فرط صوديوم الدم

فرط صوديوم الدم (بالإنجليزية: Hypernatremia)‏ هواضطراب في شوارد الدم ينتج من جراء ازدياد هجريز الصوديوم في مصل الدم، إذا الهجريز الطبيعي لشوارد الصوديوم في مصل الدم هو140 م مول/ل، ويعتبر طبيعياً ما بقي بين 135 و145 ميللي مول/ليتر. وهونفس هجريزه في السائل الخلالي. فرط هجريز الصوديوم هوبالتعريف عندما يتجاوز 145 م مول/ل.

سبب فرط صوديوم الدم هوالنقص النسبي لكمية ماء الجسم.

يؤدي فرط الصوديوم إلى زيادة الضغط الحلولي Osmotic pressure للسائل الخلالي (بين الخلايا)، وهذا ما يستدعي خروج الماء من الخلايا وحدوث تجففها (Cellular dehydration)، مما يؤدي لاضطراب وظائفها.

يفقد الجسم الماء من طرق مختلفة، منها التعرق، فقدان غير محسوس للماء عن طريق التنفس، وفي البول. إذا فقد الجسم لكمية كبيرة من الماء- مثل حالة الجفاف وسقم فرط التبول الشبيه بسقم السكري الكاذب- فإن هجريز الصوديوم في مصل الدم يرتفع. نادرا، ما يحدث فرط صوديوم الدم نتيجة لابتلاع كمية كبير من الأملاح، مثل الإفراط في استهلك ماء البحر.

في العادة، أي زيادة في هجريز الصوديوم في مصل الدم وإن كانت ضئيلة فإنها تؤدي إلى الشعور بالعطش، وبالتالي يشرب الإنسان المزيد من المياه مما يؤدي إلى تسليم هجريزه الصوديوم. ولهذا السبب فإن فرط صوديوم الدم غالبا ما يحدث في الرضع، المصابين بالغيبوبة، وكبار السن الذين لا يستطيعون طلب الماء على الرغم من سلامة آلية العطش لديهم.

أسباب فرط صوديوم الدم

توجيه وإدارة فرط صوديوم الدم

تضم الأسباب الشائعة:

نقص حجم الدم:
- عدم كفاية مقدار الماء المتناول، عادة في السقمى كبار السن أوالمعاقين الذين لا يستطيعون تناول الكفاية من الماء، أكثر الأسباب شيوعا لفرط صوديوم الدم.
- فقدان الماء بشكل مفرط للغاية من المسالك البولية، والذي يحدث بسبب البيلة السكرية أومن مدرات البول.
- فقدان الماء المصاحب للتعرق.
- إسهال مائي حاد.
حجم الدم طبيعي:
- زيادة طرح الماء من الكليتين الناجم عن السكري الكاذب بسبب عدم كفاية إنتاج الهرمون القابض للأوعية (فازوبرسين) من الغدة النخامية، أوبسبب ضعف استجابة الكليتين للهرمون.
زيادة حجم الدم:
- تناول سائل مفرط التوتر (هجريز الأملاح فيه أكبر من هجريز الأملاح في الجسم). وهونادر جدا ويحدث عندما يتناول الشخص كمية كبيرة من بيكربونات الصوديوم أواستهلك كمية كبيرة من ماء البحر ذوالتوتر المفرط.
- زيادة كمية القشريات المعدنية (هي مجموعة من الهرمونات الدهنية المشابهة للألدوستيرون ولها نفس التأثير على توازن الماء والأملاح) في بعض الأمراض مثل ألدوستيرونية أولية ومتلازمة كوشينغ.
- التسمم بالملح هوالسبب الأكثر شيوعا لدى الأطفال. وقد تمت ملاحظته أيضا لدى عدد من البالغين ذوي الأمراض النفسية. قد يحدث ذلك بسبب استهلك ماء البحر أوصلصة الصويا.
العقاقير والأدوية:
- الاستعمال المفرط لعقار الكورتيزون

أعراض فرط صوديوم الدم

من أبرز الأعراض المشاهدة والتي تظهر على المصاب بفرط صوديوم الدم:

الإعياء
العطش، وهوأبرز الأعراض.
الغثيان
الدخول في غيبوبة والنوبات، بسبب انكماش الخلايا العصبية

الأعراض الحادة ترجع دائما إلى الارتفاع الحاد في هجريز الصوديوم في بلازما الدم.

