اكتئاب

الاكتئاب هواضطراب مزاجي يعاني فيه الشخص من الشعور الدائم بالحزن والمشاعر السلبية وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي يستمتع فيها الشخص عادةً. ويسمى أيضًا اضطراب اكتئابي رئيسي أواكتئاب سريري، ويمكن حتى يؤثر على أفكار الشخص وسلوكه ودوافعه

وهوأيضا أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعاً؛ حيت تقدر منظمة الصحة العالمية عدد المصابين بالاكتئاب حول العالم بقرابة 300 مليون إنسان .. وبوجه عام، يصيب السقم النساء بشكل أكبر من الرجال. ويصنف ضمن الاضطرابات النفسية التي تتسم بخلل في المزاج. يتم التشخيص وفقًا للأعراض التي تؤثر بشكل رئيسي على المجال العاطفي: مثل الحزن دائم والرغبة في البكاء، والتهيج، وتعكر المزاج والقلق. قد يعانون أيضاً من فقدان الشهية أوالإفراط في الأكل. وانخفاض معدل الهجريز وتذكر التفاصيل والتردّد والاضطراب، والشعور بعدم احترام الذات أوبالذنب أوباليأس، وفقدان الحماس والاهتمام بالعمل والحياة الاجتماعية وبنشاطات الترفيهية المعتادة. وأهم ما يميز الاكتئاب هوالانخفاض التدريجي -أوالحاد والمتسارع أحياناً- في المزاج والنفور من الأنشطة.

وقد لا تكون الكآبة بالضرورة اضطرابا نفسيا، بل رد عمل طبيعي لأحداث حياتية وبيئية محددة، مثل الإجهاد النفسي والاجتماعي، وسوء النظام الغذائي، والخمول البدني، والسمنة، والتدخين، وأمراض اللثة، ونقص فيتامين (د)،أوفقدان إنسان عزيز، أومشاعر سلبية معينة مستمدة من خيبة أمل عاطفية. كما يمكن حتىقد يكون الاكتئاب من أعراض بعض الأمراض الجسدية أوأحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية أصل الاكتئاب متعدد العوامل. قد تؤثر العوامل البيولوجية والجينية والنفسية الاجتماعية. فالتاريخ السقمي العائلي للإصابة بالسقم يزيد من احتمالات الخطر في بعض الحالات، قد يبدأ الشخص الذي يعاني منه في تعاطي الكحول أوالمؤثرات العقلية الأخرى. ويمكن حتى يؤدي الاكتئاب في أسوأ الأحوال إلى الانتحار، من الناحية الطبية، فإن الاكتئاب يعتبر سقم خطير يحتاج علاجًا وغالبًا ماقد يكون قاتلًا ولا يمكن حتى يتأثر بقوة إرادة الشخص أوالانضباط الذاتي. إنه السبب الرئيسي في الانتحار الذي يمثل ثاني سبب رئيسي للوفيات بين الفئة العمرية 15-29 عاماً.

تضم علاجات الاكتئاب العلاج النفسي، ومضادات الاكتئاب، وفي الحالة الشديدة التي لا تنفع معها العلاجات الأخرى يُستخدم العلاج التحفيزي للدماغ ، وكذلك العلاج بالصدمات الكهربائية الذي يعتبر علاجا عملًا وسريعًا للاكتئاب.

أعراض

في عام 2011، طور عدد من الجمعيات المتخصصة مثل الجمعية الألمانية للطب النفسي والعلاج النفسي والطب النفسي الجسدي وفهم الأعصاب (DGPPN) مبادئ توجيهية للرعاية بشأن الاكتئاب. إنها توصي بالتمييز بين ثلاثة أعراض رئيسية وسبعة أعراض إضافية للتشخيص وفقًا لـ المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض.

الأعراض الرئيسية هي:

المزاج المكتئب والتفكير السلبي: يتميز الاكتئاب بتقلبات مزاجية شديدة، وفي حالة الاكتئاب الشديد، الشعور بعدم الإحساس أوالشعور بالفراغ الداخلي المستمر.
فقدان الاهتمام وانعدام اللذة: فقدان القدرة على الفرح أوالحزن؛ فقدان الرنين العاطفي، أي حتى مزاج المريض لا يمكن تفتيحه بالتشجيع
انعدام الإرادة وزيادة التعب: من بين الأعراض النموذجية الأخرى انخفاض الحافز. في حالة حدوث حالة اكتئاب حادة، من الممكن حتى يصل الشخص إلى عدم القيام حتى بالأنشطة الروتينية المعتادة، مثل القيام بأبسط المهام مثل النظافة الشخصية أوالتسوق أوالغسيل.

الأعراض الإضافية هي:

صعوبة التفكير والهجريز واتخاذ القرارات وتذكر الأمور
انخفاض احترام الذات والثقة بالنفس
الشعور بالذنب والنقص
النظر للحياة والمستقبل بطريقة سلبية ومتشائمة: وذلك يتجلى في المخاوف المبالغ فيها حول المستقبل، والشعور باليأس، والعجز.
الأفكار الانتحارية والرغبة بالموت: غالباً ما يعاني الأشخاص المتأثرين بشدة من تعكر المزاج بشكل كبير والتعب وفقدان الاهتمام بالأمور من حولهم، وقد يرَ بعض المكتئيبين أنه لا جدوى من الحياة. وغالبًا ما تؤدي هذه الحالة المؤلمة إلى الانتحار.
اضطرابات النوم
فقدان الشهية
الصداع والتعب لأقل مجهود.

