متلازمة الإروكانجي
| Irukandji syndrome | |
|---|---|
| A specimen of Malo kingi, a species of Irukandji jellyfish, in a clear plastic vial | |
| الأعراض | headache, backache, chest and abdominal pain, nausea, vomiting, pathological sweating, severe and sudden onset anxiety, tachycardia |
| المضاعفات | hypertension, enlarged heart, pulmonary edema, cardiac arrest, possible heart failure |
| البداية المعتادة | 30 minutes after exposure |
| المدة | 4 to 30 hours, sometimes up to 2 weeks |
| المسببات | Irukandji jellyfish sting |
| التردد | خطأ لوا في وحدة:PrevalenceData على السطر 12: attempt to index field 'wikibase' (a nil value). |
متلازمة الإروكانجي هي حالة ناتجة من التسمم عن طريق لسعة من كاروكيا بارنزي، وهي نوع من قناديل البحر الإيروكانجي واخرى من قناديل البحر المكعب. في حالات نادرة إذا لم يتم اتخاذ إجراء طبي فوري، قد يتعرض المتأثرين إلى سكتة قلبية والموت.
العلامات والأعراض
تحدث معظم اللدغات خلال موسم الأمطار في فصل الصيف في أكتوبر-مايوفي شمال كوينزلاند، مع أنماط موسمية مختلفة في مكان آخر. ولأن قناديل البحر صغيرة جدًا، يتم حقن السم فقط من خلال راس الخلية اللاسعة، ونتيجة لذلك بالكاد يمكن ملاحظة اللدغة في البداية.
وقد وصفت اللدغة بأنه شعور أكثر قليلًا من لدغة البعوض. تصبح الأعراض تدريجياَ واضحة ثم تزداد حدة في الدقائق اللاحقة منخمسة إلى 120 دقيقة (30 دقيقة في المتوسط).
تضم متلازمة إيروكاندجي مجموعة من الأعراض الجهازية، بما في ذلك الصداع الشديد، آلام الظهر، آلام العضلات، آلام الصدر والبطن، الغثيان والقيء، التعرق، القلق، ازدياد ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب والوذمة الرئوية. أحد الأعراض غير العادية المرتبطة بالمتلازمة هوالشعور بـ "الموت الوشيك".
تم الإبلاغ عن السقمى على أنهم بتاكيد سيموتون، ويتوسلون إلى الأطباء لقتلهم لتجاوز الالم.
عادة ما تختفي الأعراض خلال أربع إلى 30 ساعة، ولكن قد يستغرق الأمر مدة تصل إلى أسبوعين حتى يتم حلها تمامًا.
التسمم
عندما يعالج بشكل سليم، فإن اللدغة الواحدة تكون دائما غير مميتة.ومع ذلك، شخصين في أستراليا قد لقيا حتفهما من لدغات الإيروكاندجي، مما أدى إلى زيادة الوعي العام بشكل كبير بمتلازمة الإيروكاندجي.
ومن غير المعروف كم عدد الوفيات الأخرى الناجمة عن متلازمة إيروكاندجي قد نُسبت خطأً إلى مسببات أخرى.
الفيزيولوجيا السقمية
الآلية الدقيقة لعمل السم غير معروفة، ولكن ارتفاع الكاتيكولامين قد يحدث آلية أساسية في الحالات الشديدة. حيث أظهرت دراسات أجريت على الحيوانات تؤكد وجود علاقة بين التسمم وزيادة في النورأدرينالين والأدرينالين.
العلاج
كما هوالحال بالنسبة للسعات قنديل البحر المكعبية، فإن الإسعافات الأولية تتكون من تنظيف المنطقة بالخل لتطهير مكان اللسعة.
وبما حتى مضاد السموم غير متوفر، فإن العلاجقد يكون داعمًا إلى حد كبير، مع كون المسكنات الداعم الاساسي للإدارة.
يستخدم النتروجليسرين، وهودواء رائج يستخدم في الحالات القلبية، من قِبل الأطباء لتقليل مخاطر الوذمة الرئوية والحد من ازدياد ضغط الدم.
قد تكون مضادات الهيستامين مفيدة لتخفيف الألم، ولكن معظم الحالات تتطلب مسكنات الأفيون في الوريد.
وعادة ما يتم اختيار الفنتانيل أوالمورفين. يجب تجنب البيثيدين (الميبريدين، ودميرول هوالاسم التجاري له في الولايات المتحدة)، حيث غالبا ما تكون هناك حاجة لجرعات كبيرة لتخفيف الألم وفي هذه الحالة قد تحدث آثار ضارة كبيرة من الناتج الأيضي للبيثيدين.
