الإسعافات الأوَّلية عناية طبية فورية ومؤقتة؛ تقدم لإنسان أوحيوان مصاب أومريض. بغرض محاولة الوصول به إلى أفضل وضع صحي ممكن بأدوات أومهارات علاجية بسيطة إلى وقت وصول المساعدة الطبية الكاملة. وهي في العادة تعبير عن مجموعة خطوات طبية بسيطة ولكنها في العادة تؤدي إلى إنقاذ حياة المصاب، الشخص الذي يقوم بعملية الإسعاف الأولي (المُسعِف) ليس بحاجة إلى مهارات أوتقنيات طبية عالية، حيث يكفيه التدرب على مهارات القيام بالإسعاف من خلال استعمال الحد الأدنى من المعدات.

تاريخ الإسعاف الأولي

كان أول ظهور لمفهوم الإسعاف الأولي في أوروبا في القرن الحادي عشر للميلاد ضمن فرسان القديس يوحنا الذين كانوا ضمن جيوش الحملات الصليبية، حيث تم تدريب فرق من الفرسان على مساعدة المصابين وإسعافهم خلال المعركة. إلا حتى مفهوم العناية بالسقمى والجرحى خلال الحروب موجود لدى عدة حضارات شرقية قبل ذلك بقرون طويلة، وكان التمريض والإسعاف أحد مهام النساء الرئيسية في فترات الحروب والمعارك.

أهداف الإسعاف الأولي

الهدف الأساسي للإسعافات الأولية هومنع الوفاة أوالتدهور والإصابة الخطيرة. يمكن تلخيص الأهداف الرئيسية للإسعافات الأولية في ثلاث نقاط أساسية هي:

1. المحافظة على الحياة
2. وقف حدوث الأذى أوالضرر، كإبعاد المريض عن مصدر الأذى أومكان الحادث والضغط على الجروح لإيقاف النزف.
3. تعزيز الشفاء من خلال توفير العلاج الأولي للإصابة.

كان للحروب والصراعات المسلحة الدور الأكبر في تطوير مفهوم الإسعاف الأولي، فقد دفعت الحرب الأهلية الأمريكية كلارا بارتون إلى تنظيم ما بات يعهد بالصليب الأحمر الأمريكي.

لوازم الإسعاف الأولي

الاحتفاظ بصيدلية صغيرة للإسعافات الأولية في المنزل أوفي السيارة أومكان العمل أمر هام وضروري، بعض الأدوات الأساسية التي ينصح بأن تكون في حقيبة الإسعاف سواء في البيت أوالسيارة ومنها:

1. ضمادات معقمة بأحجام مختلفة.
2. أشرطة طبية مسامية.
3. عصابات مثلثة الشكل لتثبيت الضمادات أولتدلى من العنق لحمل الذراع.
4. قطن طبي.
5. دهون الكالامين، لعلاج مشاكل الجلد وحروق الشمس واللسعات.
6. حبوب مسكنة (كالأسبرين أوباراسيتامول)
7. ملقط ومقص ودبابيس التثبيت.
8. ميزان حراري (تيرمومتر) يفضل انقد يكون نوعين الأول ميزان حرارة عادي للبالغين والآخر ميزان حرارة شرجي لقياس الحرارة للأطفال.
9. محلول مطهر.
10. لاصقات جروح.
11. كمادات يمكن تبريدها.
12. دواء خافض للحرارة.
13. مرهم جروح.
14. مصباح وورقة وقلم لتدوين الملاحظات الهامة.

ارشادات عامة

قبل الشروع في عملية الإنقاذ على المسعف القيام بالمراحل التالية:

1. طلب المساعدة الطبية العاجلة واخلاء المصابين من مكان الخطر.
2. البدء باسعاف الحالات الأشد خطرا مثل النزف أوتوقف التنفس أوبالحوادث الكبيرة (وجود عدد كبير من المصابين) فانه يجب عليك البدأ بفرز المصابين حسب القانون المتبع بالدولة (خطة الدولة في التعامل مع الحوادث الكبيرة) وهناك على سبيل المثال لا الحصر الخطة البريطانية في التعامل مع الحوادث الكبيرة والخطة الاميركية في التعامل مع الحوادث الكبيرة وكل خطة تختلف عن الأخرى بالإجراءات وتصنيف المصابين.
3. الاستمرار في المعاينة والأسعاف حتى وصول الطبيب أوايصال الحالة للمشفى.
4. عدم نقل المصاب من مكانة إذا كان هناك احتمال وجود كسور في العمود الفقري أوالقفص الصدري الا في حالة ابعاده عن الخطر وبحيث يوضع على حمالة مستقيمة.

