ابيضاض الدم
عودة للموسوعةابيضاض الدَّم أواللوكيميا (بالإنجليزية: Leukemia) هوتعبير عن سقم خبيث للجملة المكونة للدم ويتصف بزيادة عدد الكريات البيضاء غير النَّاضجة في الدَّم ونقي العظم. في دراسة أجرتها مجموعة الشرق الأوسط لأبحاث السرطان أظهرت إصابة 515 إنسان في مصر ما بين العامين 1999-2001 و1354 إنسان في الأردن بابيضاض الدم ما بين عامي 1996-2001. ويسمَّى أيضاً باللوكيميا أوسرطان الدم يبدأ هذا السقم في نخاع العظام وينتشر إلى الأجزاء الأخرى من الجسم.
سرطان الدم هومجموعة من الأورام الخبيثة التي تبدأ عادة في نخاع العظم وتتميز بعدد مرتفع من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية. وهذه الخلايا الناتجة تكون غير ناضجة تماماً وتسمى الأورمة. والأعراض هي نزيف، رضَّات (تكدُّمات)، الشعور بالتعب، ازدياد درجة الحرارة وزيادة خطر الإصابة بالالتهابات. هذه الأعراض هي نتيجة نقص خلايا الدَّم الطبيعية ويتم التشخيص عن طريق فحوص الدم أوخزعة من نسيج العظم. سبب سرطان الدَّم غير معروف ويختلف السَّبب باختلاف نوع سرطان الدم. تلعب العوامل الوراثية والظروف البيئية دوراً في الإصابة بسرطان الدم. العوامل التي تزيد فرصة حدوث سرطان الدم هي التدخين والإشعاع الأيوني وبعض المواد الكيميائية مثل حلقة البنزين أوطالما الخضوع لعلاج كيميائي مسبق ومتلازمة داون. كما أنَّ الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي بسقم سرطان الدم تزداد نسبة إصابتهم. يوجد أربعة أنواع رئيسية لسرطان الدم وهي سرطان الدم الليمفاوي المزمن، سرطان الدم النخاعي الحاد، سرطان الدم الليمفاوي الحاد، سرطان الدم النخاعي المزمن وهنالكَ أنواع أخرى ولكن غير شائعة. سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية يندرجان تحت نوع السرطان الذي يؤثر على الدم ونخاع العظم ونظام الغدد الليمفاوية وتسمى بأورام مكونات الدم والأنسجة الليمفاوية. علاج سرطان الدم يتضمَّن مزيج من العلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج المُستهدف وغرس نخاع العظم والرعاية المساندة والمسكنة للآلام. بعض أنواع سرطان الدم الانتظار اليقظ.نجاح العلاج يعتمد على نوع سرطان الدم وعمر المصاب. نتائج العلاج متطورة في البلدان المتقدمة. معدل عيش المصابين لمدة 5-سنوات هو57% بالولايات المتحدة.الأطفال الذينَ يقلُّ عمرهم عن 15 سنة معدل النجاة لمدة 5-سنوات يقاس 60-85% بالاعتماد على نوع السرطان. إنَّ الأطفال الذين أُصيبوا بسرطان الدم الحاد ثم تعالجوا وبقوا أصحَّاء لمدة 5-سنوات هم في الأغلب لن يعانون من عودة السرطان مرة اخرى. عام 2012 ,352 ألف إنسان أُصيبوا بسرطان الدم حول العالم وأدَّى ذلك إلى وفاة 265 ألف حالة. يعتبر سرطان الدم هوالأكثر شيوعاً بين الأطفال، ثلاثة أرباع الأطفال المصابينَ مصابينَ بنوع سرطان الدم الحاد. ومع ذلك، فإنَّ 90% من سرطان الدم يتم تشخيصه بالبالغينَ وغالباًقد يكون النوع سرطان الدم المزمن أوسرطان الغدد الليمفاوية الحاد. وأعلى نسب تكون في البلدان المتقدمة.
التصنيف
التصنيف العام
أنواع سرطان الدم \ تصنيفاتهم:
| نوع الخلية | حاد | مزمن |
|---|---|---|
|
ابيضاض دم لمفاوي
(أو"ابيضاض الأرومات اللمفاوية") |
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد
(ALL) |
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن
(CLL) |
|
ابيضاض الدم النقوي الحاد
(AML أوالأرومات النقوية) |
ابيضاض الدم النقوي المزمن
(CML) |
ابيضاض دم نقوي
("نخاعي" أو"غير لمفاوي") |
سرطان الدم يُصنَّفُ سريريَّاً وسقميَّاً إلى عدة أنواع وأوًل نوع يتضمَّن حدة السقم (حاد، مزمن):
- السرطان الحاد يتصف بزيادة في عدد خلايا الدم غير الناضجة ممَّا يجعل نخاع العظم مزدحم بهذه الخلايا فتقل قدرته على إنتاج خلايا طبيعية. سرطان الدم الحاد يحتاج علاج فوري بسبب التطور السريع وتجمع الخلايا السرطانية التي تخرج من الدم وتنتشر إلى أعضاء أخرى. إنَّ سرطان الدم الحاد هوالأكثر شيوعا بين الاطفال.
- السرطان المزمن يتصف بوجود عدد كبير من الخلايا البيضاء الناضجة نسبياً ولكنها تمتلك شكلا غير طبيعي. خلايا الدم البيضاء في العادة بحاجة إلى شهور أوسنوات لتنضج ولكن في هذه الحالة خلايا الدم البيضاء تنتج بسرعة عالية مما يؤدي إلى وجود عدد كبير من خلايا البيضاء غير الطبيعية. يستلزم سرطان الدم الحاد معالجة فورية، بينما سرطان الدم المزمن يستلزم مراقبة لفترة معينة قبل تطبيق العلاج وذلك لضمان التأثير الأكبر الممكن للمعالجة. سرطان الدم المزمن عادةً يصيب كبار السن ومن الممكن أنْ يحصل أيضاً ضمن أيِّ فئة عمرية.
بالإضافة إلى أنَّه يمكن تقسيم سرطان الدم حسب نوع خلية الدم المتأثرة، فيتم تقسيم سرطان الدم إلى سرطان الأنسجة الليمفاوية وسرطان نخاع العظم.
- في سرطان الأنسجة الليمفاوية، التغيُّر السرطاني يحدث في نوع من خلايا النخاع العظمي والتي عادةً ما تتحول أوتُكوِّن خلايا الليمف والتي تُعد خلايا مناعية تهاجم السقم؛ أغلب سرطانات الأنسجة الليمفاوية تحتوي على نوع بيتا من خلايا الليمف.
- في سرطان نخاع الدم، يحدث التغير السرطاني في خلايا نخاع العظم التي تُكوِّن عادة خلايا الدم الحمراء، وبعض أنواع خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية .
الجمع بين هذين التصنيفين يوفِّر أربع فئات رئيسية. داخل جميع فئة من هذه الفئات الرئيسية هناك عادةً عدَّة فئات فرعية. وأخيراً، تُعتبر بعض الأنواع نادرةً وعادةً ما تكون خارج نظام هذا التصنيف.
أنواع خاصة
- ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) هي أكثر الأنواع شيوعاً في الأطفال، كما أنَّه يصيب البالغين خصوصاً الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة. العلاج يتضمَّن علاج كيميائي وإشعاعي. معدل النَّجاة يختلف حسب عمر المريض 85% عند الأطفال و50% عند البالغين. فروع هذا النوع هي سرطان النسيج اللمفاوي الحاد لخلايا B ، سرطان النسيج اللمفاوي الحاد لخلاياT، سرطان البيركت ، سرطان الدم الحاد الذي له تمثيلان شكليان.
- ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) والذي غالباً ما يصيب البالغين فوق جيل 55. وغالباً ما يصيب البالغين ولا يصيب الأطفال، وثلثي الأشخاص المصابين هم من الذكور. معدل النجاة لمدةخمسة سنوات هو75%. السرطان المزمن غير قابل للشفاء، ولكنْ هنالكَ الكثير من العلاجات الفعَّآلة. ولسرطان الدم المزمن يوجد تصنيف فرعي واحد وهوابيضاض خلايا السليفة الليمفاوية ب والذي يعتبر سقم أكثر عدوانية.
- ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) عادةً يصيب البالغين أكثر من الأطفال كما أنَّه يصيب الذكور أكثر من الإناث. يمكن علاجه بالعلاج الكيميائي. معدل النجاة لمدةخمسة سنوات هي 40% ما عدا سرطان الدم الحاد البرولمفوسين الذي يمثل نسبة 90%. فروع ابيضاض الدم النقويّ الحاد هي سرطان الدم البرولمفوسايت الحاد، سرطان الدم الميوبلاستي الحاد الذي يؤثر على الخلايا العضلية الجذعية وmegakaryoblastic leukemia.
- ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML) يحدث غالباً في البالغين ويصيب عدد قليل جدا من الأطفال. يتم علاجه بدواء Lmatnib أوأدوية أخرى. معدل النجاة لخمس سنوات 90%. وله فرع واحد هوChomic myelommocytic leukemia.
- سرطان الدم الزغبي (سرطان الدم بالخلايا المشعرة)Hairy cell leukemia )HCL) هونوع من أنواع سرطان الخلايا الليمفية المزمن، ولكنَّه لا يتناسب تماماً مع هذه الفئة. 80% من المصابين هم ذكور بالغين .لم يُذكر أنَّه تمَّ تسجيل أيِّ حالة في الأطفال .يوجد علاجات له لكن لا يمكن الشفاء منه . معدل النجاة من 96 إلى 100% خلالَ عشر سنوات.
- (T-PLL) (Tcell prolymphocytic leukemia) هوسقمٌ نادرٌ جدَّاً وخطير ويؤثر على البالغين وغالباً تأثيره على الذكور أكثر من الإناث. بالرغم من نُدرته، إلّا أنَّه الأكثر شيوعا من سرطانات الدم التي تُصيب خلايا ال Tcell, أغلب أنواع سرطانات الدم تؤثر على ال Bcel. يصعب علاجه ومعدل النجاة يقاس بالأشهر فقط.
- سرطان الدم الليمفي الذي يصيب الحبيبات الكبيرة وهي إمَّا تحوي Tcell أوNKcells، هوسقم نادر مثل سرطان الدم الزغبي، والذي يحدث فقط في الخلايا B وهوغير عدواني.
- سرطان الدم الي يصيب خلايا T البالغة. هوناتج عن فيروس يسمى بالفيروس البشري الذي يصيب Tcell (HTLV) وهوفيروس شبيه بل HIV؛ حيثُ كلاهما يصيب خلايا CD4+ Tcell ويتضاعف فيها . على أيَّة حالٍ، هويختلف عن فيروس HIV في كونه لا يدمِّر هذه الخلايا. بدلاً من ذلك، HTLV "يُخلِّد " خلايا T المصابة، مما يتيح لهم القدرة على التكاثر بشكل غير طبيعي. فيروس خليّةT البشرية النوعين الأول والثاني منه (HTLV-I / II) مُستوطنة في مناطق مُحددة في العالم.
الأعراض والعلامات
في سرطان الدم يتم استبدال خلايا نخاع العظم الطبيعية بأعدادٍ كبيرة من خلايا الدم البيضاء غير النَّاضجة ممَّا يُؤدِّي إلى تحطيم نخاع العظم ونتيجة لذلك يقل عدد الصفائح الدموية التي تساعد في الوضع الطبيعي في عملية تجلُّط الدم. مما يعني أنَّ الأشخاص المصابين يصابون بكدمات بسهولة ويعانون من النزيف الزائد ويتكون لديهم نزيف بسبب وخزة الإبرة أوما يُسمَّى بالنمشات. خلايا الدم البيضاء (المسؤولة عن محاربة الكائنات المسقمة). سيقل عددها أوستخسر وظيفتها الطبيعية. مما يؤدي إلى ضعفٍ بالجهاز المناعي فيصبح غير قادر على لقاءة الالتهابات البسيطة أويبدأ بمحاربة خلايا الجسم الأخرى. يعاني مصاب سرطان الدم من التهابات متكررة بسبب ضعف جهاز المناعة وهذه الالتهابات تتراوح بين التهاب اللوزين أوقرحة بالفم أوالإسهال إلى الالتهاب الرئوي أوالالتهابات بالكائنات الانتهازية. كما أنَّ عدد خلايا الدم الحمراء يقل مما يؤدي إلى فقر الدم والتي بدورها تسبب الشحوب وقصر النفس. بعض المصابين يعانون من أعراض أخرى مثل الشعور بالسقم، ازدياد درجة الحرارة ، التعرُّق خلال الليل ، الشعور بالإرهاق وأعراض أُخرى تُشابه الأعراض المُصاحبة للإنفونزا . كما من الممكن حتى يشعر الشخص بالغثيان والامتلاء بسبب تضخم الكبد والطحال مما يؤدي إلى نقص الوزن غير المقصود. الخلايا غير النَّاضجة قد تتجمع وتشكل انتفاخ بالكبد أوالعقد الليمفية ممَّا يؤدِّي إلى الشعور بالألم وتؤدي إلى الشعور بالغثيان. إذا اجتاحت خلايا سرطان الدم الجهاز العصبي المركزي ستظهر أعراض وعلامات عصبية أهمّها الصداع . ومن الأعراض الأخرى: الصداع النصفي والتشنجات العصبية كما أنَّ ازدياد الضغط على جذع الدماغ يؤدي إلى حدوث حالات الإغماء . يُذكر أنَّ جميع هذه الأعراض قد ترتبط بأمراض أخرى ولهذا سرطان الدم يتم تشخيصه عن طريق فحوص طبية. حدثة سرطان الدم (تعني ابيضاض الدم) مشتقة من وجود أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء. تظهر هذه الأعداد عند فحص عينة من الدم باستخدام المجهر. وتكون هذه الخلايا الزائدة ذات أشكال غير طبيعية أووظيفة غير طبيعية. كما أنَّ وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء يؤثِّر على أعداد خلايا الدم الأُخرى مما يؤدي إلى اختلال في توازن كمية الدم. بعض المصابين بسرطان الدم لاقد يكون عندهم ازدياد في خلايا الدم البيضاء عند إجراء فحص تعداد الدم وهذه الحالة تسمى ندرة الكريات البيض (alenkemia) وفي هذه الحالة يحتوي نخاع العظم على خلايا دم بيضاء سرطانية مما يؤدي إلى تخريب إنتاج خلايا الدم الطبيعية وتبقى في النخاع نفسه بدلاً من الخروج إلى الدم. حيث أنَّ هذه الخلايا يمكن رؤيتها داخل الدم، في هذه الحالة يُبيِّن فحص الدَّم عدد طبيعي أوقليل من خلايا الدم البيضاء. من الممكن حتى يحدث ندرة الكريات البيض في الأربع أنواع السابقة من سرطان الدم ولكن الأكثر شيوعاً هومُصاحباً لسرطان الدمي الزغبي. الأضرار التي تلحق بنخاع العظم، بسبب تهجير خلايا نخاع العظم الطبيعية على يد الأعداد الكبيرة من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة، يؤدي إلى نقصٍ في الصفائح الدموية، والتي تلعب دوراً أساسيَّاً في عملية تخثر الدم. من هنا، يعاني سقمى ابيضاض الدم من سهولة الرضوض، والنزيف المفرط، أوتطور النزيف الصغير، كثيرًا ما يحدث في اللثة، الذي يظهر كبقع زرقاء صغيرة تحت الجلد بحجم رأس الإبرة تُعهد باسم الحبرات.
