داء كرون

عودة للموسوعة
صورة منظار، تظهر التهاب كرون المزمن

داء كرون (بالإنجليزية: Crohn's disease)‏، يعهد أيضاً ب "متلازمة كرون"و"التهاب الأمعاء الناحي"، هوأحد أمراض الأمعاء الالتهابية، يمكن حتى يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي (من الفم إلى الشرج). من أعراض وعلامات السقم: آلام البطن، إسهال (مصحوب بالدم إذا كان الالتهاب شديداً)، ازدياد في درجة حرارة الجسم، فقدان الوزن. ممكن حدوث مضاعفات أخرى خارج الجهاز الهضمي مثل: فقر الدم، طفوح جلدية، التهاب المفاصل، التهاب العين والإجهاد. الطفوح الجلدية قد تكون بسبب العدوى أوتقيح الجلد الغنغريني أوحمامى عقدية. انسداد الأمعاء أيضاً غالباً ما يحدث، الأشخاص المصابون بهذا السقم معرضون لخطر الإصابة بسرطان الأمعاء أكثر من غيرهم. داءكرون يحدث بسبب مجموعة من العوامل البيئية، المناعية والجرثومية في أفراد لديهم القابلية الوراثية. ينتج عنه اعتلال التهابي مزمن. حيث يقوم جهاز المناعة بمهاجمة الجهاز الهضمي بغية القضاء على المستضدات الجرثومية. على الرغم من حتى داء كرون له علاقة بجهاز المناعة إلا أنه لا يعتبر داء مناعة ذاتية (حيث حتى جهازالمناعة لا يهاجم نفسه). المشكلة المناعية الناتجة عن داء كرون غير واضحة، ولكن من الممكن حتى يسبب حالة من عوز المناعة. حوالي نصف مخاطر الإصابة بهذا السقم لها علاقة بأسباب وراثية حيث تم اكتشاف أكثر من 70 جين له علاقة. نسبة إصابة المدخنين بسقم كرون تقدر بضعف نسبة إصابة غير المدخنين. غالباً ما يبدأ الداء بعد الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء. تشخيص السقمقد يكون بناءً على عدد من النتاجات منها الخزعة وهيئة جدار الأمعاء، التصوير التشخيصي الطبي ووصف السقم. ومن الأمراض المشابهة له متلازمة القولون المتهيج وسقم بهجت. لا يوجد أدوية أوإجراءات جراحية يمكن حتى تعالج داء كرون. العلاج يساعد في الأعراض، إخماد السقم ومنع حدوث الانتكاس. في السقمى المشخصين حديثًا، يستعمل كورتيكوستيرويد (corticosteroid) لفترة قصيرة لتحسين حالة المريض بسرعة مع استعمال أدوية أخرى مثل ميثُوتْريكْسات (methotrexate) أوثيوبيورين (thiopurine) لكي يمنعوا رجوع السقم مرة أخرى. أبرز جزء من العلاج هووقف التدخين في السقمى المدخنين. واحد من جميع خمس أشخاص مصابين بالسقم يدخلوا إلى المستشفى جميع عام، ونصف من يعانون من السقم تتطلب حالتهم عملية جراحية في فترة معينة في فترة عشرة سنين. مع حتى الجراحة يجب حتى تستخدم قليلا وفقط عند الحاجة، مهم حتى نأخذ بعين الاعتبار وجود بعض الخراج، انسداد الأمعاء والسرطانات. يتم الفحص عن سرطان الأمعاء من خلال تنظير القولون وينصح به جميع بضع سنين، بدءا من ثمان سنين من بعد بدء السقم. داء كرون يؤثر تقريبا 2,3 إنسان من جميع 1000 إنسان في أوروبا وأمريكا الشمالية. وأقل شيوعا في أوروبا وآسيا. تاريخيا كان أكثر شيوعا في الدول المتقدمة. معدلات حدوثه بدأت ترتفع بالأخص في الدول النامية منذ بدايات السبعينيات. داء الأمعاء الالتهابي تسبب بوفاة 35000 إنسان في سنة 2010 والمصابين ب كرون خفضت متوسط معدلات حياتهم قليلًا. يرجح حتى يبدأ السقم في العقد الثاني والثالث من العمر، ولكن من الممكن حتى يحدث في أي عمر. الإناث والذكور يصابوا بنفس النسبة. سمي السقم نسبة إلى أخصائي الجهاز الهضمي بيوريل بيرنارد كرون الذي قام في عام 1932 بمساعدة اثنين من زملائه في مستشفى ماونت سيناي في نيويورك بتشخيص مجموعة من السقمى لديهم التهاب في نهاية المعى اللفائفي في الأمعاء الدقيقة، وهي المنطقة الأكثر تعرضا للسقم.

الأعراض والعلامات

الجهاز الهضمي

ملف:Crohn disease video.webm
فيديوتوضيحي لداء كرون.
المصابون بسقم كرون يعانون من القرحة القلاعية في الفم.

معظم الأشخاص المصابين بسقم كرون تظهر لديهم الأعراض قبل التشخيص بعدة سنوات. بدء السقم عادةقد يكون بين عمر 15 سنة و30 سنة، ولكن يمكن حتى يحدث في أي عمر. بسبب الطبيعة اللطخية لهذا السقم المعوي وبسبب عمق تضرر الأنسجة في الجزء المصاب، الأعراض المبدئية تكون أكثر حدة من التهاب القولون التقرحي. الأشخاص المصابين بكرون يتعرضوا لنوبات متكررة مزمنة حيث يحتدم فيها السقم وأخرى يخمد فيها.

ألم البطن قد يحدث من الأعراض الابتدائية لسقم كرون. في معظم الوقت تكون مصاحبة للإسهال، خصوصا إذا كان قد تجاوز وخضع لعملية. الإسهال قد يحدث مصاحبا للدم أولا. طبيعة الإسهال في سقم كرون تعتمد على الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة أوالقولون. التهاب المعى اللفائفية ينتج عنه براز كبير الحجم تغلب عليه الطبيعة المائية. التهاب القولون ينتج عنه براز اصغر حجما وبشكل متكرر أكثر. لزوجة البراز تتراوح ما بين صلب ومائي. في الحالات الحادة، قد تكون حركة أمعاء المريض أكثر من 20 حركة يوميا وقد يضطر إلى الاستيقاظ ليلا للتغوط. رؤية الدم بوضوح في براز المريض المصاب بداء كرون أقل شيوعا من المصاب بالتهاب القولون التقرحي، ولكن ممكن رؤيته إذا كان الجزء المصاب في مريض كرون هوالقولون. حركات الأمعاء (التغوط) الدموية قد تأتي وتمضى، وقد يحدث لونها أحمر فاتحا أوغامقا. في حالة التهاب القولون الحاد، النزيف قد يحدث غزيرا. خروج الغازات وانتفاخ البطن من الأعراض المصاحبة للسقم أيضا. الأعراض التي يتسبب فيها تضيق الأمعاء تكون شائعة في سقم كرون. ألم البطن غالباقد يكون حاد أكثر في الأجزاء التيقد يكون فيها تضيق. التقيؤ والغثيان المتواصلان قد تدل على التضيق الناتج عن انسداد الأمعاء الدقيقة أوسقم في المعدة، بوابة المعدة، أوالإثني عشر. مع حتى الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب، وهوالتهاب القنوات الصفراوية،قد يكون مصاحبا أكثر لالتهاب الأمعاء التقرحي ولكن مريض كرون يمكن حتى يصاب به أيضا.

الإزعاج المحيط بمنطقة الشرجقد يكون موجودا في سقم كرون. الحكة أوالألم حول الشرج قد يحدث مرشد على الالتهاب، التنوسر أوالخراج حول منطقة الشرج أوشق شرجي. الزوائد الجلدية حول منطقة الشرج أيضا شائعة في سقم كرون. التبرز اللاإرادي ممكن حتى يصاحب أعراض كرون التي تكون حول الشرج. على الجهة المعاكسة من الجهاز الهضمي، قد يصاب الفم بقرح جلدية لا تشفى (قرحة قلاعية). نادرا ما يصاب المريء والمعدة بسقم كرون. هذا قد يؤدي إلى أعراض منها عسر البلع، ألم في الجزء العلوي من البطن والتقيؤ.

سقم كرون التهاب لأمعاء التقرحي
التغوط إسهال دهني أشبه بالعصيدة مخاطي مصحوبا مع الدم
الزحير أقل شيوعا أكثر شيوعا
ارتفاع حرارة الجسم اقل شيوعا أكثر شيوعا
الناسور غالبا نادرا
فقدان الوزن غالبا نادرا

الجسم كله

سقم كرون، كأي سقم مزمن والتهابي آخر، يمكن حتى يسبب أعراض شاملة في الجسم كله. في الأطفال، فشل النموشائع. الكثير من الأطفال يشخصوا بسقم كرون بناء على عدم قابلية أجسامهم على النمو. من المتعارف حتى تظهر أعراض السقم عند فترة البلوغ ولكن 30% من الأطفال المصابين بكون لديهم بطء في النمو. ازدياد درجة الحرارة ممكن حتى يظهر، مع حتى درجة الحرارة أعلى من 5,38س (3,101ف) غير شائعة إلا إذا كان هناك مضاعفات مثل الخراج. في الأفراد الأكبر عمرا، تظهر أعراض كرون كفقدان الوزن، وتكون لها علاقة بقلة استهلاك الطعام من قبل المريض، وذلك لأن سقمى كرون الذين يعانون من أعراض في الأمعاء يشعرون بحال أفضل في حالة عدم تناولهم للطعام وقد يفقدون شهيتهم. الأشخاص المصابون بسقم ممتد في الأمعاء الدقيقة سيعانون من سوء امتصاص النشويات أوالدهون، مما يفاقم حالة فقدان الوزن.

خارج الجهاز الهضمي

تقيح الجلد الغنغريني على ساق مريض مصاب بكرون.

بالإضافة إلى أعراض الجهاز الهضمي والأعراض الكاملة، سقم كرون يمكن حتى يؤثر على أي جزء أخر. التهاب الجزء الداخلي من العين، المتعارف عليه بالتهاب العنبية، يسبب تغيم الرؤية والم في العين، خاصة عند تعريضها للضوء(خوف الضوء). الالتهاب ممكن حتىقد يكون في الجزء الأبيض من العين (الصلبة), حالة تعهد بالتهاب ظاهر الصلبة. التهاب العنبية والتهاب ظاهر الصلبة يمكن حتى يؤدوا إلى خسارة الرؤيا إذا لم يتم علاجهم. سقم كرون الذي يؤثر على المعي اللفائفي قد يسبب زيادة خطورة الإصابة بحصى المرارة. وهذا بسبب انخفاض ارتشاف أحماض المرارة في المعي اللفائفية والعصارة الصفراوية يتم إخراجها مع البراز. كنتيجة لذلك، تزيد نسبة الكولسترول إلى العصارة الصفراوية في المرارة، مما يؤدي إلى زيادة نسبة خطر الإصابة بحصى المرارة. سقم كرون يصاحب سقم روماتيزمي يعهد باعتلال الفقار السلبي المصل. هذه المجموعة من الأمراض معروفة بالتهاب واحد أوأكثر من المفاصل(التهاب المفاصل) أوالعضلات(التهاب الارتكاز). التهاب المفاصل في سقم كرون يقسم إلى نوعين. النوع الأول يؤثر على المفاصل الكبيرة الحاملة للوزن مثل الركبة(الأكثر شيوعا), الحوض، الأكتاف، الرسغ، أوالمرفق. النوع الثاني يؤثر بشكل متماثل على خمس أوأكثر بشكل متماثل على خمس أوأكثر من المفاصل الصغيرة في اليدين أوالأقدام. التهاب المفاصل قد يتضمن العامود الفقري، ويؤدي إلى التهاب الفقار المقسط إذا كان العمود الفقري بأكمله مصابا أوببساطة يؤدي إلى التهاب المفصل العجزي الحرقفي إذا كان المفصل العجزي الحرقفي هوالمصاب فقط. من أعراض التهاب المفاصل حتىقد يكون المفصل مؤلم دافئ متورم ومتيبس، وفقدان وظيفة أوحركة المفصل. سقم كرون قد يتضمن الجلد، الدم وجهاز الغدد الصم. أكثر الأعراض الجلدية ظهورا هي الحمامى العقدية، والتي تظهر كعقيدات حمراء اللون مرتفعة عن سطع الجلد غالبا على السيقان. الحمامى العقدية هي بسبب التهاب النسيج التحت جلدي، وتتميز بالتهاب السبلة الشحمية الحاجزية. الضرر الجلدي الأخر، التقيح الجلدي الغنغريني، وهي عقيدة مؤلمة متقرحة. سقم كرون يزيد من خطر تجلط الدم؛ تورم مؤلم في الجزء السفلي من الساق قد يحدث علامة على خثار وريدي عميق، بينما صعوبة التنفس هي نتيجة انصمام رئوي. فقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية، هوحالة يقوم فيها جهاز المناعة بمهاجمة خلايا الدم الحمراء، وهورائج أيضا في سقم كرون وممكن حتى يسبب الإجهاد، مظهر شاحب وأعراض أخرى معروفة عند الإصابة بفقر الدم. التعجر، تشوه يصيب أطراف الأصابع، قد تكون بسبب سقم كرون. وأخيرا، سقم كرون يزيد خطر الإصابة بهشاشة العظام، أوترقيق العظام. الأشخاص المصابون بهشاشة العظام تزيد خطورة إصابتهم بكسور العظم.

الأشخاص المصابون بسقم كرون غالبا لديهم فقر دم بسبب نقص فيتامين ب12, الفولات، الحديد، أوبسبب فقر الدم المصاحب لسقم مزمن. فقر الدم الأكثر شيوعا هوفقر الدم الناتج بسبب نقص الحديد, [36] وذلك يحصل بسبب ما يأتي: النزيف المزمن، قلة الاستهلاك الغذائي والالتهاب المتواصل مما يؤدي إلى زيادة مستوى الهيبسيدين، فبالتالي الحد من امتصاص الحديد من الإثني عشر. سقم كرون غالبا ما يؤثر الجزء الأخير من المعي اللفائفي حيثقد يكون امتصاص مركب فيتامين ب12والعامل الداخلي، لذلك نقص فيتامين ب12 قد يظهر. هذاقد يكون سائدا أكثر بعد عمليات استئصال المعي اللفائفي. ظهور السقم في الإثني عشر والمعي الصائم قد تعطل عملية امتصاص مواد غذائية أخرى مثل الفولات. إذا أثر سقم كرون على المعدة، سيقل إنتاج العامل الداخلي. سقم كرون قد يسبب مضاعفات عصبية(ظهرت في أكثر من 15% من المصابين). الأكثر شيوعا هي النوبات، السكتة الدماغية، اعتلال عضلي، اعتلال الأعصاب، الصداع والاكتئاب. الأشخاص المصابين بكرون غالبا لديهم مشاكل مع متلازمة الإفراط في نموبكتيريا الأمعاء الدقيقة، والتي تحمل نفس الأعراض. في تجويف الفم، الأشخاص المصابين بكرون ممكن حتى يظهر لديهم التهاب الشفة الورمي الحبيبي وأشكال أخرى من الالتهاب الوجهي والفموي الورمي الحبيبي، التهاب الفم القيحي التنبتي، التهاب الفم القلاعي الراجع، اللسان الجغرافي، والتهاب الفم المتنقل بنسبة أكبر من باقي الناس.

