موريو كاساي

موريوكاساي (29 سيبتمبر عام 1922 -ثمانية ديسمبر عام 2008)، هوجراح ياباني أبدى اهتمامًا كبيرًا بجراحة الأطفال. رغم حتى كاساي ولج هذا المجال في وقت لم تكن فيه جراحة الأطفال تخصصًا فرعيًا معتمدًا، ارتبط قسم كبير من عمله السريري والبحثي بالرعاية الجراحية بالأطفال.

اشتهر كاساي بابتكاره إجراءً جراحيًا يُدعى المفاغرة الكبدية البابية المعوية لمعالجة عيب خلقي ولادي مهدد للحياة يعهد برتق القناة الصفراوية. ولا يزال الأسلوب الحديث للعملية يعهد باسم إجراء كاساي.

تخرج كاساي من المدرسة الطبية في القسم الطبي في جامعة توهوكووأمضى فيها معظم مسيرته المهنية الطبية، وتولى رئاسة قسم الجراحة الثاني في الجامعة، وعمل في مجلس المستشارين في الكلية. ورغم حتى كاساي اشتهر بالإجراء الذي حمل اسمه، فإنه تفهم التهاب البريتوان عند الرضع والأطفال أيضًا، وساهم في فهم سرطان المريء، وسرطان الكبد عند الأطفال، وأحد شذوذات القولون المعروف بداء هيرشسبرونغ.

مارس كاساي مهنة الطب من فترة أربعينيات القرن العشرين وحتى عام 1993، وأمضى السنوات الأخيرة في مسيرته مديرًا لمشفى توهوكو. عانى كاساي من سكتة دماغية عام 1999 أنهكت وضعه الصحي، وتوفي عام 2008.

نشأته

وُلد كاساي في محافظة آوموري الواقعة في أقصى شمال بر اليابان الرئيسي. عاش في هوكايدوأثناء الفترة الإعدادية. تخرج في المدرسة الثانوية في سنداي، والتحق بكلية الطب في جامعة توهوكو. بعد حتى حظي كاساي بتدريب في الجراحة العامة، انضم إلى هيئة تدريس جامعة توهوكوفي أوائل خمسينات القرن العشرين. شكل تدبير السوائل والشوارد ما بعد الجراحة واحدًا من أوائل اهتمامات كاساي المهنية، بالإضافة إلى رعاية الرضع والأطفال المصابين بالتهاب البريتوان.

خلال عامي 1959-1960، أمضى كاساي تسعة أشهر في الولايات المتحدة في إكمال زمالة في جراحة الأطفال تحت إشراف تشارلز إيفرت كوب في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا (سي إتش أوبّي). وبحلول عام 1960، حصل كاساي على رتبة أستاذ مساعد في جامعة توهوكو. وبعد ثلاثة أعوام أصبح أستاذًا متفرغًا ورئيس قسم.

إجراء كاساي

عمل كاساي وزميله سوزوسوزوكي معًا في خمسينات القرن الماضي في ابتكار عملية جراحية لعلاج الولدان المصابين برتق القناة الصفراوية. عندما وصف الجراح الأميركي ويليام لاد هذا الإجراء الجراحي للمرة الأولى في العقد الثالث من القرن العشرين، كان الاعتقاد السائد حتى نسبة صغيرةً فقط من الحالات قابلة لنوع ما من التداخلات الجراحية، ومعظم الأطفال المصابين توفوا قبل حتى يبلغوا عامهم الأول. حاول الجراحون سبر السبيل الصفراوي لتحديد أي قنيات عيوشة يمكنها حتى تساعد في استعادة جريان الصفراء عند هؤلاء السقمى. شعر كاساي حتى الجراحين لم يقوموا بالتسليخ بشكل غازٍ كفاية. عثر حتى القناة الصفراوية تبدوصلبةً أحيانًا، ولكن في الحالات التي أزال فيها السبيل الصفراوي بأكمله من الكبد، عثر غالبًا عددًا كافيًا من القنيات لتأمين جريان الصفراء.

ابتكر كاساي عنصرًا هامًا من عناصر الإجراء الجراحي، اكتشاف ظهر بشكل أساسي عن طريق الصدفة. في أحد الأيام، قابل نزفًا كبيرًا في قرب الجزء الكبدي الذي يُعهد بباب الكبد (أوشق الكبد المستعرض) أثناء محاولته تسليخ القنيات لدى رضيع. وفي محاولة لوقف النزف، ربط عروة من الإثني عشر عند الطفل فوق باب الكبد. توقف النزف وفوجئ الفريق بوجود الصفراء في البراز بعد الجراحة.

نشر كاساي عمله على هذا الإجراء في دورية شوجوتسواليابانية عام 1959. لم يكن عمله معروفًا على نطاق واسع خارج اليابان حتى نشر بعض النتائج في دورية جراحة الأطفال عام 1968. أصبحت هذه الجراحة معروفةً بإجراء كاساي، رغم حتى كاساي نفسه لم يكن راضيًا عن تسمية هذا التدخل الجراحي باسمه.

بقي الجراحون في العالم الغربي مرتابين بشأن سلامة الإجراء في سبعينات القرن العشرين، لذلك نُشرت معظم الحالات التي عاشت فترة طويلة في اليابان. وفي عام 2012، ظهر أحد الناجين من عملية رتق القناة الصفراوية في الخمسينات من عمره على قيد الحياة في اليابان.