العلاج

إن الغاية الأساسية من العلاج هوارجاع معدلات الماء في الجسم إلى المعدلات الطبيعة، وذلكقد يكون إما بطريق الفم أوعن طريق الوريد. التسرع المفرط في إعادة هجريز الصوديوم إلى القيم الطبيعة خطيرا جدا ولا سيما على الدماغ. حيث حتى تخفيض هجريز الصوديوم بسرعة عن طريق الماء قد يؤدي تدفق الماء إلى خلايا المخ وبسبب لهم الانتفاخ، وعندئذ يحث ما يعهد بوذمة المخ مما قد يسبب تلف الدماغ أوالوفاة. ولهذا يجب حتى تراعى هذه الحالات بعناية كبيرة من قبل الأطباء.

انظر أيضاً

نقص صوديوم الدم
قصور كلوي

المراجع

↑ Reynolds, RM; Padfield, PL; Seckl, JR (25 March 2006). "Disorders of sodium balance". BMJ (Clinical research ed.). 332 (7543): 702–5. doi:10.1136/bmj.332.7543.702. PMC 1410848. PMID 16565125.
↑ Lin, M; Liu, SJ; Lim, IT (August 2005). "Disorders of water imbalance". Emergency medicine clinics of North America. 23 (3): 749–70, ix. doi:10.1016/j.emc.2005.03.001. PMID 15982544.
^ Muhsin, SA; Mount, DB (March 2016). "Diagnosis and treatment of hypernatremia". Best practice & research. Clinical endocrinology & metabolism. 30 (2): 189–203. doi:10.1016/j.beem.2016.02.014. PMID 27156758.
^ Kliegman, Robert M.; Stanton, Bonita M. D.; Geme, Joseph St; Schor, Nina F. (2015). (باللغة الإنجليزية) (الطبعة 20). Elsevier Health Sciences. صفحة 348. ISBN . مؤرشف من الأصل في 08 سبتمبر 2017.
^ "Hypernatremia: Fluid and Electrolyte Metabolism: Merck Manual Professional". مؤرشف من الأصل في 23 أكتوبر 2010. اطلع عليه بتاريخ 09 مايو2009.
^ Lewis, J. L. (March 2013). "Hypernatremia". دليل ميرك للتشخيص والعلاج . Medical Library Association. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 25 ديسمبر 2015.
^ Leroy, C.; Karrouz, W.; Douillard, C.; Do Cao, C.; Cortet, C.; Wémeau, J. L.; Vantyghem, M. C. (2013). "Diabetes insipidus". Ann. Endocrinol. Paris. 74 (5–6): 496–507. doi:10.1016/j.ando.2013.10.002. PMID 24286605.
^ Fouad, Youssef. "arabdict". www.arabdict.com. مؤرشف من الأصل فيعشرة ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2018.
^ "ترجمة ومعنى حدثة salt poisoning - قاموس المصطلحات - العربية - الإنجليزية". dictionary.torjoman.com (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2018.
^ Saunders, N.; Balfe, J. W.; Laski, B. (1976). "Severe salt poisoning in an infant". J. Pediatr. 88 (2): 258–61. doi:10.1016/s0022-3476(76)80992-4. PMID 1249688.
^ Paut, O.; André, N.; Fabre, P.; Sobraquès, P.; Drouet, G.; Arditti, J.; Camboulives, J. (1999). "The management of extreme hypernatraemia secondary to salt poisoning in an infant". Paediatr. Anaesth. 9 (2): 171–174. doi:10.1046/j.1460-9592.1999.9220325.x. PMID 10189662.
^ Ofran, Y.; Lavi, D.; Opher, D.; Weiss, T. A.; Elinav, E. (2004). "Fatal voluntary salt intake resulting in the highest ever documented sodium plasma level in adults (255 mmol L⁻¹) a disorder linked to female gender and psychiatric disorders". J. Intern. Med. 256 (6): 525–528. doi:10.1111/j.1365-2796.2004.01411.x. PMID 15554954.
^ Carlberg, D. J.; Borek, H. A.; Syverud, S. A.; Holstege, C. P. (2013). "Survival of Acute Hypernatremia Due to Massive Soy Sauce Ingestion". J. Emerg. Med. 45 (2): 228–231. doi:10.1016/j.jemermed.2012.11.109. PMID 23735849.
^ Department of Health & Human Services, State Government of Victoria, Australia Better Health Channel: Salt نسخة محفوظة 2016-04-02 على مسقط واي باك مشين. Last updated: May 2014
^ Lewis, J. L. (March 2013). "Hypernatremia". دليل ميرك للتشخيص والعلاج . Medical Library Association. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 25 ديسمبر 2015.