قد يحدث هناك أيضًا متلازمة جسدية :

فقدان الاهتمام أوانعدام اللذة: نقص واضح في الرغبة أوالمتعة في جميع الأمور التي كانت تثير الرغبة أوالمتعة.
عدم القدرة على الاستجابة عاطفيا للبيئة.
فقدان أوافراط في الشهية بشكل ملحوظ.
فقدان الوزن أوزيادة الوزن.
يمكن حتى يقل الاهتمام بالعلاقة الجنسية أوتختفي (فقدان الرغبة الجنسية).

شدة

يتم تصنيف الشدة وفقًا لـ المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض وفقًا لعدد الأعراض:

الاكتئاب الخفيف: اثنين من الأعراض الرئيسية واثنين من الأعراض الإضافية.
الاكتئاب المعتدل: اثنين من الأعراض الرئيسية وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية.
الاكتئاب الحاد: ثلاثة أعراض رئيسية وخمس أعراض إضافية أوأكثر.

الاختلافات بين الجنسين

يمكن التعبير عن أعراض الاكتئاب بطرق مختلفة عند النساء والرجال. الاختلافات في الأعراض الأساسية صغيرة. في حين حتى الأعراض مثل الإحباط والتفكير أكثر شيوعًا لدى النساء، هناك أدلة واضحة على حتى الاكتئاب يمكن حتى ينعكس أيضا في الميل إلى السلوك العدواني عند الرجال. في دراسة أجريت عام 2014، ارتبطت الأعراض المتنوعة بين النساء والرجال بالاختلافات في النظم البيولوجية للاستجابة للإجهاد.

الأطفال والمراهقين

أصبح من الممكن التعهد على أعراض الاكتئاب عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة بشكل جيد نسبيًا، ولكنه يحتاج النظر في بعض التفاصيل. الأمر نفسه ينطبق على تلاميذ المدارِس والشباب. يبلغ معدل انتشار الاكتئاب بين الأطفال حوالي ثلاثة بالمائة، ولدى المراهقين حوالي ثمانية عشر بالمائة. غالبًا ما يصعب التعهد على الأعراض لدى الأطفال والمراهقين لأنها تتداخل مع السلوك المعتاد في عمرهم. وهذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة. كما يخضع الأطفال والمراهقون لنفس كيفية التشخيص التي يخضع لها البالغون. ومع ذلك، قد يحدث عند الأطفال ميل واضح إلى الإنكار ومشاعر كبيرة من العار. في مثل هذه الحالة، يمكن حتى تكون الملاحظة السلوكية وإستجواب الوالدين مفيدين. كما ينبغي حتى يؤخذ في عين الاعتبار العبء الأسري للاضطرابات الاكتئابية وغيرها من الاضطرابات. وفيما يتعلق بالاكتئاب، كثيرًا ما ينشأ الاكتئاب لدى الأطفال وكذلك المراهقين بسبب المشاكل الاسرية واضطراب العلاقة أوتاريخ سقمي للعائلة٬ فضلًا عن الحرمان في فترة الطفولة المبكرة أوحتى الاعتداء العقلي والبدني والجنسي. يمكن حتى تضم المراحل التشخيصية الإضافية أيضًا إجراء دراسة استقصائية للمدرسة أورياض الأطفال فيما يتعلق بحالة الطفل أوالمراهق.

التشخيص

يبدأ تشخيص الإصابة بالاكتئاب من قيل الطبيب النفسي أوأخصائي الصحة النفسية، وترجع أهمية ذلك لاستبعاد الإصابة بالمشاكل الصحية الأخرى التي تُسبب أعراضًا مماثلة لأعراض الاكتئاب، بسبب الصعوبات الخاصة في تشخيص وعلاج الاكتئاب في فترة الطفولة، يجب دائمًا فحص الأطفال والمراهقين الذين يشتبه في أنهم يعانون من الاكتئاب من قبل أخصائي في الطب النفسي للأطفال والمراهقين والعلاج النفسي أومن قبل معالج نفسي للأطفال والمراهقين.

يقوم الأطباءُ بتشخيص الاكتئاب استنادًا إلى الأعراض، لذلك قد يتضمن تشخيص إخضاع المصاب لفحص جسديّ عام، والتقييم النفسي حيث يوجّه الطبيب المختص بالصحة النفسية مجموعةً من الأسئلة للمصاب؛ فيما يتعلّق بالأعراض، والأفكار، والمشاعر، وأنماط السّلوك. وتتضمت الأساليب الشائعة لتقييم شدة الاكتئاب مقياس هاملتون للاكتئاب (HAMD)، ومقياس بيك للاكتئاب (BDI)، ومقياس زونغ للركود الذاتي، وقائمة أعراض الاكتئاب (IDS)، والتي تنقسم إلى واحدة إصدار التقييم الذاتي متاح .

