الرعاية الصحية في كندا

تُقدم الرعاية الصحية في كندا عبر أنظمة الرعاية الصحية الإقليمية الممولة من القطاع العام، والتي تسمى عاميًا «الرعاية الطبية» بالاعتماد على أحكام قانون الصحة الكندي لعام 1984، وهوقانون عالمي. يعتبر الكنديون حتى الحصول على الخدمات الصحية الممولة من القطاع العام أمر بديهي، يضمن تأمين الرعاية الصحية الوطنية حصول جميع المواطنين على الرعاية الصحية أينما كانوا في أنحاء البلاد. ومع ذلك، يُدفع نحو30% من الرعاية الصحية للكنديين للقطاع الخاص. يمضى هذا في الغالب نحوالخدمات غير المغطاة أوالمغطاة جزئيًا من قبل الرعاية الطبية، مثل وصفات الأدوية وعلاج الأسنان وتسليم البصر. يمتلك ما يقرب من 65-75% من الكنديون شكلًا من أشكال التأمين الصحي التكميلي المتعلقة بالأسباب المذكورة أعلاه، يتلقى الكثيرون ذلك من خلال أرباب العمل أوعن طريق استخدام برامج الخدمات الاجتماعية الثانوية المتعلقة بالتغطية الموسعة للعائلات التي تتلقى مساعدة اجتماعية أوالهجريبة السكانية الضعيفة، مثل كبار السن والقاصرين وذوي الإعاقات.

تشهد كندا بشكل عام بالإضافة للعديد من البلدان المتقدمة الأخرى زيادة في التكاليف بسبب التحول الديموغرافي للسكان نحوالكبر، مع عدد أكبر من المتقاعدين وعدد أقل من الأشخاص في سن العمل. كان متوسط العمر في كندا في عام 2006 39.5 عامًا، ثم وفي غضون اثني عشر عامًا ارتفع إلى 42.4 عامًا، مع متوسط عمر متسقط 81.1 عامًا. عثر تقرير صادر عام 2016 عن كبير مسؤولي الصحة العامة في كندا حتى 88% من الكنديين، وهي واحدة من أعلى النسب بين سكان مجموعة السبع، أشاروا إلى أنهم «يتمتعون بصحة جيدة أوجيدة للغاية». يمتلك 80% من البالغين الكنديين الذين يقدمون تقاريرًا ذاتية عامل خطر رئيسي واحد على الأقل للأمراض المزمنة: التدخين أوالخمول البدني أوعادات الطعام غير الصحية أوالإفراط في تعاطي الكحول. تمتلك كندا واحدة من أعلى معدلات السمنة لدى البالغين بين دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (أو-إي-سي-دي) وحوالي 2.7 مليون حالة من سقم السكري (من النوعين 1 و2 مجتمعين). تسبب أربعة أمراض مزمنة: السرطان (السبب الرئيسي للوفاة) وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي وسقم السكري 65% من مسببات الوفيات في كندا.

أفاد المعهد الكندي للمعلومات الصحية في عام 2017 حتى الإنفاق على الرعاية الصحية بلغ 242 مليار دولار، أو11.5% من الناتج المحلي الإجمالي لكندا في ذلك العام. يصنف نصيب الفرد من الإنفاق في كندا بين أعلى أنظمة الرعاية الصحية في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. كانت كندا منذ أوائل عام 2000 (قريبة من، أوأعلى من المتوسط بقليل) في معظم المؤشرات الصحية لمنظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي. احتلت كندا في عام 2017 مكانًا أعلى من المتوسط في مؤشرات منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي بما يتعلق بأوقات الانتظار والحصول على الرعاية، مع درجات متوسطة في جودة الرعاية واستخدام الموارد.

الوضع الحالي

تضمن الحكومة جودة الرعاية من خلال المعايير الفيدرالية. لا تشارك الحكومة في الرعاية اليومية أوتجمع أي معلومات عن صحة الفرد، والتي تظل سرية بين المريض وطبيبه. تتميز أنظمة الرعاية الطبية في كندا بأنها فعالة من ناحية التكلفة بسبب بساطتها الإدارية. يتولى جميع طبيب في جميع محافظة مهمة مطالبة شركة التأمين بدفع التكاليف. لا حاجة إلى حتى يشارك الشخص الذي يصل إلى الرعاية الصحية في الفوترة والاستعادة. يمثل الإنفاق الصحي الخاص 30% من تمويل الرعاية الصحية.

