Report of a European Medicines Agency Workshop". Cytokine. 51 (2): 213–5. doi:10.1016/j.cyto.2010.04.008. PMID 20471854.
- ^ "Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version v4.03" (PDF). National Institutes of Health and National Cancer Institute. June 14, 2010. p. 66. {{
