علاج بصري

العلاج البصري هومروحة من العلاجات القائمة على تمارين العين. تهدف العلاجات البصرية إلى علاج اضطراب التقارب (وهوعلاج مدعوم بالأدلة الفهمية) إضافة إلى مجموعة من الصعوبات العصبية والتعليمية والمكانية (هذه الاستخدامات غير مدعومة بالأدلة).

يمكن للطبيب حتى يصف العلاج البصري عندما يشير فحص العين الكامل إلى أنه خيار علاجي مناسب. يعتمد برنامج العلاج المحدد على نتائج الاختبارات القياسية والعلامات التي تظهر على المصاب والأعراض التي يعاني منها. تتضمن البرامج عادةً تمرينات للعين واستخدام العدسات والمواشير والمرشحات والأدوات المتخصصة والبرامج الحاسوبية. قد يستمر مسار العلاج من أسابيع إلى عدة سنوات، مع مراقبة متبترة من قبل طبيب العيون.

التعريف

العلاج البصري مفهوم واسع يضم مجموعة واسعة من أنواع العلاج، ويضم ذلك العلاجات التي تستهدف قصور التقارب، إذ يُطلق عليه غالبًا «علاج الحدة» أو«التقويم البصري»، ومجموعة متنوعة من الصعوبات العصبية والتعليمية والمكانية.

فلسفات العلاج

يوجد عدد قليل من التصنيفات العريضة المتنوعة لفلسفات العلاج البصري، والتي قُسّمت تقليديًا بين مصححي البصر وأطباء العيون وممارسي الطب البديل:

العلاج البصري، المعروف أيضًا باسم تقويم البصر (أوتقويم الحول)

يتعلق مجال تقويم البصر بتقييم وعلاج السقمى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز البصري مع الهجريز على الرؤية الثنائية وحركات العين. يمارسه عادة مقوّموالبصر (اختصاصيوتقويم البصر) ومصححوالبصر واختصاصيوالبصريات السلوكية وأطباء عيون الأطفال وأطباء العيون، هذا ويعالج تقويم البصر التقليدي مشاكل إجهاد العين والصداع الناجم عن الرؤية والحول، وازدواجية الرؤية (الشقع) والمهارات البصرية المطلوبة للقراءة.

العلاج البصري السلوكي، أوالعلاج البصري المتكامل

العلاج البصري البديل: هناك عدد من الأساليب الأخرى التي لم تُدرّس في الطب التقليدي، على الرغم من حتى بعض السقمى يشعرون أنها تعطيهم نتيجة. عادة ما تتعرض هذه الأساليب للانتقاد من قبل المجلات والدوريات المتخصصة بطب العيون. تمارس هذه العلاجات البديلة عادة من قبل معالجين غير مرخصين، وتوفرها أقلية من مصححي البصر في بعض الأحيان.

العلاج البصري أوتقويم البصر

يركز تقويم البصر على التشخيص والإدارة غير الجراحية للحول وكسل العين (الغمش) واضطرابات حركة العين. مقوموالبصر هم من المهنيين المدربين المتخصصين في العلاج البصري. من خلال التدريب، قد يشارك مقوموالبصر في بعض البلدان بمراقبة بعض أشكال أمراض العين مثل الزرق (الغلوكوما) وفحص إعتام عدسة العين (الساد أوالكاتاراكت) واعتلال الشبكية السكري.

العلاج البصري السلوكي

يهدف العلاج البصري السلوكي إلى معالجة مشكلات مثل صعوبات الانتباه البصري والهجريز البصري، والتي يصنفها فهماء البصريات السلوكية بأنها نقاط ضعف في معالجة المعلومات المرئية. تتجسد هذه المشاكل بعدم القدرة على الحفاظ على الهجريز أوتحويل الهجريز من مكان لآخر. يؤكد بعض ممارسي هذا العلاج حتى التتبع السيئ للعين قد يؤثر على مهارات القراءة، ويقترحون حتى التدريب على الرؤية قد يحسن بعض المهارات البصرية المفيدة للقراءة.

يُمارس مصححوالبصر المتخصصون العلاج البصري السلوكي. تاريخيًا، كان هناك اختلاف في الفلسفة بين البصريات والطب في ما يتعلق بفعالية وأهمية العلاج البصري: خلصت المنظمات والهيئات الكبرى، بما في ذلك الجمعية الدولية لجراحة العيون والأكاديمية الأمريكية لطب العيون، إلى عدم وجود تحسينات هامة سريريًا في الرؤية مع العلاج البصري السلوكي، وبالتالي لا توصي بممارسته. مع ذلك، فإن المنظمات الرئيسية للبصريات، بما في ذلك الجمعية الأمريكية للبصريات والأكاديمية الأمريكية للبصريات وكلية البصريات في تطوير البصر وبرنامج الامتداد البصري، تدعم التأكيد حتى العلاج البصري يعالج المشاكل البصرية الأساسية التي يُعتقد أنها تؤثر على إمكانات التفهم. تحرص هذه المنظمات البصرية على التأكيد حتى العلاج البصري لا يعالج اضطرابات التفهم بشكل مباشر. يهدف العلاج البصري إلى صقل المهارات الحركية المرئية الإجمالية والمهارات الحركية البصرية والإدراك البصري والرؤية المحيطية إضافة إلى التباين وتصور الألوان.

