تجربة منضبطة معشاة

عودة للموسوعة

التجربة المنضبطة المعشّاة (يرمز لها RCT من randomised controlled trial أوrandomised control trial) هي نوع من أنماط البحث الفهمي التجريبي، خاصة في مجال الطب، حيث حتى الناس الخاضعين للدراسة يُخصَّصُون عشوائياً بواحدة أوأكثر من وسائل العلاج المتنوعة تحت الدراسة. تُعد التجارب المنضبطة المعشاة معيار اختبار مضىي في التجارب السريرية، وهي تستخدم من أجل اختبار نجاعة الأنماط المتنوعة من التدخلات الطبية، ويمكن حتى تزود بمعلومات حول التفاعلات الدوائية الضائرة.

مخطط من أربع مراحل (انخراط، تخصيص التدخل، المتابعة، وتحليل البيانات) من تجربة عشوائية موازية من مجموعتين، تم التعديل من CONSORT (المعايير الموحدة لتسجيل التجارب) بيان 2010

تجربة العشوائية المنتظمة (أوالتجربة العشوائية المضبوطة؛ RCT) هونوع من التجربة الفهمية (غالبا الطبية؛ حيث يتم الاختيار بشكل عشوائي من الناس لإجراء دراسة على نوع من الأدوية أومختلف الأنواع. وغالبا ما ينظر إلى RCT بأنه المعيار المضىي للتجربة السريرية. وغالبا ما تستخدم RCTs لاختبار فعالية أوتأثير أنواع مختلفة من الاجراءات الطبية ويمكن حتى توفر معلومات بشأن الآثار السلبية، مثل تفاعلات الدواء. ويتم التوزيع العشوائي للتدخل بعد حتى يتم تقييم العناصر للأحقية والتطوع، ولكن قبل حتى يبدأ التدخل لدراستها. التوزيع العشوائي في التجارب الحقيقية هي معقدة، ولكن من الناحية النظرية، والعملية هي مثل قذف عملة. بعد التوزيع العشوائي، يتم اتباع مجموعتين(أوأكثر) من مجموعة من العناصر بنفس الكيفية تماما، والاختلاف الوحيد هوبين التدخل التي يتلقونه، على سبيل المثال، فيما يتعلق بالإجراءات، والاختبارات، وزيارات العيادات الخارجية ومتابعة المكالمات، ينبغي حتى تكون تلك جوهرة للعلاجات التي يجري مقارنتها. أبرز ميزة من التوزيع العشوائي السليم هوأنه يقلل من انحراف التوزيع، وتحقيق التوازن في العوامل التنبؤية المعروفة وغير المعروفة، في تقييم العلاجات. المصطلحات "RCT" والتجربة العشوائية تستخدم في بعض الأحيان بشكل مترادف، ولكن الممارسة السليمة منهجيا هوحتى نحتفظ "RCT" بالاسم فقط للتجارب التي تحتوي على مجموعات المقارنة، التي تتم مقارنة مجموعة تتلقى العلاج التجريبي مع مجموعات المقارنة التي لا تتلقى أي علاج (الدواء الوهمي -دراسة يتم اعطاء المريض فيها شيء غير الدواء) أوالعلاج المختبر سابقا (دراسة مراقبة إيجابية). مصطلح "التجربة العشوائية" يغفل ذكر المنتظمة ويمكن حتى تصف الدراسات التي تقارن بين مجموعات العلاج المتعددة مع بعضها البعض (في حالة عدم وجود مجموعة المراقبة). كذلك، على الرغم من حتى "RCT" اسم يتم توسيعه أحيانا بأنه "تجربة العشوائية الطبية" أو"تجربة المقارنة العشوائية"، الممارسة السليمة منهجيا، لتجنب الغموض في الكتابات الفهمية، الاحتفاظ ب"المضبوطة" في تعريف "RCT" وبالتالي الاحتفاظ بهذا الاسم فقط للتجارب التي تحتوي على مجموعات مقارنة. ليس جميع التجارب السريرية العشوائية هي تجارب عشوائية منتظمة (ومنهم من لا يمكن أبدا حتىقد يكون، في الحالات التي تكون فيها الضوابط غير عملية أوغير أخلاقية لشرعها). مصطلح تجارب العشوائية السريرية المنتظم هوتوسع بديل سليم بشكل منهجي ل"RCT" في الRCTs التي تهتم بالبحوث السريرية؛ ومع ذلك، تعمل الRCTs أيضا في المجالات البحثية الأخرى، بما في ذلك الكثير من العلوم الاجتماعية.

التاريخ

تم إجراء أول تجربة سريرية على يد جيمس ليند عام 1747 لتحديد العلاج لداء الاسقربوط. ظهرت التجارب العشوائية في فهم النفس، حيث تم عرضه من قبل تشارلز ساندرز بيرس، والتعليم. وفي وقت لاحق، ظهرت التجارب العشوائية في الزراعة، من خلال جيرزي نايمان ورونالد فيشر. درس فيشر تجريبي وكتاباته الشعبية للتجارب العشوائية. RCT ظهر لأول مرة في الطب في ورقة 1948 بعنوان "علاج الإستربتومايسين للسل الرئوي"، التي وصفها تحقيق مجلس البحوث الطبية. وكان واحد من واضعي تلك الورقة أوستن برادفورد هيل، الذي تصورها بأنها تصور التجربة العشوائية المنتظمة الحديثة.

بحلول أواخر القرن العشرين، تم الاعتراف بالتجربة العشوائية المنتظمة كطريقة قياسية ل"العلاجات العقلانية" في الطب. وفي عام 2004، كان أكثر من 150,000 تجربة عشوائية منتظمة في مخطة كوكرين. لتحسين تقديم التقارير عن التجارب العشوائية المنتظمة في أدب الطب، نشر مجموعة دولية من الفهماء والمحررين المعايير الموحدة لإعداد تقارير تجارب البيانات (CONSORT) في 1996 و2001 و2010، وأصبحت هذه مقبولة على نطاق واسع. التوزيع العشوائي هوعملية تعيين موضوعات تجريبية للعلاج أومجموعات المقارنة باستخدام عنصر من الفرص لتحديد المهام من أجل الحد من انحراف النتائج.

أخلاقيات

على الرغم من حتى مبدأ التوازن السريري ("اليقين الصادق داخل مجتمع طبي خبير ... حول العلاج المفضل") رائج في التجارب السريرية تم تطبيقه على التجارب العشوائية المتنظمة، أخلاقيات التجارب العشوائية المتنظمة لديها اعتبارات خاصة. لمرة واحدة، فقد قيل حتى التوازن نفس غير كافي لتبرير التجارب العشوائية المتنظمة. ومن ناحية أخرى، "التوازن الجماعي" يمكن حتى يتعارض مع عدم وجود توازن الشخصية (على سبيل المثال، اعتقاد شخصي بأن التدخل الفعال). أخيرا، تصميم زيلين، التي استخدم لبعض تجارب السريرية العشوائية، والعناصر العشوائية قبل حتى تقدم الموافقة المسبقة، والتي قد تكون أخلاقية لتجارب سريرية عشوائية للفحص والعلاج المحدد، ولكن من المرجح هوغير أخلاقي "بالنسبة لمعظم التجارب العلاجية." على الرغم من حتى العناصر تزود دائما تقريبا الموافقة المسبقة عن مشاركتها في التجارب العشوائية المتنظمة، وقد وثقت دراسات منذ عام 1982 حتى عناصر التجارب العشوائية المتنظمة يجب حتى يعتقدوا أنهم معين عليهم تلقي العلاج وهذا هوالأفضل بالنسبة لهم شخصيا. وهذا هو، أنهم لا يفهمون الفرق بين البحث والعلاج. المزيد من البحث ضروري لتحديد مدى انتشار وسائل للقاءة "الاعتقاد الطبي الخاطئ ". كيفية التجارب العشوائية السرسرية قد تخلق أيضا الآثار الثقافية التي لم يتم فهمها جيدا. على سبيل المثال، السقمى الذين يعانون من سقم ميؤوس منه يحاولوا الانضمام إلى التجارب على أنها محاولة أخيرة في العلاج، حتى عندماقد يكون الدواء غير مرجح لأنقد يكون ناجحا.

تسجيل التجربة

في عام 2004، أعربت اللجنة الدولية لمحرري المجلات الطبية ICMJE) International Committee of Medical Journal Editors) حتى جميع التجارب بعد 1 يوليو2005 يجب تسجيلها مسبقا للنظر في النشر في واحدة من أعضاء المجلات الاثنا عشر في اللجنة. ومع ذلك، تسجيل التجارب قد لا تزال تحدث في وقت متأخر أولا تعمل على الإطلاق. كانت المجلات الطبية تفتقر في التكيف مع السياسات التي تتطلب إلزامية تسجيل التجارب السريرية كشرط مسبق للنشر.

تصنيفات التجارب العشوائية المنتظمة

حسب تصميم الدراسة

من طرق تصنيف التجارب العشوائية المنتظمة حسب تصميم الدراسة. من الأكثر إلى الأقل شيوعا في أدب الرعاية الصحية، الفئات الرئيسية لتصاميم دراسة تجارب سريرية عشوائية هي:

  • الموازية للمجموعة - يتم تعيين جميع مشارك عشوائيا إلى مجموعة، وجميع المشاركين في المجموعة تلقي (أوعدم تلقي) الإجراء.
  • التحول - مع مرور الوقت، يتلقى جميع مشارك (أولا يتلقى) إجراء في تسلسل عشوائي
  • العنقود - مجموعات موجودة من قبل المشاركين (على سبيل المثال القرى والمدارس) ويتم اختيارها عشوائيا لتلقي (أوعدم تلقي) الإجراء.
  • التحليل إلى العوامل - يتم تعيين جميع مشارك عشوائيا إلى مجموعة وتستقبل هجريبة معينة من الإجراءات أوعدم التدخل (على سبيل المثال، مجموعة 1 تتلقى فيتامين X وفيتامين Y، مجموعة 2 تتلقى فيتامين X وفيتامين Y الوهمي، مجموعة ثلاثة تتلقى فيتامينX الوهمي وفيتامين Y، ومجموعة أربعة تتلقى فيتامين X الوهمي وفيتامين Y الوهمي)

تم فهرسة تحليل يتكون من 616 تجربة سريرية عشوائية في PubMed " الببميد مسقط يوفر معلومات صحية للمستهلكين والأطباء مع استعراض للبحوث السريرية " خلال شهر ديسمبر 2006 ووجد حتى 78٪ كانت تجارب الموازية للمجموعة، و16٪ كانوا تحول، 2٪ تم تقسيم الجسم، و2٪ كتلة، و2٪ منهم تحليل إلى العوامل .

