داء الثعلبة (يعهد أيضا بـ"بقعة صلع")، هوأحد أمراض المناعة الذاتية الذي يتم فيه فقدان الشعر من بعض أوجميع مناطق الجسم، وعادة من فروة الرأس بسبب فشل الجسم في التعهد على "الذات" فيقوم بتدميرالأنسجة الخاصة به. وقد ينتج عن التوتر النفسي. عادة ماقد يكون الناس بصحة جيدة. في حالات قليلة، يتم فقد جميع الشعر على فروة الرأس أوشعر الجسم بالكامل ويمكن حتىقد يكون الفقد دائمًا. يسبب ذلك غالبا بقع صلع في فروة الرأس، جميع منها بحجم عملة معدنية. في 1-2٪ من الحالات يمكن حتى تنتشر الحالة إلى تام الفروة (ثعلبة توتاليس) أوإلى تام الجلد (ثعلبة يونيفرساليس). حالات مماثلة للثعلبة، وتحدث لنفس السبب، تحدث أيضا في كائنات حية أخرى.

العلامات والأعراض

غالبا ما تؤثرعلى فروة الرأس واللحية، ولكن قد تحدث في أي جزء من شعر الجسم. ويمكن لمناطق مختلفة من الجلد حتى تُظهر تساقط الشعر وإعادة نموه في نفس الوقت. السقم يمكن حتى يتعافى لبعض الوقت، أوقد يحدث دائما. وهورائج عند الأطفال. قد يحدث وخز خفيف مكان تساقط الشعر أوقد يحدث مؤلما. يميل الشعر إلى التساقط لفترة قصيرة من الزمن، مع تساقط يحدث عادة على جانب واحد من فروة الرأس أكثر من الجهة الأخرى. الشعر يشكل شكل علامة التعجب، ويكون أضيق على طول ضفيرة الشعر قرب القاعدة، مما يشكل مظهر"علامة تعجب"، هذه الشعرات قصيرة للغاية (3-4 مم) ويمكن رؤيتها حول بقع الصلع. في حالة شد الشعر السليم، فإنه لا ينفصل إلا بضعة شعرات، ولاقد يكون الشعر المنفصل موزعاً بشكل متساوفي الجزء المشدود من فروة الرأس. أما في حالة الثعلبة، فإن الشعر الموجود على حواف الرقعة، حيث تكون البصيلات مهاجمة من قبل الجهاز المناعي، ينفصل بشكل أسهل مقارنة بالأجزاء البعيدة عن الرقعة حيثقد يكون الشعر لا زال سليماً في كثير من الأحيان. قد يظهر على الأظافر تصنادىت طولية.

الأسباب

يعتقد حتى داء الثعلبة هواضطراب نظام المناعة الذاتية الذي يهاجم فيه الجسم بصيلات الشعر الخاصة به، ويقوم بتثبيط أوتوقف نموالشعر. على سبيل المثال، تتجمع الخلايا اللمفاوية التائية حول البصيلات المتأثرة، مسببة الالتهاب وفقدان الشعر اللاحق. وقد اقترح حتى يتم الحفاظ على بصيلات الشعر في حالة طبيعية آمنة من الجهاز المناعي، وهي ظاهرة تسمى الامتياز المناعي. يعتبر الاختراق في حالة الامتياز المناعي هذه سببًا لسقم الثعلبة. تم الإبلاغ عن حالات قليلة من الأطفال الذين يولدون يعانون من داء الثعلبة الخلقي. ويحدث بشكل متكرر في الأشخاص من العائلات التي تحوي أفرادا مصابين، مما يشير إلى حتى الوراثة قد تكون عاملا مهما للسقم. وهناك أدلة قوية على ارتباط العوامل الجينية بزيادة خطر الإصابة بالثعلبة تبينت من خلال دراسة الأسر التي تحوي فردين أوأكثر مصابين بالسقم. وحددت هذه الدراسة ما لا يقل عن أربعة مناطق في الجينوم يحتمل حتى تحتوي على هذه الجينات. بالإضافة إلى ذلك، الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون بأمراض المناعة، يعتقد حتى هذه الحالة هي اضطراب مناعة ذاتية على مستوى أجهزة الجسم والتي يهاجم فيها الجسم انجين بصيلات الشعر الخاصة به ويثبط أويوقف نموالشعر. على سبيل المثال، تجمع الخلايا الليمفاوية التائية حول البصيلات المصابة، مما تسبب الالتهاب وفقدان الشعر لاحقا. وهناك حالات قليلة سُجلت في أطفال حديثي الولادة بثعلبة خلقية.

