تاريخ علم الأعصاب وجراحتها

يرجع تاريخ دراسة فهم الأعصاب والجراحة العصبية إلى عصور ما قبل التاريخ، لكن لم تظهر المجالات الأكاديمية حتى القرن السادس عشر. إذ استطاعوا من خلال علوم الملاحظة تطوير طرق منهجية في معالجة الجهاز العصبي والتداخلات الممكنة على الأمراض العصبية.

التشريح وفهم النفس

إلى جانب أغلب العلوم الأخرى، وقع التقدم الحقيقي الأول في فهم الأعصاب والجراحة العصبية بعد اليونانيين في عصر النهضة. جاز اختراع آلة الطباعة بنشر الخط والصفحات التشريحية مؤديًا إلى انتشار الفهم. من الأمثلة المبكرة على ذلك كتاب يوهان بيليجك بعنوان موجز الفلسفة الطبيعية، الذي نُشر في لايبزيغ في ألمانيا عام 1499. احتوى العمل 11 بترة خشبية صورت الأم الجافية والأم الحنون بالإضافة إلى الجهاز البطيني.
حدثت ثورة في جميع من فهم الأعصاب تحديدًا والتشريح عامةً عندما نشر أندرياس فيزاليوس كتابه بنية جسم الإنسان في عام 1543. ضم الكتاب صورًا مفصلةً توضح البطينات، والأعصاب القحفية، والغدة النخامية، والسحايا، وبنى العين، والتجهيز الوعائي للدماغ والنخاع الشوكي، وصورة للأعصاب المحيطية. لم يوافق فيزاليوس، على عكس كثيرين من معاصريه، على الاعتقاد السائد الذي أفاد بأن وظيفة الدماغ تقع مسؤوليتها على البطينات، إذ جادل أنه على الرغم من امتلاك الكثير من الحيوانات أجهزةً مشابهةً من البطينات لتلك الموجودة لدى البشر، فإنها لا تتمتع بذكاء حقيقي. تبين حتى فيزاليوس نادرًا ما استأصل الدماغ من الجمجمة قبل تقطيعه، إذ تظهر معظم رسومه البيانية الدماغ متوضعًا داخل الرأس المقطوع.

في عام 1549، نشر جاسون براتينسيس كتابًا مهمًا في فهم الأعصاب «سقم الدماغ». اهتم هذا الكتاب بالأمراض العصبية وناقش أعراضها، بالإضافة إلى احتوائه أفكار جالينوس وعدد آخر من المؤلفين اليونانيين والرومانيين والعرب. نشر توماس ويليس في عام 1664 كتابه «تشريح الدماغ»، متبوعًا بكتاب «الباثولوجيا المخية» في عام 1667. استأصل الدماغ من القحف، وكان قادرًا على وصفه بشكل أوضح، إذ حدد دائرة ويليس، دائرة الأوعية الدموية التي توفر التغذية الشريانية للدماغ. كان لديه بعض المفاهيم التي تتعلق بوظيفة الدماغ، بما في ذلك أفكار غير واضحة تمامًا عن التموضع والمنعكسات، بالإضافة إلى أنه وصف الصرع والسكتة والشلل. كما ذُكر سابقًا، كان أول من استخدم مصطلح «فهم الأعصاب».

ترافقت بداية فهم السقم مع ظهور فهماء التشريح السقمي الأوائل، وأول رسومات توضيحية للتشريح السقمي إلى جانب تطوير الطباعة الفعالة الملونة. وضع جميع من ماثيوبيلي (1761-1823) وجان كروفيلهير (1791-1874) رسومات توضيحية للآفات الحاصلة في السكتة، في عامي 1799 و1829، على التوالي.

الكهرباء البيولوجية والفحص المجهري

تكهن الفيلسوف الشهير رينيه ديكارت (1596-1650) حتى جميع نشاط عند الحيوان يمثل رد عمل ضروري على منبه خارجي ما؛ يتشكل الارتباط ما بين المنبه والاستجابة عبر مسار عصبي محدد. أثبت لويجي جلفاني (1737-1798) حتى التنبيه الكهربائي للعصب ينتج التقلص العضلي، وأدى العمل التنافسي بين تشارلز بيل (1774-1842) وفرانسوا ماجيندي (1783-1855) إلى اكتشاف حتى القرون البطنية للنخاع الشوكي حركية بينما القرون الظهرية حسية. لم يكن بالإمكان التقدم بشكل أبعد من المفهوم التشريحي الأولي إلا عندما فُحصت الخلايا مجهريًا. قدّم جان إيفان جليستا بركنجي (1787-1869) الوصف الأول للعصبونات، الذي كان من طبيعة الحال وصفًا مبكرًا جدًا لأي خلية من أي نوع. لاحقًا لوّن غولجي وكاخال الشعب المتفرعة من الخلايا العصبية؛ يمكن لها حتى تلامس فقط أوتشابك. لدى الدماغ الآن شكل مبرهن، دون وظيفة متمركزة. قاد مريض يعاني من الخزل الشقي إذ لم يكن بمقدوره التحدث بول بروكا (1824-1880) لاكتشاف التموضع التشريحي لوظائف القشرة المخية. اكتشف إيفان بافلوف (1849-1936) حين سال لعاب كلابه أنه يمكن تعديل المنعكس البسيط بواسطة وظائف الدماغ العليا. نُظمت أفكار فهم الأعصاب هذه واستُكملت عن طريق عالم الفيزيولوجيا العصبية تشارلز سكوت شرينغتون (1857-1952).