الأسباب
لا يوجد سبب محدد لهذا السرطان، يوجد بضعة مسببات تسبب بضعة أنواع منه. السبب وراء أغلب أنواعه غير معروف، قد تكون الاسباب بسبب التاريخ العائلي للسقم والإشعاع المؤين والعلاج الكيميائي، ويختلف السبب باختلاف نوع السرطان. سرطان الدم ينتج عن طفرة بالمادة الوراثية من خلال تفعيل الجينات المسرطنة أوتعطيل الجينات الكابتة للورم وبالتالي تعطيل تنظيم موت الخلايا، والتمايز أوالتقسيم هذه المراحل من الممكن حتى تحدث تلقائيَّاً (أي بدون أي مؤثر خارجي) أومن الممكن أنْ تحدث بسبب التعرُّض لإشعاع أيوني أومواد مسرطنة . تعد الإشعاعات الأيونية الطبيعية والصناعية هي السبب الأكثر شيوعاً في البالغين كما أنَّ بعض الفيروسات كالفيروس البشري للنسيج اللمفاوي وبعض الكيماويات خصوصاً البنزين والمعالجة القاعدية الكيميائية قد تؤدي إلى هذا السرطان. إنَّ التدخين يزيد خطورة الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد عند البالغين بنسبة بسيطة. من خلال بعض الدراسات مثل دراستي كوهورت و(حالة-تحكم) تم ربط التعرض لبعض الكيماويات البترولية وصبغات الشعر بالإصابة بسرطان الدم. إنَّ النِّظام الغذائي ليس له دور في الإصابة لكن تناول الخضروات قد يحمي.الفيروسات التي تمَّ إعازتها لهذا السرطان ومنها الفيروس البشري للنسيج Tاللمفاوي الذي يسبب سرطان الدم لخلايا T الليمفاوية البالغة. بعض الأفراد لديهم عامل وراثي لتطوُّر سرطان الدم والذي يُحدَّد عن طريق تاريخ العائلة ودراسات توين Twin study. إنَّ الناس المصابين لديهم جين واحد أوعدة جينات مشهجرة. في بعض العائلات، الأفراد يصابون بنفس النوع من سرطان الدم وفي البعض الآخر يصابون بأنواع مختلفة أوأنواع مختلفة من السرطانات المرتبطة بالدم. الأفراد الذين يعانون من شذوذات كروموسوميه لديهم نسبة أكبر بالإصابة بهذا السرطان. عملى سبيل المثال، المُصابين بمتلازمة داون لديهم نسبة خطر أكبر للإصابة بسرطان الدم (خصوصاً سرطان الدم الحاد). كذلك وجود طفرة في جينspred1 له دور بالإصابة بسرطان الدم خلال الطفولة. يتمُّ دراسة قدرة الإشعاعات غير المؤيَّنة على التسبب في سقم ابيضاض الدم منذ عقود عديدة. أخذت مجموعة عمل أخصائيّي المنظمة العالمية لأبحاث السرطان على عاتقها البحث المُفصل في جميع البيانات حول حقول الطاقة الكهرومغناطيسية الساكنة وذات التردد المنخفض التي تظهر طبيعيا عند توليد ونقل واستخدام الطاقة الكهربائية ، توصَّلوا إلى أنَّ هناك أدلَّة محدودة على أنَّ التعرض لكميات كبيرة من الموجات المغناطيسية منخفضة التردد قد تسبب بعض أنواع ابيضاض الدم لدى الأطفال ولم يتم إثبات أي علاقة مع سرطانات الدم الأخرى والأورام لدى الكبار . حيث أنَّ التعرض لمثل تلك الكميات (إذا تم إثباته كعامل مسبب) أمر غير رائج . توصلت منظمة الصحة العالمية أنَّ مثل تلك الإشعاعات تسبب 100-2400 حالة من ابيضاض الدم لدى الأطفال سنويَّاً ما نسبته 0.2 إلى 4.9% من حالات ابيضاض دم الأطفال في تلك السنة وما نسبته 0.03-0.9% من جميع حالات ابيضاض الدم تم تسجيل بعض حالات ابيضاض الدم لدى الأطفال نتيجة انتنطقه من الأم إلى الجنين في حالة إصابة الأم بابيضاض الدم أثناء الحمل وفقاً للدراسة التي أجراها مركز البحث في الأوبئة والصحة السكانية في فرنسا، فإنَّ الأطفال الذين يُولدون للأمَّهات اللاتي يستخدمن أدوية الخصوبة لتحفيز الإباضة تكون فرصتهم في الإصابة بابيضاض الدم في فترة الطفولة مرتين أكثر من الأطفال الآخرين هناك عدة عوامل يمكنها أنْ تجعل الشخص عرضةً للإصابة بابيضاض الدم أكثر من غيره وهي :
- التعرض للإشعاعات. حيث تم ملاحظة أنَّ العاملين في الأشعة من أطباء وفنيين والسقمى الذين تم علاجهم من سقم التهاب الفقار المُقَسِط (Ankylosing Spondylitis) باستخدام الأشعة مقارنة بالسقمى الذين استُخدمَت معهم علاجات غير العلاج بالأشعة والناجين من القنبلة الذرية في هيروشيما وناكازاكي في اليابان جميعهم أظهروا نسبةً أعلى للإصابة بابيضاض الدم.
- التعرض لبعض المركبات الكيميائية مثل الكلورمفينيكول (Chloramphenicol) والبنزين وبعض المضادات الحشرية. وهناك بعض الأدوية التي تستخدم في علاج السرطانات مثل فينيل ألانين الخل الذي يستخدم في علاج الورم النِقَوي المتعدد وبعض المواد القاعدية التي تستخدم في علاج سقم هودجكين وبعض الأدوية المثبطة مناعيّاً.
- بعض الأمراض الوراثية مثل متلازمة داون ومتلازمة بلووم.
- بعض الفيروسات مثل Human T-Lymphocyte بنوعيه الأول HTLV-1 والثاني HTLV-2 وذلك عن طريق إدخال جين ورمي (Oncogene) لخلايا الإنسان مما يجعلها سرطانية.
التشخيص
يتم تشخيص السقم مخبرياً وذلك بإجراء عدة فحوصات ومن أهمها
- العد الكامل لمكونات الدم (Complete Blood Count CBC) ومن خلال هذا الفحص يمكن إعطاء إشارات أولية باحتمال الإصابة بأبيضاض الدم.
- الفحص السريري للكشف عن وجود تضخم في الكبد أوالطحال أوالعقد اللمفاوية
- خزعة من نخاع العظم وذلك بفحص تلك الخزعة تحت المجهر بعد صبغها ببعض الصبغات الخاصة التي تشير إلى وجود أبيضاض في الدم.