السبب

إلى الآن السبب الرئيسي للسقم غير معروف, ولكن يظهر أنه مجوعة من العوامل البيئية وقابلية وراثية للسقم. كرون هوأول سقم وراثي معقد حيث العلاقة بين عامل الخطر الوراثي وجهاز المناعة مفهومة ومعروفة تفاصيلها. الطفرة الجينية في جميع إنسان تزيد من نسبة الخطورة الكلية للإصابة بسقم كرون (تقريبا 1:200). المعلومات الوراثية، وتقييم جهاز المناعة، يشير على قصور في جهاز المناعة الطبيعي (الفطري). من هذا المنظور، الالتهاب المزمن في كرون يحدث عندما يحاول جهاز المناعة المكتسب حتى يعوض عن جهاز المناعة الطبيعي المعطل.https://en.wikipedia.org/wiki/Crohn%27s_disease#/media/File:NOD2_structure_model_domain_diagram.png نموذج بروتين NOD2 مع مخطط تمثيلي. نطاقين CARD(أحمر) الموجودات على الطرف الأميني متصلات من خلال رابط حلزوني(أزرق) مع نطاق NBD المركزي(أخضر). على الطرف الكربوكسيلي يقع نطاق LRR(سماوي). إضافة، بعض الطفرات المصاحبة لأنواع محددة من كرون مشروحة في الجزء الأحمر من النموذج.

سقم كرون التهاب القولون التقرحي
التدخين تزيد نسبة الإصابة في المدخنين تقل نسبة الإصابة في المدخنين
العمر بين 15 و30 بين 15 و25

جينياً

سقم كرون له علاقة من الوراثة. وبسبب ذلك، أشقاء الأشخاص المصابين بكرون تزيد نسبة احتمالية إصابتهم 30 مرة أكثر من الأشخاص العاديين. أول طفرة جينية اكتشفت لها علاقة بكرون كانت طفرة انزياح الإطار في جين NOD2 المعروف أيضا بجين (CARD15), تبعها اكتشاف الطفرة النقطية. أكثر من 30 جين لهم علاقة بسقم كرون؛ الوظيفة البيولوجية معروفة لمعظمهم. على سبيل المثال، الطفرة في جين XBP1, الذي له علاقة بسبيل استجابة البروتين غير المطوي في الشبكة الهيولية الباطنة. من الجينات الأخرى الموثقة والتي لها علاقة بسقم كرون ATG16L, [54]IL23R, [55]IRGM,] وSLC11A1. هناك تداخل بين القابلية الوراثية لأمراض الأمعاء الالتهابية وعدوى المتفطرات.

جهاز المناعة

كان هناك رأي متداول بأن سقم كرون هواختلال مناعة ذاتية في الخلايا التائية T الأولية، ولكن هناك نظرية جديدة تقول بأن سقم كرون ناتج عن قصور في المناعة الطبيعية أوالفطرية. النظرية ا للاحقة تصف نقص في افراز هرمون سيتوكين من البلعم، والذي يساهم في قصور المناعة الطبيعية ويؤدي إلى استجابة دائمة من القولون على شكل التهاب بسبب الميكروبات، حيثقد يكون وجود البكتيريا عالي. نظرية أخرى تقول حتى الالتهاب في القولون هوبسبب الاستجابة المفرطة النشاط للسيتوكين Th1وTh17. في عام 2007,تبين حتى لجين ATG16L1 علاقة بسقم كرون، والذي يحث على التهام الذات ويعيق قابلية الجسم على مهاجمة البكتيريا العدائية. دراسية أخرى فسرت حتى جهاز المناعة في الجسم في الأصل تطور مع وجود طفيليات داخل الجسم، وعدم وجودها الآن بسبب معايير النظافة الحالية قد أضعف جهاز المناعة. تم تقديم طفيليات غير مؤذية إلى أفراد الاختبار، والاستجابة ظهرت إيجابية.

الميكروبات

الاعتقاد الحالي هوحتى الميكروبات تستفيد من طبقة الغشاء المخاطي الضعيفة في جسم المستقبل وعدم قدرته على التخلص من البكتيريا من جدار الأمعاء، وما تجاوز هما من أعراض كرون. ذريات مختلفة وجدت في الأنسجة ونتائج مختلفة للعلاج بالمضادات الحيوية والمقاومة تدل على حتى سقم كرون ليس فقط سقم واحد بل كخيمة من الأمراض متعلقة بمسقمات مختلفة.

الكثير من الدراسات اقترحت حتى هناك دور للمتفطرة نظيرة السلية الطيرية Mycobacterium avium) subspecies paratuberculosis), والتي تسبب سقما مشابها، سقم جوني أونظير السل، في الماشية.

NOD2, جين له علاقة بالقابلية الوراثية لسقم كرون، مرتبط بانعدام قدرة البلعم على التخلص من المتفطرة نظيرة السلية الطيرية((MAP, تقليل المناعة الطبيعية والمكتسبة في جسم المستقبل وقصور الاستجابة المناعية اللازمة للتحكم بعدوى المتفطرات داخل الخلية. البلعم المصاب ب(MAP) حيويةقد يكون مرتبطا بانتاج الكثير من عوامل نخر الورم الفا (TNF-α). دراسات أخرى ربطت السقم بذريات معينة من البكتيريا الإِشْريكِيَّة القابلة للالتصاق بالأمعاء. البكتيريا الإِشْريكِيَّة العدائية القابلة للالتصاق Adherent-invasive Escherichia coli (AIEC) شائعة جدا في الأشخاص المصابين بسقم كرون لديها القدرة على خلق أغشية حيوية على عكس الذريات الغير قابلة للالتصاق، مما يشير على القابلية الكبيرة للالتصاق والهجوم على العدلة والقابلية على توقيف أكل الذات عند خطوة تحليل الجسم ذاتيا، والذي يسمح في البقاء للبكتيريا داخل الخلية وبدء الالتهاب. الالتهاب يسمح تطور هذه البكتيريا وزيادة نسبة البكتيريا المضرة في المعى اللفائفي، بغض النظر عن النمط الجيني لها. ذريات ((AIEC تتكاثر بكثرة إلى البلعم مما يؤدي إلى إفراز كميات هائلة من عوامل نخر الورم الفا (TNF-α). دراسات على الفئران اقترحت حتى بعض الأعراض لسقم كرون، التهاب القولون التقرحي ومتلازمة القولون المتهيج لديهم نفس السبب الأصلي. عينات الخزعة المأخوذة من قولون سقمى مصابين بالأمراض الثلاثة السابقة وجدت حتى الجميع أنتجوا مستويات عالية من بروتيناز السيرين. في تجارب قامت بتعريض الفئران لبروتيناز السيرين عثر أنهم تعرضوا لألم شديد مشابه لذاك في متلازمة القولون المتهيج والتهاب القولون، الذي يظهر في الأمراض الثلاثة السابقة. الاختلافات الزمانية والمكانية في هذه الأمراض تتبع النمط المتبع عند الإصابة بالأوالي المتبرعمة الكيسية (Blastocystis). نظرية "سلسلة التبريد" هي حتى البكتيريا المحبة للبرودة مثل اليرسينيا والليستيرية تساهم في الإصابة بالسقم. في إحصائية قامت في الولايات المتحدة وأجزاء من أوروبا وجدت حتى هناك علاقة بين استخدام التبريد وارتفاع نسبة الإصابة بالسقم. يوجد هناك ترابط واضح بين سقم كرون، المتفطرات، بكتيريا مسقمة أخرى، وعلامات وراثية. في الكثير من الأفراد، العوامل الوراثية تزيد من قابلية الشخص للإصابة بعدوى المتفطرة نظيرة السلية الطيرية. هذه المتفطرة تتنج مانينز، الذي يحميها والبكتيريا الأخرى من البلعمة، والذي يسبب عدوات أخرى. إلى الآن، العلاقة بين أنواع محددة من البكتيريا وسقم كرون غير واضحة.

العوامل البيئية

زيادة نسبة الإصابة بسقم كرون في العالم الصناعي تشير إلى تدخل عامل بيئي. سقم كرون مرتبط بزيادة تناول البروتينات الحيوانية، البروتينات الحليبية وزيادة نسبة اوميجا-6 إلى اوميجا-3 الأحماض الدهنية المتعددة اللامتشبعة. الأشخاص الذين يتناولون بروتينات الخضار يقل عندهم مؤشر وقوع السقم. تناول بروتينات السمك ليس له علاقة. التدخين يزيد من خطر رجوع السقم. بدء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الولايات المتحدة الأمريكية في الستينيات ارتبط بشكل كبير في زيادة نسبة وقوع السقم، وهناك نظرية حتى هذه الأدوية تعمل على الجهاز الهضمي بشكل مشابه لعمل التدخين. آيزوتريتينوين(Isotretinoin) له علاقة بسقم كرون بالرغم من أنه من البعض زعم حتى التوتر يفاقم من سقم كرون، إلا أنه لا يوجد مرشد صلب يدعم هذا الانادىء. الجسيمات الميكروبية الغذائية، مثل الموجودة في معجون الأسنان، تمت دراستهم على أنهم لديهم تأثير على المناعة، ولكنهم لم يتم استهلاكهم في كميات كبيرة في السقمى المصابون بكرون.

الفيسيولوجية السقمية

أثناء تنظير القولون، يتم أخذ خزعة من القولون لتأكيد التشخيص. هناك الكثير من الخصائص السقمية التي تشير إلى الإصابة بكرون؛ حتى يتضمن الالتهاب تام جدار الأمعاء(العمق كله). التقرح هوعلامة على حتى السقم فعال. هناك دائما انتنطق مفاجئ من القرحة إلى أنسجة غير مصابة – علامة خاصة تسمى الآفات الانتنطقية. تحت المجهر، الخزعة من القولون المصاب تظهر التهاب الطبقة المخاطية، الذي يتميز باختراق العدلة، نوع من خلايا الالتهاب، البؤري إلى الظهارة. هذا غالبا يحدث في المنطقة التي تغطي التراكمات الليمفاوية. العدلة، إلى جانب الخلايا أحادية النواة، قد تخترق الخبايا، وتؤدي إلى التهابها أوالخراج (خراج الخبايا). الأورام الحبيبية، تجمعات من مشتقات البلعم تعهد بالخلايا العملاقة، وجدت في 50% من الحالات وتعتبر خاصة جدا بسقم كرون. الأورام الحبيبية الخاصة بسقم كرون لا تظهر "تجبن", وهوظهور الورم الحبيبي كالجبنة تحت المجهر في حالات العدوى، مثل السل. الخزعة ممكن حتى تظهر أيضا ضرر مزمن في الطبقة المخاطية، يستدل عليها بتكسر زعابات الأمعاء، تشعب لانمطي للخبايا، وتغيير في نوع النسيج(الحؤول). من الأمثلة على الحؤول، حؤؤل خلية بانيث، وهوتعبير عن وجود خلية بانيث (والتي عادةقد يكون في الأمعاء الدقيقة ومنظم أساسي لمحتوى الأمعاء من الميكروبات) في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.

كرون التهاب القولون التقرحي
استجابة الستوكين مرتبط ب Th17 مرتبط ب Th2

تشخيص السقم

تشخيص سقم كرون قد يحدث صعبا, ويجب القيام بعدد من الفحوصات لمساعدة الطبيب على التشخيص. حتى بعد القيام بكافة الفحوصات، قد يحدث من غير الممكن حتى يشخص كرون بثقة تامة؛ تنظير القولونقد يكون فعالا تقريبا بنسبة 70% في تشخيص السقم، والفحوص الأخرى أقل فعالية. السقم الموجود في الأمعاء الدقيقة بشكل خاص قاسي تشخيصه، لأن تنظير القولون المتعارف عليه يسمح بالوصول فقط إلى القولون والأجزاء المتدنية من الأمعاء الدقيقة؛ التنظير الداخلي عن طريق الكبسولة قد يساعد في التشخيص. الخلايا العملاقة متعددة النواة، الموجودة غالبا في آفات سقم كرون، هم أقل شائعية في آفات الحزاز الساطع(lichen nitidus).

  • صورة تنظيرية لالتهاب كرون القولوني تظهر تقرح شديد.

  • صورة طبقية تظهر سقم كرون في قاع المعدة

  • صورة تنظيرية لالتهاب كرون القولوني تظهر فقدان البنية المخاطية وهشاشتها ونضخة.

  • مبتر من استئصل للقولون يظهر التهاب تام جدار القولون.

  • جزء مستأصل من المعي اللفائفية من مريض مصاب بكرون.

التصنيف

توزيع سقم كرون الذي يصيب الجهاز الهضمي.

سقم كرون هونوع من أمراض التهاب الأمعاء. في العادة يظهر في الجهاز الهضمي ويمكن تصنيفه على حسب المنطقة المصابة في الجهاز. السقم الذي يصيب المعي اللفائفية(آخر جزء من الأمعاء الدقيقة والذي يصلها مع الأمعاء الغليظة), والأمعاء الغليظة، التهاب كرون المعوي اللفائفي القولونيقد يكون في 50% من الحالات. التهاب كرون اللفائفي، الذي يصيب المعي اللفائفي فقط،قد يكون في 30% من الحالات، بينما التهاب كرون القولوني، الذي يصيب الأمعاء الغليظة،قد يكون في الحالات الباقية بنسبة 20% والتي من الصعب تمييزها عن تلك المصابة بالتهاب الأمعاء التقرحي.هناك نوع من التهاب كرون الذي يصيب المعدة والإثني عشر. التهاب الصائم واللفائفي، يسبب بقع منطقة من الالتهاب في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، يسمى الصائم. السقم ممكن أي يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج. لكن بشكل عام السقمى المصابين بكرون يصابوا بالمناطق الشائعة السابق ذكرها، مع وجود أعراض في المناطق الأخرى. سقم كرون يمكن حتى يصنف اعتمادا على تصرف السقم وهويتطور. هذا التصنيف تشكل في تصنيف فيينا ((Vienna للسقم. هناك ثلاثة تصنيفات لسقم كرون: التضيقي، الاختراقي، والالتهابي. السقم التضيقي يسبب تضييق الأمعاء والذي يؤدي إلى انسداد الأمعاء أوتغيير قطر البراز. السقم الاختراقي يسبب مسالك غير طبيعية(ناسور) بين الأمعاء وأجزاء أخرى، مثل الجلد. السقم الالتهابي (أوالسقم غير التضيقي، غير الاختراقي) يسبب التهاب بدون تضييق أونواسير.

