الحقن المجهري

حقن الحيوانات المنوية بالبويضة; Intracytoplasmic sperm injection
	Intervention
	يتم حقن البويضات خلال الحقن المجهري
MeSH	D020554

حقن الحيوانات المنوية بالبويضة أوحقن النطفة داخل الهيولي أوالحقن المجهري أوالتلقيح المجهري Intracytoplasmic sperm injection، هي احدى أنواع عمليات التلقيح الإصطناعي خارج الجسم، تُجمَعُ البويضات من الزوجة والحيوانات المنوية من الزوج ثمّ يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في جميع بويضة بإستخدام إبرة رفيعة. تختلف معدلات نجاح وفاعلية الحقن المجهري باختلاف الحالات وقد تنجح العملية من المرة الأولى مثلما قد بحاجة لعدة محاولات، أظهرت نتائج الدراسات التي أجريت حتى نسبة نجاح الحقن المجهري تقل حدثا تقدمت المرأة في العمر.

أُجريت أول عملية حقن مجهري عام 1991، بواسطة گيانپيروپالرمووفريقه.

أسباب اللجوء للحقن المجهري

Schematic image of intracytoplasmic sperm injection in the context of IVF.

يمكن اللجوء إلى عملية الحقن المجهري في الحالات التالية:

إنسداد قناة فالوب
كمية قليلة من الحيوانات المنوية
ضعف حركة الحيوانات المنوية
سقم البطانة الرحمية المهاجرة
سقم تكييس المبيض
حالات أخرى تمنع تلقيح البويضة

التاريخ

المعدات المعملية

هناك بعض المتطلبات التي يحتاجها مختبر التلقيح الصناعي لإجراء تقنية الحقن المجهري بشكل سليم. يوجد بشكل أساسيخمسة عناصر رئيسية: خزانة التدفق الصفحي ، المجهر المعكوس ، المناورات الدقيقة ، المحاقن الدقيقة والجدول المضاد للاهتزاز.

خزانة التدفق الصفحي. يجب حتى يحتوي على سطح ساخن وبيئة بها 5٪ من ثاني أكسيد الكربون.
مجهر المعكوس. يجب حتىقد يكون لديه عدسة 20X و40X ، مع بصريات Hoffman ، وسطح 37 درجة مئوية للحصول على الحفظ المثالى للمواد البيولوجية.
المناورات الدقيقة. إنها تسمح لنا بالتحرك في ثلاثة أبعاد ، بحيثقد يكون هناك واحد على اليسار للتحكم في مسك الماصة الدقيقة والآخر إلى اليمين لماصة الحقن الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مناور كهربائي للحركات الكبيرة وواحد هيدروليكي للحركات الدقيقة (يتم ضبط الماصات بحركات هيدروليكية وسريعة لوضعها مع الحاقن الدقيق الكهربائي).
هي محاقن محكمّة مملوءة بالزيت المعدني يتم التحكم فيها عن طريق المناورات الدقيقة ومتصلة بماصات حاقنة دقيقة (للشفط وحقن السائل المنوي) بواسطة أنبوب مرن.
الجدول المضاد للاهتزاز. يجب حتى يحتوي على الهيدروجين لضمان ظروف العمل المثلى.

الإجراء

يتم إجراء الحقن المجهري بشكل عام بعد إجراء استرجاع البويضات عبر المهبل لاستخراج البويضات من امرأة.

In في الحقن المجهري لاطفال الانابيب ، يقدم الشريك الذكر أوالمتبرع عينة من الحيوانات المنوية في نفس اليوم الذي يتم فيه جمع البيض. يتم فحص العينة في المختبر ، وفي حالة عدم وجود الحيوانات المنوية ، سيقوم الأطباء باستخراج الحيوانات المنوية من البربخ أوالخصية. يُعهد استخراج الحيوانات المنوية من البربخ أيضًا باسم شفط الحيوانات المنوية عبر الجلد (PESA) ويُعهد استخراج الحيوانات المنوية من الخصية أيضًا باسم شفط الحيوانات المنوية الخصية (TESA).