في بعض الأحيان فحوص الدم لا تظهر إصابه المريض بسرطان الدم خصوصاً خلال بداية السقم أوخلال كُمون السقم أي بدون أعراض. في بعض أنواع السرطان يمكن استعمال خزعة من العقد اللمفاوية. بعد التشخيص يمكن إجراء فحوص الدم الكيميائية لتحديد الضرر المُصيب للكلية والكبد وتأثير العلاج الكيميائي على المريض. ومن الممكن استخدام x-ray وهي صوره الأشعة السينيه أوultrasound الأشعة فوق الصوتية أوالتصوير بالأشعة المغناطيسية MRI. وهذه الفحوصات تستخدم لكشف ضرر بالعظام (السينيه) أوالدماغ (ام ار اي) أوالكلية أوالطحال أوالكبد (فوق الصوتية). يمكن استعمال التصوير المبتري المحوسب (ال سي تي) لفحص العقد اللمفاوية بالصدر ولكن هذه الطريقة نادره الاستخدام. بالرغم من استخدام هذه الطرق لتشخيص المريض إذا كان مصاب أم معافى، إلَّا أنَّ من الناس لم يتم تشخيصهم وسبب ذلك هوالتشخيص الخاطئ لتشابه الأعراض مع أمراض أخرى. ولهذه السبب تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنَّه على الأقل خُمسةٌ من الأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم لم يتم تشخيصهم بالسقم.
المعالجة
هناك عدة طرق مستخدمة لعلاج ابيضاض الدم. بناء على حالة المريض وحدَّة السقم ونوع السقم يتم اتخاذ العلاج المناسب. ومن أكثر العلاجات استخداما:
- العلاج الكيميائي (Chemotherapy): ويتم فيه إعطاء المريض أدوية مثل (hydroxyurea, busulfan, etoposide, glivec ,tasigna ,daunorubicin) وغيرها للقضاء على الخلايا السرطانية.
- العلاج بالأشعة (Radiotherapy): تعريض المريض للأشعة للقضاء على الخلايا السرطانية.
- زراعة نخاع العظم (Bone Marrow Transplantation)
العلاجات المساعدة
- نقل دم: وذلك لمعالجه فقر الدم وعلاج النزيف.
- مضادَّات حيويه (Antibiotics) وإنترفيرون (Interferon): ليتم دعم الجسم مناعياً ويجعله مُقاوِماً للأمراض.
سرطان الدم الحاد الليمفاوي
البؤرة التدبيريَّة العلاجية هي السيطرة على نخاع العظم وعلى السقم في جميع أجهزة الجسم (لكلِّ الجسم) . بالإضافة إلى أنَّ العلاج يمنع الخلايا السرطانية من الانتشار إلى مناطق أخرى بالجسم وبالتدقيق الجهاز العصبي المركزي، عملى سبيل المثال إجراء خزعةٍ من النخاع الشوكي شهرياً. بشكل عام الخطة العلاجية لهذا السقم تقسم إلى عدَّة مراحل:
- الفترة الاستهلاكية أوالحثية: وتهدف للوصول إلى حالة استقرار نخاع العظم والخطة عند البالغين أوالخطة الاستهلاكيَّة تتكون من الأدوية برويليزون. فبكريسين وانثراسيكلين، والطرق العلاجية الأخرى تتكون من سيكلوفوسفيد ول-سباراجينياس. أَمَّا في الأطفال ذوي الخطورة العالية نستخدم برينليزون ول-اسباراجينياس وفينكيسترين.
- الخطة العلاجية المركزة المكثفة تهدف إلى حصر عدد الخلايا السرطانية المتبقية. ولها عدّة طرق وبشكل تقليدي هي جرعه عالية من عدة علاجات وتتم خلال عدَّة أشهر، أمَّا ذوي الخطورة المتوسطة والمنخفضة يُعطى مضاد الأيض مثل الميثوكريكسيات و6-مركابتوبورون، وفي الخطورة العالية يعطون جرعات عالية من نفس الأدوية السابقة بالإضافة لأدوية أُخرى.
- حماية الجهاز العصبي المركزي وهي حماية وقائية تتمثل بالعلاج الإشعاعي وقد تعطى بعض العلاجات مباشره داخل النُّخاع الشوكي.
- العلاج الكيمائي وذلك للوقاية من عدم رجوع السقم وعادة تتكون من جرعه منخفضة من عدَّة علاجات وتستمر لثلاث سنوات.
- كبديل في حالة السقم ذي الخطورة العالية يمكن عمل غرس نخاع العظم.
السرطان اللمفاوي المزمن
قرار المعالجة
وتعتمد على فترة السقم والأعراض . أغلبيَّة سقمى سرطان الدم اللمفاوي المزمن والذين لديهم درجه منخفضة من السقم لا يستفيدون من العلاج، والذين لديهم مضاعفات čيستفيدون من العلاج . بشكل عام المؤشرات للعلاج هي:
- هبوط مستوى خضاب الدم أوالصفائح الدموية.
- تطور فترة السقم لفترة أخرى
- تضخم مؤلم بالغدد اللمفاوية أوالطحال
- زيادة في إنتاج عدد كريات الدم اللمفاوية
النهج العلاجي
سرطان كريات الدم المزمن غير قابل للشفاء بالعلاجات الحالية. خطه العلاج الكيماوي هي تشكيلة من كلورامبوسيل أوسيكلوفوفسفايد بالإضافة إلى الكلوجوستيدويدات مثل بريدنيولون أوبريدنون . إنَّ استخدام الستيرويد له إضافة علاجيَّة بإحباط بعض الأمراض المناعية مثل فقر الدم أونقص الصفائح المناعية، في بعض الحالات المستعصية يعطى العلاج المركب مع أدوية النيكليوسيد كالفلودرابين والبينتوستاتين أوكلادربين وقد يحدث ناجحاً في الحالات الأصغر سنَّاً يمكن غرس نخاع العظم وغرس النسيج الذاتي أوغير الذاتي.
سرطان الدم النقوي الحاد
عدد مختلف من العلاجات المضادة للسرطان فعّآلة في علاجه، المعالجة تختلف حسب العمر وحسب النوع الفرعي للسرطان. بشكل عام استراتيجية السيطرة على المريض تتمثل بالسيطرة على نخاع العظم وأجهزة الجسم كلِّها وتوفير علاج خاص للجهاز العصبي عند إصابته. وبشكل عام أغلبية أخصَّائي الأورام يعتمدون على هجريبة العلاجات المتعددة للمعالجة الحثية الاستهلاكية مثل هذا النهج المتعدد الدوائي عادةً ما يوفر السكون السقمي وانخفاض في خطورة مقاومة السقم للعلاج، العلاج المكشف والصياني تُعطى للوقاية من رجوع السقم وتُعطَى بهذه الفترة نفس الأدوية في مرحله الحث وأدوية أخرى . كما أَنَّ العلاج الصياني يُعطى بجرعات أقل من الحثي. أما في حاله السكون السقمي فإنَّ العلاج الصيانيقد يكون بجرعات أقل من جرعات العلاج الحثي.
سرطان الدم النقوي المزمن
هناك عدة احتمالات والشكل الرئيسي للعلاج عند السقم الحاد ويضم بإعطائهم ايماتينيب هذا العلاج بالمقارنة مع العلاجات الأخرى له مميزات منها قلَّة الآثار الجانبية ويُعطى عن طريق الفم. وبهذا العلاجقد يكون أكثر من 90 بالمائة تحت السيطرة لمده خمس سنوات ولهذا يصبح مزمن يمكن علاجه. أمَّا في الحالات المتقدمة عند فقدان السيطرة أوعدم المريض للعلاج أوعند رغبة المريض بالشفاء كليَّاً من السقم يمكن استعمال عمليه غرس نخاع العظم من مصدر غير ذاتي. وهذه الزراعة قد يدخل ضمنها العلاج الشعاعي والكيمائي و30 بالمائة من المصابين يموتون بعد القيام بهذه العملية.
الخلايا الشعورية
عندما لا يوجد أعراض عند المريض فإنَّه لا يُعطى أيُّ علاج . بشكل عام يعطى علاج يعتبر ضروري عندما تظهر على المصاب علامات وأعراض كعدد خلايا الدم المنخفض (على سبيل المثال، معدل خلايا مكافحة العدوى أقل من 1.0 K / ميكرولتر) والالتهابات المتكررة والكدمات غير المبررة وفقر الدم أوالتعب والتي هي كبيرة بما يكفي لتعطيل حياة المريض اليومية.