الفائدة حسب النتيجة (الكفاءة لقاء الفعالية)

ويمكن تصنيف ال RCTs ب"توضيحية" أو"عملية". اختبار كفاءة ال RCTs التفسيرية في إعداد البحوث مع المشاركين المختارين بدقة وتحت ظروف محكومة إلى حد كبير . وفي اللقاء، عملية اختبار فعالية RCTs العملية في الممارسة اليومية نسبيا مع مشاركين غير محددين وتحت ظروف مرنة؛ في هذه الطريقة، الRCTs العملية تستطيع "إبلاغ قرارات حول الممارسة".

بواسطة فرضية (التفوق لقاء عدم النقص لقاء التكافؤ)

تصنيف آخر من ال RCTs يصنفها بأنها "تجارب التفوق"، "تجارب غير ناسيرة"، و"تجارب التكافؤ"، والتي تختلف في المنهجية وإعداد التقارير. معظم ال RCTs هي تجارب التفوق، والذي هوإجراء واحد افترض لتكون متفوقة على آخر بطريقة ذات دلالة إحصائية. بعض ال RCTs هي تجارب غير ناسيرة "لتحديد ما إذا كان العلاج الجديد ليس أسوأ من العلاج المرجعي." ال RCTs الأخرى هي تجارب التكافؤ الذي هوفرضية حتى تدخلين لا يمكن تمييزها من بعضها البعض.

التوزيع العشوائي

مزايا التوزيع العشوائي السليم في ال RCTs ما يلي:

  • "أنه يزيل التحيز في تقييم العلاج،" على وجه التحديد التحيز في الاختيار والخلط.
  • "إنه يسهل إعماء (اخفاء) من هوية العلاجات من المحققين، والمشاركين، والمقيمين".
  • "ويسمح استخدام نظرية الاحتمالات للتعبير عن احتمال أي اختلاف في النتيجة بين مجموعات العلاج فقط يبين فرصة."

هناك نوعان من العمليات التي تنطوي عليها عملية العشوائية للسقمى للتدخلات مختلفة. الأول هواختيار إجراء التوزيع العشوائي لإنشاء تسلسل يمكن التنبؤ به من الحصص؛ قد يحدث هذا التوزيع العشوائي البسيط من السقمى إلى حتى أي من الفئات المعرضة عند احتمالات متساوية، قد يحدث "مقيد"، أوقد يحدث "مكيف". المسألة الثانية وأكثر عملية هي إخفاء الفرز، الذي يشير إلى الاحتياطات الصارمة المتخذة لضمان تعيين مجموعة من السقمى الذين لم تكشف من قبل توزيع مجموعاتهم نهائيا. الطرق غير العشوائية "منظمة" لتعيين المجموعة، مثل تناوب العناصر بين مجموعة واحدة والأخرى، يمكن حتى يسبب "احتمالات إفساد لا حدود له"، ويمكن حتى تسبب خرقا لإخفاء التخصيص. ومع ذلك، الأدلة التجريبية التي تلائم العشوائية تغير النواتج بالنسبة إلى التوزيع العشوائي غير الملائم كان من الصعب للكشف عنها تجريبيا.

إجراءات التوزيع العشوائي

تخصيص العلاج هونسبة المرغوب فيه من السقمى في جميع ذراع العلاج. أن إجراء التوزيع العشوائي المثالي يحقق الأهداف التالية:

  • تحقيق أقصى قدر من القوة الإحصائية، وخاصة في تحليل مجموعة فرعية. عموما، أحجام المجموعة المتساوية تعظم القدرة الإحصائية، ومع ذلك، والجماعات غير متساوية الأحجام من الممكن أكثر قوة لبعض التحليل (على سبيل المثال، مقارنات متعددة من العلاج الوهمي لقاء عدة جرعات باستخدام إجراء Dunnett " هوإجراء مقارنة متعددة التي وضعها إحصائي الكندي تشارلز لمقارنة جميع من عدد جلسات العلاج مع عنصر تحكم واحد".)، ومرغوب في بعض الأحيان لأسباب غير تحليلية (على سبيل المثال، السقمى من الممكنقد يكونوا أكثر حماسا للتسجيل إذا كان هناك فرصة أكبر للحصول على علاج اختبار، أوقد تطلب الهيئات التنظيمية الحد الأدنى لعدد السقمى الذين تعرضوا للعلاج).
  • تقليل التحيز في الاختيار. قد يحدث هذا إذا المحققين يستطيعون بوعي أوبغير وعي إلحاق السقمى بشكل تفضيلي بين أذرعه العلاج. إجراء التوزيع العشوائي الجيد يمكن التنبؤ به حتى حتى المحققين لا يمكنهم تخمين تقييم مجموعة العناصر المقبلة على أساس تقييمات العلاج السابقة. خطر التحيز في الاختيار هوأعلى عندما تعهد تقييمات العلاج السابقة (كما هوالحال في الدراسات غير المعماة) أويمكن تخمينها (ربما إذا كان الدواء له آثار جانبية مميزة).
  • تقليل تحيز الحصص (أوالخلط). قد يحدث هذا عندما لا يتم توزيع المتغيرات التي تؤثر على النتائج بالتساوي بين مجموعات العلاج، وخلطت تأثير العلاج مع تأثير المتغيرات (اي حتىقد يكون "تحيز غير المقصود" ). إذا كان الإجراء العشوائي يسبب خللا في المتغيرات المتصلة بنتائج عبر مجموعات، تقديرات التأثير قد تكون متحيزة إذا لم تعدل المتغيرات (والتي قد تكون غير مقاسه وبالتالي من المحال التعديل عليها).

ومع ذلك، لا يوجد إجراء توزيع عشوائي واحد يلبي هذه الأهداف في جميع ظرف من الظروف، لذلك يجب اختيار الباحثين إجراء لدراسة معينة بناء على مزاياه وعيوبه.

التوزيع العشوائي البسيط

هذا الإجراء رائج وبديهي، على غرار " قذف العملة المتكرر العادل." المعروف أيضا باسم "متممة" أو"غير مقيدة" العشوائية، فهي قوية ضد جميع من التحيز الاختياري أوغير المقصود. ومع ذلك، العيب الرئيسي هوإمكانية توازن أحجام مجموعة في التجارب السريرية العشوائية الصغيرة. ولذلك فمن المستحسن فقط لتجارب سريرية عشوائية مع أكثر من 200 عنصر.

التوزيع العشوائي المقيد

لتحقيق توازن أحجام المجموعة في أصغر التجارب العشوائية المنتظمة، فمن المستحسن شكلا من أشكال العشوائية ال"المقيدة" يوصى به. أنواع التجارب العشوائية المنتظمة الرئيسة هي

  • مبدل الكتلة العشوائية أوالكتلة العشوائية: يتم تحديد "حجم الكتلة" و"نسبة الحصص" (عدد من العناصر في مجموعة واحدة لقاء مجموعة أخرى)، ويتم تخصيص موضوعات عشوائيا داخل جميع كتلة على سبيل المثال، حجم كتلة منستة وتخصيص نسبة 2: 1 من شأنه حتى يؤدي إلى التوزيع العشوائي من أربعة موضوعات لمجموعة واحدة و2 إلى أخرى. هذا النوع من التوزيع العشوائي يمكن دمجه مع "العشوائية الطبقية"، على سبيل المثال عن طريق مركز في تجربة متعددة المراكز، إلى "ضمان توازن جيد من خصائص المشاركين في جميع مجموعة." وهناك حالة خاصة من مبدل الكتلة العشوائية هي التوزيع العشوائي، حيث يتم التعامل مع العينة كلها ككتلة واحدة. أما العيب الرئيسي لمبدل كتلة العشوائي هوأنه حتى لوكانت أحجام كتلة كبيرة ومتنوعة بشكل عشوائي، ويمكن حتى يؤدي هذا الإجراء إلى التحيز في الاختيار. وثمة عيب آخر هوحتى تحليل "سليم" من البيانات من مبدل-البتر العشوائي في التجارب السريرية العشوائية يحتاج الطبقية بواسطة الكتل.
  • أساليب انحياز العملة العشوائي المتكيف (منها جرة العشوائية وهوالنوع الأكثر المعروف على نطاق واسع): في هذه الأساليب غير الشائعة نسبيا، واحتمال التعرض للإلزام لمجموعة ينخفض إذا كانت المجموعة ممثلة تمثيلا زائدا ويزيد إذا كانت المجموعة ممثلة تمثيلا ناقصا . الأساليب تعتقد أنها قد تكون أقل تأثر لتحيز الاختيار من مبدل كتلة العشوائية.

التكيف

وقد استخدمت نوعين على الأقل من الإجراءات العشوائية "التكيف" في تجارب سريرية عشوائية، ولكن أقل من ذلك بكثير في كثير من الأحيان من التوزيع العشوائي البسيط أوالمقيدة:

  • التوزيع العشوائي المتغاير التكيف، منها نوع واحد هوالتقليل: احتمال التعرض للإلزام لمجموعة يختلف من أجل تقليل "تباين مقدار التغاير . " وتفيد التقارير حتىقد يكون للتدنية "المؤيدين والمنتقدين" لأن فقط مجموعة العنصر الأول يتم اختياره حقا عشوائيا، وليس من الضرورة حتى ينهي الأسلوب التحيز من العوامل غير المعروفة.
  • التوزيع العشوائي للاستجابة التكيفية، المعروف أيضا باسم نتيجة التكيف العشوائي: احتمال وجود تحديد المجموعة يزيد إذا كانت الردود من السقمى السابقين في المجموعة ملائمة على الرغم من الحجج بذلت بأن هذا النهج هوأكثر أخلاقية من أنواع أخرى من التوزيع العشوائي عند احتمال حتى العلاج هوفعال أوغير فعال يزيد خلال الRCT، الأخلاقيين لم يدرسوا حتى الآن هذا النهج بشكل مفصل.