شعارات

• شعار الاسعاف الأولي حسب نظام الآيزو

• شعار الصليب الأحمر

• شعار الهلال الأحمر

• شعار نجمة الحياة يستخدم في الصيدلة

• الحركة الدولية للصليب الأحمر والهلال الأحمر

توقف القلب والتنفس

يتم لاستعادة الدورة الدموية وعملية التنفس لدى المصابين، وذلك عبر اتخاذ المراحل التالية:

• إمالة رأس المصاب إلى الخلف حتى يبرز الذقن وفي حالة انسداد مجرى التنفس فيجب فتحه بازالة اية اجسام غريبة بالاصابع والضرب على الظهر بين الكتفين.
• فحص استجابة المصاب: يجدر محاولة الحصول على إجابة شفوية بطرح أسئلة أوهز بلطف على كتف الطفل.
• فتح مجرى التنفس بإمالة الرأس إلى الخلف وحمل الذقن لتفتح مجرى التنفس وأزل أي انسداد واضح.
• فحص التنفس (انظر، اسمع، حس) لمده خمس ثواني، يتم الفحص لرؤية إذا كان هناك تنفس أوالتنفس كافي أم لا.
• يتم التنفس الصناعي باخذ المنقذ نفس عميق ثم يضع فمة على فم المصاب أوأنفه ويعطية اربعة انفاس سريعة بدون تسريب..وتكرار العملية حتى ينتظم التنفس أويربط في الكمامات الخاصة.
• فحص النبض الشرياني لدى الطفل وتحديد ما إذا كان موجوداً أم لا.
• في حال عدم وجود تنفس يتم المباشرة بعمل إنعاش قلبي رئوي.
• يتم مباشرة عملية الإنعاش بممارسة التدليك القلبي عبر الضغط براحة اليد على عظم القص بمعدل ضغطة جميع ثانية ل30 ضغطة متتالية وذلك لمساعدة القلب على الضخ، ثم المباشرة بالتنفس الصناعي.
• يعطى المصاب نفسي إنقاذ فعالين جميع نفس 1.5 ثانية أوحتى يرتفع الصدر بشكل كافٍ.
• يتم فحص دوران الدم لمدة لا تزيد على عشرة ثواني بعد جميع جولة من التدليك القلبي والتنفس الصناعي.
• يتم تكرارالعملية حتى يعود النبض والتنفس أوتصل سيارة الإسعاف أوتتعب أوتظهر علامات الوفاة مثل التخشب الرمي وبرودة الجسم وثبات توسع بؤبؤ العين.

التنفس الصناعي

تتم عملية التنفس الصناعي عبر نفث الهواء إلى المريض (من الفم إلى الفم):

1. أغلاق أنف المصاب وأخذ شهيقا عميقا. وضع فم المسعف على فم المصاب بحيث يدور حوله ويغلقه تماما. ثم إعطاء دفعتين من الهـواء.
2. إذا كان قلب المصاب ينبض استمر بإعطاء التنفس بمعدل جميع أربعة ثواني دفعة من الهواء.
3. عندما يعـود التنفس إلى حالته الطبيعية يتم وضع المصاب في وضعية الاستشفاء.

تدليك القلب

إذا لم يكن هناك نبض، يباشر المسعف بعملية الضغط الخارجي على الصـدر:

1. يوضع المريض مستلقيا على ظهره على سطح صلب.
2. يكون مكان الضغط في المسقط السليم: عند التقاء الضلوع من الجانبين مع عظم القص عند منتصفه السفلي وليس على الأضلاع.
3. يكون الضغط عموديا للأسفل.
4. الضغط 30 مرة متتالية ثم أعطاء المصاب دفعتين من الهواء ثم الضغط 30 مرة (2:30)
5. استمرار عملية التنفس والضغط الخارجي على الصدر حتى يعود النبض والتنفس للمصاب. ضع المصاب في وضعية الاستشفاء.
6. إذا كان المسعفان شخصين اثنين يعطي أحدهما دفعه من التنفس والآخر يقوم بتدليك القلب.