التشخيص

يعتمد تشخيص الثعلبة عادة على أساس الخصائص السريرية. تنظير الشعر يساعد على التشخيص التفريقي. في الثعلبة، تنظير الشعر يظهر "نقاطا صفراء" موزعة بشكل منتظم (حشوات مفرطة التقرن)، شعيرات صغيرة على شكل علامة استفهام و"النقاط السوداء" (شعر متضرر في فتحات تجاويف الشعر). في كثير من الأحيان، ومع ذلك، فإن المناطق المنفصلة من تساقط الشعر المحاطة بعلامات تعجب الشعر كافية للتشخيص السريري للثعلبة. في بعض الأحيان، قد يحدث احمرار الجلد، الذي يسمى حمامي، موجودًا أيضًا في منطقة الصلع. نادراً ما تكون هناك حاجة إلى خزعة لإجراء التشخيص أوالمساعدة في إدارة داء الثعلبة. تشتمل النتائج النسيجية على وجود ارتشاح خلايا ليمفاوية محيطة بالبصيلة ("سرب من النحل"). في بعض الأحيان، في حالة الثعلبة غير النشطة، لا يوجود ارتشاح لخلايا الالتهاب. وتضم نتائج مفيدة أخرى وجود سلس الصبغ في بصلة الشعر واللوحات المسامية، وانزياح في نسبة انجين (طور التنامي في الشعرة) إلى تيلوغن نحوى تيلوغن.

التصنيف

عادة، الثعلبة تضم فقدان الشعر في بقعة دائرية واحدة أوأكثر على فروة الرأس.

•يمكن حتى ينتشر فقدان الشعر على تام الفروة، هذه الحالة تسمى داء الثعلبة المنتشر.

• داء الثعلبة أحادية البؤرة أوالبقعة يصف الصلع في بقعة واحدة فقط. يمكن حتى تحدث في أي مكان على الرأس.

• داء الثعلبة متعددة البؤر أوالبقع يعود إلى فقدان الشعر في عدة مناطق.

• الحية أوالثعبان ophiasis يصف فقدان الشعر على شكل موجة أوشريط على محيط الرأس.
• يمكن حتى يضم السقم الذقن فقط ويسمى داء الثعلبة باربي (اللحية باللاتينية) alopecia areata barbae .
• إذا فقد المريض تام شعر فروة الرأس، فإنه عادة ما يسمى بثعلبة توتاليس alopecia areata totalis.
• إذا فقد تام شعر الجسم، بما في ذلك شعر العانة، فإن التشخيصقد يكون ثعلبة يونيفرساليس alopecia areata

ثعلبة توتاليس وثعلبة يونيفيرساليس نادرتا الحدوث.

العلاج

يكون التقييم الموضوعي لفعالية العلاج صعبًا للغاية ولا يمكن التنبؤ بالمغفرة التلقائية، ولكن إذا كانت المنطقة المصابة مصححة، فقد ينموالشعر تلقائيًا في كثير من الحالات. أي من الخيارات العلاجية الحالية ليست علاجية أووقائية.

إذا كانت المنطقة المتضررة صغيرة، فمن المنطقي حتى نراقب تطور السقم فحسب، حيث حتى المشكلة غالبا ما تتقلص تلقائيا في حالات تساقط الشعر الشديد، أظهر علاج الثعلبة بكورتيكوستيرويد (السيترويدات القشرية) كلبيسيتول أوفلوسينونيد، وحقن من الستيرويدات القشرية، أوالكريم نجاحا محدودا. لكن الكريمات ليست فعالة كما تستغرق وقتا أطول من أجل رؤية النتائج. وتستخدم حقن الستيرويد عادة في المواضع التي تكون فيها منطقة فقدان الشعر على الرأس صغيرة، أوخاصة في مناطق فقدان شعر الحاجب. أما ما إذا كانت فعالة فهذا غير مؤكد. بعض الأدوية الأخرى المستخدمة هي المينوكسيديل، مرهم الايليكون (موميتازون) (كريم الستيرويد)، المهيجات (أنثرالين أوقطران الفحم الموضعي)، والعلاج المناعي الموضعي السيكلوسبورين، وأحيانا بواسطة الجمع بين العلاجات. في كثير من الأحيان تفشل الستيرويدات الموضعية بدخول الجلد بعمق كاف ليؤثر على بصيلات الشعر، والتي هي هدف العلاج، والجروح الصغيرة عادة تنمومرة أخرى من تلقاء نفسها. الكورتيكوستيرويدات الفموية تقلل من فقدان الشعر، وهذه الأدوية لها آثار جانبية والشعر قد ينمومرة أخرى ولكن فقط خلال الفترة التي يتم تناولها خلالها، وهذه الأدوية يمكن حتى تسبب آثارًا جانبية خطيرة ضارة. لا يوجد علاج فعال في جميع الحالات، وقد لا يظهر بعض الأفراد أي استجابة لأي علاج. قليل من العلاجات تم تقييمها بشكل جيد. في عام 2008، أظهر التحليل التلوي للكورتيكوستيرويدات الفموية والموضعية، السيكلوسبورين الموضعيين، والعلاج الديناميكي الضوئي، والميوكسيديل الموضعي أي فائدة لنموالشعر مقارنةً بالعلاج الوهمي، لا سيما فيما يتعلق بالمنافع طويلة الأجل.