الاستبيان

وفقًا للمبدأ التوجيهي S3 لاكتئاب أحادي القطب، يوصى بالاستبيانات التالية للفحص:

مؤشر منظمة الصحة العالمية خمسة لسعادة (WHO-5)
استبيان صحة المريض (PHQ-D لفترة قصيرة)
هناك طريقة أخرى للتعهد بسرعة على الاضطراب الاكتئابي وهي ما يسمى بـ"اختبار السؤالين".

يوصى بالاستبيانات التالية في الدليل التوجيهي لتشخيص المتابعة، أي لتحديد مدى استجابة العلاج وتحسن الأعراض:

استبيانات التقييم الذاتي

استبيان صحة المريض (PHQ-D)
مقياس بيك للاكتئاب (BDI أوBDI-II)
مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS)
مقياس الاكتئاب الشيخوخة (GDS)
استبيان حول تشخيص الاكتئاب وفق DSM-IV (FDD-DSM-IV).

استبيانات التقييم الخارجي:

مقياس هاميلتون لتقييم الاكتئاب (HDRS)
بيش-رافائيلين مقياس الكآبة (BRMS)
مونتغمري-Åsberg مقياس تصنيف الاكتئاب (MADRS).

التشخيص التفريقي

يساعد التشخيص التفريقي استبعاد الالتباس المحتمل مع أحد الأمراض أوالاضطرابات التالية:

عسر الهضم
اضطراب ثنائي القطب
اضطراب الشخصية الحدية
اضطراب التكيف
متلازمة التعب المزمن
متلازمة الإدمان بسبب المؤثرات العقلية
فقر الدم الخبيث ونقص فيتامين B12
سقم الغدة الدرقية
فقر الدم
سوء امتصاص الفركتوز

الأسباب

أسباب اضطرابات الاكتئاب مُعقدة وغير مفهومة وحدالآن مفهومة بشكل جزئي فقط. توصل الفهماء إلى اكتشاف تغيرات تطرأ على المواد الكيميائية في الدماغ، وعلى مستوى بعض الهرمونات في الجسمم. إضافة إلى ذلك، وجدوا بعض الإثباتات التي تؤكد حتى الأشخاص الذين يملكون جينات معينة يتعرضون للاكتئاب أكثر من غيرهم.

التأثيرات البيولوجية

الوراثة

التوتر الانفعالي والظروف الأليمة والأخبار المحزنة والكوارث القاسية (مثل موت عزيز أوطلاق).
الحرمان(ويكون الاكتئاب استجابة لذلك)، وفقدان الحب والمساندة العاطفية وفقد حبيب أوفراقه.
الصراعات اللاشعورية.
الإحباط والفشل وخيبة الأمل والكبت والقلق .
ضعف الأنا الأعلى واتهام الذات والشعور بالذنب الذي لا يغتفر بالنسبة لسلوك سابق.
الوحدة، تدهور الكفاية الجنسية، الشيخوخة والتقاعد.
التربية الخاطئة.

أحداث حياتية

الأحداث والتغيرات الحياتية التي قد تساهم في الكآبة: سن اليأس، والصعوبات المادية، وضغوطات العمل، ومشاكل العلاقات الشخصية، والانفصال، وفقدان الأعزاء، والإصابات الحادة، وأمراض جسدية تسبب أمراضا نفسية.

العلاجات الطبية

بعض الأدوية المعروفة بأنها قد تسبب الكآبة عند عدد من السقمى مثل العقار المعالج لالتهاب الكبد C، وبعض العقاقير المستخدمة لعلاج ازدياد ضغط الدم مثل حاصرات بيتا أوريزربين.

أمراض غير نفسية

الكآبة قد تكون نتيجة الكثير من الأمراض المعدية والمشاكل الفيسولوجية بما في ذلك:

الأمراض المزمنة
نقص الأندروجينية (عندالرجال)
وسقم أديسون
سقم لايم
التصلب المتعدد
توقف التنفس أثناء النوم
اضطراب الساعة البيولوجية

غالبا مايكون أحد الأعراض المبكرة لقصور الغدة الدرقية (انخفاض النشاط في الغدة الدرقية) كما حتى الألم المزمن قد يسبب الاكتئاب أيضا. لمناقشة الحالات غير النفسية التي يمكن حتى تسبب الكآبة، انظر الاكتئاب (تشخيص تفريقي).

المتلازمات النفسية

الكآبة تصاحب الكثير من المتلازمات النفسية كعارض أساسي. فاضطرابات المزاج هي مجموعة من الاضطرابات التي تعتبر الاضطرابات الأساسية للمزاج، تشتمل هذه على:

الاكتئاب الأساسي: (يطلق عليه أحيانا الاكتئاب الأساسي أوالاكتئاب السريري) ويكون عندما يعاني الشخص من الكآبة ويفقد المتعة أوالاهتمام في أغلب النشاطات لأكثر من أسبوعين.
الاكتئاب الجزئي، وهواضطراب مزاجي أقل حدة من الاكتئاب السريري ولكنه يدوم لمدة أطول تصل إلى عدة سنوات.
الاكتئاب الشديد: ويأتي على شكل نوبة أونوبات من الاكتئاب فقط. وقد يصاحب هذا النوع من الاكتئاب أعراض ذهانية مثل الهلاوس أوالضلالات.
الاضطراب ثنائي القطب وتصاحبه فترة أوعدة فترات من ازدياد غير طبيعي في مستويات الطاقة والابتهاج قد تتخلله فترات من الاكتئاب. عندما تتبع النوبات (الاكتئاب، ثنائي القطب.إلخ) نمطا موسميا يمكننا وصفه باضطراب عاطفي موسمي.
اضطرابات المزاج: الكآبة عادة ما تصاحب اضطراب الشخصية الحدية واضطراب الإحكام، وهواضطراب مزاجي يظهر كرد عمل نفسي لحدث أوضغط معين، بحيث تكون أعراضه حادة سلوكيا وعاطفيا لكنها لا تستوفي معايير فترات الاكتئاب؛ واضطراب مابعد الصدمة اضطراب قلقي يتبع الصدمات وعادة ما تصاحبه الكآبة.