يتم الإجراء تحت المجهر باستخدام أجهزة المعالجة الدقيقة المتعددة (المناور الدقيق ، الحاقن الدقيق والماصة الدقيقة). الماصة الماسكة تعمل علي استقرار البويضة الناضجة مع شفط لطيف تنفذ بواسطة الحاقن الدقيق. من الجانب الآخر ، تستخدم الماصة الدقيقة الزجاجية المجوفة لجمع حيوان منوي واحد ، بعد حتى تم تجميدها ببتر ذيلها بسن الماصة الدقيقة. يتم ثقب البويضة من خلال غشاء البويضة ويتم توجيه الحيوانات المنوية إلى الجزء الداخلي من البويضة (السيتوبلازم). ثم يتم إطلاق الحيوانات المنوية في البويضة. تحتوي البويضة المصوّرة على جسم قطبي مقذوف في حوالي الساعة 12 ظهراً يشير إلى نضجها. يتم وضع الجسم القطبي في موضع الساعة 12 أوستة ، للتأكد من حتى الماصة الدقيقة التي تم ادخالها لا تعطل المغزل داخل البيضة. بعد العملية ، سيتم وضع البويضة في غرس الخلايا وفحصها في اليوم التالي للتعهد على علامات الإخصاب.

في اللقاء ، في الاخصاب الطبيعي يتنافس الحيوان المنوي وعندما يخترق الحيوان المنوي الأول غشاء البويضة ، يتصلب غشاء البويضة لمنع دخول أي حيوان منوي اخر. لقد أثيرت مخاوف من حتى عملية اختيار الحيوانات المنوية في الحقن المجهري يتم تجاوزها ويتم اختيار الحيوانات المنوية بواسطة عالم الأجنة دون أي اختبار محدد. ومع ذلك ، في منتصف عام 2006 ، قامت إدارة الأغذية والعقاقير بتطهير الجهاز الذي يسمح لفهماء الأجنة باختيار الحيوانات المنوية الناضجة من أجل الحقن المجهري استناداً إلى ارتباط الحيوانات المنوية بالهيالورونان ، المكون الرئيسي لطبقة الهلام (الركامية المبيضية) المحيطة بالبويضة. يوفر الجهاز قطرات مجهرية من هايلورونان هيدروجيل متصلة بالطبق المزروع. يضع عالم الأجنة الحيوانات المنوية المحضرة على نقاط صغيرة ، ويختار ويلتقط الحيوانات المنوية التي ترتبط بالنقطة. تُظهر الأبحاث الأساسية حول نضوج الحيوانات المنوية حتى الحيوانات المنوية المرتبطة بالهيالورونان أكثر نضجًا وتُظهر عددًا أقل من فواصل شرائط الحمض النووي ومستويات أقل من اختلال الصبغيات بشكل ملحوظ عن عدد الحيوانات المنوية التي تم اختيارها. اسم العلامة التجارية لأحد هذه الأجهزة لاختيار الحيوانات المنوية هوPICSI. أظهرت تجربة اكلينيكة حديثة انخفاضًا حادًا في الإجهاض مع الأجنة المستمدة من اختيار الحيوانات المنوية PICSI.

يمكن استعمال الحيوانات المنوية "المنقحة" أو"غير المنقحة" في هذه العملية.

معدل المواليد الأحياء أعلى بكثير مع هرمون البروجسترون للمساعدة في الغرس في دورات الحقن المجهري. أيضا ، تم اضافة مساعد لافراز الهرمونات من الغدد التناسلية لزيادة معدلات النجاح.

لا يوجد أي مرشد على زيادة معدلات المواليد أوالإجهاض في الحقن المجهري المكبر بدرجة اعلي مقارنة مع الحقن المجهري المعياري (ICSI).

