الشخير هوالصوت الذي يصدره النائم ويحدث الشخير نتيجة لضيق في ممرات التنفس وتختلف درجته من غطيط له صوت هادئ ويحدث هذا مع غالبية الناس حيثقد يكون وضع الرأس بالنسبة للعنق غير مضبوط وقد يحدث للشخير صوت عالي يشبه الحشرجة وهذا النوع قد يحدث مصحوبا بتوقف متبتر في التنفس واضطراب النوم.

الشخير هواهتزاز في الأجزاء التنفسية وهوالصوت الناتج عن حركة الهواء المتعسرة خلال التنفس أثناء النوم. في بعض الحالات، قد يحدث الصوت ناعماً، ولكن في حالاتٍ أخرى، يمكن حتىقد يكون عالياً ومزعجاً. الشخير خلال النوم قد يحدث علامة، أوإنذار أول لانقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA). يقول الباحثون حتى الشخير هوأحد عوامل الحرمان من النوم.

العلامات والأعراض

يسبب الشخير الحرمان من النوم للمشخرين ومن حولهم، بالإضافة إلى الشعور بالنعاس خلال النهار، التهيج، نقص الهجريز وانخفاض الشبق. كما قيل أيضاً أنه قد يسبب تأثيرات فيسيولوجية وضرر إجماعي لمن يعانون منه. لقد كشفت دراسات عديدة عن وجود علاقة طردية بين الشخير المرتفع وخطر الإصابة بالنوبة القلبية (فرصة تقارب +34%) والسكتة (فرصة تقارب +67%).

على الرغم من حتى الشخير يعد بالعادة محنة صغيرة، إلا حتى المشخرين قد يعانون أحياناً من اعتلال حاد في نمط الحياة. لقد كشفت تجربة أجراها "Armstrong et al."عن تحسن ملحوظ إحصائياً في العلاقات الزوجية بعد حتى تمت معالجة الشخير جراحياً. لقد تم تأكيد هذا بالدليل من قِبلGall et al. ، Knight& Cartwright، وFitzpatrick et al . ربطت دراسات حديثة الشخير المرتفع مع تطور تصلب الشريان السباتي. لقد أثبت Amatoury et al ." حتى اهتزازات الشخير تُنقَل إلى الشريان السباتي مستنتجاً بذلك آلية محتملة مرتبطة بالشخير لإحداث الضرر للشريان السباتي وتطورالترسبات التصلبية. عثر هؤلاء الباحثون أيضاً تضاعف في طاقة الشخير خلال تجويف الشريان السباتي عند ترددات معينة، فكان هذا تدعيماً للسيناريوالسابق. اهتزاز الشريان السباتي مع الشخير يعد أيضاً آلية محتملة للتمزق الناتج من الترسبات التصلبية وكنتيجة، السكتة الإقفارية. وجد الباحثون أيضاً حتى الشخير المرتفع قد يسبب اضطراب في تدفق الدم في الشريان السباتي. بشكل عام، إذا الاضطراب المتزايد يسبب تهييج خلايا الدم وتم اعتباره مسبباً للتصلب العصيدي. تقدر دراسة أمريكية أنه من جميع 15 مواطن أمريكي يتأثر تقريباً إنسان واحدعلى الأقل بدرجة متوسطة من توقف التنفس أثناء النوم.

الأسباب

عند الحديث بشكل عام، فإن الأجزاء المرتبطة بالمشكلة هي اللهاة والحنك الرخو، وإن تدفق الهواء العشوائي سببه انغلاق في المجرى الهوائي يحدث عادة بسبب أحد العوامل الآتية:

• ضعف الحلق، مسبباً انغلاقه أثناء النوم.
• انحراف الفك، الناتج عادة عن إجهاد في العضلات.
• تجمع الدهون داخل وحول الحلق.
• انسداد في الممرات الأنفية.
• انقطاع النَفَس الانسدادي النومي.
• ملامسة الأنسجة في أعلى الممرات الهوائية لبعضها البعض مسببة اهتزازات.
• المرخيات كالكحول أوالأدوية المرخية لعضلات الحلق.
• النوم على الظهر مما قد يؤدي إلى رجوع اللسان إلى مؤخرة الفم.