لا يغطي قانون الصحة الكندي العقاقير الطبية أوالرعاية المنزلية أوالرعاية الطويلة الأجل أورعاية الأسنان. توفر بعض المقاطعات تغطية جزئية للأطفال الذين يعيشون في حالة فقر، بالإضافة لكبار السن. تختلف البرامج حسب المقاطعة: في أونتاريو، على سبيل المثال، تُغطى معظم الوصفات الطبية للشباب تحت سن 24 سنة بواسطة خطة التأمين الصحي بأونتاريوطالما عدم توفر خطة تأمين خاصة.

تُحفظ الممارسات التنافسية مثل الإعلانات وغيرها ضمن الحد الأدنى، وبالتالي تعظم نسبة الإيرادات التي تمضى مباشرة إلى الرعاية. تُدفع التكاليف من خلال التمويل من إيرادات الضرائب العامة الفيدرالية والإقليمية والتي تضم ضرائب الدخل وضرائب المبيعات وضرائب الشركات. في كولومبيا البريطانية، يُستكمل التمويل القائم على الضرائب بعلاوة شهرية ثابتة يُتنازل عنها أوتُخفض لذوي الدخل المنخفض. في أونتاريو، هناك ضريبة ولج محددة على أنها علاوة صحية على الدخل الخاضع للضريبة الذي تجاوز 20.000 دولار.

بالإضافة إلى التمويل من خلال النظام الضريبي، تُمول المستشفيات والبحوث الطبية جزئيًا من خلال المساهمات الخيرية. على سبيل المثال، شرع مستشفى تورنتوللأطفال السقمى في عام 2018 في حملة من أجل جمع 1.3 مليار دولار لتجهيز مستشفى جديد. تقدم الجمعيات الخيرية -مثل جمعية السرطان الكندية- المساعدة، على سبيل المثال، القيام بنقل السقمى. لا توجد خصومات على الرعاية الصحية الأساسية ولا توجد نفقات إضافية على المريض (التأمين الإضافي مثل فير فارماكير قد يقتطعها، اعتمادًا على الدخل). بشكل عام، لا يُسمح بموجب قانون الصحة الكندي بوضع رسوم على المستخدم، لكن قد يفرض بعض الأطباء رسومًا بسيطة على المريض لأسباب معينة مثل المواعيد الفائتة أوملاحظات الطبيب أوالوصفات الطبية التي تتم عبر الهاتف. يتقاضى بعض الأطباء «رسومًا سنوية» على أنها جزء من مجموعة شاملة من الخدمات التي يقدمونها لسقماهم وعائلاتهم. هذه الرسوم اختيارية تمامًا ويمكن حتى تكون فقط للخيارات الصحية غير الضرورية.

الفوائد والميزات

تُصدر البطاقات الصحية من قبل وزارات الصحة الإقليمية للأفراد الذين يلتحقون بالبرنامج في المقاطعة ويتلقى الجميع نفس المستوى من الرعاية. ليس هنالك حاجة لمجموعة متنوعة من الخطط بسبب تغطية الخطة الرئيسية لجميع أمور الرعاية الأساسية تقريبًا، بما في ذلك الأمومة (باستثناء الصحة العقلية والرعاية المنزلية). لا تُغطى تكاليف العقم في أي مقاطعة باستثناء مقاطعة كيبيك، بالرغم من أنها الآن مغطاة جزئيًا في بعض المقاطعات الأخرى. تتوفر في بعض المقاطعات خطط تكميلية خاصة لأولئك الذين يرغبون بغرف خاصة طالما نُقلوا إلى المستشفى. لا تعتبر الجراحة التجميلية وبعض أشكال الجراحة الاختيارية رعاية أساسية ولا تُغطى بشكل عام. على سبيل المثال، خطط التأمين الصحي الكندية لا تغطي الختان غير العلاجي. يمكن دفع هذه الرسوم من الجيب أومن خلال شركات التأمين الخاصة.

لا تتأثر التغطية الصحية بفقدان الوظائف أوتغييرها، ولا يمكن رفضها بسبب أقساط التأمين غير المدفوعة، ولا توجد حدود أواستثناءات للظروف الموجودة مسبقًا مدى الحياة. ينص قانون الصحة الكندي على تغطية الرعاية الصحية للأطباء والمستشفيات من قبل النظام الممول من القطاع العام، ولكن لكل مقاطعة مسببات لتحديد ما يعتبر ضروريًا، وأين وكيف ينبغي تقديم الخدمات. والنتيجة هي حتى هناك تباينًا كبيرًا في ما يغطيه نظام الصحة العامة في جميع أنحاء البلاد، وخاصة عند القيام ببعض الأعمال المثيرة للجدل، مثل الإخصاب داخل المختبر، أوجراحة إعادة التعيين الجنسي، أوعلاجات التوليد أوالتوحد.