تصنيف

مخطط تشخيص المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض إلزامي حاليًا في الممارسة الطبية. يتم تمييز شدة الاكتئاب من خلال المصطلحات المصاحبة لحالة الاكتئاب الخفيف والمتوسط والشديد، مع إضافة أوبدون أعراض ذهانية.

الاكتئاب الخفيف: قد يعاني الشخص المُصاب بالاكتئاب الخفيف، من تعكّر المزاج من وقت إلى آخر، وعادةً ما يبدأ السقم بعد تعرض الشخص إلى وقع مرهقٍ فيسيطر القلق والإحباط على المريض، غالبًا ما تكون تغيرات أسلوب الحياة كفيلة للإصابة بهذا النوع من الاكتئاب.
الاكتئاب الحاد: هوتعبير عن الشعور بحزن وألم نفسي شديد، وهوسقمًا خطيرًا قد يهدد حياة الإنسان ويهجر على الجسم أعراضًا شديدة، قد يعاني المكتئب اكتئبًا شديدًا من أعراض جسدية وقد يعاني أيضًا من التومه والهلوسة، وفي الغالب قد يؤدي إلى الانتحار لذلك يحتاج إلى علاج وتدخل طبي سريع.
اضطراب اكتئابي مستمر: أواكتئاب جزئي هواكتئاب مزمن يستمر لمدة طويلة قد تصل إلى سنتين أوأكثر (سنة واحدة للأطفال والمراهقين). قد يعاني المصابون من أعراض مثل فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية العادية، وشُعر بفقدان الأمل، وانخفض مستوى ثقة بنفس، وشعور عام بعدم الكفاءة. وقد تستمر هذه المشاعر لسنوات عديدة.
نوبة اكتئاب عظمى: هي فترة تتميز بأعراض اضطراب الاكتئاب. يُعاني المصابون في المقام الأول من الاكتئاب لمدة أسبوعين أوأكثر، وفقدان الاهتمام أوالمتعة في الأنشطة اليومية، وقد يؤثر على الشُعور والتفكير والسلوك مصحوبًا بأعراض أخرى مثل مشاعر اليأس والقلق والشعور بالذنب والتهيج، والتغيرات في الشهية. تحسَّن معظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب بالأدوية أوالعلاج النفسي.
الاكتئاب الذهولي: يعتبر الاكتئاب الدهاني اكتئابًا شديدًا، وقد يعاني الأشخاص منه من أعراض جسدية، بالإضافة لتوهم والهلوسة أومخاوف أخرى والضعف الإدراكي. ويحتاج الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الذهني دائمًا إلى العلاج الطبي.
الاكتئاب الموسمي: يبدأ الاضطراب العاطفي الموسمي وينتهي في نفس الأوقات من جميع عام. وهذا الاكتئاب ناتج عن انخفاض معدل ٱشعة الشمس مع اقتراب فصل الشتاء وتراجع ساعان النهار. ويشعر المصابون بالاضطراب العاكفي الموسمي برغبة شديدة في تناول الكربوهيدرات والشكولاتة، وبحاجة شديدةٍ إلى النوم.
الاكتئاب ثنائي القطب: يتأرجح مزاج الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاكتئاب ما بين الجيد والسيء، فتتراوح حالتهم ما بين الاكتئاب ونوبات من الابتهاج غير الطبيعية. تؤدّي بالشخص في بعض الأحيان للقيام بأعمال طائشة وغير مسؤولة، إضافة إلى ذلك، يفيض هؤلاء الأشخاص بالطاقة والحيوية ويتحدثون بسرعة والاندفاعية، وقد تراودهم بعض الوهّمات والهلوسة.
اكتئاب ما بعد الولادة: هونوع من اضطراب المزاج المرتبطة بالولادة، والذي يمكن حتى يُؤثر على كلا الجنسين. قد تضم الأعراض الحزن الشديد، وفقدان الطاقة، والقلق، ونوبات البكاء، والتهيج، والتغيرات في أنماط الأكل أوالنوم. عادةً ما تظهر الأعراض ما بين أسبوع إلى شهر واحد بعد الولادة. يمكن حتى يؤثر اكتئاب ما بعد الولادة سلبًا على الطفل حديث الولادة.
الضطراب العاطفي الموسمي: هونوع من الاكتئاب المرتبط بالتغيُّرات الموسمية، يبدأ الاضطراب العاطفي الموسمي وينتهي في نفس الأوقات من جميع عام. وتكون الأعراض أكثر وضوحًا وشدَّة خلال فصل الشتاء. بسبب انخفاض معد أشعة الشمس وتراجع ساعات النهار. وتضم الأعراض الشائعة النوم أكثر من اللازم، وشعوربنعدام الطاقة، والإفراط في تناول الطعام.