الاستفاقة

بعد استعادة النبض والتنفس؛ يوضع المصاب في وضعية الانتظار الجانبي، أي يبقى المصاب مستلقي على جانبه ورأسه مقشوع للأعلى، وذلك لتحرير المسالك التنفسية والقدرة على مراقبة العلامات الحياتية (وعي، تنفس, نبض، حرارة...الخ). يمنع إعطاء المصاب (فاقد الوعي) أي شيء عن طريق الفم.

إنعاش طفل

تعتمد طريقة الإنعاش على عمر وحجم الطفل. في الأطفال بعمر1-8 شهور متلازمة موت الرضيع الفجائي هي السبب الرئيسي لتوقف القلب والتنفس.

• في البداية يجب الطلب من أحد المساعدين حتى يتصل بسيارة الإسعاف
• يجب المباشرة بعمل إنعاش قلبي رئوي على الفور. بالنسبة لللأطفال بعمرثمانية سنوات أوأكثر يتم استخدام طريقة إنعاش البالغين.

الأطفال الرضع ومن هم دون الثامنة من العمر

• الجلوس بجانب الطفل أووضعه في حجر المسعف.
• فحص استجابة الطفل: يجدر محاولة الحصول على إجابة شفوية بطرح أسئلة أوهز بلطف على كتف الطفل.
• فتح مجرى التنفس بإمالة الرأس إلى الخلف وحمل الذقن لتفتح مجرى التنفس وأزل أي انسداد واضح.
• فحص التنفس (انظر، اسمع، حس) لمده خمس ثواني، يتم الفحص لرؤية إذا كان هناك تنفس أوالتنفس كافي أم لا.
• فحص النبض الشرياني لدى الطفل وتحديد ما إذا كان موجوداً أم لا.
• في حال عدم وجود تنفس يتم المباشرة بعمل إنعاش قلبي رئوي.
• يتم مباشرة عملية الإنعاش بممارسة التدليك القلبي عبر الضغط براحة اليد أوبأصبعي السبابة والوسطى على عظم القص بمعدل ضغطة جميع ثانية ل30 ضغطة متتالية وذلك لمساعدة القلب على الضخ، ثم المباشرة بالتنفس الصناعي.
• يعطى الطفل المصاب نفسي إنقاذ فعالين جميع نفس 1.5 ثانية أوحتى يرتفع الصدر بشكل كافٍ.
• يتم فحص دوران الدم لمدة لا تزيد على عشرة ثواني بعد جميع جولة من التدليك القلبي والتنفس الصناعي.
• يتم تكرار العملية حتى يعود النبض والتنفس أوتصل سيارة الإسعاف أويتعب المسعف.
• الاستمرار بهذه السلسلة من 30 ضغطه على الصدر مع نفسي إنقاذ.
• الطفل الفاقد الوعي يوضع في وضعية الإفاقة عند البالغين نفس المراحل.
• عند عودة النبض والتنفس للطفل ضعه في وضعيه الافاقة.

إسعاف الجروح

إن الغرض الأساسي في اسعافات الجروح هوايقاف النزيف وحماية الجرح من التلوث ويتم ذلك بالضغط المباشر على الجرح ببترة قماش نظيفة ومعقمة. ولا يجب ربط أي حبال على العضوالمجروح بهدف إيقاف النزيف لأنه يسبب بتراً كاملاً للدورة الدموية مما يسبب مضاعفات أكبر، يجب الحرص على تعقيم الجرح وتحديد إذا ما كان مسبب الجرح ملوثاً أم نظيفاً والحرص على أخذ حقنة مضاد الكزاز طالما كان الجرح أوالمسبب له ملوثاً.

إسعاف الغريق

بعد إخراج الغريق من الماء يتم تنظيف فمه وانفة بسرعة من العوالق، ثم يمدد على ظهرة بحيثقد يكون راسة اسفل مستوى جسمه مع تقليبة من جانب إلى آخر والضغط الخفيف على البطن، وفي حال توقف التنفس تجرى عملية التنفس الصناعي فورا.

ضربة الشمس

حاله خطيـرة تحـدث في الأجواء الحارة المشبعة بالرطـوبة عنـدما تكـون الريح ساكنـة بسبب عدم قـدرة الجسم على فقـدان الحرارة وتعطل ميكانيكية تبخر العرق لخفض حرارة الجسم.