التنظير الداخلي

تنظير القولون هوأفضل فحص لتشخيص سقم كرون، فهويسمح بالرؤيا المباشرة للقولون والجزء الأخير من المعي اللفائفي، فبالتالي تحديد طبيعة السقم. في بعض الأحيان، منظار القولون يمكن حتى يدخل إلى مكان أبعد من المعي اللفائفي، ولكن يختلف من إنسان إلى آخر. أثناء العملية، أخصائي الجهاز الهضمي يقوم بأخد خزعة، أخد عينة صغيرة من النسيج للتحليل المخبري، والتي ممكن حتى تساعد في التشخيص. بما حتى 30% من سقم كرون يصيب المعي اللفائفي فقط، إقناء الجزء الأخير من المعي اللفائفي مهم للقيام بالتشخيص. العثور على توزيع شبيه بالرقع للسقم، متضمنا القولون أوالمعي اللفائفي، لكن ليس المستقيم، قد يشير على سقم كرون، مثل السمات التنظيرية الأخرى. استعمال الكبسولة التنظيرية للتشخيص للآن غير مؤكد. مظهر "الحصوة" يرى تقريبا في 40% من الحالات المصابة بسقم كرون الذي يظهر في تنظير القولون، وهوتعبير عن مناطق من التقرح مفصولة بمناطق ضيقة من النسيج غير المصاب.

الفحوص الإشعاعية

صور الأمعاء الدقيقة الإشعاعية قد تساعد في تشخيص سقم كرون وتكون مفيدة فقط إذا كان السقم في الأمعاء الدقيقة. تنظير القولون وتنظير المعدة يظهر رؤيا واضحة فقط للجزء الأخير من المعي اللفائفية وبداية الإثني عشر لكنها لا تعطي معلومات عن باقي الأمعاء الدقيقة. لذلك يتم استخدام صور باريوم الإشعاعية، حيث يتم حقن المريض ب سلفات الباريوم وأخد الصور الإشعاعية طوال الوقت، المفيدة للبحث عن الالتهاب وتضيق الأمعاء الدقيقة. حقن الباريوم الشرجية، حيث يتم إدخال الباريوم في المستقيم واستعمال جهاز الأشعة لأخذ صور للأمعاء، يستخدم نادرا في فحص سقم كرون بسبب وجود تنظير القولون الذي يغني عن ذلك. ولكنهم يفيدوا للتعهد على التشوهات التشريحية عندما يحدث تضيق للقولون بحيث لا يمكن لجهاز التنظير حتى يدخل، أوفي اكتشاف الناسور القولوني( في هذه الحالة تكون المادة المستخدمة هي المواد المعالجة باليود). الصورة الطبقية والتصوير بالرنين المغناطيسي مهمات لتحديد إصابة الأمعاء الدقيقة من خلال استخدام برتوكولات الحقن المعوي. ويتم استخدامهم أيضا لفحص المضاعفات الباطنية الناتجة عن سقم كرون، مثل الخراج، انسداد الأمعاء الدقيقة، أوالناسور. التصوير بالرنين المغناطيسي خيار آخر لتصوير الأمعاء الدقيقة بالإضافة إلى فحص المضاعفات، مع أنه غالي الكلفة ومتواجد بصورة أقل.

فحوصات الدم

العد الدموي الكامل قد يظهر وجود فقر دم، والذي شائعا ما يحدث بسبب فقدان الدم مؤديا إلى عوز الحديد( فقر الدم الصغير الكريات) أوبسبب عوز فيتامين ب12( فقر الدم الكبير الكريات), والذي يحدث بسبب سقم في المعي اللفائفي يؤدي إلى إعاقة امتصاص فيتامين ب12. نادرا ما يحدث انحلال الدم بالمناعة الذاتية. مستوى الفيريتين يساعد على فهم إذا كان نقص الحديد يؤدي إلى فقر الدم. سرعة تثفل الكريات الحمر والبروتين المتفاعل-C تساعد على تقدير درجة الالتهاب، مهمة جدا حيث حتى الفيريتين يرتفع مستواه مع الالتهاب. نسبة الحديد في مصل الدم، قدرة الحديد الارتباطية الكاملة واشباع الترانسفيرين يسهل تفسيرها في الالتهاب. فقر الدم المصاحب لسقم مزمن ينتج عنه فقر الدم السوي الكريات. من مسببات فقر الدم الأخرى الأدوية المستعملة لعلاج سقم الأمعاء الالتهابي، مثل الأزيثيوبرين، والذي يؤدي إلى قلة الكريات، وسلفاسالازين، الذي يؤدي إلى فقر الفولات. يتم فحص الأجسام المضادة للسكريات الجعوية(خميرة فطر السكر, ASCA) والأجسام المضادة الهيولية المضادة للخلايا الحبيبية العدلة (ANCA) لفهم أمراض الأمعاء الالتهابية, وللتفريق بين سقم كرون وسقم التهاب الأمعاء التقرحي. أيضا، زيادة كمية ومستوى الأجسام المضادة المصلية مثل ASCA, مضادات الألمينيربيوسايد Glc(β1,3)Glb(β);] [ALCA, مضادات الكيوتوبيوسايد[GlcNAc(β1,4)GlcNAc(β); ACCA], مضادات المانوبيوسايد [Man(α1,3)Man(α)AMCA], مضادات اللامينارين[(Glc(β1,3))3n(Glc(β1,6))n; anti-L] ومضادات الكيتين [GlcNAc(β1,4)n; anti-C] مصاحبة لسير السقم والجراحة، وممكن حتى تساعد في تسقطات سير سقم كرون.

المقارنة مع سقم التهاب الأمعاء التقرحي

أكثر الأمراض شيوعا وتقليدا لأعراض سقم كرون هوسقم التهاب الأمعاء التقرحي، كلاهما أمراض أمعاء التهابية تؤثر على القولون بأعراض مشابهة. من المهم حتى يتم التفريق بين هاذين السقمين لأن طريقة سير السقم والعلاج مختلفان. في بعض الحالات،قد يكون من غير الممكن حتى نعهد الفرق، وفي هذه الحالة يتم وصف السقم على أنه التهاب قولوني غير محدد.

كرون التهاب الأمعاء التقرحي
إصابة الجزء الأخير من المعي اللفائفي شائع نادرا
إصابة القولون أحيانا دائما
إصابة المستقيم نادرا أحيانا
إصابة منطقة حول الشرج شائع نادرا
إصابة القناة الصفراوية لا يوجد زيادة في نسبة حدوث التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي نسبة حدوث أعلى
توزع السقم مناطق التهابية تظهر كالرقع (آفات انتنطقية) مناطق التهابية مستمرة
التنظير الداخلي قرحة عميقة وساعية (مثل الأفعى) تقرح مستمر
عمق الالتهاب كامل الجدار، عميق يصل للأنسجة سطحي، يصل للطبقة المخاطية
تضيق شائع نادر
ظهور روم حبيبي في الخزعة ممكن رؤية ورم حبيبي غير ناخر ولا يصيب خباياالأمعاء الورح الحبيبي الذي لا يصيب خبايا الأمعاء لا يمكن رؤيته

التدبير العلاجي

لا يوجد علاج لسقم كرون والارتياح منه قد لاقد يكون طويل الأمد. في فترة خمود السقم يتم منع الانتكاسات والتحكم بالأعراض من خلال الأدوية، نمط المعيشة وبعض التغييرات في النظام الغذائي، وتغييرات في العادات الغذائية (مثل أكل كميات قليلة لمرات عديدة), تخفيف الضغط النفسي، والتمارين الرياضية بشكل معتدل. التدخل الجراحي منع استخدامه ولم يبدي أي ارتياح عند السقمى. عند التحكم به بشكل ملائم، فإن سقم كرون لن يعارض الحياة اليومية. علاج سقم كرون يتم فقط عندما تكون الأعراض نشطة ويتم علاج الأعراض الحادة غير المزمنة أولا ثم المحافظة على فترة فتور السقم.

نمط المعيشة

بعض أنماط المعيشة قد تخفف من الأعراض، من ضمنها التعديلات الغذائية، نظام غذائي متوازن العناصر، الترطيب المناسب، والتوقف عن التدخين. الأنظمة الغذائية المكونة من نسب عالية من الألياف والفاكهة تكون مرتبطة بخطر منخفض، بينما الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون، الأحماض الدهنية غير المشبعة، اللحوم، الأحماض الدهنية اوميغا-6, قد تزيد خطر الإصابة بسقم كرون. التدخين قد يزيد نسبة الإصابة بسقم كرون، وهنا يوصى بالإقلاع عنه. أكل وجبات قليلة ومتعددة بدلا من الوجبات الكبيرة قد يساعد أيضا.التحكم بالأعراضقد يكون من خلال النمط الغذائي المتوازن والتحكم بالوجبات. من الممكن التخفيف من التعب من خلال التمرينات الرياضية المنتظمة، نظام غذائي صحي، وقدر مناسب من النوم. قد يساعد عمل مذكرة طعام لتحديد الأطعمة التي تنشط الأعراض. بعض الناس يتوجب عليهم اتباع نظام غذائي منخفض الألياف بشكل خاص إذا كانت الألياف من الاطعمة التي تسبب الأعراض. البعض يجد راحة من خلال إلغاء الكاسين (بروتين يتواجد في حليب الأبقار) والجلوتين (بروتين يتواجد في القمح، الجاودار، والشعير) من نظامهم الغذائي.من الممكن أنه ليست لديهم القدرة على تحملها وليس لأسباب تحسسية.

العلاج

العلاج اللحظي يستخدم أدوية لعلاج أي عدوى (عادة مضادات حيوية) ولتقليل الالتهاب (عادة أمينوساليسيلات كمضاد للالتهاب وكورتيكوستيرويدات). عندما تكون الاعراض في حالة خمود نبدأ بإعطاء أدوية لتفادي عودة الأعراض. استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة له أعراض جانبية لهذا فهي لا تستخدم في العلاجات طويلة الأمد، من البدائل التي تستخدم الامينوساليسيلات وحده، مع الحاجة إلى استخدام المثبطات المناعية. من المقترحات ان المضادات الحيوية تغير النبيت المعوي واستخدامها المتواصل يخفف خطر النموالمسقمات مثل كلوستريديوم ديفيسيلي (Clostridium difficile). الأدوية المستخدمة لعلاج سقم كرون تتضمن هجريبات حمض الامينوساليسايليك -5 (5-ASA) , بريدنيزون (prednisone), ومنظمات المناعة مثل ازاثيوبرين (azathioprine, يعطى كدواء غير فعال لميركابتوبيورين -6 ), ميثوريكسات (methotrexate) ,انفليكسيماب (infliximab), اداليميوباب (adalimumab), سيرتوليزوماب(certolizumab) , وناتاليزوماب (natalizumab). هايدروكورتيزون يستخدم في الحالات الخطيرة لسقم كرون. فقد الدم التدريجي من الجهاز الهضمي، كما الالتهاب المزمن قد يؤدي إلى فقر في الدم، الارشادات المختصه تقترح مراقبه روتينية لهذا الامر.

التحكم الكافي بالسقم عادة يحسن من فقر الدم المزمن، ولكن عوز الحديد قد يحتاج معوضات الحديد. الارشادات تختلف على كيفية اعطاء الحديد. البعض ينصح بالحديد الحقني كعلاج اولي لسرعة تاثيره، وقلة تاثيراته الجانبية على الجهاز الهضمي، ولا يتأثر بالالتهاب الذي يقلل الامتصاص. هناك ارشادات تنصح بالحديد الفموي كعلاج أولي ويحفظ الحديد الحقني للسقمى الذين لم يستجيبوا للحديد الفموي . ولكن فقر الدم الشديد ( هيموغلوبين اقل من 10غ/ دل) يجب ان يعالج بالحديد الحقني. نقل الدمقد يكون لمن لديهم مشاكل في القلب لقلة الامان في التعامل معهم والتكلفة العالية.

التدخل الجراحي

سقم كرون غير قابل للعلاج جراحيا، ولكنه يستخدم في حالات الانغلاق الجزئي أوالكلي للامعاء. وقد يحدث التدخل الجراحي مطلوبا في بعض المضاعفات مثل الانسداد، الناسور، الخراجات، أوفي حالة عدم استجابة السقم للادوية. بعد الجراحة الاولى، سقم كرون عادة يظهر في مكان البتر، وقد يظهر في اماكن اخرى كذلك. بعد البتر، تظهر ندبة نسيجية وقد تسبب تضيق في الامعاء فتصبح صغيرة جدا لمرور الفضلات بشكل سهل، فيكون من الضروري اجراء بتر آخر خلال خمس سنوات. للسقمى الذين يعانون من التضيق نتيجة البتر، هناك خيارين للعلاج وهما رأب التضيق وبتر ذلك الجزء من الامعاء. لايوجد إحصاءات للتفرقة بين رأب التضيق وحده لقاء البتر في حالة اكتناف الإثني عشر. في مثل هذه الحالات نسب اعادة التدخل الجراحي كانت 31% و27% بالترتيب، مما يشير إلى ان رأب التضيق هوخيار امن وفعال للأشخاص الذين يعانون من اكتناف الإثني عشر. تجدد حدوث سقم كرون بعد الجراحة هوأمر رائج الحدوث. آفات سقم كرون تتواجد عادة في مسقط البتر في الامعاء . الجمع (المفاغرة) بعد الجراحة قد تظهر، عادة خلال تنظير القولون، ويتم تدريج نشاط السقم . حرز راتغيرت هوحرز تنظيري لقياس تجدد حدوث السقم بعد التدخل الجراحي لسقم كرون. يقل عدد الافات عندما تكون درجة الحرز منخفضة. بناء على الدرجة يتم تصميم خطة علاجية لإعطاء المريض أفضل فرصه للتحكم بعودة السقم . متلازمة الامعاء القصيرة (م ا ق، كذلك متلازمة المعي القصير ) سببها الإزالة الجراحية لجزء من الامعاء الدقيقة. يظهر عادة في السقمى الذين أزالوا نصف أوأكثر من الامعاء الدقيقة لديهم. الإسهال هوالعرض الرئيسي، ولكن هناك اعراض اخرى تضم فقدان الوزن، تشنجات، انتفاخ، وحرقة معوية. متلازمة الأمعاء القصيرة تعالج من خلال التغيير في النظام الغذائي، الإطعام الوريدي، المكملات الغذائية بالفيتامينات والمعادن، والعلاج بالأدوية. اسهال الحمض الصفراوي هومن المضاعفات الاخرى التي تتبع التدخل الجراحي في سقم كرون حيث يتم ازالة نهاية اللفائفي. مما يؤدي إلى تكون اسهال مائي كثيف. ويتسقط عادة بان السبب في تكونه هوعدم قدرة اللفائفي على إعادة امتصاص الحمض الصفراوي بعد عملية البتر لنهاية اللفائفي وهوالنوع الأول المكتشف من سوء امتصاص الحمض الصفراوي. في بعض حالات متلازمة الامعاء القصيرة، قد يتم محاولة زراعة للأمعاء الدقيقة جراحيا، مع ان عدد المراكز التي تقدم هذا العمل الجراحي قليلة وأخطارها الجانبية عديدة بسبب فرص الالتهاب ورفض الجسم للزراعة.