إخفاء التخصيص

"إخفاء التخصيص" (التي تعهد بأنها "إجراء لحماية عملية التوزيع العشوائي بحيث حتى علاج ليتم تخصيصه ليس معروف قبل حتى يتم إدخال المريض إلى دراسة") هي مهمة في الRCTs. وفي الممارسة العملية، في رعاية مريض على حدة، والمحققين السريرية في تجارب سريرية عشوائية وغالبا ما يجد صعوبة في الحفاظ على الحياد. تكثر قصص المحققين رافعين المظاريف المختومة إلى الأضواء أونهب ممحرر لتحديد مهام المجموعة من أجل فرض مهام المريض القادم. مثل هذه الممارسات إدخال التحيز في الاختيار والإرباك (وكلاهما يجب تقليلهما من خلال التوزيع العشوائي)، وبالتالي من الممكن تشويه نتائج الدراسة. من المفترض حتى يهزم إخفاء التخصيص السقمى والمحققين من اكتشاف تخصيص العلاج متى ما كانت الدراسة جارية وبعد حتى اختتمت الدراسة. العلاج المتعلق بآثار جانبية أوأعراض سلبية معينة قد تكون كافية للكشف عن تخصيص للمحققين أوالسقمى وبالتالي عرضة للتحيز أوالتأثير على أية معالم ذاتية تم جمعها من قبل المحققين أوطلب من العناصر. وتضم بعض الطرق المعيارية لضمان إخفاء التخصيص ترقيم بالتسلسل، غير الشفافة، مظاريف مختومة (NOSE). حاويات بالتسلسل مرقمة. صيدلية التوزيع العشوائي للرقابة؛ . والعشوائية المركزي فمن المستحسن حتى أساليب إخفاء التخصيص يتم تضمينها في بروتوكول الRCT، وأن أساليب إخفاء التخصيص ينبغي الإبلاغ عنها بالتفصيل في نشرة لنتائج التجارب العشوائية. ومع ذلك، قررت دراسة عام 2005 حتى معظم ال RCTs لديها إخفاء التخصيص واضح في بروتوكولاتها، في منشوراتها، أوكليهما. من ناحية أخرى، اختتمت دراسة أجريت عام 2008 من 146من التحاليل التلوية حتى نتائج التجارب السريرية العشوائية مع عدم كفاية أوغير واضحة اخفاء التخصيص تميل الإخفاء تميل تجاه التحيز نحوآثار مفيدة فقط إذا كانت النتائج على الRCTs ذاتية مقارنة بالموضوعية.

حجم العينة

الموضوع الرئيسي: تحديد حجم العينة عدد وحدات العلاج (عناصر أومجموعة من العناصر) المخصصة للمراقبة ومجموعات العلاج تؤثر على موثوقية ال RCTs. إذا كان تأثير العلاج صغير، وعدد من وحدات المعالجة في أي من المجموعتين قد لا تكون كافية لرفض فرضية العدم في الاختبار الإحصائي منها. ان الفشل لرفض فرضية العدم يعني حتى العلاج لم يظهر أي تأثير ذودلالة إحصائية على المعالجة في اختبار معين. ولكن مع زيادة حجم العينة، قد يحدث من نفس RCT قادرة على إثبات وجود تأثير كبير للعلاج، حتى لوكان هذا التأثير صغير.

التعمية

قد يحدث ال RCT أعمى ، (وتسمى أيضا "الملثمين") من خلال "الإجراءات التي تمنع المشاركين في الدراسة، ومقدمي الرعاية، أومستشاري النتيجة من فهم الرعاية التي تم تقديمها." خلافا لإخفاء التخصيص، التعمية في بعض الأحيان غير مناسبة أومن المحال القيام بها في الRCT. على سبيل المثال، إذا كان ينطوي على الRCT علاج فيها المشاركة النشطة من جانب المريض ضروري (على سبيل المثال، العلاج الطبيعي)، لا يمكن تعمية المشاركين في الرعاية. تقليديا، تم تصنيف ال RCTs أعمى باسم "التعمية المفردة"، " التعمية المزدوجة "، أو" التعمية الثلاثية ". ومع ذلك، في عام 2001 و2006 أظهرت دراستان حتى هذه المصطلحات لها معان مختلفة لأناس مختلفين. يحدد بيان الCONSORT عام 2001 حتى المؤلفين والمحررين يجب عليهم عدم استخدام مصطلحات "التعمية المفردة "، " التعمية المزدوجة"، و" التعمية الثلاثية ". بدلا من ذلك، ينبغي حتى تقارير التعمية في الRCT أي تم مناقشتها "إذا عملت، الذي أصيب بالعمى بعد الإحالة للتدخلات (على سبيل المثال، والمشاركين، ومقدمي الرعاية، وتقييم تلك النتائج) وكيف." ال RCTs دون التعمية ويشار إليها باسم "غير معمية"، "فتح"، أو(إذا كان التدخل هوالدواء) "التسمية مفتوحة". وفي عام 2008 أبرمت الدراسة إلى حتى نتائج ال RCTs غير المعماة تميل إلى حتى تكون منحازة تجاه آثار مفيدة فقط إذا كانت نتائج ال RCTs "ذاتية بدلا من موضوعية؛ على سبيل المثال، في RCT من العلاجات لسقم التصلب المتعدد، أطباء الأعصاب غير المعماة (ولكن ليس أطباء الأعصاب العمي) رأت حتى العلاجات كانت مفيدة . وفي ال RCTs واقعية، على الرغم من حتى المشاركين والمقدمين غالبا ماقد يكونوا غير معميين، انه "لا يزال مرغوبا وممكنا في كثير من الأحيان إلى تعمية المقيم أوالحصول على مصدر موضوعي للبيانات لتقييم النتائج."

تحليل البيانات من التجارب العشوائية المنتظمة

أنواع الأساليب الإحصائية المستخدمة في تجارب السريرية العشوائية تعتمد على خصائص البيانات، وتضم:

  • ثنائي(الثنائية) معطيات النتائج، الانحدار اللوجستي (على سبيل المثال، التنبؤ بالاستجابة الفيروسية المستدامة بعد تلقي بيغ انترفيرون ألفا 2A لالتهاب الكبد C )وغيرها من الطرق يمكن استخدامها.
  • بيانات النتائج المستمرة، وتحليل التباين (على سبيل المثال، لإجراء تغييرات في مستويات الدهون في الدم بعد تلقي أتورفاستاتين بعد متلازمة الشريان التاجي الحادة ) باختبار آثار المتغيرات التنبؤية.
  • نتائج بيانات الوقت إلى الحدث الذي قد يحدث للرقابة وتحليل البقاء على قيد الحياة (على سبيل المثال، تقديرات كابلان-ماير ونماذج مخاطر النسبية لكوكس من الوقت لسقم القلب التاجي بعد تلقي العلاج بالهرمونات في سن اليأس ) هوالمناسب.

بغض النظر عن الأساليب الإحصائية المستخدمة، الاعتبارات الهامة في تحليل البيانات RCT ما يلي:

  • ما إذا كان ينبغي ايقاف RCT في وقت مبكر بسبب النتائج المؤقتة. على سبيل المثال، قد يتم إيقاف تجارب السريرية العشوائية في وقت مبكر إذا كان التدخل ينتج "أكبر من الفائدة المتسقطة أوضرر،" أوإذا "المحققين وجدوا دليلا على أي فرق مهم بين التدخلات التجريبية والضابطة."
  • إلى أي مدى المجموعات يمكن تحليلها بالضبط كما كانت عليه بالعشوائي (أي ما إذا كان ما يسمى "تحليل نية إلى علاج" يستخدم). "نقية" تحليل نية إلى علاج هو"ممكن فقط عندما تكون بيانات النتيجة الكاملة متاحة" لجميع المواد الدراسية العشوائية؛ عند فقد بعض البيانات الختامية، خيارات تضم تحليل الحالات فقط مع النتائج المعروفة واستخدام البيانات المنسوبة . ومع ذلك، فإن أكثر من تحليل يمكن حتى يضم جميع المشاركين في المجموعات التي تم اختيارهم بصورة عشوائية هم، وستخضع الRCT لتحيز أقل.
  • ما إذا كان يجب إجراء تحليل لمجموعة فرعية. هذه هي "في كثير من الأحيان بالإحباط" بسبب مقارنات متعددة قد تنتج النتائج الإيجابية الكاذبة التي لا يمكن التأكد منها بدراسات أخرى.

الإبلاغ عن نتائج الRCT

بيان CONSORT 2010 وهو"، المستندة إلى الأدلة، الحد الأدنى من التوصيات من أجل تسجيل تجارب السريرية العشوائية." عام 2010 CONSORT قائمة مرجعية تحتوي على 25 وحدات (مع الكثير من البنود الفرعية) هجرز على "العشوائية بشكل فردي، واثنين من المجموعة، المحاكمات الموازية" التي هي النوع الأكثر شيوعا من التجربة العشوائية السريرية لتصاميم دراسات RCT أخرى ، "ملحقات CONSORT" وقد نشرت.

الأهمية النسبية للتجارب العشوائية المنتظمة والدراسات الرصدية

وجدت دراستين نشرتا في دورية نيوانجلاند جورنال اوف ميديسين عام 2000 حتى الدراسات الرصدية وتجارب السريرية العشوائية تنتج عموما نتائج مماثلة. . مؤلفونتائج عام 2000 أثاروا الشكوك على الأفكار "الدراسات الرصدية لا ينبغي حتى تستخدم لتحديد الرعاية الطبية المستندة إلى الأدلة"، وأن نتائج تجارب السريرية العشوائية هي" مرشد على أعلى درجة. " ومع ذلك، خلصت دراسة أجريت عام 2001 نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية حتى "التناقضات وراء فرصة لا تحدث والاختلاف في حجم المقدرة تأثير العلاج شائعة جدا" بين الدراسات القائمة على المراقبة وتجارب السريرية العشوائية. سطرين اخرين في مساهمة المنطق في مسألة تجارب السريرية العشوائية من المعارف الفهمية وراء أنواع أخرى من الدراسات:

  • إذا تصاميم الدراسة تم ترتيبها حسب قدرتها على الاكتشافات الجديدة ، ثم أدلة غير مؤكدة قد تكون على قمة القائمة، تليها الدراسات الرصدية، تليها تجارب السريرية العشوائية.
  • تجارب السريرية العشوائية قد يحدث من الضروري للعلاجات التي قد يحدث لها آثار كبيرة وسريعة نسبيا لتسقط مسار طبيعي مستقر أوأسوأ تدريجيا للحالة المعالجة. ومن الأمثلة على الجمع بين العلاج الكيميائي بما في ذلك سيسبلاتين لسرطان الخصية النقيلي، مما أدى إلى زيادة نسبة الشفاء من 5٪ إلى 60٪ في دراسة 1977 غير عشوائية.