الجراحة العصبية

الحديثة

لم يكن هناك تقدم كبير في الجراحة العصبية حتى أواخر القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين، عندما أُدخلت الأقطاب الكهربائية على الدماغ واستُؤصلت الأورام الدماغية السطحية.

وُجدت الجراحة العصبية، أوالشق المتعمد للرأس بهدف تخفيف الألم، على مدار آلاف السنوات، لكن لم يظهر التقدم الملحوظ في الجراحة العصبية إلا في المئة سنة الأخيرة.

تاريخ الأقطاب الكهربائية في الدماغ: اكتشف ريتشارد كاتون في عام 1878 حتى الإشارات الكهربائية انتقلت عبر دماغ حيوان. اخترع الطبيب خوسيه رودريغيز ديلغادوفي عام 1950 القطب الكهربائي الأول الذي زُرع في دماغ حيوان ليستطيع تشغيله وتغيير اتجاهه. في عام 1972، سُوّقت زراعة القسقطة، وهي جراحة ترقيعية عصبية مكنت الصم من السمع، للاستخدام التجاري. في عام 1998، غرس الباحث فيليب كينيدي أول قابلة دماغ حاسوب (بي سي آي) في دماغ متطوع بشري.

تاريخ استئصال الأورام: في عام 1879 بعد تحديد مسقطه عبر العلامات العصبية وحدها، أجرى الجراح الإسكتلندي ويليام ماسيوين (1848-1924) أول عملية استئصال ورم دماغي ناجحة. في 25 نوفمبر 1884، بعد حتى استخدم الطبيب الإنكليزي أليكساندر هيوز بينيت (1848-1901) تقنية ماسيوين ليحدد مسقط الورم، أجرى الجراح الإنجليزي ريكمان جودلي (1849-1925) أول عملية استئصال ورم دماغي أولي، واختلفت عن تلك التي أجراها ماسيوين فقد أجراها بينيت على دماغ مكشوف بينما أُجريت عملية ماسيوين خارج «الدماغ الضروري» عبر نقب الجمجمة. بعد ثلاث سنوات، كان فيكتور هورسلي (1857-1916) أول طبيب يستأصل ورمًا نخاعيًا. في 16 مارس 1907، اعُتبر الجراح النمساوي هيرمان شلوفر أول من استأصل ورمًا في الغدة النخامية بنجاح. نجح الجراح الأمريكي هارفي كوشينغ (1869-1939) في استئصال ورم في الغدة النخامية لدى مريض مصاب بضخامة النهايات في عام 1909. علاوةً على ذلك، كانت معالجة فرط نشاط الغدد الصم عبر الجراحة العصبية علامةً عصبيةً فارقةً.

طور إيغاس مونيز (1874-1955) في البرتغال إجراء بضع الفص الجبهي (يُعهد في وقتنا الحاضر بالجراحة الفصية) بهدف معالجة الاضطرابات النفسية الشديدة. رغم أنه من المتعارف عليه حتى تطوير الجراحة الفصية قد اسُتلهم من حالة فينس غيج، وهوعامل بناء سكك حديدية ولج قضيب حديد عبر فصه الجبهي الأيسر في عام 1848، إلا حتى الأدلة تدحض ذلك.

المراجع

↑ Tessman & Suarez, 2002
^ Gross 1998, p. 38
^ Vesalius 1543, pp. 605, 606, 609
^ Pestronk, A. (1988-03-01). "The first neurology book. De Cerebri Morbis...(1549) by Jason Pratensis". Archives of Neurology. 45 (3): 341–344. doi:10.1001/archneur.1988.00520270123032. PMID 3277602.
^ Wickens, Andrew P. (2014-12-08). (باللغة الإنجليزية). Psychology Press. ISBN . مؤرشف من الأصل في 13 أبريل 2020.
^ http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2005_Groups/03/hist.htm نسخة محفوظة 28 February 2016 على مسقط واي باك مشين.^{[استشهاد ناقص]}
^ Kirkpatrick, Douglas B. (1984). "The first primary brain-tumor operation". Journal of Neurosurgery. 61 (5): 809–13. doi:10.3171/jns.1984.61.5.0809. PMID 6387062.