الأعراض

1. عـدم الشعـور بالـراحة.
2. قـد يصاب المصاب بدوار.
3. قـدقد يكون هناك احمرار وجفاف الجلد.
4. تتوهج البشـرة وتشعـر بحـرارة شديدة.
5. سـرعة فقـدان الوعي.
6. نبض سـريع وقـوي.
7. درجـة حـرارة الجسـم سترتفع حتى تصـل إلى 40° (104° ف) أوأكثـر.

طـريقة الإسعاف

1. تمـديد المصاب في مكان بارد وخلع ملابسـه.
2. ترطـيب جسـد المصاب بماء فاتـر أوبـارد قليلا.
3. تهـوية جسده بـواسطة اليـد أومروحـة كهـربائيـة.
4. اسـتنادىء المسـاعدة الطبيـة بسـرعة.

لسعة العقارب والأفاعي

وتختلف خطورتها حسب نوع العقارب والأفاعي لكنها بشكل عام حالة طارئة خطيرة يجب التعامل معها على الفور. تشكل بعض أنواع اللسعات خطراً مميتاً حيث يمكن للسم شل عضلات المريض ولربما يصل السم إلى شل عضلة الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى توقف النفس.

طريقة الإسعاف

يتم إسعاف الحالة عبر وقف انتشار السم في الجسم ومحاولة إخراج السم من الجسم، كما تتمثل بإعطاء الترياق الخاص بالسم. من المراحل الواجب اتباعها في إسعاف ضحايا لسعة العقارب والأفاعي:

• ربط العضوالمصاب على بعد 10سم من اللدغة، وتقليل حركة وخوف وانفعال المصاب إلى ادنى حد ممكن.
• إخراج أكبر كمية من السموم, يمكن هرس ثوم ووضعه على مكان اللدغة كما يمكن عصر مكان الإصابة لإخراج الدم الملوث، ويفضل اجتناب الشفط بالفم خشية انتنطق السم إلى المسعف.
• تدليك مكان اللدغة ببلورات بيرمنغنات البوتاسيوم وتضميده بمحلول البيرمنغنات.
• يعطى المصاب شرابا ساخنا منعشا مع أكبر كمية ممكنة من الماء لتخفيف هجريز السم في الدم.يغطى جيدا لأحداث التعرق ويرسل إلى اقرب مستشفى أووحدة اسعاف على الفور.

إسعاف الحروق

يتم إسعاف الحروق بعد اخلاء الضحية واطفاء النار عن جسمه وتهدئته. ونزع الملابس أوقصها برفق من حول مكان الحرق. لا يجوز دهن الإصابة بأية مواد أوتغطية الحرق.

• عدم إعطاء المصاب الماء والسوائل عن طريق الفم وهجريب كانيولا لاخذ محلول ملحي أولبنات رينجر لتعويض الفاقد منها.
• في حال كون الحرق كيماويا فيجب غسله فورا بالماء ولمدة نصف ساعة.
• تفتح الفقاقيع في حروق الدرجة الأولى بشفرة معقمة ثم يجري تضميدها لمنع التلوث، كما يمكن هجرها دون تدخل مع المحافظة على نظافة الحرق.
• في حال كان الحرق عميقاً بحيث يضم جميع طبقات الجلد (حروق الدرجة الثالثة)، يجب فحص النبض في الأعضاء المصابة حيث حتى الحروق تقوم بالانكماش ضاغطة على الأوعية الدموية التي تقع تحتها مما قد يعطل الدورة الدموية في المكان المصاب.
• في حالات حروق الدرجة الثانية والثالثة يجب استنادىء الإسعاف أونقل المريض إلى المستشفى على الفور.

التسمم عن طريق الفم

التسمم هومجموعة اضطرابات في وظائف الجسم ناجمة عن اٍمتصاص مادة غريبة (السم)، والسم هومادة تدخـل الجسـم بكميات كافيـة لأحداث ضـرر مؤقت أودائـم.