الوقاية

الاهتمام بالوقاية من الاضطرابات العقلية في ازدياد.

حيث أظهرت الأبحاث انخفاضا في عدد حالات الاكتئاب الجديدة عندما بدأ الناس بالمشاركة في التدخلات بنسبة 22% و38% في التحليل التلوي. ففي دراسة أجريت على سقمى مصابين باكتئاب دون العتبة، السقمى الذين تلقوا حدا أدنى من العلاج النفسي عانوا من الاكتئاب بعد سنة واحدة (أقل بـ7 نسب مئوية من السقمى الذين انضموا لمجموعات تحكم). هذه التدخلات اقتصادية أيضا وتوفر الكثير من المال. *يوفر مركز رعاية الصحة العقلية بهولندا نظام التدخلات الوقائية مثل صف "التعامل مع الاكتئاب" للمصابين باكتئاب دون العتبة. أظهر تحليل التلوي حتى الذين اتبعوا هذا الصف حصلوا على 38% نسبة أقل بالإصابة بالاكتئاب من أولئك اللذين انضموا لمجموعات تحكم. حقق تدخل الرعاية المكثفة (الانتظار والمراقبة، والعلاج السلوكي المعهدي، والأدوية إذا تطلب الأمر) نسبة إصابة أقل بـ 50% في مجموعة السقمى الذين تتراوح أعمارهم بين 75 سنة فأكثر. كما وجدت دراسة واحدة عن الاكتئاب تأثيرا محايدا على التقدم الشخصي، والاجتماعي، والصحي، والتعليمي، والمدرسي. فتضمنت تعليقا حول احتمالية تزايد درجات الاكتئاب عند الأشخاص الذين تلقوا العلاج السلوكي المعهدي بسبب الإقرار الذاتي والاعتراف بأعراض الاكتئاب المتواجدة وأنماط التفكير السلبي. كما حتى هناك دراسة أخرى وجدت نتيجة محايدة أيضا.

الحالات

في الشباب

44% من طلاب الجامعات الأمريكية أبلغوا عن شعورهم بأعراض الاكتئاب. تشير هذه البيانات إلى حتى العمر التقليدي لطلاب الجامعات معرض أكثر للإصابة بالاكتئاب أوبالكآبة. تستخدم 44 كلية وجامعة أمريكية جميع عام عينة عشوائية من إدارة الكلية الأمريكية للجمعيات الصحية (أي سي إتش أي) والكلية الوطنية للتقييم الصحي (أن سي إتش أي) لاستبيان 28.000 طالبـ/ـة. ينظر هذا الاستبيان للحالة الصحية والسلوكية للطلاب بما في ذلك من أعراض كآبة أواكتئاب في عامهم الدراسي السابق. استنادا إلى النتائج، ارتفعت معدلات الطلاب الذين شخصوا بالاكتئاب من 10% في عام 2000 إلى 21% في عام 2011. ذكرت الطالبات أعراض الاكتئاب بمافي ذلك شعور 22% منهن حتى حياتهن ميؤوس منها، و23% منهن يشعرن بالوحدة، و26% منهن كن يشعرن بالحزن الشديد خلال الأسبوعين السابقين للاستبيان. النساء أكثر عرضة للاكتئاب من الرجال في 2011.

في البالغين

في السجناء

نسبة الأمراض العقلية في الجناة مرتفعة حيث قدر مؤخرا حتى ما بين 50-70% من الأفراد المحتجزين قد شخصوا بالاكتئاب أحادي القطب. كانت الكيفية التي تتم فيها إدارة الاكتئاب في السجون موضوع الكثير من النقاشات، وأشارت دراسة أمريكية كانت قد أقيمت على 5.305 سجين في تكساس تم تشخيصهم بالاكتئاب إلى اختلاف كبير في وصف أنماط واستخدام التدخلات النفسية والاجتماعية بين السجون. كما أظهرت الدراسة حتى أكثر من خمس السقمى الذين يعانون من الاكتئاب ظلوا دون علاج بالرغم من تأكيد التشخيص. أبدى قلق مماثل في المملكة المتحدة من قبل جون بودمور الرئيس السابق للسجون والعامة والمرافق الانتنطقية مشيرا إلى أنه "حتى أحسن السجون التي تتميز بأفضل الأنظمة والعاملين الأكثر التزاما يعانون في خلق بيئة لا يزدهر فيها القلق والاكتئاب." من المهم حتى يقوم الأطباء والعاملين في الرعاية الصحية مع السقمى داخل نظام العدالة الجنائية بتقييم وإدارة السقمى الذين يعانون من الاكتئاب بشكل فعال، والتأكد من حتى التحيزات الكامنة التي قد يشعرون بها لا تؤثر على الرعاية التي يقدمونها. ينبغي توفير جميع العلاجات الدوائية وغيرالدوائية لسقمى السجون بنفس الكيفية التي توفر بها العلاجات للسقمى الآخرين وفقا للمبادئ التوجيهية السريرية في المملكة المتحدة.

