غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتوني
|
|
|---|
| أنماط السكري |
|
سكري النمط الأول سكري النمط الثاني سكري الحوامل بدايات السكري: |
| التحكم |
|
ضبط السكري: • تغذية السكري • الأدوية الخافضة للسكر • علاج الإنسولين التقليدي • علاج الإنسولين المكثف |
| متعلقات |
|
سقم قلبي وعائي
غيبوبة سكرية نخر العظام السكري السكري والحمل |
| اختبارات الدم |
|
سكر الدم فروكتوزامين اختبار تحمل الگلوكوز اختبار الهموگلوبين الگلايكوزيلاتي |
غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتوني Nonketotic hyperosmolar coma هونوع من الغيبوبه لسقمى السكري المرتبطه بارتفاع معدل الوفيات في سقم السكري من النوع 2. المصطلح المفضل استخدامه من قِبل الجمعية الأمريكية لسقم السكري هوحالة فرط سكر الدم اللاكيتونية hyperosmolar nonketotic state (HNS). أسماء أخرى شائعه الاستخدام هي:
- hyperosmolar hyperglycemic nonketotic coma (HHNKC).
- hyperosmotic non-ketotic acidosis وإختصارها (HONK).
| ICD-9 | 250.2 |
|---|---|
| DiseasesDB | 29213 |
| eMedicine | emerg/264 |
| MeSH | D006944 |
الفسيولوجيا السقميّة
عادة ما تكون الغيبوبة اللاكيتونية نتيجة ترسب عدوى, الإحتشاء القلبي ، والسكته الدماغيه أوسقم خطير. نقص ذا صلة في الأنسولين أدى إلى مصل الجلوكوز والذي عادة ًماقد يكون أعلى من (33 مليمول/l) يساوي (600 ملغرام/dl), ومما أدى إلى حتى المصل osmolarity أكبر من 350 mosm. وهذا يؤدي إلى polyuria (وهي عملية تناضحية) ، الذي ، بدوره ، يؤدي إلى نضوب وحجم هجريز الهيموجلوبين ان يتسبب في مزيد من الارتفاع في مستوى السكر في الدم. الكيتونات غائبة بسبب وجود بعض الأنسولين الذي يمنع الـ lipolysis ، خلافاً للمصاب بالسكري من نوع الحماض الكيتوني السكري.
عروض تقديم تحليلية
زيادة هجريز الهيموجلوبين وقيمة الإستنزاف قد تؤدي إلى:
- Hyperviscosity وزيادة خطر التخثر.
- لخبطة أداء في العقل .
- علامات اتصال متعلقة بطب الاعصاب بما فيها علامات مثل ضعف الحركة أونوبات شاذة حركية أوضعف الاتصال أوضبط المحركات وتشوهات ، بما في الترهلات ، والإكتئاب ، أوإخفاق تام في الإئتلافات (fasciculations).
- وفي نهاية المطاف، إذا كان غير معالج ، يفترض أن تؤدي إلى الموت.
العلاج
العلاج يحتاج إجراء عملية التميؤ (الاتّحاد مع الماء), بإستبدال إلكتروليت والإنسولين المُدْخَل عن طريق الأوردة. يحتاج العلاج أيضاً مادة مضادة للتخثر, مثل (وزن هيبارين جزيئي خفيف) عادةً ما يبدأ العلاج عند وجود معدل ممتاز للتخثر لمريض معه غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتونية .
المصادر
ويكيبيديا العربية
مراجع
- ^ Cirasino L, Thiella G, Invernizzi R, Silvani A, Ragaini S (1992). "Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic coma in Waldenström's macroglobulinemia associated with type II diabetes and complicated by pulmonary tuberculosis". Recenti progressi in medicina 83 (4): 194–6. PMID 1626111
- ^ Stoner, GD (May 2005). "Hyperosmolar hyperglycemic state American Family Physician 71 (9): 1723–1730 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15887451 PMID 15887451. ]
