اعتلال وعائي نشواني مخي

اعتلال وعائي نشواني مخي (بالإنجليزية: Cerebral amyloid angiopathy)‏ (اختصارًاCAA) ويُعهد أيضًا باسم اعتلال الأوعية الدموية الخلقي، هواعتلال وعائي نشواني دماغي هوالأعتلال الوِعائي الذي يتميز بتكدس راسب من مواد نشَوانِية في جدران الأوعية الدموية، مما يتسبب في أحيان كثيرة بنزف وعائي دماغي، ويمكن مشاهدة رواسب البروتين النشواني تحت المجهر.

العلامات والأعراض

نظرًا لأن هذا يمكن حتىقد يكون ناتجًا عن نفس بروتين الأميلويد المرتبط بخرف الزهايمر، فإن نزيف الدماغ أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم تشخيص لسقم الزهايمر. ومع ذلك، يمكن حتى تحدث أيضا عند أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من الخرف. عادةً ما يقتصر النزيف داخل المخ على الفص المعين وهذا يختلف قليلاً مقارنة بنزيف الدماغ الذي يحدث نتيجة لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) - وهوسبب أكثر شيوعًا لسكتة دماغية نزفية (أونزيف في الدماغ).

التشخيص

على الرغم من أنه لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من خلال التحليل النسيجي، فإن التصوير العصبي والبيانات السريرية المرتبطة به يمكن حتى تقدم لنا تشخيصًا افتراضيًا موثوقًا به. في التصوير المبتري المحوسب جمجمي CT، سنشهد وجود نزيف في الفك والتدخل القشري مع أوبدون امتداد إلى منطقة تحت العنكبوتية أوحتى فتح البطينين يشير على حدوث نزيف دماغي مرتبط باعتلال الأوعية الدموية الدماغية. في حالات نادرة، قد يؤثر النزيف أيضًا على الهياكل العميقة. عند السقمى الذين يعانون من ضعف الإدراك، قد يحدث اعتلال بيضاء منتشر في الدماغ وضمور متني. في التصوير بالرنين المغناطيسي الجمجمي، يمكننا ملاحظة نزيف بيتيكال القشري وشبه القشري المتعدد. وترسب هيموسيديرين من نزيف قديم في T2

أسباب

نجمية

تم التعهد على CAA على أنه يحدث بصورة فُرَادِيّة (بشكل عام عند كبار السن) أوفي أشكال عائلية مثل أنواع الفلمنكية وأيوا والهولندية. في جميع الحالات، يتم تعريفه بترسب Aβ في جدران الوعاء الدموي الظهري والدماغي. وقد لوحظ حتى الجهاز المركزي للمحاسبات الذي يحدث في النوع الفلمنكي مرتبط بلوحات كثيفة النواة كبيرة لوحظت في هذه النسب.

لا يزال سبب زيادة ترسب Aβ في الجهاز العصبي المركزي المتبتر غير واضح، حيث تم اقتراح زيادة في إنتاج الببتيد والتطهير غير الطبيعي كأسباب محتملة. في ظل فهم وظائف الأعضاء الطبيعي يتم مسح Aβ من الدماغ بأربعة مسارات: (1)التسمم الخلوي بالخلايا النجمية والخلايا الجليدية، (2) التحلل الأنزيمي بواسطة النيبريليسين أوالأنسولين (3) الذي يتم إزالته عن طريق حاجز الدماغ في الدم أو(4) استنزفت على طول المساحات المحيطة. وقد تم ربط تشوهات في جميع من هذه المسارات التي تم تحديدها التخليص إلى الجهاز المركزي للمحاسبات.

في الأشكال العائلية من الجهاز المركزي للمحاسبات، من المحتمل حتىقد يكون سبب تراكم Aβ هوزيادة الإنتاج بدلاً من سوء التطهير.الطفرات في بروتينات السلائف الأميلويد (APP)، جينات Presenilin (PS) 1 وPS2 يمكن حتى تؤدي إلى زيادة معدلات انقسام APP إلى Aβ. كما تم اقتراح آلية مناعية.

الإدارة

الهدف من اعتلال الأوعية نشواني الدماغي هوعلاج الأعراض، حيث لا يوجد علاج حالي. قد يحدث العلاج البدني والمهني أوالكلام مفيدًا في إدارة هذه الحالة.

مراجع

^ Exley C, Esiri MM (July 2006). "Severe cerebral congophilic angiopathy coincident with increased brain aluminium in a resident of Camelford, Cornwall, UK". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 77 (7): 877–9. doi:10.1136/jnnp.2005.086553. PMC 2117501. PMID 16627535.
^ Godefroy, Olivier (2013-02-28). . Cambridge University Press. ISBN . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020.
^ Coleman, William B.; Tsongalis, Gregory J. (2010-02-16). . Academic Press. ISBN . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020.
^ "Brain Basics: Preventing Stroke: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)". www.ninds.nih.gov. مؤرشف من الأصل فيخمسة ديسمبر 2016. اطلع عليه بتاريخ 27 مايو2015.
^ Miller JH, Wardlaw JM, Lammie GA. Intracerebral haemorrhage and cerebral amyloid angiopathy: CT features with pathological correlation. (1999).Clin Radiol. 54: 422–29.
^ Greenberg SM, Finklestein SP, Schaefer PW. (1996). Petechial hemorrhages accompanying lobar hemorrhage: detection by gradient-echo MRI. Neurology. 46(6):1751-4.
^ Sirven, Joseph I.; Malamut, Barbara L. (2008). . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020.
^ Ettinger, Alan B.; Weisbrot, Deborah M. (2014-04-17). . Cambridge University Press. ISBN . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020.
^ Kumar-Singh, S.; Cras, P.; et al. (2002). "Dense-core senile plaques in the Flemish variant of Alzheimer's disease are vasocentric". American Journal of Pathology. 161 (2): 507–20. doi:10.1016/S0002-9440(10)64207-1. PMC 1850756. PMID 12163376.
^ Tolnay, Markus; Probst, Alphonse (2012-12-06). . Springer Science & Business Media. ISBN . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020.
^ Subramaniam, Rathan; Barrio, Jorge (2013-10-15). . Elsevier Health Sciences. ISBN . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020.
^ . Elsevier. 2014-10-30. ISBN . مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020.
^ Hall, Tim (2013-09-17). . Elsevier Health Sciences. ISBN . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020.
^ . ScholarlyEditions. 2012-01-09. ISBN . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020.
^ . ScholarlyEditions. 2012-12-26. ISBN . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020.
^ "Cerebral amyloid angiopathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia". www.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل فيخمسة يوليو2016. اطلع عليه بتاريخ 27 مايو2015.