النهج العلاجي التقليدي إنَّ المريض الذي قد يحتاج معالجة يفترض أن يتناول كلاديبن لأسبوع ويُعطى عن طريق الوريد أوجرعه تحت الجلد أويمكن حتى يتناول بيتوستاتين لمدة أربعه أسابيع . وفي كثير من الحالات دورة واحدة من العلاج ينتج عنها توقُّف للسقم لفترة طويلة.
هناك علاجات أخرى تُعطى مثل ريتوكسياب من خلال الوريد مع انترفيرون ألفا، أوفي حالات محدودة يمكن للمريض الاستفادة من إزالة الطحال، مثل هذه العلاجات لا تُعطى منذ البداية لأنَّ احتمال نجاحها أقل من الكلدريبين أوالبينتوستاتين.
ابيضاض الدم T-prolymphocytic
معظم السقمى المصابين ب ابيضاض الدم t-cell prolymphcytic (وهونوع نادر جداً وعنيف، متوسط الحياة يقل عن السنة الواحدة) يتطلبون علاجاً فورياً .
هذا النوع من ابيضاض الدم قاسي العلاج ولا يستجيب لمعظم العلاجات الكيماوية المتوافرة. تم تجربة علاجات مختلفة ولاقت نتائج محدودة في سقمى معينين مثل : أشباه البيورين (pentostatin, fludarabine, cladribine)، chlorambucil، وتوليفات متنوِّعة من العلاجات الكيماوية (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone CHOP, cyclophosphamide, vincristine, prednisone [COP], vincristine, doxorubicin, prednisone, etoposide, cyclophosphamide, bleomycin VAPEC-B). Alemtuzumab مضاد أحادي النسيلة يهاجم خلايا الدم البيضاء تم استخدامه كنوع من العلاج ولاقى نجاح أكبر من الخيارات السابقة. بعض السقمى الذين يستجيبون للعلاج يخضعون أيضاً لزراعة الخلايا الجذعية لتدعيم استجابتهم للعلاج.
سرطان ابْيِضاضٌ وَحيدِيٌّ نِقَوِيّ اليَفَعِيّ (Juvenile myelomonocytic)
علاج هذا النوع من السرطان يمكن حتىقد يكون باستئصال الطحال والعلاج الكيميائي، وزراعة نخاع العظم.
فهم الأوبئة
في عام 2010 تُوفِّي حوالي 281,500 إنسان بابيضاض الدم حول العالم. وفي عام 2000 طوَّر حوالي 256,000 طفل وبالغ شكلاً من أشكال اللوكيميا حول العالم، وتوفي منهم 209,000 . يمثل هذا حوالي 3% من سبعة ملايين حالة وفاة بسبب السرطان في ذلك العام وحوالي 0.35% من إجمالي الوفيات لأسباب مختلفة. من المواقع الـستّة عشرة المنفصلة التي تم مقارنتها كان سقم ابيضاض الدم في المرتبة الثانية عشرة في تصنيف الأمراض الأكثر شيوعاً والحادي عشر من حيث الوفيات لأسباب تتعلق بالسرطان.
الولايات المتحدة
تتأثر حوالي 245,000 إنسان في الولايات المتحدة ببعضٍ من أشكال سرطان الدم بما في ذلك تلك التي حققت علاج. وزادت المعدلات 1975-2011 بنسبة 0.7٪ سنويَّاً بين الأطفال. تم تشخيص ما يقرب من 44270 حالة جديدة من سرطان الدم في عام 2008 في الولايات المتحدة. وهذا يُمثِّل 2.9٪ من جميع حالات السرطان (باستثناء الخلايا القاعدية بسيطة والجلد الحرشفية الخلايا السرطان) في الولايات المتحدة، و30.4٪ من جميع سرطانات الدم.
من بين مجموع الأطفال الذين يعانون من أي شكل من أشكال السرطان، حوالي الثلث يعانون من سرطان الدم، الأكثر شيوعاً من هذه الأنواع سرطان الدم الليمفاوي الحاد. وهناك نوع من سرطان الدم هوالشكل الثاني الأكثر شيوعا من بين أنواع السرطان في الأطفال (دون سن 12 شهرا) والشكل الأكثر شيوعا من بين أنواع السرطان في الأطفال الأكبر سنا. البنين إلى حدٍّ ما أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم من الفتيات ، والأطفال الأميركيين البيض لديهم ضعف احتماليَّة الإصابة بسرطان الدم للأطفال الأمريكيين السود. فقط حوالي ٪3 من حالات السرطان المُشخَّصة عند البالغين تكون للوكيميا، ولكن لأنَّ السرطان أكثر شيوعا بين البالغين يتم تشخيص أكثر من 90% من سرطانات الدم عند البالغين.
أصول الأفراد هوأحد عوامل الخطر في الولايات المتحدة ؛ اللاتينيين وخاصة من هم دون سن ال 20 هم الأكثر عرضة لسرطان الدم. في حين البيض الأميركيين الأصليين والأميركيين الآسيويين وسكان ألاسكا الأصليين هم أكثر عرضة من الأميركيين الأفارقة.
الجنس هوأيضاً أحد عوامل الخطر ؛ الرجال هم الأكثر إصابة بالسقم ويموتون بسببه بنسبة أكبر من النساء. حوالي 30 في المائة الرجال أكثر من النساء بنسبة الإصابة بسرطان الدم. سرطان الدم أكثر شيوعا في الدول المتقدمة.
المملكة المتحدة
عموماً سرطان الدم هوالحادي عشر من أكثر أنواع السرطان شيوعا في المملكة المتحدة (تم تشخيص حوالي 8600 إنسان يعانون من هذا السقم في عام 2011) وهوالسبب التاسع من الأسباب الأكثر شيوعا لوفيات السرطان (توفي حوالي 4800 إنسان في عام 2012).
التاريخ
رودولف فيرشو وُصف ابيضاض الدم للمرة الأولى على يد المُشرّح والجرّاح الفرنسي ألفرد-أرمند-لويس-ماري-فيلبوعام 1827. منح اختصاصي الباثولوجيا رودولف فيرشووصفًا أكثر شمولية عام 1845. بعد حتى رأى فيرشوعدد كبير بشكل غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء في عينة من دم المريض . أطلق فيرشوعلى الحالة اسم لوكيميا (Leukämie) باللغة الألمانية ، والتي تتشكل من الحدثتين اليونانيتين لويكوس (leukos; λευκός)، والتي تعني "أبيض"، وهيما (haima; αἷμα)، والتي تعني " دم " . بعد نحوعشر سنوات من نتائج فيرشو، عثر اختصاصي الباثولوجيا الألماني فرانتس إرنست كريستيان نومان أنَّ نخاع العظم في متوفي مريض ابيضاض الدم كان ذولون "أخضر-أصفر قذر " بدلاً من اللون الأحمر العادي. استنتج نومان من هنا أنَّ معضلة في نخاع العظم هي المسؤولة عن الدم غير الطبيعي في سقمى ابيضاض الدم. بحلول القرن العشرين اعتُبر ابيضاض الدم كمجموعة من الأمراض بدلًا من سقم واحد. وبحلول عام 1947 افترض اختصاصي الباثولوجيا من بوستون "سيدني فاربر" من تجارب سابقة أنَّ الأمينوبتيرين، وهوتقليد لحمض الفوليك، قد يشفي ابيضاض الدم في الأطفال. وقد أظهر معظم الأطفال مُصابي ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد الذين فُحصوا علامات تحسُّن في نخاع العظم، ولكن لم يُشفى أيًا منهم في الواقع. ومع ذلك أدَّى ذلك إلى مزيد من التجارب. في عام 1962 ، استخدم الباحثَين إميل ج. فريريخ جونيور وإميل فري الثالث العلاج الكيميائي في محاولة لعلاج ابيضاض الدم. نجحت التجارب مع بعض السقمى الذين بقُوا على قيد الحياة فترة طويلة بعد التجربة.