تفسير النتائج الإحصائية

مثل جميع الأساليب الإحصائية، تجارب السريرية العشوائية تخضع لكلا من النوع الأول ("إيجابية كاذبة") والنوع الثاني ("سلبية زائفة") الأخطاء الإحصائية. وفيما يتعلق بالنوع الأول من الأخطاء، التجربة السريرية العشوائية النموذجية تستخدم 0.05 (أي 1 في 20)، واحتمال حتى RCT يفترض أن تكون زائفة لإيجاد علاجين فعالين على قدر المساواة مختلفين بأهمية. وفيما يتعلق النوع الثاني من أخطاء، على الرغم من نشر ورقة في 1978 مشيرا إلى حتى أحجام العينة للعديد من تجارب السريرية العشوائية "السلبية" صغير جدا لجعل استنتاجات نهائية حول نتائج سلبية، بحلول 2005-2006 نسبة كبيرة من تجارب السريرية العشوائية لا يزال لديه حسابات غير دقيقة أوغير كاملة أفادت حجم العينة.

مزايا

تعتبر تجارب السريرية العشوائية من قبل الأعظم ليكون على شكل الأكثر موثوقية للأدلة الفهمية في التسلسل الهرمي للأدلة التي تؤثر على السياسات والممارسات الصحية لان التجارب السريرية العشوائية تقلل السببية الزائفة والتحيز. نتائج تجارب السريرية العشوائية قد تكون مجتمعة في المراجعات المنهجية التي يتزايد استخدامها في تسيير الممارسة المستندة إلى الأدلة. بعض الأمثلة الفهمية منظمات النظر في تجارب السريرية العشوائية والمراجعات المنهجية في تجارب السريرية العشوائية لتكون الأدلة ذات جودة أعلى المتاحة هي:

  • اعتبارا من عام 1998، المجلس الوطني للبحوث الصحية والطبية في أستراليا عين "المستوى الأول" أدلة على حتى "تم الحصول عليها من مراجعة منهجية لجميع التجارب العشوائية السريرية ذات الصلة" و"المستوى الثاني" أدلة على حتى "تم الحصول عليها على الأقل من واحد من تجارب العشوائية السريرية مصممة بشكل سليم."
  • منذ عام 2001 على الأقل، في تقديم توصيات توجيهية للممارسة السريرية وقد نظرت فرقة العمل الوقائي في الولايات المتحدة على حد سواء تصميم دراسة وصحتها الداخلية كمؤشرات لجودتها. وقد أدركت الحكومة "دليل تم الحصول عليه على الأقل بشكل سليم من واحد من التجارب العشوائية السريرية "مع صحتها الداخلية الجيدة (أي تصنيف من" I-جيدة ") وكذلك أعلى مستوى من جودة الأدلة المتوفرة لديها.
  • اختتم الفريق العامل GRADE في عام 2008 إلى حتى "التجارب العشوائية دون قيود هامة تشكل دليلا ذات جودة عالية."
  • القضايا التي تنطوي على "العلاج / الوقاية والمسببات / الضرر"، ومركز أكسفورد للطب المبني على البراهين اعتبارا من عام 2011 تعريف "مستوى 1A" أدلة مراجعة منهجية في تجارب السريرية العشوائية التي تنسجم مع بعضها البعض، "مستوى 1B" دليلا على أنه "RCT الفردي (بثقة الضيق الفاصل)."

تجارب السريرية العشوائية الإشارة مع نتائج غير متسقطة التي ساهمت في التغيرات في الممارسة السريرية وتضم: بعد موافقة إدارة الغذاء والدواء، وكلاء ازدياد معدل ضربات القلب flecainide " فليكانيد من ادوية مضادات اضظرابات النظم. تستخدم لمنع وعلاج اضطرابات نظم القلب" وencainide " هومضاد اضطراب النظم الدرجة الأول (ج) "جاؤوا إلى السوق في عام 1986 و1987 على التوالي. وتميزت هذه الدراسات غير العشوائية بشأن الادوية بأنها "متوهجة"، زادت زادت مبيعاتهم مجتمعة مجموعه حوالي 165,000 وصفة طبية شهريا في أوائل عام 1989. وفي هذا العام، ومع ذلك، خلص تقرير أولي لRCT حتى هذين الدواءين زادا نسبة الوفيات. ثم انخفض مبيعات الأدوية. قبل عام 2002، استنادا إلى الدراسات الرصدية، كان روتين للأطباء حتى يصف العلاج بالهرمونات البديلة للنساء بعد انقطاع الطمث لمنع احتشاء عضلة القلب. وفي عام 2002 و2004، ومع ذلك، نشرت تجارب السريرية العشوائية من مبادرة صحة المرأة ادعى حتى النساء اللواتي يتناولن كان العلاج بالهرمونات البديلة مع هرمون الاستروجين بالإضافة إلى البروجستين ازدياد معدل احتشاء عضلة القلب أكثر من النساء على الدواء الوهمي، ولم يتسبب ذلك الاستروجين الوحيد العلاج بالهرمونات البديلة أي انخفاض في معدل الإصابة بأمراض القلب التاجية. التفسيرات المحتملة لهذا التناقض بين الدراسات الرصدية وتجارب السريرية العشوائية المعنية اختلافات في المنهجية، في نظم هرمون المستخدمة، ودرس السكان. انخفض استخدام العلاج بالهرمونات البديلة بعد نشر تجارب السريرية العشوائية.

عيوب

الكثير من الصحف تناقش عيوب تجارب السريرية العشوائية من بين الأكثر ذكرا السلبيات هي:

القيود المفروضة على الصلاحية الخارجية

  • إلى أي مدى نتائج تجارب السريرية العشوائية "قابلة للتطبيق خارج تجارب السريرية العشوائية يختلف. وهذا هو، تجارب السريرية العشوائية ". قد تكون الصلاحية الخارجية محدودة العوامل التي يمكن حتى تؤثر على تجارب السريرية العشوائية" الصلاحية الخارجية ما يلي:
  • حيث تم إجراء الRCT (على سبيل المثال، ما يصلح في بلد معين قد لا يصلح في بلد آخر).
  • خصائص السقمى (على سبيل المثال، يمكن حتى يضم RCT السقمى الذين تشخيصهم أفضل من المتوسط، أوقد يستبعد "النساء والأطفال وكبار السن، وذوي الحالات الطبية المشهجرة").
  • إجراءات الدراسة (على سبيل المثال، قد يتلقى سقمى RCT إجراءات تشخيصية مكثفة ومتابعة الرعاية ومن الصعب تحقيقه في "العالم الحقيقي").
  • مقاييس النتائج (على سبيل المثال، ال RCTs قد تستخدم قياسات مركبة تستخدم بشكل غير متكرر في الممارسة السريرية).
  • تسجيل تقارير غير كاملة للتأثيرات السلبية للتدخلات.

ومع ذلك، تعاني جميع البحوث من القيود المفروضة على صحة الخارجية، سواء ملاحظية أوتجريبية، كمية، أونوعية، لأنه يقتصر بالضرورة على السياق الذي يأخذ مسقط فيه.

الوقت والتكاليف

يمكن ال RCTs لأن تكون مكلفة، وجدت دراسة واحدة 28 فترة ثالثة من ال RCTs بتمويل من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية قبل عام 2000 بتكلفة إجمالية قدرها 335 مليون دولار، لمتوسط تكلفة 12 مليون دولار لكل RCT . ومع ذلك، فإن العائد على الاستثمار من ال RCTs قد تكون مرتفعة، في حتى نفس مشروع الدراسة حتى ال 28 ال RCTs أنتجت "فائدة صافية للمجتمع فيعشرة عاما" 46 ضعف تكلفة برنامج المحاكمات، بناء على تقييم جودة الحياة المعدلة سنويا على قدم المساواة إلى المتوسط السائد بنصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي.

صرف الRCT يستغرق عدة سنوات حتى يتم نشرها، يتم تقييد هذه البيانات من المجتمع الطبي لسنوات طويلة، وربما تكون أقل أهمية في وقت النشر. أنها مكلفة للحفاظ على ال RCTs لسنوات أوعقود التي من شأنها حتى تكون مثالية لتقييم بعض التدخلات. تدخلات لمنع الأحداث التي تحدث إلا نادرا (على سبيل المثال، متلازمة موت الرضع المفاجئ) والنتائج السلبية غير الشائعة (على سبيل المثال، أحد الآثار الجانبية النادرة من الدواء) يحتاج ال RCTs مع أحجام عينة كبيرة للغاية، وبالتالي أفضل حتى يتم تقديرها من الدراسات الملاحظية. نظرا لتكاليف تشغيل ال RCTs، يتم بالعادة فحص متغير واحد فقط أوعدد قليل جدا من المتغيرات، ونادرا ما تعكس صورة كاملة عن الوضع الطبي المعقد؛ في حين حتى تقرير الحالة، على سبيل المثال، يستطيع تفصيل جوانب عديدة من الوضع الطبي للمريض (على سبيل المثال تاريخ المريض والفحص البدني، والتشخيص، والجوانب النفسية والاجتماعية ومتابعتها).

نزاع اهتمام المخاطر

أجريت دراسة عام 2001 للكشف عن الصراعات المحتملة للمصالح في الدراسات البحثية الأساسية المستخدمة في طب التحليل التجميعي استعرض 29 من التحاليل التجميعية ووجدت حتى نادرا ما تم الكشف عن تضارب المصالح في الدراسات التي يقوم عليها التحليل التجميعي. ضمت التحليلات الوصفية التسع والعشرين احدى عشرة من مجلات الطب العام. 15 من مجلات الطب المجالي، وثلاثة من قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. استعرضت ال29 من التحاليل التجميعية لمجموع 509دراسة من التجارب العشوائية المضبوطة. ومن بين هؤلاء، أفادت 318دراسة من ال RCTs مصادر التمويل مع 219 (69٪) صناعة التمويل. 132 دراسة من 509 من ال RCTs أفادت تأليف التضارب لافصاحات الاهتمام، مع 91 دراسة (69٪) الكشف عن صناعة العلاقات المالية مع واحد أوأكثر من المؤلفات. ومع ذلك، فقد نادرا ما تعكس المعلومات في هذا التحليل. اثنين فقط (7٪) عن مصادر تمويل ال RCT وأفادت لا شيء من ال RCT روابط تأليف الصناعة. وخلص الباحثون إلى "من دون اعتراف COI بسبب تمويل الصناعة أوتأليف صناعة العلاقات المالية من ال RCTs المدرجة في التحليلات التجميعية، فهم القراء وتقييم الأدلة من قد يؤثر سلبا التحليل التجميعي." يتم كليا أوجزئيا بتمويل بعض ال RCTs من قبل صناعة الرعاية الصحية (على سبيل المثال، صناعة الأدوية) في لقاء الحكومة، غير ربحية، أومن مصادر أخرى. وتبين من استعراض منهجي نشر في عام 2003 أربعة (1986-2002) منطقات من ال RCTs التي تقارن غير الكفالة الصناعية والكفالة الصناعية ، وفي جميع الموضوعات كان هناك علاقة الكفالة الصناعة ونتائج الدراسة إيجابية. حددت دراسة أجريت عام 2004 (1999-2001) ال RCTs التي نشرت في المجلات الطبية والجراحية الرائدة التي تمولها الصناعة "من المرجح حتى تكون مرتبطة مع النتائج ذات الدلالة الإحصائية الموالية للصناعة." أحد الأسباب المحتملة لنتائج الموالية للصناعة في الممولة للصناعة نشر RCTs تحيز نشر. كتاب آخرون قد استشهد أهداف مختلفة من الأبحاث الأكاديمية والصناعة برعاية أنها تساهم في الفرق. قد يحدث الرعاة التجاريين أكثر هجريزا على أداء التجارب للأدوية التي أظهرت بالعمل وعد في التجارب في فترة مبكرة، وعلى تكرار النتائج الإيجابية السابقة للوفاء بالمتطلبات التنظيمية لموافقة الدواء.