طرق العلاج

من المهم جدا حتى نفهم أنه ليس هناك في الحياة حلول فورية للمشاكل. حل المشاكل يستغرق وقتا وطاقة وجهدا. في العلاج لا ينبغي حتى ننظر إلى العقل والنفس والبدن كوحدات منفصلة بعضها عن الآخر، بل ينبغي حتى ننظر لها كوحدة واحدة . فلا يمكن معالجة العقل بعيدا عن معالجة الروح والنفس.

العلاج الذاتي للاكتئاب

أثبتت إحدى البحوث الفهمية مؤخراً حتى الابتسامة تؤثر على الشرايين التي تغذي المخ بالدم فيزداد تدفقًا إليه مما يبعث في النفس الهدوء والإحساس بالبهجة والسرور -

أظهرت إحدى الدراسات التي نشرت مؤخرا ان الصداقة تحميك من الاكتئاب . كما حتى الأصدقاء يساعدون أيضا في التقليل من خطر الإصابة بأمراض القلب ويعملون على تعزيز نظام المناعة . فالأصدقاء يشكلون حماية من الإجهاد والاكتئاب .

ويوصي الأطباء النفسانيون في هذا بمخالطة من لهم مشاكل نفسية وتغلبوا عليها : فقد يحدث من المفيد حتى تلتقي مع آخرين ممن يعانون من الاكتئاب. قد يساعد هذا على إزالة مشاعر الانعزال وفي نفس الوقت تريك كيف من الممكن أن تمكن الآخرون من التغلب على مصاعبهم. حتى تجد حتى بإمكانك حتى تساعد الآخرين قد يساعدك أنت أيضا. هذه المجموعات عادة ما يقودها أناس قد تغلبوا على الاكتئاب هم أنفسهم.

العلاج الإجتماعي

وهوعلاج تشهجر فيه البيئة المحيطة بالمكتئب من والدين وإخوة ومربين وموجهين ومن أهل الاختصاص وهويحتاج تجاوباً ذاتيا ممن يعاني من تسلّط هذه الأعراض عليه .

-1الحوار - الاستشارة النفسية - :

مع إنسان ما مدرب على فن الاستماع. الأمر الذي يسمح للمريض بالتعبير عن مشاعره. فالحديث والاستماع من قبل - إنسان ما- يظهر التفهم والقبول قد يعين المريض على اكتشاف الأمور التي تزعجه. المستشار النفسي قد يحدث بإمكانه المساعدة على الوصول إلى فهم أعمق للمشاعر والأفكار والسلوك. يساعدك على إيجاد طرق للتغلب على المشاكل التي تعاني منها. إنه يهدف إلى توفير الفرصة لك للعمل على الحياة بطريقة أكثر إشباعا وإنتاجا. قد تتشجع على النظر بإمعان إلى ماضيك، خصوصا طفولتك وعلاقاتك مع الأشخاص الذين كان لهم تأثير بارز في حياتك. يساعدك على إدراك المشاكل والتغلب على الصعوبات العاطفية. المُعالج يُمكّنك من إيجاد صلات بين أفكارك وكيف تؤثر أفكارك فيك وفي سلوكك.

أكثر ما يحتاج إليه المصابون بالاكتئاب هوإنسان يقوم برعايتهم. المديح هوأمر أكثر فعالية من الانتقاد. بإمكانك حتى تذكرهم بأنه من الممكن حتى يقوموا بأشياء لتحسين موقفهم، لكن عليك حتى تقوم بهذا بعناية ولطف ليكون له أثره.

-2 العقاقير :

إنها لا تعالج الاكتئاب، لكنها بلا شك تخفف من الأعراض لتتمكن من القيام بشيء ما للتعامل مع الاكتئاب بنفسك. مضادات الاكتئاب لا تنجح مع جميع إنسان وتسبب أعراضًا جانبية غير مرغوبة. عادة ما يستغرق الأمر بين أسبوعين إلى أربعة قبل حتى يأخذ الدواء مفعوله. بعض مضادات الاكتئاب قد تكون خطيرة عند استعمالها مع عقاقير أخرى، وقد تعاني من آثار انسحاب العقار عندما تتوقف عن تعاطيها. ومن المفيد ذكره حتى هناك نوعاً معيناً من الأدوية المسماة "مثبطات المونوأمين أكسيديز" التي يجب حتى لا تؤخذ مع أدوية أواطعمة معينة لما قد تسببه من مشاكل صحية خطيرة. لذا عليك حتى تكوِّن معلومات عن الدواء الذي تتناوله إما بقراءة النشرة المرفقة أوالاتصال بمراكز معلومات الأدوية والسموم.

3-العلاج بالصدمة الكهربائية :

ولكن لها آثار سلبية على الدماغ ويمكن صدم الشخص لثلاث مرات فقط.