رغم حتى هذا الإجراء ليس علاجًا نهائيًا لرتق القناة الصفراوية، ونحونصف السقمى سيحتاجون إلى غرس كبد في سن الثانية، اتى في منطق نشر عام 2015 في دورية طب الأطفال حتى الاعتماد الدولي لهذا لإجراء غيّر بشكل كبير من نتائج رتق القناة الصفراوية.

مسيرته المهنية اللاحقة

أنشأ كاساي وزملاؤه في الجامعة نظامًا لتصنيف الورم الأرومي الكبدي، وهونوع من سرطانات الكبد الذي يصيب الأطفال، وابتكر أيضًا عمليةً جراحيةً لتسليم سقم هيرشسبرونغ (بتر عضلة المستقيم مع استئصال القولون)، إذ عثر أنها تخفف من الاستكشاف الجراحي في منطقة الحوض، وشعر أنها ستنقص من فقدان الإحساس في منطقة المستقيم مقارنة بالإجراء الشائع في ذلك الوقت. جرب كاساي أيضًا العلاج الجراحي الباضع لسرطان المريء في وقت كان فيه العلاج التلطيفي هوالعلاج المعياري.

في سبعينيات القرن العشرين، قدم كاساي إلى الولايات المتحدة مرة أخرى ليعمل مع كوب وزميلته لويز شنوفر في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا (سي إتش أوبّي)، حيث أسسوا برنامجًا جراحيًا متخصصًا لرتق القناة الصفراوية. أصبح كوب كبير أطباء الولايات المتحدة عام 1981 في حين بقيت شنوفر في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، وهناك نفّذت إجراء كاساي أكثر من 150 مرة ودربت عددًا من زملاء جراحة الأطفال على أداء هذا الإجراء.

في عام 1986، قابل كاساي البالغ من العمر 63 عامًا التقاعد الإلزامي من جامعة توهوكو، وهذا رائج في المراكز الأكاديمية في اليابان. ثم أصبح مدير مستشفى (إن تي تي) توهوكولبضع سنوات، وتقاعد من تلك الوظيفة عام 1993.

أواخر العمر

مارس كاساي التزلج وتسلق الجبال خارج العمل، إذ كان يتمتع بصحة جيدة في الستينيات من عمره، وعندها قاد فريقًا من جامعة توهوكووأصبحوا أول مجموعة تتسلق جبال نينشن تانجلها في التبت.

عُرف كاساي مرات عديدة بمساهماته في الطب والمجتمع، وحصل على درجات شرف وجوائز بما في ذلك ميدالية ويليام إي لاد من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، وميدالية دينيس براون المضىية من الجمعية البريطانية لجراحي الأطفال، وجائزة أساهي من الصحيفة الوطنية المعروفة باسم أساهي شيمبون. تعرض كاساي لسكتة دماغية عام 1999 وأمضى عدة سنوات في إعادة التأهيل البدني قبل حتى يتوفى عام 2008.

مراجع

↑ Garcia, Alejandro; Cowles, Robert; Kato, Tomoaki; Hardy, Mark A (2012). "Morio Kasai: A Remarkable Impact Beyond the Kasai Procedure". Journal of Pediatric Surgery. 47 (5): 1023–1027. doi:10.1016/j.jpedsurg.2012.01.065. ISSN 0022-3468. PMC 3356564. PMID 22595595.
^ Miyano, Takeshi (March 3, 2009). "Morio Kasai, MD, 1922–2008". Pediatric Surgery International. 25 (4): 307–308. doi:10.1007/s00383-009-2338-6.
^ Raffensperger, John G. (2012). (باللغة الإنجليزية). McFarland. صفحة 124. ISBN . مؤرشف من الأصل في 15 فبراير 2020.
^ Puri, Prem (2011). (باللغة الإنجليزية). CRC Press. صفحة 623. ISBN . مؤرشف من الأصل في 29 يوليو2016.
↑ Ohi, Ryoji (March 2009). "Morio Kasai, MD 1922–2008". Journal of Pediatric Surgery. 44 (3): 481–482. doi:10.1016/j.jpedsurg.2009.01.001. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2020.
^ Bessho, Kazuhiko (December 2015). "Complications and quality of life in long-term survivors of biliary atresia with their native livers". The Journal of Pediatrics (باللغة الإنجليزية). 167 (6): 1202–1206. doi:10.1016/j.jpeds.2015.08.041. ISSN 0022-3476. PMID 26382628. مؤرشف من الأصل في 15 فبراير 2020.
^ Kasai, Morio; Suzuki, Hiroshi; Watanabe, Kimio (1 February 1971). "Rectal myotomy with colectomy: A new radical operation for Hirschsprung's disease". Journal of Pediatric Surgery (باللغة الإنجليزية). 6 (1): 36–41. doi:10.1016/0022-3468(71)90665-8. ISSN 0022-3468. PMID 5552892.
^ "About the Biliary Atresia Clinical Care Program". www.chop.edu (باللغة الإنجليزية). Children's Hospital of Philadelphia. مؤرشف من الأصل في أربعة سبتمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 18 أغسطس 2018.