القذف المبكر Premature ejaculation (PE) أوسرعة القذف، هوعدم التحكم في القذف وحدوثه قبل حتى يريد الرجل أوشريكته في العملية الجنسية. وهي معضلة جنسية شائعة لدي الرجال، إذ يصيب 30% إلى 40% من الرجال. معظم الرجال الذين يعانون من معضلة القذف المبكر في الأساس طبيعيين جداً، والمشكلة لديهم هي عدم التحكم في وقت القذف.

وسرعة القذف هي مسألة تحدث لجميع الرجال تقريباً ولكن بشكل عارض، ولا تشكل حالة ما لم تحصل فيما يزيد عن 50% من مرات الجماع في الآونة الأخيرة. ولايوجد تعريف محدد لهذه الحالة ولا مدة محددة يجب حتى يتأخر خلالها القذف خلال الجماع، حيث حتى ما طبيعي بالنسبة لزوجين يمكن حتىقد يكون غير طبيعي أومناسب بالنسبة لغيرهما.

العوامل البيئية والنفسية المحتملة

تعتبر سرعة القذف تعتبر مؤشر دقيقا ومقياسا حساس لمدى التوافق بين الشريكين. ويمكن القول بوجه عام بأن الرجل المستقر والسعيد في حياته الزوجيةقد يكون في مأمن من هذه المشكلة. بالإضافة إلى حتى العادة السرية والإفراط في ممارستها يمكن حتىقد يكون من مسببات سرعة القذف.

• التوتر الخاص بالأداء الجنسي الذى ينشأ من الخوف من القذف السريع أوالخوف من فقد الانتصاب.
• تكرار التجارب الجنسية قبل الزواج في ظروف غير آمنة مع ما يصاحبها من خوف وقلق يدفع المخ إلى التخلص من هذه المواقف عن طريق الإسراع بإنهاء العملية الجنسية بالقذف، وهنا تتولد لدى المخ صورة من التكيف الانعكاسي مع أية أثارة جنسية ، ويصبح القذف السريع هوالنتيجة الطبيعية في أية ممارسة جنسية مستقبلية.
• نشوء الطفل في ظروف اجتماعية سيئة خاصة في وجود مشاحنات بين الأبوين مما يعطية الإحساس بعدم الأمان وهذا بدوره ينعكس علي جهازه العصبي فيجعله سريع الإثارة.
• القلق والتوتر النفسي المستمر سواء لأسباب اجتماعية أومادية أوغيرها يجعل الجهاز العصبي السمبتاوي في حالة استنفار دائم، ولما كان القذف خاضعاً لهذا الجهاز فانه يحدث قبل الأوان لمجرد الإثارة الجنسية.
• الإحساس بالنقص أمام زوجة متسلطة مما يعطى الزوج إحساسا بعدم سيطرته على الموقف الجنسي بالتالي يهرب من هذا الموقف بان يقذف سريعاً ومهما حاول التحكم في القذف فان تشبع المخ واللاوعي بعدم الرضا الزوجة يعجل القذف.
• عدم التوافق بين الزوجين وعدم التواصل وفقدان الدفء والمشاعر الجميلة بينهما يجعل الجنس مجرد عملية ميكانيكية لا متعة فيها وبالتالي تحدث عملية القذف السريع.

الأسباب العضوية المحتملة

من الأسباب العضوية التي ممكن حتى تؤدي إلى سرعة القذف:

• إصابات الحبل الشوكي التي تحدث إثارة مستمرة لمركز القذف كالأورام والأكياس الدموية وتهتكات الألياف العصبية غير الكاملة.
• سقم التصلب المتعدد بالحبل الشوكي.
• التهابات الأعصاب الطرفية في مراحلها الأولى قبل حتى تصاب بالضمور وقد تحدث هذه الالتهابات مع سقم السكر والإفراط في تعاطي الكحوليات أوالتعرض لبعض المعادن الثقيلة كالرصاص والزئبق
• الاحتقان الدائم بالحوض والذى ينشأ عن التهاب اليروستاتا والحوصلة المنوية المزمن أوالتهاب قناة مجرى البول الخلفية.
• استخدام المنشطات العصبية لفترات طويلة كما يحدث في حالة استخدام حبوب التخسيس وإنقاص الوزن التي تحتوى على مادة أمفيتامين.
• كما لوحظ حتى فترة النقاهة من أدوية الإدمان تكون مصحوبة بسرعة القذف حتى يستقر الجهاز العصبي ويتخلص تماماً من تأثير الإدمان فتختفي سرعة القذف.