المجتمع والثقافة
وفقا لسوزان سونتاغ :إنَّ لسرطان الدم طابعاً رومانسياً في القرن العشرين، صُّور على أنه ينهي الفرح ، المصابين هم ضحايا أبرياء ماتوا صغاراً أوفي الوقت غير المناسب. على هذا النحووكانت الخليفة الثقافية له هوسقم السل، الذي حمل هذا اللقب الثقافي حتى اكتشف أنه أحد الأمراض المعدية.الرواية الرومانسية (سيرة حب) هي مثال على تفسير الرومانسية في سرطان الدم.
في الولايات المتحدة أُنفق حوالي 54 بليون دولار على العلاج في السنة.
اتجاهات البحوث
يتم تطبيق بحوث مهمة في الأسباب والانتشار والتشخيص والعلاج والتشخيص لسرطان الدم. ويجري التخطيط لمئات من التجارب السّريرية له وهجرز الدراسات على وسيلة فعّآلة للعلاج وأفضل الطرق لعلاج هذا السقم وتحسين نوعية الحياة للسقمى أوالرعاية المناسبة خلال أوبعد العلاج.
بشكل عام هناك نوعان من بحوث سرطان الدم : البحوث السريرية أوالتفسيرية والبحوث الأساسية. وهجرز البحوث السريرية / البحوث التفسيرية على دراسة هذا السقم بطريقة محددة وغير محدده بطرق تناسب المريض ؛ مثل اختبار دواء حديث في السقمى. على النقيض من ذلك تدرس البحوث الفهمية الأساسية السقم بأبعاد أخرى ؛ مثل رؤية ما إذا كانت مادة مُسرطنة يمكن حتى تسبِّب تغيرات اللوكيميا في الخلايا المعزولة في المختبر أوكيف من الممكن أن يتغير DNA داخل خلايا سرطان الدم. النتائج من الدراسات البحثية الأساسية عادة ما تكون أقل إفاده للسقمى الذين يعانون من هذا السقم.
ويجري حالياً متابعة العلاج عن طريق العلاج الجيني. وإحدى هذه الطرق تستعمل خلية تائية (T cell) لمهاجمة الخلية السرطانية. في عام 2011 بعد عام من إجراء العلاج اثنين من ثلاثة سقمى شفوا من سرطان الدم الليمفاوي المزمن وفي عام 2013 ثلاثة من خمسة اشخاص الذين عانوا من سرطان الدم الليمفاوي الحاد أصبح لديهم حالة من الخمود لمدة خمسة أشهر أوعامين يجري حالياً تحديد الخلايا الجذعية التي تسبب أنواع مختلفة من سرطان الدم.
الحمل
نادراً ما يرتبط سرطان الدم مع الحمل. يؤثر فقط في حوالي 1 من 10.000من النساء الحوامل. كيفية التعامل مع السقم تعتمد بالدرجة الأولى على نوع سرطان الدم. تقريباً جميع سرطانات الدم التي تظهر عند النساء الحوامل هي سرطانات الدم الحادة. اللوكيميا الحادة تتطلب عادة علاج عدواني سريع. على الرغم من المخاطر الكبيرة لفقدان الحمل والتشوهات الخلقية وخاصة إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي أثناء الأشهر الثلاثة الأولى والتي هي حساسة لحالة الطفل التنموية.
ويمكن علاج سرطان ابيضاض الدم النقوي المزمن في أي وقت خلال فترة الحمل باستخدام الهرمونات إنترفيرون ألفا. علاج اللوكيميا اللمفاوية المزمنة والذي هونادر عند النساء الحوامل يمكن تأجيله إلى ما بعد نهاية الحمل.
الأبحاث
وجدت مجموعة درس حتى لمركب سكلاريول القدرة على إحداث أثر الاستماتة على بعض أنواع خلايا سقم ابيضاض الدم.
انظر أيضاً
- سرطان الدم الليمفاوي الحاد
- سرطان الدم النقوي الحاد
- سرطان الدم الليمفاوي المزمن
- سرطانة خلايا الدم
- أمراض الدم
- سرطان الغدد الليمفاوية
- ألفرد فرانسوا دونيه
- جون هيوز بينيت
المراجع
- ^ Merriam-Webster Dictionary: Leukemia
- ^ "Leukemia". NCI. مؤرشف من الأصل في 12 أبريل 2015. اطلع عليه بتاريخ 13 يونيو2014.
- ↑ "What You Need To Know About™ Leukemia". National Cancer Institute. 2013-12-23. مؤرشف من الأصل فيستة أكتوبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 18 يونيو2014.
- ↑ Hutter, JJ (Jun 2010). "Childhood leukemia". Pediatrics in review / American Academy of Pediatrics. 31 (6): 234–41. doi:10.1542/pir.31-6-234. PMID 20516235.
- ↑ "A Snapshot of Leukemia". NCI. مؤرشف من الأصل في أربعة أبريل 2015. اطلع عليه بتاريخ 18 يونيو2014.
- ↑ World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. صفحات Chapter 5.13. ISBN .
- ^ Vardiman, JW; Thiele, J; Arber, DA; Brunning, RD; Borowitz, MJ; Porwit, A; Harris, NL; Le Beau, MM; Hellström-Lindberg, E; Tefferi, A; Bloomfield, CD (Jul 30, 2009). "The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes". Blood. 114 (5): 937–51. doi:10.1182/blood-2009-03-209262. PMID 19357394.
- ^ Cătoi, Alecsandru Ioan Baba, Cornel (2007). . Bucharest: The Publishing House of the Romanian Academy. صفحة Chapter 17. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة سبتمبر 2017.
- ^ "SEER Stat Fact Sheets: Leukemia". National Cancer Institute. 2011. مؤرشف من الأصل في 26 مارس 2019.
- ^ American Cancer Society (2014-03-02). "Survival rates for childhood leukemia". مؤرشف من الأصل في 21 أغسطس 2015.
- ^ Jameson, J. N. St C.; Dennis L. Kasper; Harrison, Tinsley Randolph; Braunwald, Eugene; Fauci, Anthony S.; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. (2005). Harrison's principles of internal medicine. New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN . صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Finding Cancer Statistics » Cancer Stat Fact Sheets »Chronic Lymphocytic Leukemia National Cancer Institute. نسخة محفوظة 09 أبريل 2018 على مسقط واي باك مشين.
- ^ Colvin G. A., Elfenbein G. J. (2003). "The latest treatment advances for acute myelogenous leukemia". Medicine and Health, Rhode Island. 86 (8): 243–6. PMID 14582219.
- ^ Novartis نسخة محفوظة 08 ديسمبر 2017 على مسقط واي باك مشين.
- ^ Patients with Chronic Myelogenous Leukemia Continue to Do Well on Imatinib at 5-Year Follow-Up Medscape Medical News 2006. نسخة محفوظة 30 نوفمبر 2016 على مسقط واي باك مشين.
- ^ Updated Results of Tyrosine Kinase Inhibitors in CML ASCO 2006 Conference Summaries. نسخة محفوظة 08 يوليو2011 على مسقط واي باك مشين.