أخلاقيات

إذا وضعت البدعة "التخريبية" في التكنولوجيا الطبية (أوغيرها)، فإنه قد يحدث من الصعب اختبار هذه أخلاقيا في RCT إذا أصبح "واضحا" حتى المجموعة الضابطة لها نتائج أفقر - إما بسبب اختبار آخر لما سبق، أوداخل الفترة الأولى من RCT نفسها. أخلاقيا قد يحدث من الضروري لإجهاض RCT قبل الأوان، والحصول على موافقة أخلاقية (والاتفاق مع المريض) لحجب البدعة من مجموعة المراقبة في المستقبل قد لاقد يكون ممكنا.

تجارب السيطرة العشوائية في العلوم الاجتماعية

نظرا لظهور ال RCTsمؤخرا في العلوم الاجتماعية، واستخدام ال RCTs في العلوم الاجتماعية هي قضية متنازع عليها. وقد جادل بعض الكتاب من خلفية طبية أوصحية حتى الأبحاث الحالية في مجموعة من المجالات في العلوم الاجتماعية تفتقر إلى الدقة، وينبغي تحسينها من خلال زيادة استخدام تجارب السيطرة العشوائية.

نقل الفهم

ويقول الباحثون في علوم النقل حتى الإنفاق العام على برامج مثل خطط السفر المدرسية لا يمكن تبريره إلا إذا أثبتت فعاليتها من خلال تجارب عشوائية منظمة. استعرض غراهام-رووزملاؤه 77 تقييما لتدخلات النقل وجدت في الأدب ، تصنيفها إلىخمسة "مستويات الجودة". واختتموا إلى حتى معظم الدراسات كانت ذات جودة منخفضة ونادى إلى استخدام التجارب العشوائية المنتظمة حيثما كان ذلك ممكنا في بحوث النقل في المستقبل. أخذت ميليا قضية مع هذه الاستنتاجات، بحجة حتى تزعم حول مزايا ال RCTs، في إنشاء السببية وتجنب التحيز، ومبالغ فيها. واقترح المعايير ال8 التالية لاستخدام ال RCTs في السياقات التي يجب على التدخلات تغيير السلوك البشري حتى تكون فعالة: التدخل:

  • لم يتم تطبيقها على جميع أعضاء مجموعة فريدة من نوعها من الناس (على سبيل المثال سكان بلد بأكمله، جميع العاملين في مؤسسة فريدة من نوعها الخ)
  • يتم تطبيقها في سياق أووضع مماثل لذلك الذي ينطبق على المجموعة الضابطة
  • يمكن عزله عن الأنشطة الأخرى - والغرض من هذه الدراسة هوتقييم هذا التأثير معزولا
  • لديه جدول زمني قصير بين تطبيقها واستحقاق آثاره

والآليات السببية:

  • ومن المعروف إما للباحثين، أويمكن اختبار جميع البدائل الممكنة الاخرى
  • لا تنطوي على آليات تغذية راجعة ذات دلالة إحصائية بين مجموعة التدخل والبيئات الخارجية
  • لها علاقة مستقرة ويمكن التنبؤ بها للعوامل خارجية
  • سيتصرف بنفس الطريقة إذا تم عكس المجموعة السيطرة ومجموعة التدخل

التنمية الدولية

ويجري حاليا استخدام ال RCTs من قبل عدد من خبراء التنمية الدولية لقياس أثر التدخلات الإنمائية في جميع أنحاء العالم. وقد استخدم خبراء التنمية الاقتصادية في المنظمات البحثية بما في ذلك عبد اللطيف جميل مختبر مكافحة الفقر وابتكارات من أجل مكافحة الفقر استخدم ال RCTs لقياس فعالية الفقر، والصحة، وبرامج التعليم في العالم النامي. في حين ال RCTs يمكن حتى تكون مفيدة في تقييم السياسات، فمن الضروري توخي الحذر في تفسير النتائج في إعدادات العلوم الاجتماعية. على سبيل المثال، يمكن للتدخلات حمل عن غير قصد التغيرات الاجتماعية والاقتصادية والسلوكية التي يستطيع الخلط بين العلاقات (بهارجافا، 2008). بالنسبة لبعض خبراء التنمية الاقتصادية، والميزة الرئيسية لاستخدام ال RCTs مقارنة الأساليب البحثية الأخرى هي حتى حراس العشوائية ضد التحيز في الاختيار، وهي معضلة موجودة في الكثير من الدراسات الحالية لسياسة التنمية. في أحد الأمثلة البارزة لRCT العنقودية في مجال اقتصاديات التنمية، Olken (2007) يوزع عشوائيا 608 قرية في إندونيسيا التي كانت الطرق على وشك حتى يتم بناؤها إلى ست مجموعات (لا تدقيق لقاء تدقيق، ولا دعوات لحضور اجتماعات المساءلة لقاء دعوات لحضور اجتماعات المساءلة لقاء دعوات لحضور اجتماعات المساءلة جنبا إلى جنب مع أشكال تعليق مجهول ). وبعد تقدير "مفقود النفقات" (مقياس الفساد)، واختتم Olken " أولكين " حتى التدقيقات الحكومية كانت أكثر فعالية من "زيادة المشاركة الشعبية في الرصد" في الحد من الفساد. وعموما، من المهم في العلوم الاجتماعية إلى تمثل المقصود فضلا عن العواقب غير المقصودة من التدخلات لتقييم السياسات.

فهم الجريمة

وجد استعراض عام 2005 (83) تجارب عشوائية في فهم الجريمة نشرت في 1982-2004، مقارنة مع 35 فقط نشرت في 1957-1981. صنف المؤلفون الدراسات التي وجدوها إلى خمس فئات: "الشرطة"، "الوقاية"، "التسليمات"، "المحكمة"، و"المجتمع" الهجريز فقط على إساءة برامج السلوك، جادل Hollin (2008)" هولين " حتى ال RCTs قد يحدث من الصعب تطبيقها (على سبيل المثال، إذا كانت ال RCT مطلوبة "الجمل تمر من شأنها حتى تعين عشوائيا المخالفين للبرامج ")، وبالتالي حتى التجارب مع التصميم شبه التجريبي لا تزال ضرورية .

التعليم

وقد استخدمت ال RCTs في تقييم عدد من التدخلات التعليمية. على سبيل المثال، دراسة 2009 توزع عشوائيا 260 غرفة صفية لمفهمي المدارس الابتدائية لتلقي أولا تلقي برنامج الفحص السلوكي، تدخل الغرف الصفية ، وتدريب الآباء، ومن ثم قياس الأداء السلوكي والأكاديمي لطلابها. دراسة أخرى عام 2009 توزع عشوائيا غرف صفية ل678 طفل في الصف الأول لتلقي تدخل محور الغرف الصفية ، وتدخل محور الوالدين، أوعدم التدخل، ثم تبع النتائج الأكاديمية من خلال سن ال19.

اقرأ أيضاً

  • مراجعة منهجية

المراجع

  1. ^ ترجمة Randomized controlled trial حسب بنك باسم للمصطلحات الفهمية؛ مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية، تاريخ الوصول: 05 02 2017.
  2. ^ Chalmers TC, Smith H Jr, Blackburn B, Silverman B, Schroeder B, Reitman D, Ambroz A (1981). "A method for assessing the quality of a randomized control trial". Controlled Clinical Trials. 2 (1): 31–49. doi:10.1016/0197-2456(81)90056-8. PMID 7261638. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  3. ^ Chalmers TC, Smith H Jr, Blackburn B, Silverman B, Schroeder B, Reitman D, Ambroz A (1981). "A method for assessing the quality of a randomized control trial". Controlled Clinical Trials. 2 (1): 31–49. doi:10.1016/0197-2456(81)90056-8. PMID 7261638. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  4. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gøtzsche PC, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG (2010). "CONSORT 2010 explanation and elaboration: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials". المجلة الطبية البريطانية. 340: c869. doi:10.1136/bmj.c869. PMC 2844943. PMID 20332511. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  5. ^ Ranjith G (2005). "Interferon-α-induced depression: when a randomized trial is not a randomized controlled trial". Psychother Psychosom. 74 (6): 387. doi:10.1159/000087787. PMID 16244516.
  6. ^ Peto R, Pike MC, Armitage P, Breslow NE, Cox DR, Howard SV, Mantel N, McPherson K, Peto J, Smith PG (1976). "Design and analysis of randomized clinical trials requiring prolonged observation of each patient. I. Introduction and design". Br J Cancer. 34 (6): 585–612. doi:10.1038/bjc.1976.220. PMC 2025229. PMID 795448. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  7. ^ Peto R, Pike MC, Armitage P, Breslow NE, Cox DR, Howard SV, Mantel N, McPherson K, Peto J, Smith PG (1977). "Design and analysis of randomized clinical trials requiring prolonged observation of each patient. II. Analysis and examples". Br J Cancer. 35 (1): 1–39. doi:10.1038/bjc.1977.1. PMC 2025310. PMID 831755. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  8. ^ Wollert KC, Meyer GP, Lotz J, Ringes-Lichtenberg S, Lippolt P, Breidenbach C, Fichtner S, Korte T, Hornig B, Messinger D, Arseniev L, Hertenstein B, Ganser A, Drexler H (2004). "Intracoronary autologous bone-marrow cell transfer after myocardial infarction: the BOOST randomised controlled clinical trial". Lancet. 364 (9429): 141–8. doi:10.1016/S0140-6736(04)16626-9. PMID 15246726. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  9. ^ NCBI - WWW Error Blocked Diagnostic نسخة محفوظةعشرة يناير 2020 على مسقط واي باك مشين.
  10. ^ Charles Sanders Peirce and Joseph Jastrow (1885). "On Small Differences in Sensation". Memoirs of the National Academy of Sciences. 3: 73–83. مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2019. http://psychclassics.yorku.ca/Peirce/small-diffs.htm
  11. ^ Hacking, Ian (September 1988). "Telepathy: Origins of Randomization in Experimental Design". Isis. 79 (3): 427–451. doi:10.1086/354775. JSTOR 234674. MR = 1013489 1013489.
  12. ^ Stephen M. Stigler (November 1992). "A Historical View of Statistical Concepts in Psychology and Educational Research". American Journal of Education. 101 (1): 60–70. doi:10.1086/444032.
  13. ^ Trudy Dehue (December 1997). "Deception, Efficiency, and Random Groups: Psychology and the Gradual Origination of the Random Group Design". Isis. 88 (4): 653–673. doi:10.1086/383850. PMID 9519574.
  14. ^ Neyman, Jerzy. 1923 [1990]. "On the Application of Probability Theory to AgriculturalExperiments. Essay on Principles. Section 9." Statistical Scienceخمسة (4): 465–472. Trans. Dorota M. Dabrowska and Terence P. Speed.
  15. ^ According to Conniffe (1991, p. 87),

