سرطانة الرئة غير صغيرة الخلايا

سرطانة الرئة غير صغيرة الخلايا (NSCLC) هوأي نمط من سرطان الخلايا الرئوية الظهارية دون سرطانة الرئة صغيرة الخلايا (SCLC). يُسجّل (NSCLC) نسبة 85% من إجمالي حالات سرطان الرئة. كتصنيف، تكون سرطانة الرئة غير صغيرة الخلايا غير حساسة نسبيًا للعلاج الكيميائي مقارنةً بسرطانة الرئة صغيرة الخلايا.

عند الإمكان، يُعالج (NSCLC) جراحيًا بالتداخل الجراحي، بالرغم من تزايد استخدام العلاج الكيميائي قبل العمل الجراحي (العلاج الكيميائي المساعد الجديد) وبعد العمل الجراحي (العلاج الكيميائي المساعد).

أنماطه

الأنماط الأكثر شيوعًا لسرطانة الرئة غير صغيرة الخلايا هي السرطانة حرشفية الخلايا والسرطانة كبيرة الخلايا والسرطانة الغدية، إلا حتى هناك الكثير من الأنماط الأخرى التي قد تحدث بتواتر أقل. من الأنماط الأقل شيوعًا الورم السرطاني متعدّد الأشكال وسرطان الغدّة اللعابية والسرطان غير المصنف. يمكن حتى تحدث جميع الأنماط في المتغايرات النسيجية غير العادية ومجموعات النمط الخلوي المختلط. تشغل أوتشكّل السرطانة غير حرشفية الخلايا تقريبًا نصف حالات (NSCLC). في تصنيف النسج، يشكل النمط المركزي ما يقارب تُسع الحالات.

تُستخدم أحيانًا العبارة "إلا أنه غير محدّد" أوNOS عمومًا عندما لا يُمكن إيجاد تشخيص أكثر دقّة، وهوالحال في أغلب الأحيان عندما يفحص أخصائي فهم الأمراض كمية صغيرة من الخلايا أوالنسج الخبيثة من خلال عينة خلوية أوخزعة.

يُشخص سرطان الرئة عند الأفراد غير المدخنين إطلاقًا بسرطانة رئة غير صغيرة الخلايا في أغلب الحالات، وتكون تحديدًا أغلب الحالات سرطانة غدية.

في حالات نادرة نسبيًا، عُثر على أورام رئوية خبيثة تتشكل من جميع من (SCLC) و(NSCLC). في هذه الحالات، تُصنف الأورام كسرطانة رئة صغيرة الخلايا مشهجرة (c-SCLC)، وتُعالج عادة باعتبارها سرطانة رئة صغيرة الخلايا نقية.

سرطانة الغدية الرئوية

تُعدّ السرطانة الغدية الرئوية حاليًا النمط الأكثر شيوعًا بين سرطان الرئة عند غير المدخنين على الإطلاق. تُشكّل السرطانة الغدية للرئة تقريبًا 40% من حالات سرطان الرئة. تاريخيًا، شُوهدت السرطانة الغدية للرئة بشكل أكبر في المناطق المحيطية أوالظاهرية من الرئة، بتواتر أكبر من السرطانة صغيرة الخلايا والسرطانة حرشفية الخلايا، التي تميل إلى حتى تتشكل في المركز. من ناحية أخرى، تقترح الدراسات الحديثة حتى نسبة التواتر أذيات السرطان المتشكل في المركز إلى المحيطي، قد تقترب من الاعتدال بين السرطانة الغدية والسرطانة حرشفية الخلايا.

سرطانة الرئة حرشفية الخلايا

تكون السرطانة حرشفية الخلايا أو(SCC) التي تصيب الرئة أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. تتعلق بشكل قريب تاريخيًا مع تدخين التبغ، أكثر من الأنماط الأخرى لسرطان الرئة. وفقًا لدراسة صحة التمريض، تشكل الخطر النسبي لـ (SCC) 5.5 في جميع من الفئتين، المدخنين لمدّة سنة إلى عشرين سنة، والمدخين لمدّة 20 إلى 30 سنة، بالمقارنة مع غير المدخنين على الإطلاق. يتزايد الخطر النسبي إلى 16 مع فترة تدخين سابقة تتراوح بين 30 و40 سنة، وإلى 22 عند المدخنين لمدة تزيد عن الأربعين سنة.