سبب لارتفاع ضغط الدّم

وجدت بحوث بريطانيّة حتى الشخير أثناء ساعات النّوم متعلق وربما أحد مسببات ازدياد ضغط الدم. كذلك يشير البحث حول النوم إلى حتى أولئك الذين يعيشون تحت مسارات الطائرات، أوحتى أولئك الذين يتقاسمون أسرتهم مع أشخاص يشخرون بصوت مرتفع أثناء النوم، قد يعانون بالنتيجة من سقم ازدياد ضغط الدم.

العلاج

إن جميع العلاجات تقريباً تدور حول التخلص من الانغلاق في مجرى التنفس. هذا هوالسبب وراء نصح المشخرين بتخفيف الوزن (لمنع الدهون من الضغط على الحلق) وإيقاف التدخين (التدخين يضعف ويسد الحلق) والنوم على الجانب (لمنع اللسان من حتى يسبب انسداداً في الحلق). ويتوافر أيضاً عددٌ من العلاجات الأخرى تتراوح من الأدوية التي تباع في الصيدليات دون وصفة طبية كبخاخات الأنف، شرائط الأنف، ملاقط الأنف، بخاخات التشحيم، أجهزة فموية ، والأغطية والوسادات المضادة للشخير، إلى أنشطة غير اعتيادية مثل ممارسة الديدغيردو. كما يمكن حتى تجد علاجات خاصة بالليزر من الالتهاب تساعد على حمل الحنك الرخوواللهاة.

أجهزة طب الأسنان

أجهزة مصممة خصيصاً تسمى جبائر تقديم الفك السفلي - تقوم بسحب الفك السفلي للأمام قليلاً وبالتالي سحب اللسان أيضاً للأمام قليلاً- تعد طريقة شائعة لعلاج الشخير. لقد تم إثبات حتى مثل هذه الأجهزة تقلل الشخير وانقطاع النَفَس النومي في الحالات التيقد يكون فيها خفيفاً إلى متوسطاً. تعد جبائر تقديم الفك السفلي أسهل للتحمل من أجهزة CPAP .

.

الضغط الهوائي الإيجابي

تستخدم عادةً آلة الضغط الهوائي الإيجابي المستمر(CPAP) للسيطرة على انسداد النَفَس النومي والشخير المرتبط به. لإبقاء المجرى الهوائي مفتوحاً، يقوم جهاز بضخ بخار الهواء خلال خرطوم مرن إلى قناع يِرتدى فوق الأنف أوالفم أوكليهما.

العمليات الجراحية

تعد العملية الجراحية خياراً متاحاً لمعالجة الشخير. بعض العمليات مثل uvulopalatopharyngoplasty تهدف إلى توسعة المجرى التنفسي من خلال إزالة أنسجة من الجزء الخلفي من الحلق تتضمن اللهاة والبلعوم. ولكن مثل هذه العمليات تعد اجتياحية وفيها خطورة التعرض لآثار جانبية عكسية وخيمة. تكمن الخطورة الكبرى في احتمالية تكون نُدب داخل الحلق -كنتيجة للشقوق- كافٍ لجعل الممر الهوائي أضيق مما كان عليه قبل إجراء العملية، مقلصاً الفراغ الهوائي في البلعوم. إذا تكون الندوب هوسمة فردية لذا من الصعب على الجرًاح التنبؤ بكمية الندب التي سيتعرض لها المريض. في الوقت الحالي، إذا الجمعية الطبية الأميريكية لا توافق على استخدام الليزر لإجراء عمليات على البلعوم أواللهاة. يعد الإستئصال بالاستعانة بموجات الراديوRadiofrequency ablation (RFA) من الطرق الجراحية الحديثة لعلاج الشخير. يقوم هذا العلاج بتوجيه طاقة الترددات الراديوية وحرارة (بين 77 سلسيوس و85 سلسيوس) نحوالنسيج الناعم في مؤخرة الحلق مثل الحنك الرخوواللهاة مسبباً ندباً في النسيج تحت الجلد. بعد الشفاء، تكون النتيجة صلابة المنطقة التي تم علاجها. تستغرق هذه العملية أقل من ساعة وتُجرى عادة في العيادات الخارجية وتتطلب بالعادة جلسات علاجية متعددة. تعد هذه العملية فعالة في التخفيف من حدة الشخير ولكن لا تؤدي إلى التخلص من المشكلة نهائياً.