تفريخ زونا المساعد (AH)

السقمى الذين يعانون من الغرسات (غرس البويضة المخصبة) الفاشلة المتكررة أوالذين لديهم زيلوكريوس (يغطي حول الجنين) سميك الي حد ما هم المرشحون المثاليون لـ تفريخ مساعد الزونا أو(AH). يتضمن الإجراء إنشاء ثقب في منطقة الزونا ، مما يحسن فرص الغرس الطبيعي للجنين في الرحم.

التشخيص الوراثي قبل الغرس (PGD)

التشخيص الوراثي قبل الغرس هي عملية يتم فيها استخراج خلية واحدة أوخليتين من الجنين في اليوم ثلاثة أواليومخمسة وتحليل الخلايا وراثيا. يعتبر الأزواج المعرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بعدد غير طبيعي من الكروموسومات أولديهم تاريخ من العيوب الجينية الفردية أوعيوب الكروموسوم مرشحين مثاليين لهذا الإجراء. يتم استخدامه لتشخيص عدد كبير من العيوب الوراثية في الوقت الحاضر.

عوامل النجاح أوالفشل

واحدة من المناطق التي يمكن حتىقد يكون فيها حقن الحيوانات المنوية مفيدة هواستئصال الأسهر المعكوس. ومع ذلك ، فإن العوامل المحتملة التي قد تؤثر على معدلات الحمل (ومعدلات المواليد الحية) في الحقن المجهري تضم مستوى تجزئة الحمض النووي كما تم قياسه على سبيل المثال بواسطة الفحص المذنب ، سن الأم المتقدم ونوعية السائل المنوي.

استعراض التحاليل المجهزة لـ 24 ساعة تقديرًا لأضرار الحمض النووي استنادًا إلى مجموعة متنوعة من التقنيات إلى حتى تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية يؤثر سلبًا على الحمل الاكلينكي بعد الحقن المجهري.

المضاعفات

Tهناك بعض الاقتراحات بأن العيوب الخلقية تزداد مع استخدام التلقيح الاصطناعي بشكل عام ، والحقن المجهري على وجه التحديد ، على الرغم من حتى الدراسات المتنوعة تظهر نتائج متناقضة. في ورقة درس موجزة ، نطقت لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية للطب التناسلي إنها تعتبر الحقن المجهري علاجاً آمناً وفعالاً لعلاج العقم عند الذكور ، ولكنها قد تنطوي على مخاطر متزايدة لنقل تشوهات وراثية منتقاة إلى الذرية ، إما من خلال الإجراء نفسه أومن خلال زيادة المخاطر الكامنة لمثل هذه التشوهات في الآباء الذين يخضعون لهذا الإجراء.

لا يوجد مرشد كافٍ على القول بأن إجراءات الحقن المجهري آمنة في الإناث المصابات بالتهاب الكبد الفيروسي ب فيما يتعلق بالنقل العمودي إلى النسل ، لأن ثقب البويضة يمكن حتى ينتفع بالانتنطق العمودي إلى النسل.

متابعة الجنين

بالإضافة إلى الرعاية المنتظمة قبل الولادة ، قد يكون فحص اختلال الصيغة الصبغية قبل الولادة استنادًا إلى عمر الأم ، ومسح شفافية النواة والقياسات الحيوية المناسبة. ومع ذلك ، يظهر حتى المؤشرات الحيوية قد تغيرت للحمل الناتج عن الحقن المجهري ، مما تسبب في ازدياد معدل الإيجابية الكاذبة. تم تطوير عوامل تسليم ويجب استخدامها عند الكشف عن متلازمة داون في حالات الحمل المفرد بعد الحقن المجهري, ولكن في حالات الحمل المزدوج لم يتم توضيح عوامل التسليم هذه تمامًا. عند اختفاء الحمل التوأم مع كيس الحمل الثاني مع الجنين الميت ، يجب حتى يستند فحص الثلت الأول فقط إلى عمر الأم وفحص شفافية الأنوية حيث يتم تغيير المؤشرات الحيوية بشكل كبير في هذه الحالات.