    Ronald A. Fisher was "interested in application and in the popularization of statistical methods and his early book Statistical Methods for Research Workers, published in 1925, went through many editions and motivated and influenced the practical use of statistics in many fields of study. His Design of Experiments (1935) [promoted] statistical technique and application. In that book he emphasized examples and how to design experiments systematically from a statistical point of view. The mathematical justification of the methods described was not stressed and, indeed, proofs were often barely sketched or omitted altogether ..., a fact which led H. B. Mann to fill the gaps with a rigorous mathematical treatment in his well known treatise, Mann (1949)."

    Page 87: Conniffe, Denis (1990–1991). "R. A. Fisher and the development of statistics—a view in his centenary year". Journal of the Statistical and Social Inquiry Society of Ireland. XXVI (3). Dublin: Statistical and Social Inquiry Society of Ireland. صفحات 55–108. ISSN 0081-4776. مؤرشف من الأصل في 29 أكتوبر 2013. CS1 maint: ref=harv (link)

    Mann, H. B. (1949). Analysis and design of experiments: Analysis of variance and analysis of variance designs. New York, N. Y.: Dover Publications, Inc. صفحات x+195. MR = 0032177 0032177. CS1 maint: ref=harv (link)

  16. ^ Streptomycin in Tuberculosis Trials Committee (1948). "Streptomycin treatment of pulmonary tuberculosis. A Medical Research Council investigation". المجلة الطبية البريطانية. 2 (4582): 769–82. doi:10.1136/bmj.2.4582.769. PMC 2091872. PMID 18890300.
  17. ^ Brown D (1998-11-02). "Landmark study made research resistant to bias". Washington Post.
  18. ^ Shikata S, Nakayama T, Noguchi Y, Taji Y, Yamagishi H (2006). "Comparison of effects in randomized controlled trials with observational studies in digestive surgery". Ann Surg. 244 (5): 668–76. doi:10.1097/01.sla.0000225356.04304.bc. PMC 1856609. PMID 17060757. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  19. Stolberg HO, Norman G, Trop I (2004). "Randomized controlled trials". Am J Roentgenol. 183 (6): 1539–44. doi:10.2214/ajr.183.6.01831539. PMID 15547188. مؤرشف من الأصل في 11 يونيو2011. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  20. ^ Meldrum ML (2000). "A brief history of the randomized controlled trial. From oranges and lemons to the gold standard". Hematol Oncol Clin North Am. 14 (4): 745–60, vii. doi:10.1016/S0889-8588(05)70309-9. PMID 10949771.
  21. Schulz KF, Altman DG, Moher D; for the CONSORT Group (2010). "CONSORT 2010 Statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials". المجلة الطبية البريطانية. 340: c332. doi:10.1136/bmj.c332. PMC 2844940. PMID 20332509. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  22. ^ Freedman B (1987). "Equipoise and the ethics of clinical research". نيوإنغلاند جورنال أوف ميديسين. 317 (3): 141–5. doi:10.1056/NEJM198707163170304. PMID 3600702.
  23. ^ Gifford F (1995). "Community-equipoise and the ethics of randomized clinical trials". Bioethics. 9 (2): 127–48. doi:10.1111/j.1467-8519.1995.tb00306.x. PMID 11653056.
  24. ^ Edwards SJL, Lilford RJ, Hewison J (1998). "The ethics of randomised controlled trials from the perspectives of patients, the public, and healthcare professionals". المجلة الطبية البريطانية. 317 (7167): 1209–12. doi:10.1136/bmj.317.7167.1209. PMC 1114158. PMID 9794861. مؤرشف من الأصل في 30 يوليو2003. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  25. ^ Zelen M (1979). "A new design for randomized clinical trials". نيوإنغلاند جورنال أوف ميديسين. 300 (22): 1242–5. doi:10.1056/NEJM197905313002203. PMID 431682. مؤرشف من الأصل فيستة نوفمبر 2008.
  26. ^ Torgerson DJ, Roland M (1998). "What is Zelen's design?". المجلة الطبية البريطانية. 316 (7131): 606. doi:10.1136/bmj.316.7131.606. PMC 1112637. PMID 9518917. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2009.
  27. ^ Appelbaum PS, Roth LH, Lidz C (1982). "The therapeutic misconception: informed consent in psychiatric research". Int J Law Psychiatry. 5 (3–4): 319–29. doi:10.1016/0160-2527(82)90026-7. PMID 6135666. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  28. Henderson GE, Churchill LR, Davis AM, Easter MM, Grady C, Joffe S, Kass N, King NM, Lidz CW, Miller FG, Nelson DK, Peppercorn J, Rothschild BB, Sankar P, Wilfond BS, Zimmer CR (2007). "Clinical trials and medical care: defining the therapeutic misconception". PLoS Med. 4 (11): e324. doi:10.1371/journal.pmed.0040324. PMC 2082641. PMID 18044980. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  29. ^ Jain SL (2010). "The mortality effect: counting the dead in the cancer trial". Public Culture. 21 (1): 89–117. doi:10.1215/08992363-2009-017.
  30. ^ "Clinical trial registration: a statement from the International Committee of Medical Journal Editors". The New England Journal of Medicine. 351 (12): 1250–1. September 2004. doi:10.1056/NEJMe048225. PMID 15356289. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2020.
  31. ^ Law MR, Kawasumi Y, Morgan SG (2011). "Despite law, fewer than one in eight completed studies of drugs and biologics are reported on time on ClinicalTrials.gov". Health Aff (Millwood). 30 (12): 2338–45. doi:10.1377/hlthaff.2011.0172. PMID 22147862. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  32. ^ Mathieu S, Boutron I, Moher D, Altman DG, Ravaud P (2009). "Comparison of registered and published primary outcomes in randomized controlled trials". JAMA. 302 (9): 977–84. doi:10.1001/jama.2009.1242. PMID 19724045. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  33. ^ Bhaumik, S (Mar 2013). "Editorial policies of MEDLINE indexed Indian journals on clinical trial registration". Indian Pediatr. 50 (3): 339–40. doi:10.1007/s13312-013-0092-2. PMID 23680610.
  34. Hopewell S, Dutton S, Yu LM, Chan AW, Altman DG (2010). "The quality of reports of randomised trials in 2000 and 2006: comparative study of articles indexed in PubMed". BMJ. 340: c723. doi:10.1136/bmj.c723. PMC 2844941. PMID 20332510. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2010. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  35. ^ Jones, Byron; Kenward, Michael G. (2003). Design and Analysis of Cross-Over Trials (الطبعة Second). London: Chapman and Hall.
  36. ^ Vonesh, Edward F.; Chinchilli, Vernon G. (1997). "Crossover Experiments". نموذج الانحدار الخطي and Nonlinear نموذج إحصائي for the Analysis of Repeated Measurements. London: Chapman and Hall. صفحات 111–202.
  37. Zwarenstein M, Treweek S, Gagnier JJ, Altman DG, Tunis S, Haynes B, Oxman AD, Moher D; CONSORT group; Pragmatic Trials in Healthcare (Practihc) group (2008). "Improving the reporting of pragmatic trials: an extension of the CONSORT statement". BMJ. 337: a2390. doi:10.1136/bmj.a2390. PMC 3266844. PMID 19001484. مؤرشف من الأصل فيعشرة أبريل 2010. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  38. Piaggio G, Elbourne DR, دوغ ألتمان, Pocock SJ, Evans SJ; CONSORT Group (2006). "Reporting of noninferiority and equivalence randomized trials: an extension of the CONSORT statement". JAMA. 295 (10): 1152–60. doi:10.1001/jama.295.10.1152. PMID 16522836. مؤرشف من الأصل في 17 أغسطس 2010. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  39. Schulz KF, Grimes DA (2002). "Generation of allocation sequences in randomised trials: chance, not choice". Lancet. 359 (9305): 515–9. doi:10.1016/S0140-6736(02)07683-3. PMID 11853818. مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 أبريل 2020.
  40. Schulz KF, Grimes DA (2002). "Allocation concealment in randomised trials: defending against deciphering". Lancet. 359 (9306): 614–8. doi:10.1016/S0140-6736(02)07750-4. PMID 11867132. مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 أبريل 2020.
  41. ^ Howick J, Mebius A (2014). "In search of justification for the unpredictability paradox". Trials. 15: 480. doi:10.1186/1745-6215-15-480. PMID 25490908. مؤرشف من الأصل في 1 نوفمبر 2015.
  42. Lachin JM (1988). "Statistical properties of randomization in clinical trials". Controlled Clinical Trials. 9 (4): 289–311. doi:10.1016/0197-2456(88)90045-1. PMID 3060315.
  43. ^ Rosenberger, James. "STAT 503 - Design of Experiments". Pennsylvania State University. مؤرشف من الأصل في 20 يوليو2018. اطلع عليه بتاريخ 24 سبتمبر 2012.
  44. ^ Avins, "A L" (1998). ". J Med Ethics. 24 (6): 401–408. doi:10.1136/jme.24.6.401. مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2019.
  45. ^ Buyse ME (1989). "Analysis of clinical trial outcomes: some comments on subgroup analyses". Controlled Clinical Trials. 10 (4 Suppl): 187S–194S. doi:10.1016/0197-2456(89)90057-3. PMID 2605967.
  46. Lachin JM, Matts JP, Wei LJ (1988). "Randomization in clinical trials: conclusions and recommendations". Controlled Clinical Trials. 9 (4): 365–74. doi:10.1016/0197-2456(88)90049-9. PMID 3203526. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  47. ^ Rosenberger WF, Lachin JM (1993). "The use of response-adaptive designs in clinical trials". Controlled Clinical Trials. 14 (6): 471–84. doi:10.1016/0197-2456(93)90028-C. PMID 8119063.
  48. ^ Forder PM, Gebski VJ, Keech AC (2005). "Allocation concealment and blinding: when ignorance is bliss". Med J Aust. 182 (2): 87–9. PMID 15651970. مؤرشف من الأصل فيستة يونيو2011. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  49. ^ Pildal J, Chan AW, Hróbjartsson A, Forfang E, Altman DG, Gøtzsche PC (2005). "Comparison of descriptions of allocation concealment in trial protocols and the published reports: cohort study". BMJ. 330 (7499): 1049. doi:10.1136/bmj.38414.422650.8F. PMC 557221. PMID 15817527. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2009. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  50. Wood L, Egger M, Gluud LL, Schulz KF, Jüni P, Altman DG, Gluud C, Martin RM, Wood AJ, Sterne JA (2008). "Empirical evidence of bias in treatment effect estimates in controlled trials with different interventions and outcomes: meta-epidemiological study". BMJ. 336 (7644): 601–5. doi:10.1136/bmj.39465.451748.AD. PMC 2267990. PMID 18316340. مؤرشف من الأصل في ثلاثة فبراير 2009. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  51. ^ Glennerster, Rachel; Kudzai Takavarasha (2013). Running randomized evaluations: a practical guide. Princeton: Princeton University Press. ISBN .
  52. ^ Devereaux PJ, Manns BJ, Ghali WA, Quan H, Lacchetti C, Montori VM, Bhandari M, Guyatt GH (2001). "Physician interpretations and textbook definitions of blinding terminology in randomized controlled trials". J Am Med Assoc. 285 (15): 2000–3. doi:10.1001/jama.285.15.2000. PMID 11308438. مؤرشف من الأصل في 22 يناير 2009. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  53. ^ Haahr MT, Hróbjartsson A (2006). "Who is blinded in randomized clinical trials? A study of 200 trials and a survey of authors". Clin Trials. 3 (4): 360–5. doi:10.1177/1740774506069153. PMID 17060210. مؤرشف من الأصل في 31 مايو2009.
  54. ^ "The SANAD study of effectiveness of valproate, lamotrigine, or topiramate for generalised and unclassifiable epilepsy: an unblinded randomised controlled trial". Lancet. 369 (9566): 1016–26. 2007. doi:10.1016/S0140-6736(07)60461-9. PMC 2039891. PMID 17382828.
  55. ^ Chan R, Hemeryck L, O'Regan M, Clancy L, Feely J (1995). "Oral versus intravenous antibiotics for community acquired lower respiratory tract infection in a general hospital: open, randomised controlled trial". BMJ. 310 (6991): 1360–2. doi:10.1136/bmj.310.6991.1360. PMC 2549744. PMID 7787537. مؤرشف من الأصل في 23 أغسطس 2003. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  56. ^ Fukase K, Kato M, Kikuchi S, Inoue K, Uemura N, Okamoto S, Terao S, Amagai K, Hayashi S, Asaka M; Japan Gast Study Group (2008). "Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial". Lancet. 372 (9636): 392–7. doi:10.1016/S0140-6736(08)61159-9. PMID 18675689. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  57. ^ Noseworthy JH, Ebers GC, Vandervoort MK, Farquhar RE, Yetisir E, Roberts R (1994). "The impact of blinding on the results of a randomized, placebo-controlled multiple sclerosis clinical trial". Neurology. 44 (1): 16–20. doi:10.1212/wnl.44.1.16. PMID 8290055. مؤرشف من الأصل فيعشرة مايو2005. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  58. ^ Manns MP, McHutchison JG, Gordon SC, Rustgi VK, Shiffman M, Reindollar R, Goodman ZD, Koury K, Ling M, Albrecht JK (2001). "Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial". Lancet. 358 (9286): 958–65. doi:10.1016/S0140-6736(01)06102-5. PMID 11583749. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  59. ^ Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, Ganz P, Oliver MF, Waters D, Zeiher A, Chaitman BR, Leslie S, Stern T; Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering (MIRACL) Study Investigators (2001). "Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial". J Am Med Assoc. 285 (13): 1711–8. doi:10.1001/jama.285.13.1711. PMID 11277825. مؤرشف من الأصل في 31 مايو2010. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  60. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, Jackson RD, Beresford SA, Howard BV, Johnson KC, Kotchen JM, Ockene J; Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators (2002). "Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial". J Am Med Assoc. 288 (3): 321–33. doi:10.1001/jama.288.3.321. PMID 12117397. مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2010. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  61. ^ Hollis S, Campbell F (1999). "What is meant by intention to treat analysis? Survey of published randomised controlled trials". المجلة الطبية البريطانية. 319 (7211): 670–4. doi:10.1136/bmj.319.7211.670. PMC 28218. PMID 10480822. مؤرشف من الأصل في 26 أغسطس 2009.