الفعالية

خلصت مراجعة حديثة (2005) إلى ما يلي: «تشير أدلة أقل قوة لكن قابلة للتصديق إلى حتى التدريب البصري قد يحدث مفيدًا في تطوير مهارات دقيقة وتحسين بقايا المجال البصري بعد الإصابة بضرر الدماغ. حتى الآن، لا يوجد أي مرشد فهمي واضح منشور في المراجعات التي تدعم استخدام تمارين العين، وبالتالي ما يزال استخدامها مثيرًا للجدل».

عام 2006، نشر اختصاصي الأعصاب الشهير أوليفر ساكس دراسة حالة عن امرأة استعادت رؤيتها التي فقدتها منذ 48 عامًا بعد خضوعها للعلاج البصري. نُشر الموضوع في مجلة ذا نيويوركر، التي تحرّت عن حقيقة الحالة لكن لم تُخضعها لمراجعة الأقران. قدّم الموضوع تفاصيل قليلةً جدًا عن العلاجات المستخدمة ولم يناقش سوى حالة واحدة فقط من حالات التعافي. ومع ذلك، فإن المرأة التي تحدّث عنها ساكس واسمها سوزان باري، أستاذة في فهم الأعصاب بكلية ماونت هوليوكي، نشرت كتابًا بعنوان «إصلاح نظراتي». يناقش هذا الكتاب تواريخ حالات متعددة وتفاصيل إجراءات العلاج والعلوم التي تقوم عليها.

خلصت مراجعة منهجية للمنشورات المتعلقة بآثار العلاج البصري على عيوب المجال البصري، والتي نُشرت عام 2007، إلى أنه لم يكن واضحًا إلى أي مدى استفاد السقمى من العلاج باستعادة البصر لأنه «لم تنجح أي دراسة بتقديم إجابة مُرضية».

يتّخذ بعض مصححي البصر رأيًا مختلفًا قليلًا. عام 1999، أفاد بيان مشهجر صادر عن الأكاديمية الأمريكية للبصريات والجمعية الأمريكية للبصريات وكلية فاحصي البصر في مؤسسة تطوير البصر وبرنامج الامتداد البصري بالتالي: «يمكن علاج الكثير من الحالات البصرية بفعالية من خلال النظارات أوالعدسات اللاصقة وحدها؛ لكن بعض الحالات يمكن علاجها بفاعلية أكبر إذا ما اقترن استعمال النظارات أوالعدسات اللاصقة مع العلاج البصري».

العلاج البصري البديل

تضم علاجات الرؤية البديلة طرقًا يشعر بعض السقمى بأنها تساعدهم بشكل غير شخصي. يشكك الكثير من أخصائيي البصريات وأخصائيي العيون في فعالية هذه الأساليب والممارسات، على الرغم من حتى البعض قد عثر حتى لها أساسًا على الأقل في مبادئ مدروسة إلى حد ما.

الجدال

يشكك الكثير من الأطباء بفعالية «العلاج البصري» مؤكّدين أنه يفتقر إلى البيانات الداعمة وغالبًا ما تكون الدراسات عنه دراسات إنشائية سردية دون أي تفاصيل فهمية. في عام 2009، أعربت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية لطب العيون «الحرب» على فحوص العين الإنمائية، وفق ما خطته جوديث وارنر بمنطقة في نيويورك تايمز. حتى في مجال البصريات، لاحظت كلية البصريات في المملكة المتحدة «استمرار غياب أدلة فهمية دامغة تدعم مقاربات الإدارة السلوكية» في تقرير كلية البصريات الثاني. تنتقد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أيضًا تسليم البصر السلوكي. عام 2009، استعرضت نفس الأكاديمية 35 عامًا من المنشورات التي تدعم العلاج البصري وأصدرت بيانًا -بالاشتراك مع جمعيات طب العيون الأخرى- أدانت فيه العلاج وانادىءه القدرة على المساعدة في صعوبات التفهم، مؤكدة حتى المشكلات البصرية ليست أساس صعوبات التفهم.