تُعتبر كندا (باستثناء مقاطعة كيبيك) واحدة من الدول القليلة التي تمتلك نظامًا عالميًا للرعاية الصحية لا يضم تغطية الأدوية الموصوفة (مثل بعض الدول الأخرى على غرار روسيا وبعض الجمهوريات السوفيتية السابقة). يدفع سكان كيبيك الذين تضمهم خطة الأدوية العامة للمقاطعة، علاوة سنوية من 0 إلى 660 دولارًا عندما يقدمون عائدات ضريبة الدخل في كيبيك.

قدمت بعض المقاطعات -بسبب التغييرات التي حدثت في العقدين الماضيين- بعض التأمين الكامل على الأدوية الموصوفة. لدى نوفا سكوتيا صيدلية للعائلة، قدمتها حكومة رودني ماكدونالدز التقدمية المحافظة في عام 2008. ومع ذلك، فإن السكان لا يحصلون على الأدوية تلقائيًا من خلال البطاقة الصحية الخاصة بهم إذ يجب عليهم الإنضمام بشكل منفصل لذلك، بالإضافة لتغطيتها مجموعة محدودة من الوصفات الطبية. لا تحتسب أقساط التأمين. يتعين الحد الأقصى للخصم والمبلغ المدفوع شخصيًا كنسبة مئوية من الدخل الخاضع للضريبة.

تُقدم الأدوية المشمولة بالخطة العامة في بعض المقاطعات للمسنين أوالمعوزين، أومن خلال التأمين الخاص القائم على العمل أوالمدفوعة من الخارج. في أونتاريو، تُقدم الأدوية المؤهلة دون أي تكلفة إضافية للأفراد المشمولين الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا. يحدث التفاوض على معظم أسعار الأدوية مع الموردين من قبل جميع حكومة إقليمية من أجل السيطرة على التكاليف، ولكن في الآونة الأخيرة، أعرب مجلس الاتحاد مبادرة لمقاطعات مختارة من أجل العمل معًا على إنشاء كتلة شراء أكبر لمزيد من النفوذ والسيطرة على تكاليف الأدوية الصيدلانية. تُدفع أكثر من 60% من الأدوية الموصوفة في كندا عن طريق القطّاع الخاص. يُختار أطباء الأسرة «الممارسين العامين» من قبل الأفراد. إذا رغب أحد السقمى في رؤية أخصائي أوحُول من قبل الطبيب العام لرؤية أخصائي، تُجرى الإحالة بواسطة طبيب عام في المجتمع المحلي. تُعد الرعاية الوقائية والاكتشاف المبكر موضوعًا حرجًا ويوصى بإجراء فحوصات سنوية للجميع.