4-العلاج بالضوء :

بين 15 و25 في المئة من الناس الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب المتكررة تظهر نمط موسمي حيث تتفاقم الأعراض خلال أشهر الشتاء وتهدأ خلال فصلي الربيع والصيف. يحدد DSM-5 هذا الاضطراب كما اكتئابي اضطراب، المتكررة، مع نمط الموسمية. وقد عهدت عادة باسم الاضطراب العاطفي الموسمية الاكتئاب .وقد اقترح مشرق العلاج بالضوء كعلاج الخط الأول لفصل الشتاء "البلوز" وكعامل مساعد في MDD مزمن أواكتئاب مع التفاقم الموسمية (كاراسووآخرون، 2006). ويعتقد SAD يجب حتى تكون متصلة وجود هرمون الميلاتونين، الذي تنتجه الغدة الصنوبرية. الميلاتونين يلعب دورا في تنظيم الإيقاعات البيولوجية للنوم والتفعيل. يتم إنتاجه خلال دورة الظلام ويغلق في ضوء اليوم. خلال الأشهر ساعات الظلام أطول، هناك زيادة إنتاج الميلاتونين، الذي يظهر انه يؤدي إلى أعراض SAD لدى الأشخاص المعرضين.

وقد تبين حتى العلاج بالضوء، أوالتعرض للضوء، يعتبر علاجا فعالا للاكتئاب يدار العلاج الخفيف من قبل مربع الضوء 10000 لوكس، الذي يحتوي على أنابيب الضوء الفلورسنت الأبيض مغطاة بشاشة من البلاستيك الذي يمنع الأشعة فوق البنفسجية. الفرد يجلس أمام مربع مع عيون مفتوحة (على الرغم من أنها لا ينبغي حتى ننظر مباشرة إلى النور). العلاج يبدأ عادة مع 10- إلى 15 دقيقة جلسات، وتتقدم تدريجيا إلى 30 إلى 45 دقيقة. بعض الناس يلاحظون تحسنا سريعا، في غضون بضعة أيام، في حين حتى البعض الآخر قد يستغرق عدة أسابيع ليشعر على نحوأفضل. ويبدوحتى الآثار الجانبية هي الجرعة ذات الصلة، وتضم الصداع، وإجهاد العين، والغثيان، والتهيج، ورهاب الضوء (حساسية العين للضوء)، والأرق (عند استخدام العلاج بالضوء في وقت متأخر من اليوم)، ونادرا ما تكون هوس خفيف (تيرمان & ترمان، 2005 ). وقد أظهرت العلاجات الخفيفة ومضادات الاكتئاب فعالية مماثلة في دراسات علاج ساد. قارنت إحدى الدراسات فعالية العلاج الخفيف ل ساد للعلاج اليومي مع 20 ملغ من فلوكستين (لام وآخرون، 2006). وخلص الباحثون إلى حتى "المعاملة الخفيفة أظهرت بداية الاستجابة المبكرة وانخفاض معدل بعض الأحداث السلبية بالنسبة للفلوكستين، ولكن لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية أخرى في النتائج بين العلاج الخفيف والأدوية المضادة للاكتئاب.