يتوجب اتباع المراحل التالية عند التعامل مع حالات التسمم

1. سـؤال المصاب قبل حتى يفقد وعيه عما حدث.
2. الاتصال بالإسعاف بسـرعة وأخبارهم عن حالة المصاب.
3. إذا كانت المادة السامة كيماوية.يفضل عدم جعل المصاب يقيئ كما يفضل عدم محاولة تبريدها بسقاية المصاب ماء أوحليب ليشربه.
4. إذا لم تكن المادة السـامة كاوية أولم تكن المادة إحدى مشتقات البترول ولم يكن المصاب طالما صدمة أوفاقد الوعي فيمكن محاولة جعـل المصاب يتقيأ بوضع إصبع في حلقه. واعطائه ما يشربه.
5. إذا فقـد المصاب وعيه وظـل تنفسـه طبيعي، يجب وضعه في وضعية الاستشفاء.
6. إذا توقف التنفس ونبض القلب، يجب البدء فورا بعملية إنعاش قلبي رئوي.
7. يجب أخـذ الاحتياط لكي لا ينتقـل السـم إلى المسعف.
8. يتوجب نقل المصاب إلى المستشفي بسـرعة. مع إرسال عينات من القيء وأي علب تكون قريبة منه ليتم فحصهـا في المستشفى.

حوادث الصعق الكهربائي

حوادث الصعق الكهربائي هي من الحوادث التي تقع في المنازل وأماكن العمل وتتراوح بين صدمة كهربائية(( **بسيطة]] وصعق كهربائي خطير وقاتل. ينتج الضرر في حالات التعرض إلى صدمة كهربائية من الحروق والكسور حيث تكون العظام بمثابتة المقاومة في الدارة الناتجة، مما يسبب ازدياد حرارة العظام وبالتالي تكون الحروق من الداخل إلى الخارج. كما تتسبب الصدمات الكهربائية في حدوث سكتة قلبية.

خطوات إسعاف ضحية الصدمة الكهربائية تتلخص بما يلي:

1. بتر التيـار الكهربائي أولاً.
2. إبعاد المصاب عن مصدر التيار
3. فحص المصاب والتأكد من مدى الضرر
4. إذا كان المريض واعياً يفضل ذهابه إلى الطوارئ للتأكد من عدم وقوع أية كسور أوحروق داخلية.
5. إذا ما كان المريض فاقداُ للوعي يتوجب طلب الإسعاف بسرعة أونقل المريض إلى أقرب مستشفى.
6. قد يتسبب الصعق الكهربائي في حدوث حروق أوقصور في عمل القلب، في حالة القصور يتم الإسعاف عن طريق إنعاش قلبي رئوي.

الكسـور

الكسور هي من الطوارئ المتكررة الحدوث في المنزل وأماكن العمل نتيجة الانزلاق أوالسقوط من ارتفاعات عالية كما أنها من أكثر الإصابات حدوثاً في حوادث السير والرياضة وغير ذلك. أنواع الكسور عديدة منها الكسور البسيطة والكسور المركبة، الكسور المغلقة والكسور المفتوحة.

عند إسعاف الكسور العظمية يجب مراعاة المراحل التالية:

• محاولة هجريــز الشخص المصاب بكسور بشكل مريح إذا كان الكسر واضحاً وفي منطقة سهلة كالأقدام واليدين ولذلك لتسهيل نقله إلى المستشفى، مع تثبيت الطرف المكسور قدر الإمكان.
• في حالة عدم التأكد من مكان الكسر كمــا في الحوض والقفص الصدري أوالعمود الفقري فلا يجب تحريك المصاب ويجب طلب الاسعــاف فوراً ومحاولة تهدئة المصاب والحد من حركته.
• في حالة اصابة الرقبة أوالجمجمة لا يجب عمل شيء سوى طلب الإسعاف، بالرغم من حتى الغالبية العظمى من كسور الرقبة أوالجمجمة يفقد المريض الوعي فيها إلا أنه قد يبقى واعياً بعدها، ولذى يجب إخباره بضرورة عدم التحرك.

اقرأ أيضا

• عدة إسعافات أولية
• الإسعافات الأولية للأطفال
• طب طوارئ دولي

وصلات خارجية

• الإسعافات الأولية - غسان زهيري

مراجع

• الإسعافات الأولية ((فيديو))

روابط خارجية

• الإسعافات الأولية في مايوكلينك
• الأولية من سانت جون الإسعاف ^{[وصلة مكسورة]} – الإسعافات الأولية والمشورة
• الأولية من الصليب الأحمر البريطاني^{[وصلة مكسورة]} – بما في ذلك نصائح الإسعافات الأولية ومعلومات التدريب على الإسعافات الأولية
• الإسعافات الأولية من الإسعافات الأولية سانت أندرو– الإسعافات الأولية والإسعافات الأولية التدريب