انظر أيضاً

تقنية التكاثر

المصادر

^ (ar) [1] ،عمليات طفل الأنبوب والحقن المجهري - مسقط واب الدكتور إسكندر بنعلية
^ Joris, H (1998). "Intracytoplasmic sperm injection: laboratory set-up and injection procedure" (PDF). Human Reproduction (Oxford, England).
^ [2]
^ "New Sperm Selection Technology for Assisted Reproductive Technology (ART) Cleared by FDA".
^ K.C. Worrilow, et al. "Use of hyaluronan in the selection of sperm for intracytoplasmic sperm injection (ICSI): significant improvement in clinical outcomes- multicenter,double-blinded and randomized controlled trial." Human reproduction 28(2):306-14 (2013)
^ Van Der Linden, M.; Buckingham, K.; Farquhar, C.; Kremer, J. A. M.; Metwally, M. (2012). "Luteal phase support in assisted reproduction cycles". Human Reproduction Update. 18 (5): 473. doi:10.1093/humupd/dms017.
^ Kyrou, D.; Kolibianakis, E. M.; Fatemi, H. M.; Tarlatzi, T. B.; Devroey, P.; Tarlatzis, B. C. (2011). "Increased live birth rates with GnRH agonist addition for luteal support in ICSI/IVF cycles: A systematic review and meta-analysis". Human Reproduction Update. 17 (6): 734–740. doi:10.1093/humupd/dmr029. PMID 21733980.
^ Farquhar, Cindy; Rishworth, Josephine R; Brown, Julie; Nelen, Willianne LDM; Marjoribanks, Jane (15 July 2015). "Assisted reproductive technology: an overview of Cochrane Reviews". Cochrane Database of Systematic Reviews (in الإنجليزية). John Wiley & Sons, Ltd (7): CD010537. doi:10.1002/14651858.cd010537.pub4. PMID 26174592.
^ Speyer BE, Pizzey AR, Ranieri M, Joshi R, Delhanty JD, Serhal P (May 2010). "Fall in implantation rates following ICSI with sperm with high DNA fragmentation". Hum Reprod. 25 (7): 1609–1618. doi:10.1093/humrep/deq116. PMID 20495207.
^ Simon L, Zini A, Dyachenko A, Ciampi A, Carrell DT (2017). "A systematic review and meta-analysis to determine the effect of sperm DNA damage on in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection outcome". Asian J. Androl. 19 (1): 80–90. doi:10.4103/1008-682X.182822. PMC 5227680. PMID 27345006.
^ "Genetic considerations related to intracytoplasmic sperm injection (ICSI)". Fertility and Sterility. 86 (5): S103–S105. doi:10.1016/j.fertnstert.2006.07.1489.
^ Lutgens, S. P. M.; Nelissen, E. C. M.; Van Loo, I. H. M.; Koek, G. H.; Derhaag, J. G.; Dunselman, G. A. J. (2009). "To do or not to do: IVF and ICSI in chronic hepatitis B virus carriers". Human Reproduction. 24 (11): 2676–2678. doi:10.1093/humrep/dep258. PMID 19625309.
^ Gjerris, Anne Catherine; Ann Tabor; Anne Loft; Michael Christiansen; Anja Pinborg (2012). "First trimester prenatal screening among women pregnant after IVF/ICSI". Human Reproduction Update. 18 (4): 350–359. doi:10.1093/humupd/dms010. PMID 22523111.

Lancet. 1990 Mar 24;335(8691):722-3. Twin birth after subzonal insemination. Fishel S, Antinori S, Jackson P, Johnson J, Lisi F, Chiariello F, Versaci C.
Gordon, Ian R. Laboratory production of cattle embryos/I. Gordon. -- 2nd ed. 2003 ISBN 0-85199-666-3