المراجع

^ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798061
^ "الاكتئاب Depression". ويب طب. مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 25 فبراير 2020.
^ حبيب ، زينب منصور. معجم الأمراض وعلاجها: أول معجم تام بكل مصطلحات الأمراض المتداولة في العالم وتعريفاتها. دار أسامة للنشر والتوزيع، 2010. طباعة .
^ رمضان محمد القذافي :الصحه النفسيه والتوافق (الإسكندريه :المخط الجامعى الحديث _1998_ص187)
↑ Rainer Tölle: Psychiatrie. 2012, ISBN 978-3-662-22357-4, S. 238–239, Online. نسخة محفوظة 25 يناير 2019 على مسقط واي باك مشين.
^ "اعراض نقص فيتامين د النفسية". الطبي. مؤرشف من الأصل في ثلاثة يونيو2016. اطلع عليه بتاريخ 2 فبراير 2020.
^ "NIMH · Depression". المعهد الوطني للصحة العقلية. مؤرشف من الأصل في 11 يونيو2013. اطلع عليه بتاريخ 15 أكتوبر 2012.
^ "Genome-wide association analyses identify 44 risk variants and refine the genetic architecture of major depression" (باللغة إنجليزية). مؤرشف من الأصل فيعشرة مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 2018. صيانة CS1: لغة غير مدعومة (link)
^ "الاكتئاب". منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 30 كانون الثاني/يناير 2020.
^ "Treatment - Clinical depression". NHS. مؤرشف من الأصل في 1 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخعشرة ديسمبر 2019.
^ DGPPN u. a.: Nationale VersorgungsLeitlinie – Unipolare Depression. Springer Verlag, 2011, ISBN 978-3-642-13103-5. ( نسخة محفوظة [Date missing], at www.awmf.org). "نسخة مؤرشفة". Archived from the original on 25 مايو2020. اطلع عليه بتاريخ 25 مايو2020. صيانة CS1: BOT: original-url status unknown (link)
^ نبيله الشوربجى :فهم النفس الاجتماعي (القاهره:مخطه الأنجلوالمصرية_2009_ص ص296:297)
^ D. A. Bangasser, R. J. Valentino: Sex differences in stress-related psychiatric disorders: neurobiological perspectives. In: Frontiers in neuroendocrinology. Band 35, Nummer 3, August 2014, S. 303–319, doi:10.1016/j.yfrne.2014.03.008. PMID 24726661, ببمد سنترال 4087049 (Review).
^ Christiane Nevermann, Hannelore Reicher: Depressionen im Kindes- und Jugendalter. C. H. Beck, München 2001, ISBN 3-406-47566-3.
^ G. Groen, F. Petermann: Depressive Störungen. In F. Petermann (Hrsg.): Lehrbuch der Klinischen Kinderpsychologie. (6., vollst. überarb. Aufl., S. 427–443) Hogrefe, Göttingen 2008.
^ Annemarie Dührssen: Psychogene Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen, 10. Auflage, Göttingen 1974, Seite 81 f. und Seite 216
^ "Depression Diagnosis". webmd. مؤرشف من الأصل في 12 سبتمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 13/5/2020.
↑ (in German) [online S3-Leitlinie/Nationale Versorgungsleitlinie Unipolare Depression – Langfassung (Langfassung Version 5)], pp. 67 und 73, online نسخة محفوظةعشرة مايو2020 على مسقط واي باك مشين.
^ نسخة محفوظةتسعة نوفمبر 2013 على مسقط واي باك مشين.
^ نسخة محفوظة 12 أكتوبر 2016 على مسقط واي باك مشين.
^ M. Ledochowski, B. Sperner-Unterweger, B. Widner, D. Fuchs, "Fructose malabsorption is associated with early signs of mental depression" (in German), Eur. J. Med. Res. 3 (6): pp. 295–298
^ "الاكتئاب". ويب طب. مؤرشف من الأصل في 09 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 27 يناير 2011.
^ حامدعبد السلام زهران:الصحة النفسية والعلاج النفسي (القاهرة:عالم الخط_1977_ص430)
^ Lopresti, AL (May 15, 2013). "A review of lifestyle factors that contribute to important pathways associated with major depression: diet, sleep and exercise". J Affect Disord: 12-27. doi:10.1016/j.jad.2013.01.014. PMID 23415826. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 09 فبراير 2014.
^ "ما هوالفرق بين الاكتئاب الخفيف، المتوسط والشديد؟". طبي. مؤرشف من الأصل في 09 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 11 يناير 2020.
^ "الاكتئاب (اضطراب اكتئابي كبير)". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 09 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 03/02/2018.
^ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، النسخة الرابعة.
^ محمد حسن غانم:الأمراض النفسيه والعلاج النفسي (الإسكندريه:المخطه المصرية ص ص106:107)
^ "الاكتئاب الذهاني (Psychotic depression)". ويب طب. مؤرشف من الأصل في 09 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ الأربعاءتسعة أبريل 2014.
^ "الاضطرابات العاطفية الموسمية (SAD)". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 09 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 16/05/2018.
^ Akiskal, Hagop (2017). "13.4 Mood Disorders: Clinical Features". In Sadock, Benjamin; Sadock, Virginia; Ruiz, Pedro name-list-format = vanc (المحررون). Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (الطبعة 10th). New York: Wolters Kluwer.
^ "اضطراب ثنائي القطب". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل فيعشرة أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 31/01/2018.
^ "اضطراب ثنائي القطب: أبرز المعلومات حوله". ويب طب. مؤرشف من الأصل فيعشرة أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخعشرة يناير 2020.
↑ "Postpartum Depression Facts". NIMH. مؤرشف من الأصل في 21 يونيو2017. اطلع عليه بتاريخ 11 يونيو2017.
^ "The effect of postpartum depression on child cognitive development and behavior: a review and critical analysis of the literature". Archives of Women's Mental Health. 6 (4): 263–74. November 2003. doi:10.1007/s00737-003-0024-6. PMID 14628179.
^ "Postpartum depression". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 200 (4): 357–64. April 2009. doi:10.1016/j.ajog.2008.11.033. PMC 3918890. PMID 19318144.
^ "الاضطرابُ الموسمي الوجداني". موسوعة الملك عبد الله بن عبد العزيز العربية للمحتوى الطبي. مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخعشرة نوفمبر، 2017.
^ نطقب:MedlinePlusOverview
^ "الاضطرابات العاطفية الموسمية (SAD)". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 12 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 16/05/2018.
^ مجلة الصدّيق - العددخمسة / شهر صفر 1423 هـ -
^ مجلة "اسينشيالز" البريطانية

انظر أيضا

خرف كاذب
وهم كوتارد.
متلازمة الزوج المتقاعد

في كومنز صور وملفات عن: اكتئاب

إخلاء مسؤولية طبية

توثيق

خيارات العرض الأولية

يُمكن استخدام وسيط |state= لضبط خيارات عرض النطقب الأوليّة:

|state=collapsed: {{اكتئاب|state=collapsed لإظهار النطقب مطويًّا، بمعنى إخفاء محتوياته ما عدا الشريط الخاص بالعنوان.
|state=expanded: {{اكتئاب|state=expanded لإظهار النطقب مُمتدًّا، بمعنى إظهاره كاملًا.
|state=autocollapse: {{اكتئاب|state=autocollapse
- لإظهار النطقب مطويًّا إلى شريط العنوان إذا وُجِد نطقب {{وصلات نطقب ، أونطقب {{شريط جانبي أوأي جدول يستخدم متغيّر مطوي في الصفحة.
- لإظهار النطقب في وضع الممتد إذا لم يكن هنالك أي عنصر مطوي في الصفحة.

إذا كان وسيط |state= غير مضبوطٍ؛ فإن العرض الأولي للنطقب يأخذ الوضع من وسيط |افتراضي= في النطقب. وضع هذا النطقب الحالي مضبوط على autocollapse.