الطب البديل

أكثر من نصف السقمى المصابين بسقم كرون قد جربوا الطب البديل. ويتضمن أنظمة غذائية، معينات حيوية، زيت السمك، ومكملات عشبية وغذائية. اقترح بعض الفهماء المزيد من الأبحاث للتمييز بين العلاجات الفعالة والعلاجات الكاذبة الغير فعالة.

  • الإبر الصينية تستخدم لعلاج الالتهابات المعوية في الصين، وأصبحت تستخدم بشكل متزايد في المجتمع الغربي. لا يوجد ادلة كافية توصي باستخدام الإبر الصينية. وقد تزيد من خطر الإصابة بالالتهابات.
  • تم استخدام المعالجة المثلية في ألمانيا لعلاج سقم كرون ولكن لا يوجد تجارب طبية تبين فعالية المعالجة المثلية.
  • هناك أدلة قليلة بشان استخدام الحشيشة الطبية في علاج الالتهابات المعوية.

التشخيص

المضاعفات
داء كرون إلتهاب القولون
العجز الغذائي خطر مرتفع
خطر سرطان القولون بسيط متوسط
نسبة المضاعفات خارج الجهاز الهضمي
التهاب القزحية/التهاب العنبية الإناث 2.2% 3.2%
الذكور 1.3% 0.9%
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي الإناث 0.3% 1%
الذكور 0.4% 3%
التهاب الفقار المقسط الإناث 0.7% 0.8%
الذكور 2.7% 1.5%
تقيح الجلد الغنغريني الإناث 1.2% 0.8%
الذكور 1.3% 0.7%
الحمامى العقدية الإناث 1.9% 2%
الذكور 0.6% 0.7%
صورة تنظيرية لسرطان القولون في الجزء السيني تظهر في تنظير القولون لفحص سقم كرون.

داء كرون هوسقم مزمن لا يوجد له علاج. يتميز هذا السقم بفترات من التحسن تليها دورات سقمية عندما تشتعل الأعراض. مع العلاج يحقق معظم الناس وزن صحي ومعدل الوفيات بهذا السقم منخفض نسبيا. حيث تتراوح شدة هذا السقم من حميد إلى حاد جدا، وقد يعاني من هم مصابون به فترة سقمية واحدة أوعدة فترات متتالية من الاعراض المصاحبة له. ويعتبر سقم كرون من الأمراض المتجددة الحدوث حيث يمكن للمصاب به ان يبقى سليما لسنوات أومن الممكن عقود. ويعيش معظم المصابون به فترة حياة طبيعية. وعلى الرغم من ذلك فإن سقم كرون يصاحبه زيادة بسيطة في احتمالية الإصابة بسرطان الامعاء والقولون المستقيم.

المضاعفات

تؤدي الإصابة بداء كرون إلى الكثير من المضاعفات الميكانيكية داخل الامعاء مثل الانسدادات والنواسير والدمامل. تحدث الانسدادات بشكل اساسي بسبب التقييدات أوالالتصاقات السلوية التي تعمل على تضييق التجويف الداخلي مما يؤدي إلى بتر الطريق على المحتويات المعوية. وقد تنشأ وتتطور النواسير بين حلقات من الأمعاء اوبين الأمعاء والمثانة أوبين الأمعاء والمهبل اوبين الأمعاء والجلد. وتكون الدمامل تعبير عن تجمعات من الالتهابات التي يمكن ان تحدث في منطقة البطن أوالمنطقة المحيطة بالشرج. ويعتبر داء كرون المسؤول عن ما يقارب 10% من النواسير المثانية المعوية ويعتبر السبب الرئيسي في تكون النواسير اللفائفية المثانية. ويزيد داء كرون خطر الإصابة بالسرطان خاصة في اماكن الالتهابات، على سبيل المثال: الاشخاص المصابين بسقم كرون في الامعاء الدقيقة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الامعاء الدقيقة.وبالمثل فإن الاشخاص المصابين بسقم كرون في القولون عرضة بنسبة 5.6 للإصابة بسرطان القولون. لذلك فإنه يوصى بالقيام بعملية تنظير القولون للفحص عن وجود سرطان القولون لاي إنسان قد اصيب بسقم كرون في القولون لمدةثمانية سنوات أوأكثر.وتشير بعض الدراسات إلى انه هنالك دور لعملية العلاج الكيماوي في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم في حالة المصابين بسقم كرون في القولون وتم اقتراح عاملين هما ملح حمض الفوليك والميسالامين.

ويعتبر المصاب بداء كرون عرضة لسوء التغذية لعدة اسباب منها انخفاض المدخول الغذائي وسوء الامتصاص. وتزيد نسبة الخطورة بعد بتر الامعاء الدقيقة وقد يحتاج المصاب في هذه الفترة إلى زيادة المدخول من الثمنات الحرارية وفي بغض الحالات الحادة قد يحتاج إلى تغذية بالحقن. وينصح من هم مصابون بداء كرون بدرجة متوسطة أوحادة باتباع نظام غذائي معين للمساعدة في التغذية. تعتبر المضاعفات الخطيرة لداء كرون مثل الانسداد المعوي والدمامل والثقب والنزيف، وفي بعض الحالات النادرة،قد يكون مميت. وقد يحدث داء كرون من المشاكل في فترة الحمل عند النساء وقد تسبب بعض الادوية مؤثرات عكسية على الام أوالجنين.وينصح باستشارة اخصائي الولادة والطبيب المختص والاماكن العلاجية لفهم الاجراءات الوقائية في مثل هذه الحالات. وفي بعض الحالات قد يحدث انخماد لداء كرون خلال فترة الحمل. وقد تؤدي بعض العلاجات إلى تقليل عدد الحيوانات المنوية مما قد يؤدي بدوره إلى التأثير على الخصوبة عند الرجال.

فهم الأوبئة

لقد تم تحديد نسبة المصابين بداء كرون في النرويج والولايات المتحدة الأمريكية بنسبةستة إلى 7.1 :100,000 نسمة. وحددت جمعية داء كرون والقولون الأمريكية هذه النسبة لتكون 149:100000 إنسان وحدد المعهد الأمريكي المحلي للصحة النسبة لتكون من 28 إلى 199 إنسان في جميع 100000 شخص. ويعتبر داء كرون أكثر شيوعا في البلاد الشمالية، وبنسب مرتفعة في المناطق الشمالية لهذه البلاد. تتساوى النسب تقريبا في أوروبا وتعتبر اقل في اسيا وافريقيا. ويلاحظ ان النسبة مرتفعة بين يهود الاشكينازي والمدخنين.

يبدأ تشخيص داء كرون عادة في عمر المراهقة والعشرينيات أوفي الخمسينيات إلى السبعينيات. ونادرا ما يتم تشخيصه في وقت مبكر من العمر. ويصيب عادة الإناث الصغيرات بشدة أكبر مما يصيب الذكور. ولكن على الرغم من هذا فإن نسبة النساء المصابات بهذا الداء لا تعتبر كبيرة مقارنة بالذكور. وتعتبر نسبة الإصابة بين اقارب المصابين بهذا السقم سواء الاباء أوالاخوان أوالأبناء ثلاثة اضعاف إلى 20 ضعف مقارنة بمن هم من غير الاقارب. وتشير دراسات التوائم إلى انه إذا كان احدهما مصابا فإن النسبة لاصابة الاخر هي 55%.

تاريخ السقم

تم تشخيص امراض الامعاء الالتهابية بداية عن طريق جيوفاني باتيستا مرغاني (1682-1771) وايضا الطبيب الإسكتلندي ت. كينيدي دالزيل في عام 1913م. تم تشخيص سقم التهاب اللفائف النهائي لاول مرة عن طريق الجراح البولندي انتوني لينوسكي في عام 1904م على الرغم من انه لم يتم تفريقه كليا عن السل المعوي. ولا يزال يطلق عليه داء لينوسكي- كرون في بولندا. وقام اختصاصي الجهاز الهضمي بريل بيرنارد كرون الأمريكي في مستشفى ماونت سيناي في مدينة نيويورك بتشخيص 14 حالة في عام 1932 وقدمها إلى الجمعية المريكية الصحية تحت مسمى "التهاب الجزء الأخير من المعي اللفائفي: حالة طبية جديدة". ولاحقا في نفس العام قام كرون برفقة زملائه ليون غينزبرغ وغوردون اوبينهايمر بنشر سلسلة من الحالات تحت مسمى " التهاب اللفائف المحلي: حالة سقمية وسريرية" وبسبب اسبقية اسم كرون في الابجدية تم تداول اسمه لاحقا باسم سقم كرون.

البحث الفهمي

تدعم بعض النظريات فكرة ان البكتيريا الطيرية السلية هي من مسببات داء كرون (Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis) (انظر أيضا داء جونز). لذلك تقوم بعض الأبحاث الفهمية على دراسة استئصال هذه البكتيريا كنوع من انواع العلاج وتم معالجة هذه البكتيريا بالمضادات الحيويه ومع ان النتائج إلى حد الان غير واضحة ولكنها مفيدة مبدئيا. ويتم أيضا دراسة اللقاحات المضادة لهذه البكتيريا. أظهرت تجربة اللقاح المضاد لهذه البكتيريا نجاح وفعالية عند استخدامها على الفئران والمواشي المصابة بها. التجارب على الانسان لا زالت بالانتظار. واظهرت الدراسات الحديثة المتعلقة بالعلاج الدودي واستخدام ديدان الانكلستوما لمعالجة داء كرون وأمراض أخرى غير فايروسية ذاتية المناعة نتائج واعدة. اظهرت الدراسات ما قبل السريرية ان تفعيل مستقبلات الكانابينويد 1 و2 يعمل على اجهاد الوظائف الحيوية على امتداد الجهاز المعدي المعوي. حيث أظهر تفعيل هذه المستقبلات في الحيوانات تأثير قوي مضاد للالتهاب. يعتبرالكانابينويد و/أوتعديل نظام الاندوكانابينويد من طرق المعالجة الحديثة المستخدمة لعلاج المشاكل في الجهاز الهضمي ومنها امراض التهاب الامعاء مثل داء كرون. ولكن قامت بعض الدراسات فقط بالاهتمام بهذا العلاج والمزيد من الأدلة لا زالت مطلوبة لإثبات فعاليته. ولا يوجد مرشد على اثبات ان الثاليدوميد أوالليناليدوميد هي مواد فعالة في إخماد داء كرون أوالحفاظ على اخماده.

أمراض مشابهة

  • التهاب القولون التقرحي يشابه سقم كرون ولكنه يصيب الأمعاء الغليظة فقط ويصيب الطبقة السطحية منها.
  • متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية ,هي تعبير عن مجموعه أعراض ناتجه عن اختلال وظيفي حاد في القدرة على التبرز تتسبب في حدوث قرحة وحيده على جدار المستقيم الامامي غالبا.