آلية القذف

عند استثارة مستقبلات اللمس العصبية بالقضيب ترسل اشارات باعصاب القضيب لمراكز القذف بالمنطقة العصعصية بالحبل الشوكى الذى يرسل بدورة اشارات للعقد العصبية السمبتاوية التى ترسل اشارات عصبية للوعاء الناقل والحوصلة المنوية والبروستاتا لاخراج السائل المنوى لقناة مجرى البول الخلفية. زيادة الضغط داخل قناة مجرى البول الخلفية نتيجة دخول السائل المنوى يرسل اشارات عصبية للحبل الشوكى تؤدى لانقباض العضلات الموجودة حول بداية القضيب وحدوث القذف. ويتعرض رد العمل هذا لاحباط مستمر لمركز القذف في المخ ويعتمد هذا الاحباط على انطلاق مادة السريتونين التى تثبط القذف. ويرجع الطب الحديث سرعة القذف لنقص في مادة السريتونين في مراكز القذف بالمخيخ أوخلل في المستقبلات العصبية المعتمدة على هذة المادة مما يؤدى لتدنى مستوى الاستثارة لهذة المستقبلات العصبية.

التشخيصات المتنوعة

أنواع أخرى من مشكلات القذف

• القذف المتأخر - تأخر حدوث عملية القذف
• القذف الارتجاعي - تدفق المني من البروستاتا إلى المثانة بدلا من خروجها من القضيب.
• تثبيط هزة الجماع لدى الذكور

التشخيص

يشخص الطبيب سرعة القذف معتمداً على تفاصيل رواية التاريخ الجنسي للمريض، ومن إجابات الأسئلة التي يوجهها الطبيب للشخص كما حتى الطرف أوالشريك الآخر فى العملية الجنسيةقد يكون له تأثير كبير فى تقديم العلاج والإجابة عن الاستفسارات التي يرغب الطبيب فى التوصل إلى إجابات لها .. وقد يشعر البعض بالحرج وعدم الرغبة فى التحدث بصراحة عن التفاصيل الجنسية، إلا حتى هذه التفاصيل تمكن الطبيب من التشخيص السليم، وفهم السبب وتقديم علاج سرعة القذف الملائم للحالة.

كما يسأل الطبيب بالمثل عن التاريخ الطبي للشخص وليس الجنسي فقط، كما يقوم بالفحص الجسدي ,ومن الأسئلة التي يوجهها الطبيب للمريض:

- كم مرة تكررت سرعة القذف؟

- هل تحدث فى جميع مرة يتم فيها التقاء جنسي بين الطرفين؟

- كم مرة يمارس الشخص الاتصال الجنسي؟

- هل يشعر بتأثير القذف السريع على الاستمتاع بالعملية الجنسية وعلى جودة الحياة بوجه عام

- هل يتزامن حدوث اضطراب ضعف الانتصاب مع اضطراب سرعة القذف؟

- هل يتناول المريض أدوية أومواد مخدرة؟

- هل هناك خلافات بين الشريكين وحالة من عدم الرضاء النفسي؟

- شكل العلاقة الجنسية فى الماضي والحاضر؟

وإذا كان هناك تزامن بين حدوث ضعف الانتصاب وسرعة القذف سيطلب الطبيب حينها إجراء اختبارات للدم من أجل فحص معدلات هرمون الذكورة "التستوستيرون وغيره من الاختبارات.

المضاعفات

قد لا يعد القذف المبكر سقماً بحد ذاته ولا هويزيد من عرضتك للإصابة بأمراض خطيرة أخرى، إلا أنه قد يؤدي إلى مضاعفات تؤثر على الحياة الشخصية، منها:

• توتر العلاقة الزوجية.
• مشاكل في الخصوبة.