عندما يرتبط داء الثعلبة بسقم الاضطرابات الهضمية، فإن العلاج بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين يسمح بالنموالكامل والدائم لفروة الرأس وشعر الجسم الآخر في كثير من الناس، ولكن في حالات أخرى هناك مغفلات وتكرار. من الممكن يرجع هذا التحسن إلى تطبيع الاستجابة المناعية نتيجة انسحاب الغلوتين من النظام الغذائي.

التنبؤ بالسقم

في معظم الحالات التي تبدأ مع فقدان الشعر في عدد صغير من البقع، ينموالشعر مرة أخرى بعد بضعة أشهر إلى سنة. وفي الحالات التي فيها عدد أكبر من الرقع، فإن الشعر إما حتى ينمومرة أخرى أوحتى تتطور الحالة إلى سقم الثعلبة توتاليس. آثار سقم الثعلبة نفسية بشكل رئيسي (فقدان الصورة الذاتية بسبب فقدان الشعر). فقدان الشعر يعني أيضا إصابة فروة الرأس بالحروق بسهولة أكثر في الشمس. قد يعاني السقمى أيضا من تكون الأظافر الشاذة لأن الكيراتين يشكل الشعر والأظافر. قد ينموالشعر مرة أخرى ثم يسقط مرة أخرى في وقت لاحق. قد لا يشير هذا إلى وجود إعادة حدوث للحالة، لكن قد تكون دورة طبيعية لنمووتساقط الشعر في بداية متزامنة نسبيا، قد يتلاشى مثل هذا النمط مع مرور الوقت. حدوث الثعلبة قبل سن الصلع يمكن حتىقد يكون سببا لحدوث الضغط النفسي. لأن فقدان الشعر يمكن حتى يؤدي إلى تغييرات كبيرة في المظهر، وقد يعاني الأفراد المصابون به من الرهاب الاجتماعي والقلق والاكتئاب.

فهم الأوبئة

تؤثر هذه الحالة على 0.1٪ -0.2٪ من البشر، وتحدث في جميع من الذكور والإناث. يحدث داء الثعلبة في الأشخاص الذين هم على ما يظهر في صحة جيدة وليس لديهم اضطرابات في الجلد. تحدث الأعراض الأولية بشكل رائج في سنوات المراهقة المتأخرة، الطفولة المبكرة، أوفترة الشباب، ولكن يمكن حتى يحدث مع الأفراد من جميع الأعمار. المصابون بالثعلبة لديهم فرصة إصابة أعلى بالحالات السقمية المتعلقة بالجهاز المناعي مثل: الربو، الحساسية، أمراض الجلد الموضعية، وفرط إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

البحث

وهناك عدد من الأدوية قيد المحاكمة Abatacept (Orencia)، وهوFDA وافقت عليها لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أسيتونيد سينولون، والتي على الرغم من استخدامها بالعمل لعلاج داء الثعلبة، لم يتم اختباره بشكل صارم. وسوف يختبر أيضا التغيرات المناعية المرتبطة بالمخدرات

التاريخ

تم تحديد الثعلبة وثعلبة اللحية من قبل البعض كحالة nethek التوراتية التي هي جزء من عائلة tzaraath ان هذا الاضطراب أكبر من اضطرابات الجلد. من المفترض حتى تتم مناقشة الاضطرابات المذكورة في كتاب سفر اللاويين، الفصل الثالث عشر.

انظر ايضاً

Alopecia totalis Alopecia universalis Noncicatricial alopecia Locks of Love Trichotillomania

مراجع

ثعلبة في المشاريع الشقيقة

---

• صور وملفات صوتية من كومنز