روابط خارجية

  • داء كرون على مشروع الدليل المفتوح

المصادر

  1. ^ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29052254
  2. ^ الصحة في بوبمد: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/0001295
  3. ↑ "Crohn's Disease". National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). July 10, 2013. مؤرشف من الأصل في 06 نوفمبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 12 يونيو2014.
  4. ↑ Baumgart DC, Sandborn WJ; Sandborn (2012). "Crohn's disease". The Lancet. 380 (9853): 1590–605. doi:10.1016/S0140-6736(12)60026-9. PMID 22914295.
  5. ^ Cho JH, Brant SR (2011). "Recent Insights into the Genetics of Inflammatory Bowel Disease". Gastroenterology. 140 (6): 1704–12. doi:10.1053/j.gastro.2011.02.046. PMID 21530736.
  6. ↑ Dessein R, Chamaillard M, Danese S (2008). "Innate Immunity in Crohn's Disease". Journal of Clinical Gastroenterology. 42: S144–7. doi:10.1097/MCG.0b013e3181662c90. PMID 18806708.
  7. ^ Stefanelli T, Malesci A, Repici A, Vetrano S, Danese S (2008). "New Insights into Inflammatory Bowel Disease Pathophysiology: Paving the Way for Novel Therapeutic Targets". Current Drug Targets. 9 (5): 413–8. doi:10.2174/138945008784221170. PMID 18473770.
  8. ↑ Marks DJ, Rahman FZ, Sewell GW, Segal AW (2010). "Crohn's disease: An immune deficiency state". Clinical reviews in allergy & immunology. 38 (1): 20–31. doi:10.1007/s12016-009-8133-2. PMID 19437144.
  9. ^ Casanova JL, Abel L (Aug 31, 2009). "Revisiting Crohn's disease as a primary immunodeficiency of macrophages". The Journal of Experimental Medicine. 206 (9): 1839–43. doi:10.1084/jem.20091683. PMID 19687225.
  10. ^ Lalande JD, Behr MA (2010). "Mycobacteria in Crohn's disease: How innate immune deficiency may result in chronic inflammation". Expert review of clinical immunology. 6 (4): 633–41. doi:10.1586/eci.10.29. PMID 20594136.
  11. ^ Yamamoto-Furusho JK, Korzenik JR (2006). "Crohn's disease: Innate immunodeficiency?". World Journal of Gastroenterology. 12 (42): 6751–5. PMID 17106921. مؤرشف من الأصل في أربعة مارس 2016.
  12. ↑ Cosnes J (2004). "Tobacco and IBD: Relevance in the understanding of disease mechanisms and clinical practice". Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 18 (3): 481–96. doi:10.1016/j.bpg.2003.12.003. PMID 15157822.
  13. ^ Molodecky, NA; Soon, IS; Rabi, DM; Ghali, WA; Ferris, M; Chernoff, G; Benchimol, EI; Panaccione, R; Ghosh, S; Barkema, HW; Kaplan, GG (Jan 2012). "Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review". Gastroenterology. 142 (1): 46–54.e42, quiz e30. doi:10.1053/j.gastro.2011.10.001. PMID 22001864.
  14. ^ Prideaux, L; Kamm, MA; De Cruz, PP; Chan, FK; Ng, SC (Aug 2012). "Inflammatory bowel disease in Asia: a systematic review". Journal of Gastroenterology and Hepatology. 27 (8): 1266–80. doi:10.1111/j.1440-1746.2012.07150.x. PMID 22497584.
  15. ↑ Hovde, Ø; Moum, BA (Apr 21, 2012). "Epidemiology and clinical course of Crohn's disease: results from observational studies". World journal of gastroenterology : WJG. 18 (15): 1723–31. doi:10.3748/wjg.v18.i15.1723. PMC 3332285. PMID 22553396.
  16. ↑ Burisch, J; Munkholm, P (Jul 2013). "Inflammatory bowel disease epidemiology". Current opinion in gastroenterology. 29 (4): 357–62. doi:10.1097/MOG.0b013e32836229fb. PMID 23695429.
  17. ^ Lozano, R; Naghavi, M (Dec 15, 2012). "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604.
  18. ↑ Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD (2000). "Regional ileitis: A pathologic and clinical entity. 1932". The Mount Sinai journal of medicine, New York. 67 (3): 263–8. PMID 10828911.
  19. ↑ Pimentel M, Chang M, Chow EJ, Tabibzadeh S, Kirit-Kiriak V, Targan SR, Lin HC (2000). "Identification of a prodromal period in Crohn's disease but not ulcerative colitis". The American Journal of Gastroenterology. 95 (12): 3458–62. doi:10.1111/j.1572-0241.2000.03361.x. PMID 11151877.
  20. ^ "Crohn's Disease: Get Facts on Symptoms and Diet". eMedicineHealth. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2019.
  21. ^ National Research Council (US) Committee on Diagnosis and Control of Johne's Disease (2003). . مؤرشف من الأصل في ثلاثة نوفمبر 2019.
  22. ↑ Crohn Disease في مسقط إي ميديسين
  23. ↑ Podolsky DK (2002). "Inflammatory Bowel Disease". New England Journal of Medicine. 347 (6): 417–29. doi:10.1056/NEJMra020831. PMID 12167685.
  24. ^ Mueller MH, Kreis ME, Gross ML, Becker HD, Zittel TT, Jehle EC (2002). "Anorectal functional disorders in the absence of anorectal inflammation in patients with Crohn's disease". British Journal of Surgery. 89 (8): 1027–31. doi:10.1046/j.1365-2168.2002.02173.x. PMID 12153630.
  25. ^ Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (July 30, 2004). "The Gastrointestinal Tract". Robbins and Cotran: Pathologic Basis of Disease (الطبعة 7th). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders. صفحة 847. ISBN .
  26. ^ Taylor BA, Williams GT, Hughes LE, Rhodes J (1989). "The histology of anal skin tags in Crohn's disease: An aid to confirmation of the diagnosis". International Journal of Colorectal Disease. 4 (3): 197–9. doi:10.1007/BF01649703. PMID 2769004.
  27. ^ Fix OK, Soto JA, Andrews CW, Farraye FA (2004). "Gastroduodenal Crohn's disease". Gastrointestinal Endoscopy. 60 (6): 985. doi:10.1016/S0016-5107(04)02200-X. PMID 15605018.
  28. ↑ Beattie RM, Croft NM, Fell JM, Afzal NA, Heuschkel RB (2006). "Inflammatory bowel disease". Archives of Disease in Childhood. 91 (5): 426–32. doi:10.1136/adc.2005.080481. PMC 2082730. PMID 16632672.
  29. ^ Büller HA (1997). "Problems in diagnosis of IBD in children". The Netherlands Journal of Medicine. 50 (2): S8–11. doi:10.1016/S0300-2977(96)00064-2. PMID 9050326.
  30. ^ O'Keefe SJ (1996). "Nutrition and gastrointestinal disease". Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 220: 52–9. doi:10.3109/00365529609094750. PMID 8898436.
  31. ^ Danese S, Semeraro S, Papa A, Roberto I, Scaldaferri F, Fedeli G, Gasbarrini G, Gasbarrini A (2005). "Extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease". World Journal of Gastroenterology. 11 (46): 7227–36. PMID 16437620. مؤرشف من الأصل في 14 يونيو2016.
  32. ↑ Trikudanathan G, Venkatesh PG, Navaneethan U (2012). "Diagnosis and therapeutic management of extra-intestinal manifestations of inflammatory bowel disease". Drugs. 72 (18): 2333–49. doi:10.2165/11638120-000000000-00000. PMID 23181971.
  33. ^ "Arthritis". Healthline Networks, Inc. October 10, 2008. مؤرشف من الأصل في 26 أغسطس 2012. اطلع عليه بتاريخ 16 أغسطس 2010.
  34. ↑ Thrash B, Patel M, Shah KR, Boland CR, Menter A (2013). "Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease: part II". Journal of the American Academy of Dermatology. 68 (2): 211 e1-33. doi:10.1016/j.jaad.2012.10.036. PMID 23317981.
  35. ^ Bernstein M, Irwin S, Greenberg GR (2005). "Maintenance Infliximab Treatment is Associated with Improved Bone Mineral Density in Crohn's Disease". The American Journal of Gastroenterology. 100 (9): 2031–5. doi:10.1111/j.1572-0241.2005.50219.x. PMID 16128948.
  36. ↑ Lomer MC (August 2011). "Dietary and nutritional considerations for inflammatory bowel disease". The Proceedings of the Nutrition Society. 70 (3): 329–35. doi:10.1017/S0029665111000097. PMID 21450124.
  37. ↑ Gerasimidis K, McGrogan P, Edwards CA (August 2011). "The aetiology and impact of malnutrition in paediatric inflammatory bowel disease". Journal of Human Nutrition and Dietetics. 24 (4): 313–26. doi:10.1111/j.1365-277X.2011.01171.x. PMID 21564345.
  38. ↑ Crohn's disease. professionals.epilepsy.com. Retrieved July 13, 2007. نسخة محفوظة 02 يونيو2013 على مسقط واي باك مشين.
  39. ^ مدلاين بلس Small bowel bacterial overgrowth
  40. ^ Zadik Y, Drucker S, Pallmon S (2011). "Migratory stomatitis (ectopic geographic tongue) on the floor of the mouth". Journal of the American Academy of Dermatology. 65 (2): 459–60. doi:10.1016/j.jaad.2010.04.016. PMID 21763590.
  41. ^ "Crohn's diseaseShare on facebookShare on twitterBookmark & SharePrinter-friendly version". 2013-10-13. مؤرشف من الأصل في 05 يوليو2016. اطلع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2014.
  42. ^ Braat H, Peppelenbosch MP, Hommes DW (August 2006). "Immunology of Crohn's disease". Annals of the New York Academy of Sciences. 1072 (1): 135–54. doi:10.1196/annals.1326.039. PMID 17057196.
  43. ^ Henckaerts L, Figueroa C, Vermeire S, Sans M (May 2008). "The role of genetics in inflammatory bowel disease". Curr Drug Targets. 9 (5): 361–8. doi:10.2174/138945008784221161. PMID 18473763.
  44. ↑ Marks DJ, Harbord MW, MacAllister R, Rahman FZ, Young J, Al-Lazikani B, Lees W, Novelli M, Bloom S, Segal AW (2006). "Defective acute inflammation in Crohn's disease: a clinical investigation". Lancet. 367 (9511): 668–78. doi:10.1016/S0140-6736(06)68265-2. PMID 16503465.
  45. ^ Comalada M, Peppelenbosch MP (September 2006). "Impaired innate immunity in Crohn's disease". Trends Mol Med. 12 (9): 397–9. doi:10.1016/j.molmed.2006.07.005. PMID 16890491.
  46. ^ "Crohn's disease has strong genetic link: study". Crohn's and Colitis Foundation of America. 2007-04-16. مؤرشف من الأصل في 29 فبراير 2012. اطلع عليه بتاريخ 07 نوفمبر 2009.
  47. ^ Ogura Y, Bonen DK, Inohara N, Nicolae DL, Chen FF, Ramos R, Britton H, Moran T, Karaliuskas R, Duerr RH, Achkar JP, Brant SR, Bayless TM, Kirschner BS, Hanauer SB, Nuñez G, Cho JH (2001). "A frameshift mutation in NOD2 associated with susceptibility to Crohn's disease". Nature. 411 (6837): 603–6. doi:10.1038/35079114. PMID 11385577.
  48. ^ Cuthbert AP, Fisher SA, Mirza MM, King K, Hampe J, Croucher PJ, Mascheretti S, Sanderson J, Forbes A, Mansfield J, Schreiber S, Lewis CM, Mathew CG (2002). "The contribution of NOD2 gene mutations to the risk and site of disease in inflammatory bowel disease". Gastroenterology. 122 (4): 867–74. doi:10.1053/gast.2002.32415. PMID 11910337.
  49. ^ Kaser A, Lee AH, Franke A, Glickman JN, Zeissig S, Tilg H, Nieuwenhuis EE, Higgins DE, Schreiber S, Glimcher LH, Blumberg RS (5 September 2008). "XBP1 links ER stress to intestinal inflammation and confers genetic risk for human inflammatory bowel disease". Cell. 134 (5): 743–56. doi:10.1016/j.cell.2008.07.021. PMC 2586148. PMID 18775308.
  50. ^ Clevers H (2009). "Inflammatory Bowel Disease, Stress, and the Endoplasmic Reticulum". نيوإنغلاند جورنال أوف ميديسين. 360 (7): 726–27. doi:10.1056/NEJMcibr0809591. PMID 19213688.
  51. ↑ Prescott NJ, Fisher SA, Franke A, Hampe J, Onnie CM, Soars D, Bagnall R, Mirza MM, Sanderson J, Forbes A, Mansfield JC, Lewis CM, Schreiber S, Mathew CG (2007). "A nonsynonymous SNP in ATG16L1 predisposes to ileal Crohn's disease and is independent of CARD15 and IBD5". Gastroenterology. 132 (5): 1665–71. doi:10.1053/j.gastro.2007.03.034. PMID 17484864.
  52. ^ Diegelmann, J.; Czamara, D.; Le Bras, E.; Zimmermann, E.; Olszak, T.; Bedynek, A.; Göke, B.; Franke, A.; et al. (2013). "Intestinal DMBT1 expression is modulated by Crohn's disease-associated IL23R variants and by a DMBT1 variant which influences binding of the transcription factors CREB1 and ATF-2". PLOS ONE. 8 (11): e77773. doi:10.1371/journal.pone.0077773. PMID 24223725.
  53. ^ Prescott, NJ.; Dominy, KM.; Kubo, M.; Lewis, CM.; Fisher, SA.; Redon, R.; Huang, N.; Stranger, BE.; et al. (May 2010). "Independent and population-specific association of risk variants at the IRGM locus with Crohn's disease". Hum Mol Genet. 19 (9): 1828–39. doi:10.1093/hmg/ddq041. PMC 2850616. PMID 20106866.
  54. ^ Chermesh, I.; Azriel, A.; Alter-Koltunoff, M.; Eliakim, R.; Karban, A.; Levi, BZ. (Jul 2007). "Crohn's disease and SLC11A1 promoter polymorphism". Dig Dis Sci. 52 (7): 1632–5. doi:10.1007/s10620-006-9682-3. PMID 17385031.
  55. ^ Marks DJ, Segal AW (January 2008). "Innate immunity in inflammatory bowel disease: a disease hypothesis". J Pathol. 214 (2): 260–6. doi:10.1002/path.2291. PMC 2635948. PMID 18161747.
  56. ^ Cobrin GM, Abreu MT (2005). "Defects in mucosal immunity leading to Crohn's disease". Immunol. Rev. 206 (1): 277–95. doi:10.1111/j.0105-2896.2005.00293.x. PMID 16048555.
  57. ^ Elson CO, Cong Y, Weaver CT, Schoeb TR, McClanahan TK, Fick RB, Kastelein RA (2007). "Monoclonal Anti – Interleukin 23 Reverses Active Colitis in a T Cell – Mediated Model in Mice". Gastroenterology. 132 (7): 2359–70. doi:10.1053/j.gastro.2007.03.104. PMID 17570211.
  58. ^ Moises Velasquez-Manoff (June 29, 2008). "The Worm Turns". نيويورك تايمز. مؤرشف من الأصل في 20 يونيو2018.
  59. ^ Sartor, R Balfour (2006). "Mechanisms of Disease: Pathogenesis of Crohn's disease and ulcerative colitis". Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology. 3 (7): 390–407. doi:10.1038/ncpgasthep0528.
  60. ^ Dogan B, Scherl E, Bosworth B, Yantiss R, Altier C, McDonough PL, Jiang ZD, Dupont HL, Garneau P, Harel J, Rishniw M, Simpson KW (2013). "Multidrug resistance is common in Escherichia coli associated with ileal Crohn's disease". Inflamm. Bowel Dis. 19 (1): 141–50. doi:10.1002/ibd.22971. PMID 22508665.
  61. ^ Naser SA, Collins MT (December 2005). "Debate on the lack of evidence of Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis in Crohn's disease". Inflamm. Bowel Dis. 11 (12): 1123. doi:10.1097/01.MIB.0000191609.20713.ea. PMID 16306778.
  62. ^ Naser SA, Sagramsingh SR, Naser AS, Naser ST (June 2014). causes Crohn's disease in some inflammatory bowel disease patients". World J Gastroenterol. 20 (23): 7403–7415. doi:10.3748/wjg.v20.i23.7403. PMC 4064085. PMID 24966610.
  63. ^ Glubb DM, Gearry RB, Barclay ML, Roberts RL, Pearson J, Keenan JI, McKenzie J, Bentley RW (2011). polymorphisms affect monocyte responses in Crohn's disease". World Journal of Gastroenterology. 17 (23): 2829–37. doi:10.3748/wjg.v17.i23.2829. PMC 3120942. PMID 21734790.
  64. ^ Clancy R, Ren Z, Turton J, Pang G, Wettstein A (2007). "Molecular evidence for Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP) in Crohn's disease correlates with enhanced TNF-alpha secretion". Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver. 39 (5): 445–51. doi:10.1016/j.dld.2006.12.006. PMID 17317344.
  65. ^ Nakase H, Tamaki H, Matsuura M, Chiba T, Okazaki K (2011). "Involvement of Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis in TNF-α production from macrophage: Possible link between MAP and immune response in Crohn's disease". Inflammatory bowel diseases. 17 (11): E140–2. doi:10.1002/ibd.21750. PMID 21990211.
  66. ^ Baumgart M, Dogan B, Rishniw M, Weitzman G, Bosworth B, Yantiss R, Orsi RH, Wiedmann M, McDonough P, Kim SG, Berg D, Schukken Y, Scherl E, Simpson KW (2007). "Culture independent analysis of ileal mucosa reveals a selective increase in invasive Escherichia coli of novel phylogeny relative to depletion of Clostridiales in Crohn's disease involving the ileum". The ISME Journal. 1 (5): 403–18. doi:10.1038/ismej.2007.52. PMID 18043660.
  67. ^ Sasaki M, Sitaraman SV, Babbin BA, Gerner-Smidt P, Ribot EM, Garrett N, Alpern JA, Akyildiz A, Theiss AL, Nusrat A, Klapproth JM (2007). "Invasive Escherichia coli are a feature of Crohn's disease". Laboratory Investigation. 87 (10): 1042–54. doi:10.1038/labinvest.3700661. PMID 17660846.
  68. ^ Darfeuille-Michaud A, Boudeau J, Bulois P, Neut C, Glasser AL, Barnich N, Bringer MA, Swidsinski A, Beaugerie L, Colombel JF (2004). "High prevalence of Adherent-invasive Escherichia coli associated with ileal mucosa in Crohn's disease". Gastroenterology. 127 (2): 412–21. doi:10.1053/j.gastro.2004.04.061. PMID 15300573.
  69. ^ Baumgart M, Dogan B, Rishniw M, Weitzman G, Bosworth B, Yantiss R, Orsi RH, Wiedmann M, McDonough P, Kim SG, Berg D, Schukken Y, Scherl E, Simpson KW (2007). "Culture independent analysis of ileal mucosa reveals a selective increase in invasive Escherichia coli of novel phylogeny relative to depletion of Clostridiales in Crohn's disease involving the ileum". The ISME journal (). 1 (5): 403–18. doi:10.1038/ismej.2007.52. PMID 18043660.
  70. ^ Nickerson KP, McDonald C (2012). Mizoguchi, Emiko (المحرر). "Crohn's Disease-Associated Adherent-Invasive Escherichia coli Adhesion is Enhanced by Exposure to the Ubiquitous Dietary Polysaccharide Maltodextrin". PLoS ONE (). 7 (12): e52132. doi:10.1371/journal.pone.0052132. PMC 3520894. PMID 23251695.
  71. ^ Martinez-Medina M, Naves P, Blanco J, Aldeguer X, Blanco JE, Blanco M, Ponte C, Soriano F, Darfeuille-Michaud A, Garcia-Gil LJ (2009). "Biofilm formation as a novel phenotypic feature of adherent-invasive Escherichia coli (AIEC)". BMC Microbiology. 9 (1): 202. doi:10.1186/1471-2180-9-202. PMC 2759958. PMID 19772580.
  72. ^ Chargui A, Cesaro A, Mimouna S, Fareh M, Brest P, Naquet P, Darfeuille-Michaud A, Hébuterne X, Mograbi B, Vouret-Craviari V, Hofman P (2012). "Subversion of autophagy in adherent invasive Escherichia coli-infected neutrophils induces inflammation and cell death". PLoS ONE. 7 (12): e51727. doi:10.1371/journal.pone.0051727. PMC 3522719. PMID 23272151.
  73. ^ Craven M, Egan CE, Dowd SE, McDonough SP, Dogan B, Denkers EY, Bowman D, Scherl EJ, Simpson KW (2012). "Inflammation drives dysbiosis and bacterial invasion in murine models of ileal Crohn's disease". PLoS ONE. 7 (7): e41594. doi:10.1371/journal.pone.0041594. PMC 3404971. PMID 22848538.
  74. ^ Barnich N, Darfeuille-Michaud A (January 2007). "Adherent-invasive Escherichia coli and Crohn's disease". Current Opinion in Gastroenterology. 23 (1): 16–20. doi:10.1097/MOG.0b013e3280105a38. PMID 17133079.
  75. ^ Cenac N, Andrews CN, Holzhausen M, Chapman K, Cottrell G, Andrade-Gordon P, Steinhoff M, Barbara G, Beck P, Bunnett NW, Sharkey KA, Ferraz JG, Shaffer E, Vergnolle N (March 2007). "Role for protease activity in visceral pain in irritable bowel syndrome". J. Clin. Invest. 117 (3): 636–47. doi:10.1172/JCI29255. PMC 1794118. PMID 17304351.
  76. ^ Boorom KF, Smith H, Nimri L, Viscogliosi E, Spanakos G, Parkar U, Li LH, Zhou XN, Ok UZ, Leelayoova S, Jones MS (October 2008). "Oh my aching gut: irritable bowel syndrome, Blastocystis, and asymptomatic infection". Parasit Vectors. 1 (1): 40. doi:10.1186/1756-3305-1-40. PMC 2627840. PMID 18937874.
  77. ^ Hugot JP, Alberti C, Berrebi D, Bingen E, Cézard JP (2003). "Crohn's disease: the cold chain hypothesis". Lancet. 362 (9400): 2012–5. doi:10.1016/S0140-6736(03)15024-6. PMID 14683664.
  78. ^ "Fridges blamed for Crohn's disease rise". Medical News Today. 2003-12-12. مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2009.
  79. ^ Forbes A, Kalantzis T (2005). "Crohn's disease: The cold chain hypothesis". International Journal of Colorectal Disease. 21 (5): 399–401. doi:10.1007/s00384-005-0003-7. PMID 16059694.
  80. ^ Subramanian S, Roberts CL, Hart CA, Martin HM, Edwards SW, Rhodes JM, Campbell BJ (2007). "Replication of Colonic Crohn's Disease Mucosal Escherichia coli Isolates within Macrophages and Their Susceptibility to Antibiotics". Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 52 (2): 427–34. doi:10.1128/AAC.00375-07. PMC 2224732. PMID 18070962.
  81. ^ Mpofu CM, Campbell BJ, Subramanian S, Marshall-Clarke S, Hart CA, Cross A, Roberts CL, McGoldrick A, Edwards SW, Rhodes JM (2007). "Microbial Mannan Inhibits Bacterial Killing by Macrophages: A Possible Pathogenic Mechanism for Crohn's Disease". Gastroenterology. 133 (5): 1487–98. doi:10.1053/j.gastro.2007.08.004. PMID 17919633.
  82. ^ "New insights into Crohn's Disease". مؤرشف من الأصل في 23 سبتمبر 2013.
  83. ^ "Possible links between Crohn's disease and Paratuberculosis" (PDF). European Commission Directorate-General Health & Consumer Protection. مؤرشف من الأصل (PDF) في 23 أكتوبر 2012. اطلع عليه بتاريخ 07 نوفمبر 2009.
  84. ^ Gui GP, Thomas PR, Tizard ML, Lake J, Sanderson JD, Hermon-Taylor J (1997). "Two-year-outcomes analysis of Crohn's disease treated with rifabutin and macrolide antibiotics". Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 39 (3): 393–400. doi:10.1093/jac/39.3.393. PMID 9096189.
  85. ↑ Shoda R, Matsueda K, Yamato S, Umeda N (1996). "Epidemiologic analysis of Crohn disease in Japan: increased dietary intake of n-6 polyunsaturated fatty acids and animal protein relates to the increased incidence of Crohn disease in Japan". The American Journal of Clinical Nutrition. 63 (5): 741–5. PMID 8615358.
  86. ^ Lesko SM, Kaufman DW, Rosenberg L, Helmrich SP, Miller DR, Stolley PD, Shapiro S (1985). "Evidence for an increased risk of Crohn's disease in oral contraceptive users". Gastroenterology. 89 (5): 1046–9. PMID 4043662.
  87. ^ Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S (July 2006). "Possible association between isotretinoin and inflammatory bowel disease". The American journal of gastroenterology. 101 (7): 1569–73. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00632.x. PMID 16863562.
  88. ^ Borobio E, Arín A, Valcayo A, Iñarrairaegui M, Nantes O, Prieto C (2004). "[Isotretinoin and ulcerous colitis]". An Sist Sanit Navar (باللغة الإسبانية). 27 (2): 241–3. doi:10.4321/S1137-66272004000300009. PMID 15381956.
  89. ^ Reniers DE, Howard JM (October 2001). "Isotretinoin-induced inflammatory bowel disease in an adolescent". Annals of Pharmacotherapy. 35 (10): 1214–6. doi:10.1345/aph.10368. PMID 11675849. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2020.
  90. ^ "Crohn's Disease". National Digestive Diseases Information Clearinghouse. مؤرشف من الأصل في 06 نوفمبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 13 نوفمبر 2012.
  91. ^ Lomer MC, Hutchinson C, Volkert S, Greenfield SM, Catterall A, Thompson RP, Powell JJ (December 2004). "Dietary sources of inorganic microparticles and their intake in healthy subjects and patients with Crohn's disease". Br. J. Nutr. 92 (6): 947–55. doi:10.1079/bjn20041276. PMID 15613257.
  92. ^ Powell JJ, Thoree V, Pele LC (October 2007). "Dietary microparticles and their impact on tolerance and immune responsiveness of the gastrointestinal tract". Br. J. Nutr. 98 Suppl 1: S59–63. doi:10.1017/S0007114507832922. PMC 2737314. PMID 17922962.
  93. ^ Crawford JM. "The Gastrointestinal tract, Chapter 17". In Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. Robbins Pathologic Basis of Disease: 5th Edition. W.B. Saunders and Company, Philadelphia, 1994.
  94. ^ (PDF) https://web.archive.org/web/20180615110946/https://www.plos.org/media/press/2012/PLoS_%20HMP_Collection_Manuscript_Summaries.pdf. مؤرشف من الأصل (PDF) في 15 يونيو2018. مفقود أوفارغ |title= (مساعدة)
  95. ^ HCP: Pill Cam, Capsule Endoscopy, Esophageal Endoscopy نسخة محفوظة 11 سبتمبر 2012 على مسقط واي باك مشين.
  96. ^ Scheinfeld NS, Teplitz E, McClain SA (November 2001). "Crohn's disease and lichen nitidus: a case report and comparison of common histopathologic features". Inflammatory Bowel Diseases. 7 (4): 314–8. doi:10.1097/00054725-200111000-00006. PMID 11720321.
  97. ^ Tan, WC.; Allan, RN. (Oct 1993). "Diffuse jejunoileitis of Crohn's disease". Gut. 34 (10): 1374–8. doi:10.1136/gut.34.10.1374. PMID 8244104.