سرطانة الرئة كبيرة الخلايا

سرطانة الرئة كبيرة الخلايا أو(LCLC) هي مجموعة متغايرة المنشأ من الأورام الخبيثة غير المتمايزة التي تنشأ من الخلايا الظهارية المتحولة في الرئة. شكّلت (LCLC) في السابق ما يقارب 10% من جميع أنماط سرطانة الرئة غير صغيرة الخلايا، بالرغم من إنقاص التقنيات التشخيصية الأحدث تواتر تشخيص السرطانة كبيرة الخلايا الكلاسيكية إلى صالح السرطانات الحرشفية الأقل تمايزًا والسرطانات الغدية.

تُشخص سرطانة الرئة كبيرة الخلايا من حيث التأثير بالاستبعاد، في هذه الحالة تغيب الخصائص المجهرية الضوئية في الخلايا الورمية، الأمر الذي يُصنف الورم على أنه سرطانة صغيرة الخلايا أوسرطانة حرشفية الخلايا أوسرطانة غديّة أوغيرها من الأنماط النسيجية الأكثر تحديدًا من سرطان الرئة. تُميّز سرطانة الرئة كبيرة الخلايا عن سرطانة الرئة صغيرة الخلايا (SCLC) مبدئيًا بالحجم الكبير في الخلايا غير المتمايزة ونسبة أعلى من حجم السيتوبلاوما إلى حجم النواة وغياب كروماتين الأملاح والفلفل.

الأعراض

تكون الكثير من أعراض (NSCLC) علامات لأمراض أخرى، إلا حتى ظهور الأعراض بشكل مزمن أومتكرر قد يحدث علامة على وجود هذا النمط من السرطان. تكون بعض الأعراض مؤشرات لحالات أقل تقدّمًا، فيما قد يشير أعرض أخرى إلى انتشار السقم. تتضمن بعض الأعراض لحالات السرطان الأقل تقدّمًا السعال المزمن والسعال المدمّى والألم الصدري والبحة وقصر النفس والأزيز وخسارة الوزن وفقدان الشهية. ترتبط أعراض أخرى للتقدّم المبكّر للسقم مع الإحساس بالضعف والوهن الشديد وصعوبة البلع وتورّم الوجه والعنق والعدوى المستمرة أوالناكسة مثل التهاب القصبات أوذات الرئة.

تتضمن أعراض الحالات الأكثر تقدّمًا آلام في العظام وتبدّلات في الجهاز العصبي (الصداع والضعف والدوار واختلال التوازن والنوبات) واليرقان وتشكّل كتل بالقرب من سطح الجسم وخدر الأطراف المفسر بورم بانكوست والغثيان والإقياء والإمساك المحدث بفرط كالسيوم الدم.

تتضمن الأعراض الأخرى التي تشير إلى تقدم أبعد في حالة السرطان قصر النفس ومتلازمة الوريد الأجوف العلوي وصعوبة في البلع وكميات كبيرة من القشع والضعف والوهن وبحة الصوت.

السبب

التدخين هوإلى حد بعيد عامل الاختطار الرئيسي لسرطان الرئة. يحوي دخان السجائر ما يزيد عن 6000 مكون، تؤدي معظمها إلى أذية في الحمض النووي.

تتضمن الأسباب الأخرى التعرض للرادون والتدخين السلبي والتعرض لمواد مثل الأسبست والكروم والنيكل والبيريليوم والسناخ والقطران، بالإضافة إلى التاريخ العائلي من سرطان الرئة وتلوث الهواء.

عمومًا، يظهر حتى تخرب أوالأذية في الدنا السبب الرئيسي للسرطان. وبالرغم من كون أغلب أذيات الدنا قابلة للإصلاح، تكون الأقسام المتبقية من الدنا التي لم تُصلّح سببًا لسرطانة الرئة غير صغيرة الخلايا.

يمكن لانتساخ الدنا السابق للأذية غير المُصلحة حتى يُؤدي إلى ظهور طفرة بسبب التمثيل غير الدقيق لإصابات الدنا. إضافة إلى ذلك، خلال تسليم تكسّرات الدنا ثنائي الطاق، أوتسليم أذيات الدنا الأخرى، يمكن للمواقع غير المنقاة بشكل تام من التسليم أوتؤدّي إلى إسكات الجينات ذات التخلق المتوالي.

العلاج

يُستخدم عادةّ أكثر من نمط علاج، حسب فترة تقدّم السرطان والحالة الصحية العامة للفرد والعمر والاستجابة للعلاج الكيميائي بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج.

بعد التخضير الكلي، يمكن حتى يُصنّف المريض المصاب بسرطانة الرئة غير صغيرة الخلايا في واحد من ثلاثة تصنيفات متباينة:

السقمى المصابون بالسرطان المبكّر غير المتفشّي (الفترة 1 و2 وأورام معينة من الفترة 3).
السقمى المصابون بسقم متقدّم موضعي محصور في التجويف الصدري مثل الأورام الكبيرة. والأورام التي تنطوي على بنى صدرية حرجة أوالسقمى ذوي العقد اللمفية المنصفية الإيجابية.
السقمى المصابون بورم خبيث بعيد خارج التجويف الصدري.