اقُترحت أيضًا كبريتات المغنيسيوم كعلاج لمتلازمة الإيروكاندجي بعد استخدامها ونجاحها في حالة واحدة. ومع ذلك، وفقا لتقرير لاحق، فشلت المغنيسيوم مع ثلاثة سقمى ولم تظهر أي تحسن. يردد المؤلف التجربة لهذا العلاج. وقد أشارت بعض التجارب المعملية الأولية باستخدام السم على أنسجة القلب والأوعية الدموية لجرذان في المختبر، إلى حتى المغنيسيوم يقوم بالعمل بحجب الكثير من أفعال هذا السم.
الوَبائِيَّات
اتت تقارير متلازمة إيروكاندجي من أستراليا وهاواي وفلوريدا وجزر الأنتيل الفرنسية وبونير والبحر الكاريبي وتيمور ليست وبابوا غينيا الجديدة.
من المفترض حتى تكون انواع المكعبيات بخلاف كاروكيا بارنزية مسؤولة عن حالات التسمم خارج أستراليا.
التاريخ
في عام 1964 أكد جاك بارنز حتى سبب هذه المتلازمة كان لدغة من قنديل البحر صغير الحجم: قنديل البحر الإيروكاندجي، يمكنها حتى تطلق لدغة مليئة بالسم من جسدها.ولإثبات حتى قناديل البحر كانت السبب في هذه المتلازمة، قام بإمساك واحدة وتعمد لدغ نفسه بينما لاحظ رجل إنقاذ وابنه نيك الأعراض الناتجة (قبل انطلاقه إلى وحدة العناية المركزة).
من المحتمل حتى تسبب المكعبيات الاخرى متلازمة إيروكاندجي.
نصائح مفيدة أثناء التشخيص
تظهر الأعراض السريرية للتسمم بعد حتى يخرج المريض من الماء، لذا قد لا يفهم الشخص أنه أُصيب بلسعة قنديل البحر الإروكانجي. يجب أخذ متلازمة إروكانجي بعين الاعتبار عندما تظهر الأعراض السريرية خلال أوبعد السباحة بفترة قصيرة. أما إذا ظهرت أعراضٌ سريرية كالانزعاج والألم العام والشديد والتعرق وارتفاع ضغط الدم والوذمة الرئوية بالرغم من غياب آثار جلدية واضحة، فهي أعراض كافية لتشخيص الإصابة بمتلازمة الإروكانجي.
حالات الإصابة بمتلازمة الإروكانجي في المناطق الشمالية المدارية لأستراليا
أوضحت إحدى الدراسات إصابة 87 شخصاً في أستراليا بمتلازمة إروكانجي في الفترة الواقعة بين عامي 1990 و2007. تتراوح أعمار هؤلاء الأشخاص بين عمر السنة والـ 51 (64% منهم ذكور، و41% منهم أطفال). أما النشاطات المؤدية إلى التعرّض للسع فتضم الغطس (35% من الحالات) والسباحة (29% من الحالات). تحدث اللدغات غالباً أثناء السباحة في المياه والغوص لأكثر من 2 متر (وذلك في 63% من حالات الإصابة)، وأيضاً في الطقس الجيد (73% من الحالات) والرياح الخفيفة أوالهادئة (70% من الحالات). أظهرت الدراسة أيضاً حتى الألم كان شديداً في 65% من الحالات، وأن آثار اللسعة تظهر بسرعة (في أقل من 30 دقيقة لدى 79% من الحالات).
تصوير المتلازمة في الإعلام
صوّر برنامج “قنديل البحر القاتل” -الذي عُرض على قناة ديسكوفري عام 2005- شدة الألم الناتج عن لسعة قنديل البحر الإروكانجي، إذ تعرّض باحثان أستراليان (جيمي سيمور وتيريزا كاريت) إلى لسعة القنديل. عرض برنامج آخر على قناة ديسكوفري بعنوان “لدغات وأنياب وأشواك” 20 دقيقة عن متلازمة الإروكانجي. وعرض البرنامج حالة شابة أسترالية تعرضت للسعة قنديل الإروكانجي وكانت حالتها شديدة الخطورة.
وفي الحلقة الرابعة من الموسم الأول للبرنامج التلفزيوني الخيالي Sea Patrol (عام 2007(، عُرضت سيرة رجلين من طاقم زورق الدورية المعروف باسم HMAS Hammersley، إذ تعرض هذان الرجلان إلى لسعة قنديل الإروكانجي.
في البرنامج التلفزيوني Super Animal (الحيوان الخارق)، شبّهت امرأة تجربة الألم الناتجة عن متلازمة إروكانجي بألم المخاض. عرض ستيف باكشال شهادات ضحايا لسعات الإروكانجي في برنامجه Fierce عن الحياة البرية على قناة ITV عام 2016.
