التهاب جلدي متقابل

التهاب جلدي متقابل أوالتسميط أوداء الثنيات أوالمذح أوالتِهاب سطْحَي الجلد المُتَحاكَّين أوالوَذَح (بالإنجليزية: Intertrigo)‏ ويسمى أيضاً "طفح ثنايا الجلد" هوطفح يصب ثنيات الجسم سببه بكتيرية، فطرية أوفيروسية (الاماكن المتاخمة من الجلد ) أي الأماكن الجلدية التي تتصل ببعضها في أغلب الأوقات وتكون دافئة ورطبة. مثل الابطين، وتحت الثديين، الجانب السفلي من البطن، خلف الأذنين، الفخذين والأعضاء التناسلية، بين أصابع القدم وأصابع اليدين. يتصف بطفح لونه احمر، في بعض الأحيان يثير الحكة. وهوأكثر شيوعا عند الذين لديهم سمنة وزيادة في الوزن. أوالذين يعانون من سقم السكري. والسقمى الذين يزاولون الفراش لفترات طويلة. وينتشر أيضا عند الأطفال بسبب الحفضات. وعند الذين يستخدمون الأجهزة الطبية، مثل الأطراف الاصطناعية.

الأسباب

حرارة الجلد المرتفعة نسبيا.
الرطوبة الناتجة من فقدان الماء غير الملحوظ والعرق الذي لا يمكن حتى يتبخر.
الاحتكاك من حركة الجلد المجاور يتسبب في التقرح.
البكتيريا والخمائر المقيمة عادة على الجلد تتضاعف في مثل هذه البيئات وقد تتسبب في الضرر اللاحق بالجلد.

الأنواع والأسباب

داء المبيضات،، ويميزه التطور السريع، مع تسلخ جلد أبيض رطب مثير للحكة ومحاط ببثور ثانوية صغيرة.
قوباء الأرفاغ البكتيرية Erythrasma، يسببه الوتدية المستدقة Corynebacterium minutissimum، وينتج عنها البقع البنية العنيدة.
سعفة القدم Tinea pedis ( تشقق جلد القدم الرياضية )، يسببه الفطر الجلدي مثل الشعراوية الحمراء Trichophyton rubrum، ويؤدى إلى تسلخ، تشققات وحويصلات فقاعية بين أصابع القدم.
التهاب جريبات الشعر Folliculitis، تسببها بكتيريا متنوعة خاصة العنقودية المضىية Staphylococcus aureus، وغالباً ما تثار بالحلاقة. تظهر كبقع حمراء مؤلمة تثير الحكة وبثور متمركزة على بصيلات الشعر (الجريبات).
الصدفية: تعهد بالبقع المحددة الحواف وبثباتها. في المناطق الأخرى قد توجد بقع حمراء قشرية، خصوصًا على المرافق، الركب وفي فروة الرأس.
التهاب الجلد التأتبي (أتوبيك) أوالتهاب الجلد التحسسي Atopic dermatitis :وهونوع من الاكزما التي تبدأ في الظهور عادة في سن الطفولة. ويصاحبه مناطق جلدية جافة شديدة الحكة، غالبا على ثنيات المرفق، خلف الركبة، والرقبة.
التهاب الجلد التلامسي Contact dermatitis: طفح هائج بسبب ملامسة مواد معينة للجلد المتأثر، مثل مضادات التعرق.
الأمراض الجلدية الفقاعية مثل الفقاعان الفقاعي bullous pemphigoid.
حالات موروثة نادرة مثل سقم هيلي-هيلي أوالعائلية حميدة الفقاع Hailey-Hailey.

التشخيص

الفحوصات قد تكون ضرورية لتحديد سبب الالتهاب أوالوذح. ويتم التشخيص بأخذ خزعة (عينة جلد) للفحص إذا كانت حالة الجلد غريبة أولم تستجب للعلاج. وأيضا قد تؤخذ مسحة لتفحص مجهريا للكشف عن البكتيريا.

العلاج

داء الثنيات في اغلب الأحيان لا يعتبر سقم خطير ويمكن الشفاء منه بسرعة. يعتمد العلاج على حسب جميع سبب فالبكتيريا مثلا يتم علاجها بالمضادات الحيوية الموضعية مثل كريم حمض الفوسيديك، مرهم ميوبيروسين أوالمضادات الحيوية الفمِية مثل فلكلوكساسيلين واريثروميسين. اما الخمائر والفطريات يمكن علاجها بمضادات الفطريات الموضعية مثل كريم كلوتريمازول وتيربينافين، أوعقاقير عن طريق الفم مثل إيتراكونازول أوتيربينافين. وأمراض الجلد الالتهابية تعالج عادة بواسطة كريم الستيرويد الموضعى ذوقوة الفاعلية البسيطة مثل الهيدروكورتيزون. وغالبا ما يتم تجنب استعمال الستيرويدات الأقوى فاعلية في الثنايا لأنها قد تسبب رقاقة الجلد مما يؤدى إلى ظهور علامات الترهل وحتى القرح. وفي الحالات الشديدة قد يعطى غريسيوفولفين عن طريق الفم.