  98. ↑ Gasche C, Scholmerich J, Brynskov J, D'Haens G, Hanauer SB, Irvine EJ, Jewell DP, Rachmilewitz D, Sachar DB, Sandborn WJ, Sutherland LR (2007). "A simple classification of Crohn's disease: Report of the Working Party for the World Congresses of Gastroenterology, Vienna 1998". Inflammatory Bowel Diseases. 6 (1): 8–15. doi:10.1002/ibd.3780060103. PMID 10701144.
  99. ^ Dubinsky MC, Fleshner PP (2003). "Treatment of Crohn's disease of inflammatory, stenotic, and fistulizing phenotypes". Current Treatment Options in Gastroenterology. 6 (3): 183–200. doi:10.1007/s11938-003-0001-1. PMID 12744819.
  100. ^ Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, Gurudu SR, Fleischer DE, Hara AK, Heigh RI, Shiff AD, Sharma VK (2006). "A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with non-stricturing small bowel Crohn's disease". The American Journal of Gastroenterology. 101 (5): 954–64. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00506.x. PMID 16696781.
  101. ^ Hara AK, Leighton JA, Heigh RI, Sharma VK, Silva AC, De Petris G, Hentz JG, Fleischer DE (2005). "Crohn Disease of the Small Bowel: Preliminary Comparison among CT Enterography, Capsule Endoscopy, Small-Bowel Follow-through, and Ileoscopy". Radiology. 238 (1): 128–34. doi:10.1148/radiol.2381050296. PMID 16373764.
  102. ^ Dixon PM, Roulston ME, Nolan DJ; Roulston; Nolan (1993). "The small bowel enema: A ten year review". Clinical Radiology. 47 (1): 46–8. doi:10.1016/S0009-9260(05)81213-9. PMID 8428417. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  103. ^ Carucci LR, Levine MS; Levine (2002). "Radiographic imaging of inflammatory bowel disease". Gastroenterology Clinics of North America. 31 (1): 93–117, ix. doi:10.1016/S0889-8553(01)00007-3. PMID 12122746.
  104. ^ Rajesh A, Maglinte DD; Maglinte (2006). "Multislice CT enteroclysis: technique and clinical applications". Clinical Radiology. 61 (1): 31–9. doi:10.1016/j.crad.2005.08.006. PMID 16356814.
  105. ^ Zissin R, Hertz M, Osadchy A, Novis B, Gayer G; Hertz; Osadchy; Novis; Gayer (2005). "Computed Tomographic Findings of Abdominal Complications of Crohn's Disease—Pictorial Essay" (PDF). Canadian Association of Radiologists Journal. 56 (1): 25–35. PMID 15835588. مؤرشف من الأصل (PDF) في April 6, 2008. اطلع عليه بتاريخ 07 نوفمبر 2009. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  106. ^ Mackalski BA, Bernstein CN; Bernstein (2005). "New diagnostic imaging tools for inflammatory bowel disease". Gut. 55 (5): 733–41. doi:10.1136/gut.2005.076612. PMC 1856109. PMID 16609136.
  107. ^ Goh J, O'Morain CA; O'Morain (2003). "Nutrition and adult inflammatory bowel disease". Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 17 (3): 307–20. doi:10.1046/j.1365-2036.2003.01482.x. PMID 12562443.
  108. ^ Chamouard P, Richert Z, Meyer N, Rahmi G, Baumann R; Richert; Meyer; Rahmi; Baumann (2006). "Diagnostic Value of C-Reactive Protein for Predicting Activity Level of Crohn's Disease". Clinical Gastroenterology and Hepatology. 4 (7): 882–7. doi:10.1016/j.cgh.2006.02.003. PMID 16630759. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  109. ^ Kaila B, Orr K, Bernstein CN; Orr; Bernstein (2005). "The anti-Saccharomyces cerevisiae antibody assay in a province-wide practice: accurate in identifying cases of Crohn's disease and predicting inflammatory disease". The Canadian Journal of Gastroenterology. 19 (12): 717–21. PMID 16341311. مؤرشف من الأصل فيخمسة مارس 2016. اطلع عليه بتاريخ 02 يوليو2006. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  110. ^ Israeli E, Grotto I, Gilburd B, Balicer RD, Goldin E, Wiik A, Shoenfeld Y; Grotto; Gilburd; Balicer; Goldin; Wiik; Shoenfeld (2005). "Anti-Saccharomyces cerevisiae and antineutrophil cytoplasmic antibodies as predictors of inflammatory bowel disease". Gut. 54 (9): 1232–6. doi:10.1136/gut.2004.060228. PMC 1774672. PMID 16099791. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  111. ^ Ferrante M, Henckaerts L, Joossens M, Pierik M, Joossens S, Dotan N, Norman GL, Altstock RT, Van Steen K, Rutgeerts P, Van Assche G, Vermeire S; Henckaerts; Joossens; Pierik; Joossens; Dotan; Norman; Altstock; Van Steen; Rutgeerts; Van Assche; Vermeire, S (2007). "New serological markers in inflammatory bowel disease are associated with complicated disease behaviour". Gut. 56 (10): 1394–403. doi:10.1136/gut.2006.108043. PMC 2000264. PMID 17456509. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  112. ^ Papp M, Altorjay I, Dotan N, Palatka K, Foldi I, Tumpek J, Sipka S, Udvardy M, Dinya T, Lakatos L, Kovacs A, Molnar T, Tulassay Z, Miheller P, Norman GL, Szamosi T, Papp J, Lakatos PL; Altorjay; Dotan; Palatka; Foldi; Tumpek; Sipka; Udvardy; Dinya; Lakatos; Kovacs; Molnar; Tulassay; Miheller; Norman; Szamosi; Papp; Hungarian Ibd Study; Lakatos (2008). "New serological markers for inflammatory bowel disease are associated with earlier age at onset, complicated disease behavior, risk for surgery, and NOD2/CARD15 genotype in a Hungarian IBD cohort". The American Journal of Gastroenterology. 103 (3): 665–81. doi:10.1111/j.1572-0241.2007.01652.x. PMID 18047543. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  113. ^ Seow CH, Stempak JM, Xu W, Lan H, Griffiths AM, Greenberg GR, Steinhart AH, Dotan N, Silverberg MS; Stempak; Xu; Lan; Griffiths; Greenberg; Steinhart; Dotan; Silverberg (2009). "Novel anti-glycan antibodies related to inflammatory bowel disease diagnosis and phenotype". Am J Gastroenterol. 104 (6): 1426–34. doi:10.1038/ajg.2009.79. PMID 19491856. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  114. ^ Dotan I (2007). "Serologic markers in inflammatory bowel disease: tools for better diagnosis and disease stratification". Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 1 (2): 265–74. doi:10.1586/17474124.1.2.265. PMID 19072419.
  115. ↑ Fries, WS; Nazario, B (2007-05-16). "Crohn's Disease: 54 Tips to Help You Manage". ويبمد. مؤرشف من الأصل في 01 فبراير 2016. اطلع عليه بتاريخ 14 فبراير 2008.
  116. ^ Hou, Jason K; Abraham, Bincy; El-Serag, Hashem (April 2011). "Dietary Intake and Risk of Developing Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review of the Literature" (PDF). Am. J. Gastroenterol. 106: 563–573. doi:10.1038/ajg.2011.44. PMID 21468064. مؤرشف من الأصل (PDF) في أربعة مارس 2016.
  117. ^ Escott-Stump, Sylvia (2008). Nutrition and Diagnosis-Related Care, 7th edition. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. صفحات 1020 (pp 431). ISBN .
  118. ^ Shanahan, Fergus (1 January 2002). "Crohn's disease". The Lancet. 359 (9300): 62–69. doi:10.1016/S0140-6736(02)07284-7.
  119. ^ "FDA Approves Cimzia to Treat Crohn's Disease" (Press release). إدارة الغذاء والدواء (FDA). April 22, 2008. مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2017. اطلع عليه بتاريخ 05 نوفمبر 2009. نسخة محفوظة 18 يناير 2017 على مسقط واي باك مشين.
  120. ^ Sandborn WJ, Colombel JF, Enns R, Feagan BG, Hanauer SB, Lawrance IC, Panaccione R, Sanders M, Schreiber S, Targan S, van Deventer S, Goldblum R, Despain D, Hogge GS, Rutgeerts P; Colombel; Enns; Feagan; Hanauer; Lawrance; Panaccione; Sanders; Schreiber; Targan; Van Deventer; Goldblum; Despain; Hogge; Rutgeerts; International Efficacy of Natalizumab as Active Crohn's Therapy (ENACT-1) Trial Group; Evaluation of Natalizumab as Continuous Therapy (ENACT-2) Trial Group (2005). "Natalizumab Induction and Maintenance Therapy for Crohn's Disease". New England Journal of Medicine. 353 (18): 1912–25. doi:10.1056/NEJMoa043335. PMID 16267322. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  121. ^ MacDonald JK, McDonald JW; McDonald (2007). MacDonald, John K (المحرر). "Natalizumab for induction of remission in Crohn's disease". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD006097. doi:10.1002/14651858.CD006097.pub2. PMID 17253580. CD006097.
  122. ^ Longmore, Murray; Ian Wilkinson; Tom Turmezei; Chee Kay Cheung (2007). Oxford Handbook of Clinicial Medicine (الطبعة 7th). Oxford University Press. صفحات 266–7. ISBN .
  123. ^ Mowat C, Cole A, Windsor A, Ahmad T, Arnott I, Driscoll R, Mitton S, Orchard T, Rutter M, Younge L, Lees C, Ho GT, Satsangi J, Bloom S; Cole; Windsor; Ahmad; Arnott; Driscoll; Mitton; Orchard; Rutter; Younge; Lees; Ho; Satsangi; Bloom; IBD Section of the British Society of Gastroenterology (May 2011). "Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults". Gut. 60 (5): 571–607. doi:10.1136/gut.2010.224154. PMID 21464096. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  124. ↑ Goddard AF, James MW, McIntyre AS, Scott BB; James; McIntyre; Scott; British Society of Gastroenterology (2011). "Guidelines for the management of iron deficiency anaemia". Gut. 60 (10): 1309–1316. doi:10.1136/gut.2010.228874. PMID 21561874. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  125. ↑ Inflamm Bowel Dis Volume 13, Number 12, December 2007
  126. ^ Tresca, AJ (2007-01-12). "Resection Surgery for Crohn's Disease". أبوت.كوم. مؤرشف من الأصل في 03 مارس 2016. اطلع عليه بتاريخ 14 فبراير 2008.
  127. ^ Ozuner G, Fazio VW, Lavery IC, Milsom JW, Strong SA; Fazio; Lavery; Milsom; Strong (1996). "Reoperative rates for Crohn's disease following strictureplasty. Long-term analysis". Dis. Colon Rectum. 39 (11): 1199–203. doi:10.1007/BF02055108. PMID 8918424. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  128. ^ Rutgeerts P, Geboes K, Vantrappen G, Beyls J, Kerremans R, Hiele M; Geboes; Vantrappen; Beyls; Kerremans; Hiele (October 1990). "Predictability of the postoperative course of Crohn's disease". Gastroenterology. 99 (4): 956–63. PMID 2394349. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  129. ^ Yamamoto T, Bamba T, Umegae S, Matsumoto K; Bamba; Umegae; Matsumoto (August 2013). "The impact of early endoscopic lesions on the clinical course of patients following ileocolonic resection for Crohn's disease: A 5-year prospective cohort study". United European Gastroenterol J. 1 (4): 294–8. doi:10.1177/2050640613495197. PMC 4040796. PMID 24917974. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  130. ^ "Short Bowel Syndrome". nih.gov. مؤرشف من الأصل في 31 أكتوبر 2014.
  131. ^ Hofmann AF (1967). "The syndrome of ileal disease and the broken enterohepatic circulation: cholerhetic enteropathy". Gastroenterology. 52 (4): 752–7. PMID 5337211.
  132. ↑ Rhodes, M (2006-10-24). "Intestinal transplant for Crohn's disease". Everyday Health. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2012. اطلع عليه بتاريخ 22 مارس 2009.
  133. ^ Caprilli R, Gassull MA, Escher JC, Moser G, Munkholm P, Forbes A, Hommes DW, Lochs H, Angelucci E, Cocco A, Vucelic B, Hildebrand H, Kolacek S, Riis L, Lukas M, de Franchis R, Hamilton M, Jantschek G, Michetti P, O'Morain C, Anwar MM, Freitas JL, Mouzas IA, Baert F, Mitchell R, Hawkey CJ; Gassull; Escher; Moser; Munkholm; Forbes; Hommes; Lochs; Angelucci; Cocco; Vucelic; Hildebrand; Kolacek; Riis; Lukas; De Franchis; Hamilton; Jantschek; Michetti; O'Morain; Anwar; Freitas; Mouzas; Baert; Mitchell; Hawkey; European Crohn's Colitis Organisation (2006). "European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: special situations". Gut. 55 Suppl 1 (Suppl 1): i36–58. doi:10.1136/gut.2005.081950c. PMC 1859996. PMID 16481630. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  134. ^ "Use of complementary and alternative medicine in Germany – a survey of patients with inflammatory bowel disease". BioMed Central. مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 21 سبتمبر 2010. At the same time, further clinical studies assessing the most commonly used CAM therapies are urgently needed. Research in CAM offers the chance to discover new h options in the management of IBD but may also protect patients from ineffective and expensive 'pseudo'-therapies.
  135. ^ Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, Maupai N, Kohnen R, Kraehmer N, Hahn EG, Schuppan D; Brinkhaus; Maluche; Maupai; Kohnen; Kraehmer; Hahn; Schuppan (2004). "Acupuncture and moxibustion in the treatment of active Crohn's disease: a randomized controlled study". Digestion. 69 (3): 131–9. doi:10.1159/000078151. PMID 15114043. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  136. ^ Caprilli R, Gassull MA, Escher JC, Moser G, Munkholm P, Forbes A, Hommes DW, Lochs H, Angelucci E, Cocco A, Vucelic B, Hildebrand H, Kolacek S, Riis L, Lukas M, de Franchis R, Hamilton M, Jantschek G, Michetti P, O'Morain C, Anwar MM, Freitas JL, Mouzas IA, Baert F, Mitchell R, Hawkey CJ; Gassull; Escher; Moser; Munkholm; Forbes; Hommes; Lochs; Angelucci; Cocco; Vucelic; Hildebrand; Kolacek; Riis; Lukas; De Franchis; Hamilton; Jantschek; Michetti; O'Morain; Anwar; Freitas; Mouzas; Baert; Mitchell; Hawkey; European Crohn's Colitis Organisation (2006). "The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: Special situations" (PDF). Gut. 55 (Suppl 1): i36–i58. doi:10.1136/gut.2005.081950c. PMC 1859996. PMID 16481630. مؤرشف من الأصل (PDF) في 03 مارس 2016. the colitis activity index fell significantly in the treatment group compared to the sham acupuncture group. However, recruitment did not reach its target and the number of patients was small. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) [بحاجة لتأكيد]
  137. ^ Smart HL, Mayberry JF, Atkinson M; Mayberry; Atkinson (1986). "Alternative medicine consultations and remedies in patients with the irritable bowel syndrome". Gut. 27 (7): 826–8. doi:10.1136/gut.27.7.826. PMC 1433575. PMID 3755416. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  138. ↑ Naftali, T; Mechulam, R; Lev, LB; Konikoff, FM (2014). "Cannabis for inflammatory bowel disease". Digestive diseases (Basel, Switzerland). 32 (4): 468–74. doi:10.1159/000358155. PMID 24969296.
  139. ^ Greenstein AJ, Janowitz HD, Sachar DB (September 1976). "The extra-intestinal complications of Crohn's disease and ulcerative colitis: a study of 700 patients". Medicine (Baltimore). 55 (5): 401–12. doi:10.1097/00005792-197609000-00004. PMID 957999.
  140. ^ "Crohn's disease - Prognosis". University of Maryland Medical Centre. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2012. اطلع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2012.
  141. ^ Canavan C, Abrams KR, Mayberry J; Abrams; Mayberry (2006). "Meta-analysis: Colorectal and small bowel cancer risk in patients with Crohn's disease". Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 23 (8): 1097–104. doi:10.1111/j.1365-2036.2006.02854.x. PMID 16611269. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  142. ^ Enterovesical Fistula في مسقط إي ميديسين
  143. ^ Ekbom A, Helmick C, Zack M, Adami HO; Helmick; Zack; Adami (1990). "Increased risk of large-bowel cancer in Crohn's disease with colonic involvement". Lancet. 336 (8711): 357–9. doi:10.1016/0140-6736(90)91889-I. PMID 1975343. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  144. ^ Collins PD, Mpofu C, Watson AJ, Rhodes JM; Mpofu; Watson; Rhodes (2006). Watson, Alastair J (المحرر). "Strategies for detecting colon cancer and/or dysplasia in patients with inflammatory bowel disease". Cochrane Database Syst Rev (2): CD000279. doi:10.1002/14651858.CD000279.pub3. PMID 16625534. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  145. ^ Evans JP, Steinhart AH, Cohen Z, McLeod RS; Steinhart; Cohen; McLeod (2003). "Home Total Parenteral Nutrition an Alternative to Early Surgery for Complicated Inflammatory Bowel Disease". Journal of Gastrointestinal Surgery. 7 (4): 562–6. doi:10.1016/S1091-255X(02)00132-4. PMID 12763417. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  146. ^ "Who is affected by Crohn's disease". Healthwise. مؤرشف من الأصل في 20 سبتمبر 2011.
    Kaplan, C (2005-10-21). "IBD and Pregnancy: What You Need to Know". Crohn's and Colitis Foundation of America. مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2012. اطلع عليه بتاريخ 07 نوفمبر 2009.
    "Crohn's Disease". National Digestive Diseases Information Clearinghouse. مؤرشف من الأصل في 06 نوفمبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 13 نوفمبر 2012.
    "Arthritis". Healthline Networks, Inc. October 10, 2008. مؤرشف من الأصل في 26 أغسطس 2012. اطلع عليه بتاريخ 16 أغسطس 2010.
  147. ^ Kaplan, C (2005-10-21). "IBD and Pregnancy: What You Need to Know". Crohn's and Colitis Foundation of America. مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2012. اطلع عليه بتاريخ 07 نوفمبر 2009.
  148. ↑ Hiatt RA, Kaufman L; Kaufman (1988). "Epidemiology of inflammatory bowel disease in a defined northern California population". Western Journal of Medicine. 149 (5): 541–6. PMC 1026530. PMID 3250100.
  149. ^ Moum B, Vatn MH, Ekbom A, Aadland E, Fausa O, Lygren I, Stray N, Sauar J, Schulz T; Vatn; Ekbom; Aadland; Fausa; Lygren; Stray; Sauar; Schulz (1996). "Incidence of Crohn's disease in four counties in southeastern Norway, 1990-93. A prospective population-based study. The Inflammatory Bowel South-Eastern Norway (IBSEN) Study Group of Gastroenterologists". Scandinavian Journal of Gastroenterology. 31 (4): 355–61. doi:10.3109/00365529609006410. PMID 8726303. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  150. ^ Shivananda S, Lennard-Jones J, Logan R, Fear N, Price A, Carpenter L, van Blankenstein M; Lennard-Jones; Logan; Fear; Price; Carpenter; Van Blankenstein (1996). "Incidence of inflammatory bowel disease across Europe: is there a difference between north and south? Results of the European Collaborative Study on Inflammatory Bowel Disease (EC-IBD)". Gut. 39 (5): 690–7. doi:10.1136/gut.39.5.690. PMC 1383393. PMID 9014768. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  151. ^ Yang H, McElree C, Roth MP, Shanahan F, Targan SR, Rotter JI; McElree; Roth; Shanahan; Targan; Rotter (1993). "Familial empirical risks for inflammatory bowel disease: differences between Jews and non-Jews". Gut. 34 (4): 517–24. doi:10.1136/gut.34.4.517. PMC 1374314. PMID 8491401. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  152. ^ Seksik P, Nion-Larmurier I, Sokol H, Beaugerie L, Cosnes J; Nion-Larmurier; Sokol; Beaugerie; Cosnes (2009). "Effects of light smoking consumption on the clinical course of Crohn's disease". Inflamm. Bowel Dis. 15 (5): 734–41. doi:10.1002/ibd.20828. PMID 19067428. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  153. ^ "Crohn's disease manifests differently in boys and girls". Crohn's and Colitis Foundation of America. مؤرشف من الأصل في 29 فبراير 2012.
  154. ^ "Who is affected by Crohn's disease". Healthwise. مؤرشف من الأصل في 20 سبتمبر 2011.
  155. ^ Satsangi J, Jewell DP, Bell JI; Jewell; Bell (1997). "The genetics of inflammatory bowel disease". Gut. 40 (5): 572–4. doi:10.1136/gut.40.5.572. PMC 1027155. PMID 9203931. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  156. ^ Tysk C, Lindberg E, Järnerot G, Flodérus-Myrhed B; Lindberg; Järnerot; Flodérus-Myrhed (1988). "Ulcerative colitis and Crohn's disease in an unselected population of monozygotic and dizygotic twins. A study of heritability and the influence of smoking". Gut. 29 (7): 990–6. doi:10.1136/gut.29.7.990. PMC 1433769. PMID 3396969. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  157. ^ Kirsner JB (1988). "Historical aspects of inflammatory bowel disease". J. Clin. Gastroenterol. 10 (3): 286–97. doi:10.1097/00004836-198806000-00012. PMID 2980764.
  158. ^ Lichtarowicz, A.M.; Mayberry, J.F. (August 1, 1988). "Antoni Lésniowski and his contribution to regional enteritis (Crohn's disease)". Journal of the Royal Society of Medicine. 81 (8): 468–470. PMC 1291720. PMID 3047387.
  159. ↑ Agrawal G, Borody TJ, Chamberlin W; Borody; Chamberlin (2014). "'Global warming' to Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis". Future Microbiology. 9 (7): 829–832. doi:10.2217/fmb.14.52. ISSN 1746-0913. PMID 25156371. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  160. ^ Scribano, ML; Prantera, C (Feb 7, 2013). "Use of antibiotics in the treatment of Crohn's disease". World journal of gastroenterology : WJG. 19 (5): 648–53. doi:10.3748/wjg.v19.i5.648. PMID 23429474.
  161. ^ Chamberlin, W; Borody, TJ; Campbell, J (Nov 2011). "Primary treatment of Crohn's disease: combined antibiotics taking center stage". Expert review of clinical immunology. 7 (6): 751–60. doi:10.1586/eci.11.43. PMID 22014016.
  162. ^ Bull TJ, Gilbert SC, Sridhar S, Linedale R, Dierkes N, Sidi-Boumedine K, Hermon-Taylor J; Gilbert; Sridhar; Linedale; Dierkes; Sidi-Boumedine; Hermon-Taylor (2007). ". PLoS ONE. 2 (11): e1229. doi:10.1371/journal.pone.0001229. PMC 2082073. PMID 18043737. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  163. ^ Hultén, K.; Almashhrawi, A.; El-Zaatari, FA.; Graham, DY. (Mar 2000). "Antibacterial therapy for Crohn's disease: a review emphasizing therapy directed against mycobacteria". Dig Dis Sci. 45 (3): 445–56. PMID 10749316.
  164. ^ Pommerville, Jeffrey (2014). Fundamentals of microbiology. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. ISBN .
  165. ^ Elliott, David E.; Weinstock, Joel V. (2012). "Where are we on worms?". Current Opinion in Gastroenterology. 28 (6): 551–556. doi:10.1097/MOG.0b013e3283572f73. ISSN 0267-1379.
  166. ^ Weinstock, Joel V.; Elliott, David E. (2013). "Translatability of helminth therapy in inflammatory bowel diseases". International Journal for Parasitology. 43 (3–4): 245–251. doi:10.1016/j.ijpara.2012.10.016. ISSN 0020-7519. Early clinical trials suggested that exposure to helminths such as Trichuris suis or Necator americanus can improve IBD.
  167. ^ *Massa F, Monory K; Monory (2007). "Endocannabinoids and the gastrointestinal tract". Journal of Endocrinological Investigation. 29 ((Suppl)): 47–57. PMID 16751708.
  168. ^ Massa F, Storr M, Lutz B; Storr; Lutz (2005). "The endocannabinoid system in the physiology and pathophysiology of the gastrointestinal tract". Journal of Molecular Medicine. 83 (12): 944–54. doi:10.1007/s00109-005-0698-5. PMID 16133420. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  169. ^ Izzo AA, Coutts AA; Coutts (2005). "Cannabinoids and the digestive tract". Handbook of Experimental Pharmacology. 168 (168): 573–98. doi:10.1007/3-540-26573-2_19. ISBN . PMID 16596788.
  170. ^ Srinivasan, R; Akobeng, AK (Apr 15, 2009). "Thalidomide and thalidomide analogues for induction of remission in Crohn's disease". The Cochrane database of systematic reviews (2): CD007350. doi:10.1002/14651858.CD007350.pub2. PMID 19370684.
  171. ^ Akobeng, AK; Stokkers, PC (Apr 15, 2009). "Thalidomide and thalidomide analogues for maintenance of remission in Crohn's disease". The Cochrane database of systematic reviews (2): CD007351. doi:10.1002/14651858.CD007351.pub2. PMID 19370685.
  • Gerd Herold, Innere Medizin, 2007 ISBN 3-89019-704-3 (بالألمانية)
  • Heiner Greten, Innere Medizin, Thieme, 12 Auflage, 2005 ISBN 978-3-13-552212-8 (بالألمانية)