النادىمة

يعد إجراء الدعم بنادىمة غير اجتياحي كثيراً وهوعلاج للشخير وانقطاع النَفَس الانسدادي النومي. تمت الإشارة إلى هذا العلاج من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2004. من خلال هذا الإجراء، يتم إدخال ثلاثة إلىستة من خيوط الداكرون- الداكرون هي المادة المستخدمة في القطب الجراحية الدائمة- في الحنك الرخوبإستخدام حقنة خاصة وتخدير موضعي. بينما تمت الموافقة في البداية على هذا الإجراء بإدخال ثلاث نادىمات (Pillars) في الحنك الرخو، لوحظ وجود استجابة كبيرة إشارة إلى عدد أكبر من النادىمات عند مرَشحين مناسبين. كنتيجة لهذا الإجراء الذي يتم في العيادات الخارجية ولا يستغرق في العادة أكثر من 30 دقيقة يصبح الحنك الرخوأكتر صلابة، مما قد يقلل من حالات انقطاع النفس النومي والشخير. يستهدف هذا الإجراء أحد الأسباب الرئيسية للشخير وانقطاع النفس النومي- اهتزاز أوضعف الحنك الرخو(الجزء الرخومن سقف الحلق). طالما وجود عوامل أخرى تساهم في حدوث الشخير وانقطاع النفس النومي مثل الحالات المتعلقة بالممر الهوائي الأنفي أومثل تضخم اللسان فإنه سيكون من الأرجح احتياج هذا العلاج إلى جانب علاجات أخرى ليكون أكثر فاعلية. تعد تقنية ال " Bipolar radiofrequency ablation "المستخدمة في استئصال اللوزتين طريقة أخرى لعلاج الشخير.

الأدوية

لقد أثبتت دراسة أُجريت بشكل غير عشوائي على 30 مريض وجود فائدة من استخدام سودوفيدرين (pseudoephedrine)، دومبيريدون(domperidone)، وخليط منهما في علاج حالة الشخير الحاد. تعد التمارين التي تزيد من درجة قوة العضلة في الممر الهوائي العلوي أحد العلاجات الطبيعية، وقد لاحظ بعض الأطباء حتى المغنيين المحترفين نادراً ما يشخرون، ولكن لا بد من الإطلاع على دراسات كافية في هذا المجال.

فهم الأوبئة

إن الإحصائيات المتعلقة بالشخير كثيراً ما تكون متناقضة. إن 30% من البالغين على الأقل وما يقارب ال 50% من الناس في بعض الهجريبات السكانية يشخرون. لقد أظهرت دراسة أجريت على 5713 مواطن أميريكي وجود الشخير المعتاد عند 24% من الرجال و13.8% من النساء، بحيث ترتفع النسب إلى 60% عند الرجال و40% عند النساء ممن يتراوح عمرهم بين ال60 وال65 عاماً، مما يجعلنا نتسقط تزايد القابلية للإصابة بالشخير مع تقدم العمر.

حقائق حول النوم والشخير

• تقاسم السرير مع من يشخر أثناء النوم قد يسبب ارتفاعا في ضغط الدم.
• تبقى أجزاء من دماغنا نشيطة تنذرنا بالأخطار أثناء النوم.
• كمية الطاقة التي نوفرها ونحن نياما تُعتبر صغيرة جدا.
• النوم متعلق بجوهره بالدماغ أكثر من صلته بالجسد.
• تُغلق أجزاء من الدماغ بشكل تام تقريبا أثناء النوم.
• يعطينا النوم فرصة لتنظيم ذكرياتنا وتعزيز تجاربنا التي نمر بها خلال النهار.
• يتعرض العاملون بنظام المناوبات الليلية أكثر من غيرهم لخطر الإصابة بمشاكل وأمراض القلب والأمعاء والمعدة.

المراجع

• البي بي سي: الشخير يسبب ازدياد ضغط الدم

انظر أيضاً

• انقطاع النفس النومي
• Somnoplasty

وصلات خارجية

• الشخير- اسباب وعلاج الشخير - اضطراب النوم، طبيب دوت كوم
• الشخير.. طرق و«لقاحات» جديدة لعلاجه، تتعدد أسبابه ويصيب الرجال أكثر من النساء والأولاد، جريدة الشرق الأوسط،خمسة يناير 2006م
• :أول مؤتمر دولي عن الشخير بالجزائر.
• انقطاع النفس النومي
• Somnoplast