التهاب الثدي

الْتِهابُ الثَّديِ أوالتهاب الضَّرع (بالإنجليزية: Mastitis) هوالتهاب أنسجة الثدي عادةً بسبب العدوى. المكورات العنقودية المضىية هي العامل المسبب الأكثر شيوعًا، ولكن قد تكون العنقودية البشروية والعقديات سببًا كذلك.

يمكن تصنيف التهاب الثدي على أنه ركود الحليب، والالتهابات، والخراج غير المعدي أوالمعدي. من المحال ربط هذا التصنيف مع الأعراض السريرية. على وجه الخصوص، ركود الحليب، والالتهابات غير المعدية والالتهابات المعدية والتي يمكن تمييزها فقط عن طريق عدد الكريات البيض وزراعة البكتيريا. لا يمكن استعمال أعراض مثل الحمى، وشدة الألم، والاحمرار أوالبداية السريعة للأعراض للتمييز بينهم.

يمكن حتى تكون أعراض المراحل المبكرة من التهاب الضرع: الألم الموضعي، والاحمرار، والتورم، وزيادة الحرارة. كما تظهر المراحل اللاحقة مع الأعراض الجهازية مثل الحمى والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا، وفي حالات نادرة يمكن حتى يحدث الخراج. ومع ذلك فمن الشائع جدًا حتى تتطور الأعراض بسرعة كبيرة دون أي إنذار.

ليس من الضروري التوقف عن الرضاعة بسبب التهاب الضرع. في الواقع، الرضاعة هي الطريقة الأكثر فعالية لإزالة الانسداد وتخفيف الأعراض. الفطام المفاجئ يمكن حتى يسبب تفاقم أعراض التهاب الضرع كما يسبب صدمة نقص صوديوم الدم في الرضيع. ولا يشكل استمرار الرضاعة الطبيعية أي خطر على الرضيع، وهومفيد جدًا للأم.

التهاب الضرع في الأبقار له أهمية اقتصادية كبيرة في الألبان.

مصطلحات

يختلف الاستخدام الشائع لمصطلح التهاب الضرع حسب المنطقة الجغرافية. يستخدم عادةً خارج الولايات المتحدة للحالات النفاسية وغير النفاسية، وفي الولايات المتحدة نادرًا ما يُستخدم مصطلح التهاب الضرع وإنما تُستخدم أسماء بديلة مثل توسع القنوات اللبنية، وخراج تحت الهالة.

التهاب الثدي الكيسي المزمن هواسم مختلف (قديم) لسقم الثدي الكيسي الليفي.

الاستخدام الأمريكي: عادةً ما يشير التهاب الضرع إلى الأمهات السقمعات المصابات بأعراض العدوى الجهازية. وغالبًا ما تُسمَّى الحالات الأخف من التهاب الضرع النفاسي بتحفل الثدي.

العلامات والأعراض

عادة ما يؤثر التهاب الثدي الناتج عن الرضاعة على ثدي واحد فقط، ويمكن حتى تتطور الأعراض بسرعة. فعادةً ما تظهر العلامات والأعراض فجأة وتضم:

ألم شديد في الثدي ودفء ملمسه
الشعور بالضيق العام أوالشعور بالسقم
تورم الثدي
ألم أوحرقان مستمر أوأثناء الرضاعة الطبيعية
احمرار الجلد
حمى (38.5 درجة سيليزية) أوأكثر
يمكن للثدي المصاب حتى يبدأ بعد ذلك في الظهور ككتلة أوأحمر.

قد تعاني بعض النساء أيضًا من أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا مثل:

الأوجاع
الرجفة والقشعريرة
الشعور بالقلق أوالإجهاد
التعب

يجب إجراء اتصال مع مقدم الرعاية الصحية الذي يتمتع بكفاءة خاصة في الرضاعة الطبيعية بمجرد حتى يتعهد المريض على مجموعة العلامات والأعراض. تعاني معظم النساء في البداية من أعراض تشبه الإنفلونزا وبعدها يلاحظن وجود منطقة حمراء على الثدي. أيضًا، يجب على النساء التماس الرعاية الطبية إذا لاحظن أي إفرازات غير طبيعية من الحلمات، وإذا كان ألم الثدي يجعل من الصعب العمل جميع يوم، أوألم الثدي غير المبرر.

خراج الثدي

خراج الثدي هومجموعة من القيح التي تتطور في الثدي لأسباب مختلفة. خلال الرضاعة، نادرًا ما يحدث خراج الثدي، تستشهد معظم المصادر بحوالي 0.4-0.5٪ من النساء السقمعات. وعوامل الخطر المعروفة هي السن أكثر من 30، والبِكرية (الحمل لأول مرة) وتأخُّر الولادة. لم تُظهر المضادات الحيوية فعالية في الوقاية من خراج الرضاعة ولكنها مفيدة لعلاج العدوى الثانوية.