في كومنز صور وملفات عن: داء كرون
إخلاء مسؤولية طبية
تاريخ النشر: 2020-06-01 22:22:16
التصنيفات: ألم بطني, أمراض البروتينات الغشائية الناقلة, أمراض الجهاز الهضمي, أمراض المناعة الذاتية, اضطرابات وأمراض جينية, التهابات, التهابات القولون والأمعاء غير المعدية, حالات التهابية تستجيب للستيرويدات, قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, صفحات بها مراجع بالإسبانية (es), CS1: long volume value, صفحات تحتوي مراجع ويب بدون عنوان, صفحات تحتوي مراجع ويب برابط تشعبي فقير, صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون, مقالات بحاجة لتأكيد, صفحات بها بيانات ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P1995, صفحات تستخدم خاصية P279, صفحات بها مراجع ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P5642, صفحات تستخدم خاصية P780, صفحات تستخدم خاصية P2176, صفحات تستخدم خاصية P138, مقالات تحتوي نصا بالإنجليزية, Articles with DMOZ links, صفحات بوصلات خارجية بالألمانية, قالب تصنيف كومنز بوصلة كما في ويكي بيانات, بوابة طب/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات, الصفحات التي تستخدم وصلات ISBN السحرية
شارك غرًد
علم القانون
علم الطَبِيعيات (الفيزياء)
هندسة السيارات
هندسة المياه
علم المواد
الرياضيات والفلك
تقانة المعلومات
علوم اللغة والأدب
الفن، التسلية والرياضة
الفلسفة وعلم النفس
الإعلام والتواصل
تقانات الأغذية
الطباعة والكهرباء
الجغرافيا والتاريخ
علوم البحار
علم الزلازل
هندسة النفط
علم الأحياء
الصحة وجسم الإنسان
علم الوراثة
علم الصيدلة
الحرب الإلكترونية
الاستشعار عن بعد
الطب البيطري
التشريح العياني
البناء والنجارة
علم الأرصاد الجوية
علم الأرض
علم الكيمياء
الطاقات المتجددة
الهندسة الكهربائية
النقل والبنية التحتية
صناعة النسيج
الهندسة المدنية
المناخ والبيئة وإدارة النفايات الصلبة
التقنيات التربوية والحاسوبية
علوم التربية
علم الاجتماع والإنسان
علم الاقتصاد
التجارة والمحاسبة
علم القانون
علم الطَبِيعيات (الفيزياء)
هندسة السيارات
هندسة المياه
علم المواد
الرياضيات والفلك
تقانة المعلومات
علوم اللغة والأدب
الفن، التسلية والرياضة
الفلسفة وعلم النفس
الإعلام والتواصل
تقانات الأغذية
الطباعة والكهرباء
الجغرافيا والتاريخ
علوم البحار
علم الزلازل
هندسة النفط
علم الأحياء
الصحة وجسم الإنسان
علم الوراثة
علم الصيدلة
الحرب الإلكترونية
الاستشعار عن بعد
الطب البيطري
التشريح العياني
البناء والنجارة
علم الأرصاد الجوية
علم الأرض
علم الكيمياء
الطاقات المتجددة
الهندسة الكهربائية
النقل والبنية التحتية
صناعة النسيج
الهندسة المدنية
المناخ والبيئة وإدارة النفايات الصلبة
التقنيات التربوية والحاسوبية
علوم التربية
علم الاجتماع والإنسان
علم الاقتصاد
التجارة والمحاسبة
علم القانون
علم الطَبِيعيات (الفيزياء)
هندسة السيارات
هندسة المياه
علم المواد
الرياضيات والفلك