المراجع

^ Non-Small Cell Lung Cancer في مسقط إي ميديسين
^ "What Is Non-Small Cell Lung Cancer?". www.cancer.org. مؤرشف من الأصل في 17 يناير 2017.
^ "Non-Small Cell Lung Cancer Treatment". National Cancer Institute (باللغة الإنجليزية). 1980-01-01. مؤرشف من الأصل في 31 أكتوبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 04 ديسمبر 2017.
^ "Non-small cell lung cancer treatment – National Cancer Institute". 1980-01-01. مؤرشف من الأصل فيثمانية مايو2015. اطلع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2008.
^ Hanna, Nasser (2007). "Lung Cancer in the Never Smoker Population". Hematology-Oncology. Medscape. مؤرشف من الأصل في 08 ديسمبر 2019.
^ Travis, William D; Brambilla, Elisabeth; Muller-Hermelink, H Konrad; et al., المحررون (2004). (PDF). Lyon: IARC Press. ISBN . مؤرشف من الأصل (PDF) في 23 أغسطس 2009. اطلع عليه بتاريخ 27 مارس 2010.
^ Simon GR, Turrisi A (September 2007). "Management of small cell lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition)". Chest. 132 (3 Suppl): 324S–339S. doi:10.1378/chest.07-1385. PMID 17873178. مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2013.
^ Subramanian, J.; Govindan, R. (2007). "Lung Cancer in Never Smokers: A Review". Journal of Clinical Oncology. 25 (5): 561–70. doi:10.1200/JCO.2006.06.8015. PMID 17290066.
^ Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). "morphology of adenocarcinoma". Robbins Basic Pathology (الطبعة 8th). Philadelphia: Saunders. ISBN . ^{[حدد الصفحة]}
^ Travis, William D.; Travis, Lois B.; Devesa, Susan S. (1995). "Lung cancer". Cancer. 75 (1 Suppl): 191–202. doi:10.1002/1097-0142(19950101)75:1+<191::AID-CNCR2820751307>3.0.CO;2-Y. PMID 8000996.
^ Kenfield, S. A.; Wei, E. K.; Stampfer, M. J.; Rosner, B. A.; Colditz, G. A. (2008). "Comparison of aspects of smoking among the four histological types of lung cancer". Tobacco Control. 17 (3): 198–204. doi:10.1136/tc.2007.022582. PMC 3044470. PMID 18390646.
^ Popper, H. H. (2011). "Large cell carcinoma of the lung – a vanishing entity?". Memo - Magazine of European Medical Oncology. 4: 4–9. doi:10.1007/s12254-011-0245-8.
^ "Non-Small Cell Lung Cancer Signs and Symptoms". www.cancer.org. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2019. اطلع عليه بتاريخ 04 ديسمبر 2017.
↑ "Non-small cell lung cancer". University of Maryland Medical Center (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 04 ديسمبر 2017.
^ Liu X, Conner H, Kobayashi T, Kim H, Wen F, Abe S, Fang Q, Wang X, Hashimoto M, Bitterman P, Rennard SI (2005). "Cigarette smoke extract induces DNA damage but not apoptosis in human bronchial epithelial cells". Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 33 (2): 121–9. doi:10.1165/rcmb.2003-0341OC. PMID 15845867.
^ "Non-Small Cell Lung Cancer Risk Factors". www.cancer.org. مؤرشف من الأصل فيسبعة ديسمبر 2016.
^ O'Hagan, Heather M.; Mohammad, Helai P.; Baylin, Stephen B. (2008). Lee, Jeannie T (المحرر). "Double Strand Breaks Can Initiate Gene Silencing and SIRT1-Dependent Onset of DNA Methylation in an Exogenous Promoter CpG Island". PLoS Genetics. 4 (8): e1000155. doi:10.1371/journal.pgen.1000155. PMC 2491723. PMID 18704159.
^ Cuozzo, Concetta; Porcellini, Antonio; Angrisano, Tiziana; Morano, Annalisa; Lee, Bongyong; Di Pardo, Alba Di; Messina, Samantha; Iuliano, Rodolfo; Fusco, Alfredo; Santillo, Maria R.; Muller, Mark T.; Chiariotti, Lorenzo; Gottesman, Max E.; Avvedimento, Enrico V. (2007). "DNA Damage, Homology-Directed Repair, and DNA Methylation". PLoS Genetics. 3 (7): e110. doi:10.1371/journal.pgen.0030110. PMC 1913100. PMID 17616978.