- ^ Else, M., Ruchlemer, R., Osuji, N. (2005). "Long remissions in hairy cell leukemia with purine analogs: a report of 219 patients with a median follow-up of 12.5 years". Cancer. 104 (11): 2442–8. doi:10.1002/cncr.21447. PMID 16245328. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Matutes Estella (1998). "T-cell prolymphocytic leukemia, a rare variant of mature post-thymic T-cell leukemias, has distinct clinical and laboratory characteristics and a poor prognosis". Cancer Control Journal. 5 (1). مؤرشف من الأصل في 26 يونيو2012.
- ^ Valbuena JR, Herling M, Admirand JH, Padula A, Jones D, Medeiros LJ (March 2005). "T-cell prolymphocytic leukemia involving extramedullary sites". American Journal of Clinical Pathology. 123 (3): 456–64. doi:10.1309/93P4-2RNG-5XBG-3KBE. PMID 15716243. مؤرشف من الأصل في 15 مايو2013. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Elaine Sarkin Jaffe, Nancy Lee Harris, World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, Harald Stein, J. W. Vardiman (2001). . 3. Lyon: IARC Press. ISBN . مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ "Leukemia". Columbia Electronic Encyclopedia, 6th Edition. مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2017. اطلع عليه بتاريخ 04 نوفمبر 2011.
- ↑ American Cancer Society (2010). "How is Leukemia Diagnosed?". Detailed Guide: Leukemia – Adult Chronic. American Cancer Society. مؤرشف من الأصل في April 5, 2010. اطلع عليه بتاريخ 04 مايو2010.
- ↑ Ross JA, Kasum CM, Davies SM, Jacobs DR, Folsom AR, Potter JD (August 2002). "Diet and risk of leukemia in the Iowa Women's Health Study". Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 11 (8): 777–81. PMID 12163333. مؤرشف من الأصل في 14 مايو2019. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Radivoyevitch, T; Sachs, R K; Gale, R P; Molenaar, R J; Brenner, D J; Hill, B T; Kalaycio, M E; Carraway, H E; Mukherjee, S. "Defining AML and MDS second cancer risk dynamics after diagnoses of first cancers treated or not with radiation". Leukemia. doi:10.1038/leu.2015.258. مؤرشف من الأصل في 15 مارس 2020.
- ↑ Wiernik, Peter H. (2001). Adult leukemias. New York: B. C. Decker. صفحات 3–15. ISBN .
- ↑ Robinette, Martin S.; Cotter, Susan; Van de Water (2001). Quick Look Series in Veterinary Medicine: Hematology. Teton NewMedia. صفحة 105. ISBN . صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Stass, Sanford A.; Schumacher, Harold R.; Rock, William R. (2000). Handbook of hematologic pathology. New York, N.Y: Marcel Dekker. صفحات 193–194. ISBN . صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Leonard, Barry (1998). . DIANE Publishing. صفحة 7. ISBN . مؤرشف من الأصل في 05 أغسطس 2016. "نسخة مؤرشفة". Archived from the original on أربعة فبراير 2014. اطلع عليه بتاريخ 27 يناير 2016. صيانة CS1: BOT: original-url status unknown (link)
- ^ 2009; 114:1131. نسخة محفوظة 28 مارس 2020 على مسقط واي باك مشين.
- ^ "WHO | Electromagnetic fields and public health". مؤرشف من الأصل فيستة ديسمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 18 فبراير 2009.
- ^ Rudant J, Amigou A, Orsi L, Althaus T, Leverger G, Baruchel A, Bertrand Y, Nelken B, Plat G, Michel G, Sirvent N, Chastagner P, Ducassou S, Rialland X, Hémon D, Clavel J (2013). "Fertility treatments, congenital malformations, fetal loss, and childhood acute leukemia: the ESCALE study (SFCE)". Pediatr Blood Cancer. 60 (2): 301–8. doi:10.1002/pbc.24192. PMID 22610722.
- ^ Hoffbrand AV, Moss PAH, and Pettit JE, "Essential Haematology", Blackwell, 5th ed., 2006.
- ^ National Cancer Institute. "Chronic Lymphocytic Leukemia (PDQ) Treatment: Stage Information". مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2015. اطلع عليه بتاريخ 04 سبتمبر 2007.
- ^ Eichhorst BF, Busch R, Hopfinger G, Pasold R, Hensel M, Steinbrecher C, Siehl S, Jäger U, Bergmann M, Stilgenbauer S, Schweighofer C, Wendtner CM, Döhner H, Brittinger G, Emmerich B, Hallek M, German CLL Study Group. (2006). "Fludarabine plus cyclophosphamide versus fludarabine alone in first-line therapy of younger patients with chronic lymphocytic leukemia". Blood. 107 (3): 885–91. doi:10.1182/blood-2005-06-2395. PMID 16219797. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ American Cancer Society (22 March 2012). "Typical treatment of acute myeloid leukemia (except promyelocytic M3)". Detailed Guide: Leukemia – Acute Myeloid (AML). American Cancer Society. مؤرشف من الأصل فيعشرة ديسمبر 2016. اطلع عليه بتاريخ 31 أكتوبر 2012.
- ↑ Fausel C (October 2007). "Targeted chronic myeloid leukemia therapy: seeking a cure" (PDF). J Manag Care Pharm. 13 (8 Suppl A): 8–12. PMID 17970609. مؤرشف من الأصل (PDF) في 11 أغسطس 2017.
- ^ "Cladribine in a weekly versus daily schedule for untreated active hairy cell leukemia: final report from the Polish Adult Leukemia Group (PALG) of a prospective, randomized, multicenter trial – Robak et al. 109 (9): 3672 – Blood". مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2007. اطلع عليه بتاريخعشرة سبتمبر 2007.
- ^ "Filgrastim for Cladribine-Induced Neutropenic Fever in Patients With Hairy Cell Leukemia – Saven et al. 93 (8): 2471 – Blood". مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2008. اطلع عليه بتاريخعشرة سبتمبر 2007.
- ↑ Dearden CE, Matutes E, Cazin B (September 2001). "High remission rate in T-cell prolymphocytic leukemia with CAMPATH-1H". Blood. 98 (6): 1721–6. doi:10.1182/blood.V98.6.1721. PMID 11535503. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ "JMMLfoundation.org". JMMLfoundation.org. مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2009. اطلع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2010.
- ^ "WHO Disease and injury country estimates". World Health Organization. 2009. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2014. اطلع عليه بتاريخ 11 نوفمبر 2009.
- ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, Alvarado M, Anderson HR, Anderson LM, Andrews KG, Atkinson C, Baddour LM, Barker-Collo S, Bartels DH, Bell ML, Benjamin EJ, Bennett D, Bhalla K, Bikbov B, Bin Abdulhak A, Birbeck G, Blyth F, Bolliger I, Boufous S, Bucello C, Burch M, Burney P, Carapetis J, Chen H, Chou D, Chugh SS, Coffeng LE, Colan SD, Colquhoun S, Colson KE, Condon J, Connor MD, Cooper LT, Corriere M, Cortinovis M, de Vaccaro KC, Couser W, Cowie BC, Criqui MH, Cross M, Dabhadkar KC, Dahodwala N, De Leo D, Degenhardt L, Delossantos A, Denenberg J, Des Jarlais DC, Dharmaratne SD, Dorsey ER, Driscoll T, Duber H, Ebel B, Erwin PJ, Espindola P, Ezzati M, Feigin V, Flaxman AD, Forouzanfar MH, Fowkes FG, Franklin R, Fransen M, Freeman MK, Gabriel SE, Gakidou E, Gaspari F, Gillum RF, Gonzalez-Medina D, Halasa YA, Haring D, Harrison JE, Havmoeller R, Hay RJ, Hoen B, Hotez PJ, Hoy D, Jacobsen KH, James SL, Jasrasaria R, Jayaraman S, Johns N, Karthikeyan G, Kassebaum N, Keren A, Khoo JP, Knowlton LM, Kobusingye O, Koranteng A, Krishnamurthi R, Lipnick M, Lipshultz SE, Ohno SL, Mabweijano J, MacIntyre MF, Mallinger L, March L, Marks GB, Marks R, Matsumori A, Matzopoulos R, Mayosi BM, McAnulty JH, McDermott MM, McGrath J, Mensah GA, Merriman TR, Michaud C, Miller M, Miller TR, Mock C, Mocumbi AO, Mokdad AA, Moran A, Mulholland K, Nair MN, Naldi L, Narayan KM, Nasseri K, Norman P, O'Donnell M, Omer SB, Ortblad K, Osborne R, Ozgediz D, Pahari B, Pandian JD, Rivero AP, Padilla RP, Perez-Ruiz F, Perico N, Phillips D, Pierce K, Pope CA, Porrini E, Pourmalek F, Raju M, Ranganathan D, Rehm JT, Rein DB, Remuzzi G, Rivara FP, Roberts T, De León FR, Rosenfeld LC, Rushton L, Sacco RL, Salomon JA, Sampson U, Sanman E, Schwebel DC, Segui-Gomez M, Shepard DS, Singh D, Singleton J, Sliwa K, Smith E, Steer A, Taylor JA, Thomas B, Tleyjeh IM, Towbin JA, Truelsen T, Undurraga EA, Venketasubramanian N, Vijayakumar L, Vos T, Wagner GR, Wang M, Wang W, Watt K, Weinstock MA, Weintraub R, Wilkinson JD, Woolf AD, Wulf S, Yeh PH, Yip P, Zabetian A, Zheng ZJ, Lopez AD, Murray CJ, AlMazroa MA, Memish ZA (December 2012). "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ↑ Mathers, Colin D, Cynthia Boschi-Pinto, Alan D Lopez and Christopher JL Murray (2001). "Cancer incidence, mortality and survival by site for 14 regions of the world" (PDF). Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No. 13. World Health Organization. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 مارس 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Amitay, EL; Keinan-Boker, L (1 June 2015). "Breastfeeding and Childhood Leukemia Incidence: A Meta-analysis and Systematic Review". JAMA pediatrics. 169 (6): e151025. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.1025. PMID 26030516.
- ↑ "Leukemia Facts & Statistics." The Leukemia & Lymphoma Society. Retrieved 2009-07-02. نسخة محفوظة 24 مارس 2010 على مسقط واي باك مشين.
-
^ Horner MJ, Ries LAG, Krapcho M, Neyman N, et al. (eds). "SEER Cancer Statistics Review, 1975–2006". Surveillance Epidemiology and End Results (SEER). Bethesda, MD: المعهد الوطني للسرطان. مؤرشف من الأصل في أربعة أكتوبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 03 نوفمبر 2009.
Table 1.4: Age-Adjusted SEER Incidence and U.S. Death Rates and 5-Year Relative Survival Rates By Primary Cancer Site, Sex and Time Period
صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) - ↑ James G. Gurney, Malcolm A. Smith, Julie A. Ross (1999) Cancer Incidence and Survival among Children and Adolescents, United States SEER program 1975–1995, chapter on Leukemia Cancer Statistics Branch, National Cancer Institute, available online from the SEER web site نسخة محفوظةعشرة أغسطس 2013 على مسقط واي باك مشين.
- ^ Childhood Blood Cancers | The Leukemia & Lymphoma Society نسخة محفوظة 25 أبريل 2015 على مسقط واي باك مشين.
- ^ Facts 2012 from The Leukemia & Lymphoma Society نسخة محفوظة 09 فبراير 2015 على مسقط واي باك مشين.
- ^ World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. صفحات Chapter 5.13. ISBN .
- ^ "Leukaemia (all subtypes combined) statistics". Cancer Research UK. مؤرشف من الأصل في 19 مايو2015. اطلع عليه بتاريخ 27 أكتوبر 2014.
- ^ Patlak, Margie. "Targeting Leukemia: From Bench to Bedside" (PDF). Breakthroughs in Bioscience. The Federation of American Societies for Experimental Biology. مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 مايو2013. اطلع عليه بتاريخ 20 مايو2010.
- ^ Sontag, Susan (1978). Illness as Metaphor. New York: Farrar, Straus and Giroux. صفحة 18. ISBN .
- ^ "A Snapshot of Leukemia". NCI. مؤرشف من الأصل في أربعة أبريل 2015. اطلع عليه بتاريخ 18 يونيو2014.
- ^ Search of: leukemia – List Results – ClinicalTrials.gov نسخة محفوظة 11 سبتمبر 2017 على مسقط واي باك مشين.
- ^ "Understanding Clinical Trials for Blood Cancers" (PDF). Leukemia and Lymphoma Society. مؤرشف من الأصل (PDF) فيخمسة يناير 2011. اطلع عليه بتاريخ 19 مايو2010.
- ^ Jaslow, Ryan. ". CBSnews.com HealthPop section. مؤرشف من الأصل في 11 مايو2019. اطلع عليه بتاريخ 11 أغسطس 2011.
- ^ Coghlan, Andy (26 March 2013) Gene therapy cures leukaemia in eight days The New Scientist, Retrieved 15 April 2013 نسخة محفوظة 15 مايو2015 على مسقط واي باك مشين.
- ^ "How we're beating leukaemia". Leukaemia & Lymphoma Research. مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2015. اطلع عليه بتاريخ 24 سبتمبر 2013.
- ↑ Shapira T, Pereg D, Lishner M (September 2008). "How I treat acute and chronic leukemia in pregnancy". Blood Rev. 22 (5): 247–59. doi:10.1016/j.blre.2008.03.006. PMID 18472198. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ↑ Koren G, Lishner M (2010). "Pregnancy and commonly used drugs in hematology practice". Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2010: 160–5. doi:10.1182/asheducation-2010.1.160. PMID 21239787.
- ^ Dimas, Kostas; Kokkinopoulos, Dimitrios; Demetzos, Costas; Vaos, Basilios; Marselos, Marios; Malamas, Mixalis; Tzavaras, Theodoros (1999). "The effect of sclareol on growth and cell cycle progression of human leukemic cell lines". Leukemia Research. 23 (3): 217–234. doi:10.1016/S0145-2126(98)00134-9. PMID 10071073.
وصلات خاجية
- ابيضاض الدم على مشروع الدليل المفتوح
- Leukaemia information from Cancer Research UK
التصنيفات: ابيضاض الدم, أمراض الأوعية اللمفية, أمراض الدم, أنواع السرطان, خلايا الدم البيضاء, مصطلحات طبية, صفحات تستعمل قالبا ببيانات مكررة, صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون, قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, صيانة CS1: BOT: original-url status unknown, صفحات بها بيانات ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P279, صفحات تستخدم خاصية P780, صفحات تستخدم خاصية P2176, صفحات تستخدم خاصية P1343, مقالات تحتوي نصا بالإنجليزية, صفحات تستخدم خاصية P563, صفحات تستخدم خاصية P557, صفحات تستخدم خاصية P1692, صفحات تستخدم خاصية P486, صفحات تستخدم خاصية P4229, مصادر طبية من ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P1583, صفحات تستخدم خاصية P699, صفحات تستخدم خاصية P1748, صفحات تستخدم خاصية P604, صفحات تستخدم خاصية P3827, صفحات تستخدم خاصية P2892, صفحات تستخدم خاصية P508, Articles with DMOZ links, بوابة طب/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات, صفحات تستخدم خاصية P244, صفحات تستخدم خاصية P227, قالب تصنيف كومنز بوصلة كما في ويكي بيانات