قد يلعب الحُؤول الحرشفي المتقرن للقنوات اللبنية دورًا مماثلًا في التسبب في الخراج تحت الهالة.

الأسباب

منذ الثمانينات، غالبًا ما تم تقسيم التهاب الثدي إلى مجموعات فرعية معدي وغير معدي. ومع ذلك، تشير الأبحاث الأخيرة إلى أنه قد لاقد يكون من الممكن جعل التقسيم بهذه الطريقة. وقد تبين حتى أنواع وكميات البكتيريا المسقمة المحتملة في حليب الثدي لا ترتبط مع شدة الأعراض. وعلاوة على ذلك، على الرغم من حتى 15٪ فقط من النساء المصابات بالتهاب الثدي في دراسة كفيست أُعطيت المضادات الحيوية، تعافى الجميع وعانى عدد قليل من الأعراض المتكررة. قد تتواجد البكتيريا المسببة للسقم في حليب الكثير من الأمهات اللاتي يُرضعن طبيعيًا وراغبات في التبرع بحليب الثدي، دون ظهور أي أعراض لديهم لالتهاب الثدي.

عادةً يحدث التهاب الثدي عندما لا يتم إزالة الحليب بشكل سليم من الثدي. يمكن حتى يؤدي ركود الحليب إلى انسداد قنوات الحليب في الثديين. وقد اقُترح أيضًا إمكانية انسداج قنوات الحليب نتيجة للضغط على الثدي، مثل الملابس الضيقة، على الرغم من وجود دلائل متفرقة على هذا الافتراض. وقد يحدث التهاب الثدي عندما لا يتعلق فم الطفل جيدًا أثناء الرضاعة.

تتطلب بعض النساء (حوالي 15٪ في دراسة كفيست) العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى التي عادة ما تكون ناجمة عن بكتيريا من الجلد أوفم الطفل التي تدخل قنوات الحليب من خلال الآفات الجلدية للحلمة أومن خلال فتحة الحلمة. وعادة ما تكون العدوى بسبب المكورات العنقودية المضىية.

التهاب الثدي رائج جدًا بين النساء السقمعات. وتقدر منظمة الصحة العالمية أنه على الرغم من حتى حالات الإصابة تتراوح بين 2.6٪ و33٪، فإن الانتشار العالمي هوحوالي 10٪ من النساء السقمعات. معظم الأمهات اللواتي يطورن التهاب الثدي عادةً ماقد يكون ذلك في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة. تحدث معظم التهابات الثدي خلال الشهر الأول أوالثاني بعد الولادة أوفي وقت الفطام. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد يؤثر على النساء اللائي لا يرضعن.

مسببات الأمراض المعدية المرتبطة عادة بالتهاب الثدي هي المكورات العنقودية المضىية، والعصيات سلبية الغرام مثل إيشيرشيا كولاي والسالمونيلا، والمبيضات، وتم تحديد المستخفيات في حالات نادرة.

تشير الأبحاث الأخيرة إلى حتى مسببات الأمراض المعدية تلعب دورًا أصغر بكثير في التسبب مما كان يُفترض عادةً قبل بضع سنوات فقط. ومعظم الكائنات المُمْرِضة المُكتشَفة هي أنواع شائعة جدًا تشكل جزءًا طبيعيًا والكشف البسيط عن وجودها ليس كافيًا لإثبات دورها المسبب. علاوة على ذلك، هناك دلائل تشير إلى حتى العلاج بالمضادات الحيوية قد يحدث له تأثير ضئيل، بشكل عام ليس هناك أدلة كافية لتأكيد أودحض فعالية العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج التهاب الثدي أثناء الرضاعة.

يزيد وجود الشقوق أوالقروح على الحلمات من احتمال العدوى. قد تسبب الملابس الضيقة أوحمالات الصدر غير المناسبة أيضًا مشاكل أثناء ضغطها على الثديين. هناك احتمال حتى الرضع الذين يحملون مسببات الأمراض المعدية في أنوفهم يمكن حتى يتسببوا في إصابة أمهاتهم؛ ولا تزال الأهمية السريرية لهذه النتيجة غير معروفة.

يمكن حتىقد يكون التهاب الثدي، وكذلك خراج الثدي، ناجمًا عن الصدمة المباشرة إلى أنسجة الثدي (إصابة الثدي). يمكن حتى تحدث مثل هذه الإصابة على سبيل المثال أثناء الأنشطة الرياضية أوبسبب إصابات حزام الأمان.