مصادر
- ^ Fenner Peter J., Hadok John C. (2002). "Fatal envenomation by jellyfish causing Irukandji syndrome". The Medical Journal of Australia. 177 (7): 362–63. doi:10.5694/j.1326-5377.2002.tb04838.x.
- ^ خطأ استشهاد: وسم
<ref>غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماةMJA1964-Barnes - ^ خطأ استشهاد: وسم
<ref>غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماةAnnEmergMed2009-Nickson - ^ Little M, P. Pereira, T. Carrette, J. Seymour (2006). "Jellyfish Responsible for Irukandji Syndrome". Q J Med. 99 (6): 425–427. doi:10.1093/qjmed/hcl057. PMID 16687419.CS1 maint: multiple names: authors list (link) صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ "Irukandji syndrome". lifeinthefastlane.com. 18 December 2008. Archived from the original on 18 August 2013. Retrieved 20 April 2018.
- ^ "Irukandji syndrome case series from Australia's tropical Northern Territory". Ann Emerg Med. 54 (3): 395–403. 2009. doi:10.1016/j.annemergmed.2009.03.022. PMID 19409658.
- ^ Little M; Pereira P.; Mulcahy R.; Cullen P.; Carrette T.; Seymour J. (2003). "Severe cardiac failure associated with presumed jellyfish sting. Irukandji syndrome?". Anaesth Intensive Care. 31 (6): 642–7. PMID 14719425.
- ^ " (PDF). Archived (PDF) from the original on 19 July 2008. Retrieved 2 January 2009.
- ^ "Irukandji Jellyfish". 23 June 2006. Archived from the original on 26 January 2009. Retrieved 2 January 2009.
- ^ P. Fenner; J. Hadok (2002). "Fatal envenomation by jellyfish causing Irukandji syndrome". Med J Aust. 177 (7): 362–3. PMID 12358578.
- ^ J. Burnett; D. Weinrich; J. Williamson; P. Fenner; L. Lutz; D. Bloom (1998). "Autonomic neurotoxicity of jellyfish and marine animal venoms". Clin Auton Res. 8 (2): 125–30. doi:10.1007/BF02267823. PMID 9613803.
- ^ J.Tibballs, G. Hawdon, K. Winkel (2001). "Mechanism of cardiac failure in Irukandji syndrome and first aid treatment for stings". Anaesth Intensive Care. 29 (5): 552. PMID 11669442.CS1 maint: multiple names: authors list (link) صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ "Jellyfish Sting Treatment". ويبمد. 2013. Archived from the original on 18 May 2015. Retrieved 10 May 2015.
- ^ Wilcox, Christie (9 April 2014). "Should we stop using vinegar to treat box jelly stings? Not yet—Venom experts weigh in on recent study". Science Sushi. ديسكفر (مجلة). Archived from the original onستة June 2017. Retrieved 26 April 2015.
- ^ "Sublingual glyceryl trinitrate as prehospital treatment for hypertension in Irukandji syndrome" (PDF). 15 December 2003. Archived (PDF) from the original on 11 February 2017. Retrieved 11 February 2017.
- ^ "A year's experience of Irukandji envenomation in far north Queensland". Med J Aust. 169 (11–12): 638–41. 1998. PMID 9887916.
- ^ "Jellyfish envenoming syndromes: unknown toxic mechanisms and unproven therapies". Med J Aust. 178 (1): 34–7. 2003. PMID 12492389.
- ^ Corkeron M (2003). "Magnesium infusion to treat Irukandji syndrome". Med J Aust. 178 (8): 411. PMID 12697017.
- ^ Little M (2005). "Failure of magnesium in treatment of Irukandji syndrome". Anaesth Intensive Care. 33 (4): 541–2. PMID 16119507.
- ^ Li, R. (2011). "The pharmacology of Malo maxima jellyfish venom extract in isolated cardiovascular tissues: A probable cause of the Irukandji syndrome in Western Australia". 201 (201(3)): 221–9. doi:10.1016/j.toxlet.2011.01.003. PMID 21237252.
- ^ "Stingy Scientist". darwinawards.com. Archived from the original onخمسة February 2012. Retrieved 16 February 2012.
- ^ Baker, Joe. "Barnes, John Handyside (Jack) (1922–1985)". Australian Dictionary of Biography. National Centre for Biography, Australian National University. Archived from the original on 21 March 2017. Retrieved 20 March 2017.
- ^ Irukandji syndrome • LITFL • Toxicology Library Marine envenoming Archived ثلاثة June 2019[Date mismatch] at the Wayback Machine.
- ^ Irukandji Syndrome Case Series From Australia's Tropical Northern Territory - Annals of Emergency Medicine Archived ثلاثة January 2020[Date mismatch] at the Wayback Machine.