المراجع

^ Karina Aase; Justin Waring; Lene Schibevaag (2017). . Springer. صفحات 128–129. ISBN . مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019.
^ "Public vs. private health care". CBC News. December 1, 2006. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2019.
^ Monique Bégin (1988). Medicare: Canada's Right to Health. Optimum Pub. International. صفحة Intro. ISBN .
^ Peggy Leatt; Joseph Mapa (2003). . Greenwood Publishing Group. صفحة 81. ISBN . مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019.
^ "The Health of Canadians – The Federal Role" (باللغة الإنجليزية). 17.2 Universality: Parliament of Canada. مؤرشف من الأصل في 17 يناير 2017. اطلع عليه بتاريخ January 5, 2017. CS1 maint: location (link)
^ David J. Kroll (2012). . Dorrance Publishing. صفحة 126. ISBN . مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019.
^ Tsai-Jyh Chen (2018). . Springer. صفحة 93. ISBN . مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019.
^ Martel, Laurent; Malenfant, Éric Caron (September 22, 2009). "2006 Census: Portrait of the Canadian Population in 2006, by Age and Sex". Statistics Canada. مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019.
^ "The World FactBook – Canada", كتاب حقائق العالم, July 12, 2018, مؤرشف من الأصل فيتسعة نوفمبر 2019 CS1 maint: ref=harv (link)
^ Thomas G. Weiss (2017). "Canadian Male and Female Life Expectancy Rates by Province and Territory". Disabled World.
^ "Health Status of Canadians - How healthy are we? - Perceived health". Report of the Chief Public Health Officer - Public Health Agency of Canada. 2016. مؤرشف من الأصل فيستة مايو2019.
^ David Gregory; Tracey Stephens; Christy Raymond-Seniuk; Linda Patrick (2019). . Wolters Kluwer Health. صفحة 75. ISBN . مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019.
^ billion". Canadian Institute for Health Information. 2017. مؤرشف من الأصل في 21 أبريل 2019. Spending on drugs is expected to outpace spending on hospitals and doctors.
^ "Health at a Glance 2017" (PDF). OECD Publishing. 2017. مؤرشف من الأصل (PDF) في 24 يونيو2019.
^ Health expenditure and financing. OECD (Organisation for Economic Co-operation and Development). Choose options from dropdown menus. نسخة محفوظةعشرة ديسمبر 2019 على مسقط واي باك مشين.
^ "Health at a Glance - OECD Indicators by country". OECD Publishing. 2017. مؤرشف من الأصل فيثمانية نوفمبر 2019.
^ "Exploring the 70/30 Split: How Canada's Health Care System Is Financed" (PDF). The Canadian Institute for Health Information. مؤرشف من الأصل (PDF) في 30 يناير 2019. اطلع عليه بتاريخ 11 أبريل 2013.
^ "Five things Canadians get wrong about the health system". The Globe and Mail. مؤرشف من الأصل في 11 يوليو2015.
^ https://web.archive.org/web/20190909202516/https://www.ontario.ca/page/learn-about-ohip-plus. مؤرشف من الأصل فيتسعة سبتمبر 2019. مفقود أوفارغ |title= (مساعدة)
^ "Ministry of Health - Redirect". gov.bc.ca. مؤرشف من الأصل فيتسعة مارس 2018.
^ "Health Premium". Queen's Printer for Ontario. مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 فبراير 2019.
^ "SickKids hospital rallying 'crews' around $1.3-billion fundraising drive | CTV News". www.ctvnews.ca. مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 فبراير 2019.
^ "Travel and accommodation - Canadian Cancer Society". www.cancer.ca. مؤرشف من الأصل فيعشرة يونيو2019. اطلع عليه بتاريخ 19 فبراير 2019.
^ "Philpott, provinces hit impasse over health funding". Theglobeandmail.com. مؤرشف من الأصل في 21 أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ 27 مايو2018 – عبر The Globe and Mail.
^ "Provincial/Territorial Role in Health". Hc-sc.gc.ca. August 23, 2016. مؤرشف من الأصل في 1 أبريل 2015.
^ Melissa Leong (September 28, 2013). "Does your province cover the cost of infertility treatments?". Financial Post. مؤرشف من الأصل في أربعة ديسمبر 2014.
^ "PSHCP Bulletin 17" (PDF). The Public Service Health Care Plan Bulletin (17): 2. 2005. مؤرشف من الأصل (PDF) في 28 أغسطس 2017.
^ "Paying to treat infertility: Coverage varies widely across Canada - National | Globalnews.ca". globalnews.ca. November 15, 2016. مؤرشف من الأصل في 22 يوليو2019. اطلع عليه بتاريخ 19 فبراير 2019.
^ May 9, Gail Harding · CBC News · Posted; May 9, 2018 5:17 PM AT | Last Updated; 2018. "P.E.I. to cover gender reconstructive surgeries | CBC News". CBC. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو2019. اطلع عليه بتاريخ 19 فبراير 2019. CS1 maint: numeric names: قائمة المؤلفون (link)
^ "Russia may introduce free prescription drugs". May 5, 2017. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2019.
^ "Canadian medicare needs an Rx". umanitoba.ca. مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2014.
^ "Why, in a sea of pink, are so many cancer patients in the red?". thestar.com. October 9, 2012. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2019.
^ "New Nova Scotia Family Pharmacare Program Begins". novascotia.ca (Press release). Government of Nova Scotia. مؤرشف من الأصل في 31 يناير 2019. اطلع عليه بتاريخ 17 يونيو2019.
^ "Family Pharmacare Program". novascotia.ca. Government of Nova Scotia. مؤرشف من الأصل في 2 يوليو2019. اطلع عليه بتاريخ 17 يونيو2019.
^ "OHIP+: Children and Youth Pharmacare". Queen's Printer for Ontario. مؤرشف من الأصل فيثمانية يونيو2019. اطلع عليه بتاريخ 19 فبراير 2019.
^ CIHI p.91
^ Cara. "Canada's Premiers - The pan-Canadian Pharmaceutical Alliance". conseildelafederation.ca. مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2014.