التاريخ

استُخدمت أشكال مختلفة من العلاج البصري لعدة قرون. أدخل مفهوم العلاج البصري على العلاج غير الجراحي للحول أواخر القرن التاسع عشر. كان هذا الشكل المبكر والتقليدي للعلاج البصري أساس ما يعهد الآن باسم تقويم البصر.

في النصف الأول من القرن العشرين، قدم اختصاصيوتقويم البصر، الذين يعملون إلى جانب أطباء العيون، مجموعة متنوعة من تقنيات التدريب المصممة بشكل أساسي لتحسين الوظيفة الثنائية. في النصف الثاني من القرن العشرين، بدأ مصححوالبصر والعاملون في المجال الطبي باستخدام العلاج البصري لعلاج الحالات التي تتراوح بين الرؤية غير المريحة وضعف القراءة والأداء الأكاديمي.

في بداية القرن الحادي والعشرين، أجرى مصححوالبصر معظم العلاجات البصرية، في حين استمر مقوموالبصر وأطباء العيون باعتماد تقويم البصر التقليدي.

المراجع

↑ Whitecross S (2013). "Vision therapy: are you kidding me? Problems with current studies". Am Orthopt J (Review). 63: 36–40. doi:10.3368/aoj.63.1.36. PMID 24260807.
^ "Vision Therapy". Information for Health Care and Other Allied Professionals A Joint Organizational Policy Statement of the American Academy of Optometry and the American Optometric Association. American Optometric Association. 1999-06-25. مؤرشف من الأصل فيخمسة يونيو2013. اطلع عليه بتاريخ 05 مايو2012.
^ "Orthoptist". مؤرشف من الأصل في 30 سبتمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 08 مايو2014.
^ American Academy of Ophthalmology. Complementary Therapy Assessment: Vision Therapy for Learning Disabilities. نسخة محفوظة 2006-10-01 على مسقط واي باك مشين. Retrieved August 2, 2006.
^ International Orthoptic Association document "professional role"
^ "TCOS.ca :: The Canadian Orthoptic Society". مؤرشف من الأصل في 11 يونيو2008.
^ Vukicevic, M., Koklanis, K and Giribaldi, M. Orthoptics: Evolving to meet increasing demand for eye service. In Insight news. March 2013: Sydney, Australia.
^ JUDITH WARNER (March 10, 2010). "Concocting a Cure for Kids With Issues". NY Times. مؤرشف من الأصل فيخمسة يوليو2018. اطلع عليه بتاريخ 09 مايو2014.
^ "The Stages of Change" (PDF). Virginia Polytechnic Institute and State University. مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 يوليو2018. اطلع عليه بتاريخ 08 مايو2014.
^ "Eye Tracking And Prompts For Improved Learning" (PDF). Worcester Polytechnic Institute. مؤرشف من الأصل (PDF) فيثمانية مايو2014. اطلع عليه بتاريخ 08 مايو2014.
^ "Vision, learning and dyslexia. A joint organizational policy statement of the American Academy of Optometry and the American Optometric Association". Journal of the American Optometric Association. 68 (5): 284–6. 1997. PMID 9170793. مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2019.
^ COVD. "Archived copy". مؤرشف من الأصل في 25 يوليو2011. اطلع عليه بتاريخ 28 يوليو2010. صيانة CS1: الأرشيف كعنوان (link) Retrieved July 27, 2010.
^ Rawstron, J. A; Burley, C. D; Elder, M. J (2005). "A systematic review of the applicability and efficacy of eye exercises". Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 42 (2): 82–8. PMID 15825744.
^ Oliver Sacks (June 19, 2006). "A Neurologist's Notebook: "Stereo Sue"". The New Yorker. صفحة 64.
^ Bouwmeester, L; Heutink, J; Lucas, C (2007). "The effect of visual training for patients with visual field defects due to brain damage: A systematic review". Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 78 (6): 555–64. doi:10.1136/jnnp.2006.103853. PMC 2077942. PMID 17135455.
^ Barrett, Brendan T (2009). "A critical evaluation of the evidence supporting the practice of behavioural vision therapy". Ophthalmic and Physiological Optics. 29 (1): 4–25. doi:10.1111/j.1475-1313.2008.00607.x. PMID 19154276.
↑ Georgievski, Zoran; Koklanis, Konstandina; Fenton, Adam; Koukouras, Ignatios (2007). "Victorian orthoptists' performance in the photo evaluation of diabetic retinopathy". Clinical & Experimental Ophthalmology. 35 (8): 733–8. doi:10.1111/j.1442-9071.2007.01576.x. PMID 17997777.
^ Helveston, Eugene M (2005). "Visual Training: Current Status in Ophthalmology". American Journal of Ophthalmology. 140 (5): 903–10. doi:10.1016/j.ajo.2005.06.003. PMID 16310470.