يمكن حتى يحدث التهاب الثدي أيضًا بسبب تلوث من جسم غريب، على سبيل المثال ثقب الحلمة. وفي بعض الحالات النادرة يمكن حتى يحدث التهاب الثدي أيضًا في الرجال.

عوامل الخطر

النساء اللواتي يرضعن عرضة للإصابة بالتهاب الثدي خاصةً إذا كان لديهن حلمات مشققة، أيضًا، تزيد فرص الإصابة بالتهاب الثدي إذا كانت المرأة تستخدم فقط وضعية واحدة للرضاعة الطبيعية أوترتدي حمالة صدر غير مناسبة، والتي قد تحد من تدفق الحليب.

قد تكون النساء المصابات بسقم السكري، أوسقم مزمن، أوسقم الإيدز، أوضعف الجهاز المناعي أكثر عرضة لتطوير التهاب الثدي.

الفطام

يحدث احتقان الثدي أوالتهاب الثدي بشكل متكرر بعد الفطام. وعادةً ما تعود الهرمونات المرتبطة بالحمل والرضاعة إلى مستوياتها الطبيعية بعد الفطام بفترة وجيزة، ولكن بالنسبة لبعض النساء يمكن حتى يستغرق الأمر عدة أشهر، وهناك خطر متزايد لالتهاب الثدي قبل استقرار مستويات الهرمونات. تجنب الإجهاد مهم لأن نفس الهرمونات هي أيضًا هرمونات التوتر. وحتى بعد استقرار مستويات الهرمونات، يستغرق الأمر بعض الوقت للغدة الثديية لإعادة الثدي إلى حالته غير المُرضِعة فقد تكون عرضة بشكل خاص لالتهاب الثدي خلال هذا الوقت.

تُشفَى معظم حالات التهاب الثدي ما بعد الفطام بعلاج قليل نسبيًا. ويمكن حتىقد يكون تكرار التهاب الثدي مؤشرًا على فرط برولاكتين الدم أواضطرابات الغدة الدرقية، لذا يجب فحص الغدد الصماء.

يمكن استعمال الكمادات الباردة، والأعشاب أوالأدوية المثبطة للرضاعة.

تُستخدم المريمية عادةً للفطام، ولكن لا توجد أدبيات مراجعة معروفة حول هذا الموضوع. يمكن حتى يحسن مستخلص كف مريم مستويات البرولاكتين التي قد تقلل خطر التكرار ولكن لا توجد معلومات متاحة للاستخدام في التهاب الثدي.

كثيرًا ما كانت تُستخدم الادوية المخفصة للبرولاكتين للفطام في الماضي ولكنها الآن أقل استخدامًا منذ الموافقة على بروموكريبتين للفطام. في حين لم يتم حل مسألة سلامة بروموكريبتين لأغراض الفطام تمامًا وأصبح من الواضح أنه لم يكن فعالًا جدًا بالجرعة المقررة.

الأدوية الأخرى المخفضة للبرولاكتين (كابيرغولين، ليسوريد) فعالة وآمنة ولكن لا تستخدم على نطاق واسع للفطام.

من المعروف حتى التهاب الثدي الحبيبي (غير النفاسي) يحدث بمتوسط سنتين وتقريبًا يصل إلىستة سنوات بعد الحمل. وهوحالة نادرة للغاية ويعتقد أنه في كثير من الحالات متعلق برد عمل المناعة الذاتية لبروتينات الحليب بعد تثبيط غير مكتمل لإفراز الحليب وفرط برولاكتين الدم.

الأنواع

يُطلق عليه التهاب الثدي النفاسي (أوالتهاب الثدي نتيجة الرضاعة) عندما يحدث في الأمهات السقمعات وغير النفاسي إذا كان بسبب آخر. سرطان الثدي الالتهابي له أعراض مماثلة جدًا لالتهاب الثدي ويجب استبعاده.

التهاب الثدي النفاسي

صورة بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الثدي.

التهاب الثدي النفاسي هوالتهاب الثدي المرتبط بالحمل، والرضاعة الطبيعية أوالفطام. وأحد من أبرز الأعراض احتقان وتحفل الثدي، يعتقد حتىقد يكون سببها قنوات الحليب المسدودة أوالحليب الزائد. تتراوح التقديرات اعتمادًا على المنهجية بين 5-33٪. ومع ذلك، يحدث الخراج في حوالي 0.4-0.5٪ من الأمهات السقمعات فقط.

التهاب الثدي غير النفاسي

يصف مصطلح التهاب الثدي غير النفاسي الآفات الالتهابية في الثدي التي تحدث دون علاقة بالحمل والرضاعة الطبيعية. لا يتم استخدام أسماء التهاب الثدي غير النفاسي باستمرار وتضم: التهاب الثدي، وخراج تحت الهالة، وتوسع القنوات الثديية، والتهاب حول القنوات، وسقم زوسكا وغيرها.