العلاج

هناك عدة طرق لعلاج سرعة القذف:

التدريب علي التحكم

• ومن أشهر طرق العلاج طريقة ماسترز وجونسون وفي هذه الكيفية تقوم الزوجة بمساعدة الزوج على الانتصاب، وعندما يهم بالقذف تقوم الضغط على حشفة القضيب لمدة ثلاث أوأربع ثوان، وهي مدة كافية حتى لا يحدث القذف، ويتكرر الأمر عدة مرات دون إيلاج، ثم مع الإيلاج طبقًا لتدريج منتظم يصل بعده الزوجان إلى القدرة على التحكم في القذف لمدة تتراوح بين 15 – 20 دقيقة. وفي دراسة أجراها الزوجان "ماسترز وجونسون" على 186 رجلاً مصابًا بالقذف المبكر نجحت هذه الطريقة في علاج 98% من الحالات.^{[بحاجة لمصدر]}
• إلهاء النفس لمنع حدوث القذف المبكر: ويتم تطبيق هذه الطريقة عند وصول الاستثارة إلى مستوى عالٍ حيث يقوم الرجل بأخذ نفس عميق وتحويل تفكيره إلى شيء آخر ويفضل حتىقد يكون باعثاً على الملل، وعندما يخفت شعوره بالاستثارة مع بقاء الانتصاب يتابع من جديد، إلى غير ذلك.
• التدريب على التحكم بالقذف: وهي تسمى طريقة "توقف ثم ابدأ"، حيث يتوقف الزوج في وقت معين خلال الجماع ويحاول الاسترخاء بما يحول دون حدوث القذف، وعندها يعيد البدء مجدداً إلى غير ذلك، ومع الوقت يتفهم كيف من الممكن أن يطيل مدة الجماع فهي طريقة فعالة يتفهم الرجل من خلالها كيف من الممكن أن يتوقف تماماً قبل حتى يوشك على القذف ثم يبدأ العملية من حديث وبهذه الطريقة يؤجل القذف إلى الوقت الذي يريده، كذلك يمكن للطبيب إرشادك إلى طرق أخرى للتدرب على تأخير القذف.
• تمارين كيجل: توصف هذه التمارين عادة لعلاج النساء اللاتي يعانين من سلس البول وخاصة بعد الولادة، وكان الغرض الأساسي منها تقوية عضلة التحكم بالبول، إلا أنه عثر بعد مدة من التطبيق أنها تنعكس بطريقة إيجابية على الممارسة الجنسية وبشكل ملحوظ، وبعد نشر هذه التمارين عثر حتى لديها نفس التأثير لدى الرجال، حيث تبين أنها تساعد الرجل على تأخير القذف بشكل واضح كما أنها تحسن من الانتصاب في حالات الضعف البسيطة لدى البعض، وتتميز بكونها تساعد في تقوية مجموعة العضلات التي تنقبض أثناء النشوة لدى الرجال والنساء على حد سواء. وحتى تستطيع أداءها تخيل نفسك تتبول وأثناء التبول أردت فجأة حتى توقف تيار البول من خلال قبض عضلاتك، هذه العضلات التي أعطيت لها الأمر بالانقباض هي المقصودة بهذا التمرين. وهناك عدة طرق لأداء التمارين منها حتى تقوم بقبض العضلات (كأنك توقف البول) وتستمر في ذلك وأنت تعد حتى 10، ثم الارتخاء لنفس المدة، وقم بتكرارها ثلاثة مرات متتالية، وقم بأداء التمرين على هذا النحوثلاثة مرات في اليوم لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل، وسوف تلحظ نتائج إيجابية خلال أسبوعين من بداية التمرينات.

أخرى

• استخدام الأدوية المناسبة للسيطرة على سرعة القذف.
• استعمال الواقي الذكري لأنه يخفض من الإحساس.
• تغير وضعية الممارسة للحصول على أفضل نتيجة.
• التقليل من فترة المداعبة أوالاثارة قبل الايلاج.
• استخدام بعض الكريمات أوالبخاخات الموجودة في الصيدليات وهي تعبير عن مخدر موضعي يرش على القضيب.
• تناول مضادات الاكتئاب.
• العلاج النفسي بالمشاركة مع الزوجة.

المصادر

وصلات خارجية

• المسقط الرسمي للثقافة الجنسية
• الصحة الجنسية : مسقط توعية العامة
• سرعة القذف