  62. ^ CONSORT Group. "Welcome to the CONSORT statement Website". مؤرشف من الأصل في 09 مايو2019. اطلع عليه بتاريخ 29 مارس 2010.
  63. Benson K, Hartz AJ (2000). "A comparison of observational studies and randomized, controlled trials". نيوإنغلاند جورنال أوف ميديسين. 342 (25): 1878–86. doi:10.1056/NEJM200006223422506. PMID 10861324. مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2009.
  64. Concato J, Shah N, Horwitz RI (2000). "Randomized, controlled trials, observational studies, and the hierarchy of research designs". نيوإنغلاند جورنال أوف ميديسين. 342 (25): 1887–92. doi:10.1056/NEJM200006223422507. PMC 1557642. PMID 10861325. مؤرشف من الأصل في 21 مايو2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  65. ^ Ioannidis JP, Haidich AB, Pappa M, Pantazis N, Kokori SI, Tektonidou MG, Contopoulos-Ioannidis DG, Lau J (2001). "Comparison of evidence of treatment effects in randomized and nonrandomized studies". J Am Med Assoc. 286 (7): 821–30. doi:10.1001/jama.286.7.821. PMID 11497536. مؤرشف من الأصل في 11 مايو2010. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  66. ^ Vandenbroucke JP (2008). "Observational research, randomised trials, and two views of medical science". PLoS Med. 5 (3): e67. doi:10.1371/journal.pmed.0050067. PMC 2265762. PMID 18336067.
  67. Black N (1996). "Why we need observational studies to evaluate the effectiveness of health care". BMJ. 312 (7040): 1215–8. doi:10.1136/bmj.312.7040.1215. PMC 2350940. PMID 8634569. مؤرشف من الأصل في 22 يوليو2010.
  68. Glasziou P, Chalmers I, Rawlins M, McCulloch P (2007). "When are randomised trials unnecessary? Picking signal from noise". المجلة الطبية البريطانية. 334 (7589): 349–51. doi:10.1136/bmj.39070.527986.68. PMC 1800999. PMID 17303884. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  69. ^ Einhorn LH (2002). "Curing metastatic testicular cancer". Proc Natl Acad Sci U S A. 99 (7): 4592–5. doi:10.1073/pnas.072067999. PMC 123692. PMID 11904381.
  70. ^ Wittes J (2002). "Sample size calculations for randomized controlled trials". Epidemiol Rev. 24 (1): 39–53. doi:10.1093/epirev/24.1.39. PMID 12119854.
  71. ^ Freiman JA, Chalmers TC, Smith H Jr, Kuebler RR (1978). "The importance of beta, the type II error and sample size in the design and interpretation of the randomized control trial. Survey of 71 "negative" trials". نيوإنغلاند جورنال أوف ميديسين. 299 (13): 690–4. doi:10.1056/NEJM197809282991304. PMID 355881. مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2010. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  72. ^ Charles P, Giraudeau B, Dechartres A, Baron G, Ravaud P (2009-05-12). "Reporting of sample size calculation in randomised controlled trials: review". المجلة الطبية البريطانية. 338: b1732. doi:10.1136/bmj.b1732. PMC 2680945. PMID 19435763. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  73. ^ National Health and Medical Research Council (1998-11-16). (PDF). Canberra: Commonwealth of Australia. صفحة 56. ISBN . مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 أكتوبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 28 مارس 2010.
  74. Harris RP, Helfand M, Woolf SH, Lohr KN, Mulrow CD, Teutsch SM, Atkins D; Methods Work Group, Third US Preventive Services Task Force (2001). "Current methods of the US Preventive Services Task Force: a review of the process" (PDF). Am J Prev Med. 20 (3 Suppl): 21–35. doi:10.1016/S0749-3797(01)00261-6. PMID 11306229. مؤرشف من الأصل (PDF) في 21 ديسمبر 2016. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  75. ^ Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Vist GE, Falck-Ytter Y, Schünemann HJ; GRADE Working Group (2008). "What is "quality of evidence" and why is it important to clinicians?". BMJ. 336 (7651): 995–8. doi:10.1136/bmj.39490.551019.BE. PMC 2364804. PMID 18456631. مؤرشف من الأصل فيثمانية فبراير 2009. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  76. ^ Oxford Centre for Evidence-based Medicine (2011-09-16). "Levels of evidence". مؤرشف من الأصل في 13 مايو2014. اطلع عليه بتاريخ 15 فبراير 2012.
  77. Anderson JL, Pratt CM, Waldo AL, Karagounis LA (1997). "Impact of the Food and Drug Administration approval of flecainide and encainide on coronary artery disease mortality: putting "Deadly Medicine" to the test". Am J Cardiol. 79 (1): 43–7. doi:10.1016/S0002-9149(96)00673-X. PMID 9024734. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  78. Rubin R (2006-10-16). "In medicine, evidence can be confusing - deluged with studies, doctors try to sort out what works, what doesn't". USA Today. مؤرشف من الأصل في 29 يونيو2011. اطلع عليه بتاريخ 22 مارس 2010.
  79. ^ "Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators". N Engl J Med. 321 (6): 406–12. 1989. doi:10.1056/NEJM198908103210629. PMID 2473403. مؤرشف من الأصل في أربعة يوليو2008.
  80. ^ "Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women's Health Initiative randomized controlled trial". JAMA. 291 (14): 1701–12. 2004. doi:10.1001/jama.291.14.1701. PMID 15082697. مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2010.
  81. ^ Grodstein F, Clarkson TB, Manson JE (2003). "Understanding the divergent data on postmenopausal hormone therapy". N Engl J Med. 348 (7): 645–50. doi:10.1056/NEJMsb022365. PMID 12584376. مؤرشف من الأصل في 27 فبراير 2009. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  82. ^ Vandenbroucke JP (2009). "The HRT controversy: observational studies and RCTs fall in line". Lancet. 373 (9671): 1233–5. doi:10.1016/S0140-6736(09)60708-X. PMID 19362661. مؤرشف من الأصل فيعشرة يناير 2020.
  83. ^ Hsu A, Card A, Lin SX, Mota S, Carrasquillo O, Moran A (2009). "Changes in postmenopausal hormone replacement therapy use among women with high cardiovascular risk". Am J Public Health. 99 (12): 2184–7. doi:10.2105/AJPH.2009.159889. PMC 2775780. PMID 19833984. مؤرشف من الأصل في 27 أكتوبر 2011. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  84. Sanson-Fisher RW, Bonevski B, Green LW, D'Este C (2007). "Limitations of the randomized controlled trial in evaluating population-based health interventions". Am J Prev Med. 33 (2): 155–61. doi:10.1016/j.amepre.2007.04.007. PMID 17673104. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  85. Rothwell PM (2005). " (PDF). Lancet. 365 (9453): 82–93. doi:10.1016/S0140-6736(04)17670-8. PMID 15639683. مؤرشف من الأصل (PDF) في ثلاثة مارس 2016.
  86. ^ Van Spall HG, Toren A, Kiss A, Fowler RA (2007). "Eligibility criteria of randomized controlled trials published in high-impact general medical journals: a systematic sampling review". JAMA. 297 (11): 1233–40. doi:10.1001/jama.297.11.1233. PMID 17374817. مؤرشف من الأصل في 13 أغسطس 2010. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  87. Johnston SC, Rootenberg JD, Katrak S, Smith WS, Elkins JS (2006). "Effect of a US National Institutes of Health programme of clinical trials on public health and costs" (PDF). Lancet. 367 (9519): 1319–27. doi:10.1016/S0140-6736(06)68578-4. PMID 16631910. مؤرشف من الأصل (PDF) في ثلاثة مارس 2016. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  88. Yitschaky O, Yitschaky M, Zadik Y (May 2011). "Case report on trial: Do you, Doctor, swear to tell the truth, the whole truth and nothing but the truth?" (PDF). J Med Case Reports. 5 (1): 179. doi:10.1186/1752-1947-5-179. PMC 3113995. PMID 21569508. مؤرشف من الأصل (PDF) في ثلاثة مارس 2016. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  89. ^ "How Well Do Meta-Analyses Disclose Conflicts of Interests in Underlying Research Studies | The Cochrane Collaboration". Cochrane.org. مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2011.
  90. ^ Bekelman JE, Li Y, Gross CP (2003). "Scope and impact of financial conflicts of interest in biomedical research: a systematic review". J Am Med Assoc. 289 (4): 454–65. doi:10.1001/jama.289.4.454. PMID 12533125. مؤرشف من الأصل في 18 أغسطس 2010. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  91. Bhandari M, Busse JW, Jackowski D, Montori VM, Schünemann H, Sprague S, Mears D, Schemitsch EH, Heels-Ansdell D, Devereaux PJ (2004). "Association between industry funding and statistically significant pro-industry findings in medical and surgical randomized trials". Can Med Assoc J. 170 (4): 477–80. PMC 332713. PMID 14970094. مؤرشف من الأصل في 30 أغسطس 2016. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  92. ^ "Reported outcomes in major cardiovascular clinical trials funded by for-profit and not-for-profit organizations: 2000-2005". JAMA. 295 (19): 2270–4. 2006. doi:10.1001/jama.295.19.2270. PMID 16705108.
  93. ^ Rowland, D., DiGuiseppi, C., Gross, M., Afolabi, E. and Roberts, I. (2003). "Randomised controlled trial of site specific advice on school travel patterns". Archives of Disease in Childhood. 88 (1): 8–11. doi:10.1136/adc.88.1.8. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  94. ^ Graham-Rowe, E., Skippon, S., Gardner, B. and Abraham, C. (2011). "Can we reduce car use and, if so, how? A review of available evidence". Transportation Research Part A: Policy and Practice. 44 (5): 401–418. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  95. ^ Melia(2011) Bristol: University of the West of England][وصلة مكسورة] 14 أبريل 2020 على مسقط واي باك مشين.
  96. ^ Introduction to Evaluations | The Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab نسخة محفوظةعشرة مارس 2016 على مسقط واي باك مشين.
  97. ^ Banerjee AV, Cole S, Duflo E, Linden L (2007). "Remedying education: evidence from two randomized experiments in India". Quarterly Journal of Economics. 122 (3): 1235–1264. doi:10.1162/qjec.122.3.1235. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  98. ^ Karlan D, Zinman J (2010). "Expanding credit access: using randomized supply decisions to estimate the impacts". Review of Financial Studies. 23 (1): 433–464. doi:10.1093/rfs/hhp092.
  99. Olken BA (2007). "Monitoring corruption: evidence from a field experiment in Indonesia". Journal of Political Economy. 115 (2): 200–249. doi:10.1086/517935.
  100. Farrington DP, Welsh BC (2005). "Randomized experiments in criminology: What have we learned in the last two decades?". Journal of Experimental Criminology. 1 (1): 9–38. doi:10.1007/s11292-004-6460-0.
  101. ^ Hollin CR (2008). "Evaluating offending behaviour programmes: does only randomization glister?". Criminology and Criminal Justice. 8 (1): 89–106. doi:10.1177/1748895807085871.
  102. ^ Walker HM, Seeley JR, Small J, Severson HH, Graham BA, Feil EG, Serna L, Golly AM, Forness SR (2009). "A randomized controlled trial of the First Step to Success early intervention. Demonstration of program efficacy outcomes in a diverse, urban school district". Journal of Emotional and Behavioral Disorders. 17 (4): 197–212. doi:10.1177/1063426609341645. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  103. ^ Bradshaw CP, Zmuda JH, Kellam SG, Ialongo NS (2009). "Longitudinal impact of two universal preventive interventions in first grade on educational outcomes in high school". Journal of Educational Psychology. 101 (4): 926–937. doi:10.1037/a0016586. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
تاريخ النشر: 2020-06-02 00:02:17
التصنيفات: مشاريع دراسة وبائية, أساليب البحث, الممارسة القائمة على الأدلة, بحوث سريرية, تجارب, تصميم التجارب, صفحات تستعمل قالبا ببيانات مكررة, صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون, قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, CS1 maint: ref=harv, جميع المقالات ذات الوصلات الخارجية المكسورة, مقالات ذات وصلات خارجية مكسورة منذ مايو 2019, صفحات بها بيانات ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P486, مصادر طبية من ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P3827, بوابة طب/مقالات متعلقة, بوابة صيدلة/مقالات متعلقة, بوابة علم النفس/مقالات متعلقة, بوابة إحصاء/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات

مقالات أخرى من الموسوعة

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

آخر الأخبار حول العالم

تظاهرات غاضبة من إيران في أفغانستان.. وطهران تحتج

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:21
مستوى الصحة: 92% الأهمية: 99%

العقوبات تطال تطبيق "سبيربنك" الروسي في متجر "آبل"

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:16:49
مستوى الصحة: 84% الأهمية: 85%

حقيقة تفاوض الاتحاد المصري مع خليلوزيتش لتدريب منتخب "الفراعنة"

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:16:50
مستوى الصحة: 76% الأهمية: 89%

التشكيلة المتوقعة لملحمة ريال مدريد وتشيلسي

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:16:51
مستوى الصحة: 83% الأهمية: 88%

مصر.. الكشف عن ورشة لتصنيع الأواني الفخارية تعود للعصر الروماني 

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:14
مستوى الصحة: 78% الأهمية: 91%

مع اتجاه العالم إلى حرب مالية.. من ينافس الدولار على عرشه؟

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:00
مستوى الصحة: 82% الأهمية: 87%

بيئة هالاند ترد على أنباء خروج ريال مدريد

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:37
مستوى الصحة: 94% الأهمية: 100%

مصر.. الموافقة على مشروع قانون لحظر زواج الأطفال وغرامة وحبس للمحرضين

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:13
مستوى الصحة: 75% الأهمية: 94%

الأمم المتحدة: 13 مليونا يواجهون نقص الغذاء جراء الحرب بأوكرانيا

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:02
مستوى الصحة: 93% الأهمية: 94%

تقرير يكشف.. إيران تنقل أسلحة وعتاداً عسكرياً من العراق إلى روسيا

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:02
مستوى الصحة: 77% الأهمية: 86%

صراع الحكومتين.. الدبيبة يتحصّن بالميليشيات لمواجهة باشاغا

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:26
مستوى الصحة: 91% الأهمية: 87%

مستثمر "لغز" يبيع حصصاً كبيرة في أكبر بنكين بألمانيا

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:38
مستوى الصحة: 78% الأهمية: 85%

بوتين: سنوفر أرخص الأسعار للنفط والغاز لبيلاروسيا وبالروبل 

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:16:59
مستوى الصحة: 79% الأهمية: 99%

كوريا الجنوبية.. هل سيلتحق أعضاء فرقة "BTS" بالخدمة العسكرية؟

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:16:50
مستوى الصحة: 87% الأهمية: 85%

كيف يؤثر معدل التضخم على أداء الشركات السعودية؟

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:33
مستوى الصحة: 82% الأهمية: 87%

آلاف حبوب الفياغرا للجيش البرازيلي.. وهذا تبرير وزارة الدفاع

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:31
مستوى الصحة: 89% الأهمية: 89%

روسيا: نعمل على اعتماد اليوان الصيني في التعاملات التجارية 

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:00
مستوى الصحة: 84% الأهمية: 90%

توقعات بتجاوز إيرادات إعلانات "تيك توك" 11 مليار دولار في 2022  

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:34
مستوى الصحة: 80% الأهمية: 93%

هذه بدائل مصر للفجوة التمويلية خلال 2022/2023

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:40
مستوى الصحة: 82% الأهمية: 87%

سعر الدولار في مصر يسجل 18.55 جنيه

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:15
مستوى الصحة: 87% الأهمية: 96%

مصر للطيران تستأنف رحلاتها بين القاهرة وموسكو بدءاً من 15 أبريل

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:32
مستوى الصحة: 76% الأهمية: 100%

من سينافس أردوغان في الانتخابات الرئاسية المقبلة في تركيا؟

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-04-12 15:17:01
مستوى الصحة: 79% الأهمية: 99%

تحميل تطبيق المنصة العربية