كرياتينين

هذه الموضوعة بحاجة مراجعة، لضمان معلوماتها وإسنادها وأسلوبها ومصطلحاتها، وعلاقتها بالقارئ العربي، لأنها ترجمة اقتراضية أوآلية من لغة أجنبية.

الكرياتينين (من kreas اليونانية، والجسد) هومنتج مشتق إما من فوسفات الكرياتين في العضلات، أومن الكرياتين بشكل مُباشر بتحفيز غير إنزيمي، وينتج عادة بمعدل ثابت إلى حد كبير من قبل الجسم (اعتمادًا على كتلة العضلات). كيميائيًا، الكرياتينين هومشتق دوري للكرياتين. الكرياتينين هوأساسًا يستخلص من الدم عن طريق الكلى، على الرغم من وجود كمية صغيرة تفرز بنشاط عن طريق الكلى في البول. ويقل أوينعدم الاستيعاب الأنبوبي للكرياتينين، إذا كانت التصفية في الكلى بها خلل فَترتفع مستوياته في الدم. ولذلك، يمكن استعمال مستويات الكرياتينين في الدم والبول لحساب نقاء الكرياتينين (CrCl)، مما يعكس معدل الترشيح الكبيبي (GFR). ومعدل الترشيح الكبيبي مهم سريريًا لأنه مقياس لوظيفة الكلى. ومع ذلك، في حالات الفشل الكلوي الحاد، يفترض أنقد يكون معدل نقاء الكرياتينين "مبالغة فيه" لأن الإفراز النشط للكرياتينين يفترض أن تستأثر بجزء أكبر من الكرياتينين الإجمالية التي تم تطهيرها. الحمض الكيتوني، والسيميتيدين والميثوبريم يقللون إفراز الكرياتينين الأنبوبي، وبالتالي زيادة دقة التقديرات لمعدل الترشيح الكبيبي، ولا سيما في علاقتها بالفشل الكلوي الحاد. (في غياب الإفراز، الكرياتينين يتصرف مثل الينولين.

تقدير أكثر اكتمالًا لوظيفة الكلى يمكن حتى يظهر وذلك عند تفسير هجريز الدم (البلازما) للكرياتينين من اليوريا. معدل اليوريا إلى نسبة الكرياتينين (نسبة اليوريا إلى الكرياتينين) يمكن حتى تشير إلى مشاكل أخرى بالإضافة إلى تلك المتأصلة في الكلى، على سبيل المثال، على مستوى اليوريا التي أثيرت من نسبة الكرياتينين قد تشير إلى وجود معضلة ما قبل الكلى، مثل استنفاد الحجم.

الرجال لديهم مستويات أعلى من الكرياتينين لأنهم عمومًا أكثر قوة في العضلات والهيكل العظمي من النساء. النباتيون ثبت لديهم انخفاض مستويات الكرياتينين.

الاستخدام التشخيصي

كرياتينين البلازما

قياس كرياتينين المصل هواختبار سهل وهذا هوالمؤشر الأكثر استخداما في وظيفة الكلى.

وهناك ازدياد في مستويات الكرياتينين بالدم لوحظ فقط مع ضرر ملحوظ لأداء النيفرون. ولذلك، فإن هذا الاختبار مناسب في وقت مبكر للكشف عن أمراض الكلى. وهناك تقدير أفضل لوظائف الكلى يمكن حتى يقدمها اختبار نقاء الكرياتينين. ويمكن تصفية الكرياتينين بدقة محسوبة باستخدام هجريز كرياتينين المصل وبعض أوجميع من المتغيرات التالية: الجنس والعمر والوزن، والاصل وهذا على النحوالذي اقترحته المنظمة الأمريكية لسقم السكري دون 24 ساعة لجمع البول. بعض المختبرات يفترض أن تحسب نقاء الكرياتينين إذا كانت مكتوبة على طلب الباثولوجيا؛ والسن اللازمة، والجنس، والوزن مدرجة في المعلومات المتعلقة بالسقمى.

وأشارت دراسة يابانية حديثة توحي بأن انخفاض مستوى لكرياتينين المصل يرتبط بزيادة مخاطر التعرض لتطوير سقم السكري من النوع 2 في الرجال اليابانيين.

كرياتينين البول (UCr)

هجريز الكرياتينين أيضا يتم التحقق منه من خلال الاختبارات القياسية للمخدرات في البول. ازدياد مستويات الكرياتينين تتطلب اختبار نقي لها بينما انخفاض مستويات الكرياتينين في البول تتطلب اختبار التلاعب بها، إما عن طريق إضافة المياه في العينة، أوعن طريق استهلك كميات كبيرة من المياه.

التفسير

في الولايات المتحدة، الكرياتينين عادة ما يقدر بوحدة ملليجرام / ديسيلتر، بينما في كندا وأوروبا تقدر بوحدة ميكرومول / لتر. 1 ملج / ديسيلتر من الكرياتينين هو88.4 ميكرومول / لتر.

المعدلات المرجعية التقليدية للإنسان من 0.5 إلى 1.0 ملغ / ديسيلتر (حوالي 45-90 ميكرومول / لتر) للنساء و0.7 إلى 1.2 ملغ / ديسيلتر (60-110 ميكرومول / لتر) للرجال. في حين حتى الخط الأساسي لكرياتينين المصل من 2.0 ميكروغرام / ديسيلتر (150 ميكرومول / لتر) قد يشير على وظائف الكلى الطبيعية في بناء جسم الذكور، وكرياتينين المصل من 1.2 ميكروغرام / ديسيلتر (110 ميكرومول / لتر) يمكن حتى تشير إلى الفشل الكلوي عند المرأة كبير السن.

معدلات الإشارة لاختبارات الدم، مقارنة محتوى الدم من الكرياتينين (كما هومشروح في خضرة التفاح) مع المكونات الأخرى.

تقاس بالمول بدلا من الكتلة.

أكثر أهمية من مستوى الكرياتينين المطلق هواتجاه مستويات كرياتينين المصل على مر الزمن.

مستويات الكرياتينين قد تزيد عندما تستخدم المثبطات (ACEI) أوحاصرات المستقبلات لأنجيوتنسين الثاني (ARBs) في علاج ضعف الانتصاب. لابد باستخدام جميع من ACEI وARB بالتوازي، يفترض أن يزيد مستويات الكرياتينين إلى درجة أكبر من أي من هذين العقارين عندماقد يكون فرديا. بزيادة نسبتها أقل من 30 ٪ يتسقط حتى تحدث مع استخدام ACEI وARB.

المَراجع

↑ وصلة : معهد بوب كيم — الرخصة: محتوى حر
^ Delanghe J (1989). "Normal reference values for creatine, creatinine, and carnitine are lower in vegetarians" (PDF). Clin. Chem. 35 (8): 1802–3. PMID 2758659. مؤرشف من الأصل (PDF) فيسبعة يونيو2011. اطلع عليه بتاريخ 01 مارس 2009. As shown, measured serum and erythrocyte creatine content, and estimated muscle creatine content, are lower in vegetarians than in the reference population
^ Gross JL, de Azevedo MJ, Silveiro SP, Canani LH, Caramori ML, Zelmanovitz T (2005). "Diabetic nephropathy: diagnosis, prevention, and treatment". Diabetes Care. 28 (1): 164–76. doi:10.2337/diacare.28.1.164. PMID 15616252. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ رعاية سقمى البول السكري. 2009؛ 32:424-426