مقالات أخرى من الموسوعة

كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ الدوارة الجزائرية
كيفية طبخ الدوارة الجزائرية
كيفية عمل الهريسة المغربية
كيفية عمل الهريسة المغربية
كيفية طبخ الدوارة الجزائرية
كيفية طبخ الدوارة الجزائرية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية طبخ العجة التونسية
كيفية عمل الهريسة المغربية
كيفية عمل الهريسة المغربية
كيفية طبخ الدوارة الجزائرية
كيفية طبخ الدوارة الجزائرية
كيفية طبخ الدوارة الجزائرية
كيفية طبخ الدوارة الجزائرية

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

alo yaqada
قصص
wikikololk.com
7
%
wiki.kololk.com
محمد هنيدي
الأمن
ابن النجار
قمصان الاهلي موسم 2006
الارنب السيا
اصغار
LEGEND
FC* 9 C1HF
3H2I CH1*J2
جتا
3BH7 7'
نكت مغربية فيروس كورونا
المنجويين
الحجازين
كلمات مضحكة عن الكورونا
نكت مغربية فيروس كورونا
3BH7 7
3BH7 7
3BH7 7
3BH7 7

آخر الأخبار حول العالم

البرتغالي سانشيز ينضم لباريس سان جيرمان لمدة 5 سنوات

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:17:31
مستوى الصحة: 95% الأهمية: 91%

محطة الكهرباء الوحيدة في غزة توشك على التوقف مع إغلاق إسرائيل جميع المعابر إلى القطاع

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:34
مستوى الصحة: 89% الأهمية: 98%

العراق.. عشائر الجنوب تتوافد على المنطقة الخضراء

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:17:20
مستوى الصحة: 76% الأهمية: 95%

جس نبض نووي

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:39
مستوى الصحة: 77% الأهمية: 94%

الإرياني: تصعيد الحوثي بعد تمديد الهدنة تحد سافر للمجتمع الدولي

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:17:13
مستوى الصحة: 89% الأهمية: 91%

نجم برشلونة ينتقل إلى الدوري الأميركي في صفقة غريبة

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:17:23
مستوى الصحة: 93% الأهمية: 97%

برسائل مؤثرة.. المغربي بانون يودع الأهلي المصري رسميا

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:36
مستوى الصحة: 76% الأهمية: 91%

الروسي خاتشانوف يودع واشنطن

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:36
مستوى الصحة: 82% الأهمية: 100%

تركيا: ثلاث سفن محمّلة بالحبوب ستبحر من أوكرانيا

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:49
مستوى الصحة: 77% الأهمية: 90%

وسائل إعلام: زوجة بايدن قلقة على حالته الصحية

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:35
مستوى الصحة: 83% الأهمية: 96%

روسيا تتقدم في دونيتسك.. وتسيطر على بلدة استراتيجية

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:49
مستوى الصحة: 89% الأهمية: 95%

بقوة تدميرية هائلة.. تركيا تستعد لإطلاق صاروخ "تشاقير" نهاية 2022

المصدر: TRTعربي - تركيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:17:39
مستوى الصحة: 69% الأهمية: 81%

هل تستطيع الولايات المتحدة الأمريكية تحمل تكاليف قيادة العالم؟

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:39
مستوى الصحة: 80% الأهمية: 87%

البيت الأبيض: إذا أتيحت لبلينكن الفرصة للتحدث مع لافروف فسوف يفعل ذلك

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:33
مستوى الصحة: 93% الأهمية: 90%

المساجد والمقابر ودار الإفتاء.. هكذا تحارب اليونان الأقلية التركية بتراقيا

المصدر: TRTعربي - تركيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:17:38
مستوى الصحة: 68% الأهمية: 70%

بسبب رسائل "عربية".. شركة طيران أمريكية تمنع سودانيين من الصعود إلى الطائرة

المصدر: TRTعربي - تركيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:17:37
مستوى الصحة: 74% الأهمية: 73%

قرارات الاجتماع الطارئ لمجلس إدارة الأهلي.. استكمال الدوري بالناشئين ووقف المشاركة في بطولات الاتحاد

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:37
مستوى الصحة: 93% الأهمية: 87%

إمدادات أوروبا بالغاز الأمريكي: شيء ما ليس على ما يرام

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:38
مستوى الصحة: 75% الأهمية: 91%

شركة أميركية ترجح ضلوع إيران في هجوم إلكتروني بألبانيا

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:17:11
مستوى الصحة: 88% الأهمية: 97%

مجلس الأمن: هدنة اليمن توفر أرضية صلبة لبدء مفاوضات شاملة

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:17:14
مستوى الصحة: 87% الأهمية: 100%

إستونيا تدعو إلى تضمين حظر دخول الروس إلى الاتحاد الأوروبي في حزمة العقوبات الجديدة

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:33
مستوى الصحة: 76% الأهمية: 86%

خصوم طهران يستعدون لمعركة نيويورك

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:40
مستوى الصحة: 91% الأهمية: 96%

شاهد | مسيرات شعبية بذكرى انفجار مرفأ بيروت الثانية وعون يدعو لتحقيق نزيه

المصدر: TRTعربي - تركيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:17:35
مستوى الصحة: 63% الأهمية: 70%

جنرالات "أوبك+" النفطيون حرموا الولايات المتحدة من البنزين الرخيص: ما دور روسيا؟

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:40
مستوى الصحة: 92% الأهمية: 91%

ليندركينغ: نرغب بتوسيع هدنة اليمن إلى وقف شامل لإطلاق النار

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:17:15
مستوى الصحة: 85% الأهمية: 98%

مسؤول أوروبي: رفع العقوبات عن إيران يشكل عقبة رئيسية بفيينا

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:48
مستوى الصحة: 77% الأهمية: 99%

ستولتنبرغ: 23 من أصل 30 دولة صادقت على انضمام فنلندا والسويد إلى الناتو

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-08-04 21:16:34
مستوى الصحة: 82% الأهمية: 85%

تحميل تطبيق المنصة العربية