التشخيص

يمكن حتى يتم تشخيص التهاب الثدي وخراج الثدي عادةً على أساس الفحص البدني. ويأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار علامات وأعراض الحالة.

ومع ذلك، إذا لم يكن الطبيب متأكدًا ما إذا كانت الكتلة خراج أوورم، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية على الثدي. توفر الموجات فوق الصوتية صورة واضحة لأنسجة الثدي وقد تكون مفيدة في التمييز بين التهاب الثدي البسيط والخراج أوفي تشخيص خراج عميق في الثدي. يتكون الاختبار من وضع مسبار الموجات فوق الصوتية على الثدي.

في حالات التهاب الثدي المعدية، قد تكون هناك حاجة إلى مزارع من أجل تحديد نوع الكائن الحي المسبب للعدوى. المزراع مفيدة أيضًا في تحديد نوع المضادات الحيوية التي سيتم استخدامها في علاج السقم. ويمكن أخذ هذه المزارع إما من حليب الثدي أومن المواد المستخرجة من الخراج.

عادةً ما يتم إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية أوخزعات الثدي على النساء اللواتي لا يستجِبن للعلاج أوللنساء غير المُرضعات. يُطلب ذا النوع من الاختبارات أحيانًا لاستبعاد إمكانية وجود نوع نادر من سرطان الثدي الذي يسبب أعراض مماثلة لأعراض التهاب الثدي.

التشخيص التفريقي

قد يتزامن سرطان الثدي مع أعراض التهاب الثدي أويحاكيها. فقط الفحص الكامل والدقيق للأعراض كافٍ لاستبعاد تشخيص سرطان الثدي. خاصة الأعراض التي لا تشفى تمامًا خلالخمسة أسابيع، وينخفض خطر الإصابة بسرطان الثدي مدى الحياة بالنسبة للنساء الحوامل والسقمعات.

يسبب التهاب الثدي صعوبات كبيرة في تشخيص سرطان الثدي ويمكن حتى يؤدي تأخر التشخيص والعلاج إلى نتائج أسوأ.

تشير بعض البيانات إلى حتى سرطان الثدي غير الالتهابي يزداد في غضون عام بعد نوبات التهاب الثدي غير النفاسي ويلزم رعاية خاصة لمتابعة فحص الوقاية من السرطان. وحتى الآن لا تتوفر سوى بيانات من المراقبة قصيرة الأجل ولا يمكن الحكم على زيادة المخاطر الكُلِّية. وبسبب الوقت القصير جدًا بين عرض التهاب الثدي وسرطان الثدي في هذه الدراسة فإنه من المستبعد جدًا حتى الالتهاب كان له أي دور كبير في التسرطن، بدلًا من ذلك يظهر حتى بعض الآفات السابقة للتسرطن قد تزيد من خطر الالتهاب (تسبب زيادة عدد الخلايا انسداد القناة، وفرط الحساسية للسيتوكينات أوالهرمونات) أوقد يحدث كلا السقمين لهما عوامل مؤهبة مشهجرة.

هناك نوع خطير جدًا من سرطان الثدي يسمى سرطان الثدي الالتهابي ويكون ذي أعراض مماثلة لالتهاب الثدي (سواء النفاسي أوغير النفاسي). وهوالنوع الأكثر عدوانية من سرطان الثدي مع أعلى معدل وفيات. يعتقد حتى النمط الظاهري من التهابات سرطان الثديقد يكون في الغالب بسبب غزووانسداد الأوعية اللمفاوية الجلدية، ومن المعروف أيضًا حتى الأعراض تستجيب جزئيًا للبروجسترون والمضادات الحيوية.

العلاج

في التهاب الثدي النفاسي،قد يكون الإفراغ المتكرر من كلا الثديين عن طريق الرضاعة الطبيعية أمر ضروري، ويمكن استعمال المضخات لتفريغ الثدي. من الضروري أيضًا توفير السوائل الكافية للأم والطفل. للنساء السقمعات المصابات بالتهاب الثدي المتوسط، يجب التدليك وتطبيق الحرارة قبل الرضاعة مما يمكن حتى يساعد على فتح القنوات. ومع ذلك، في الحالات الأكثر حدة من التهاب الثدي، يمكن حتى تجعل الحرارة أوالتدليك الأعراض أسوأ وتكون الكمادات الباردة هي الأكثر ملاءمة لتخفيف الالتهاب.

في التهاب الثدي النفاسي، لا تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية في الغالبية العظمى من الحالات، وينبغي حتى تستخدم فقط للالتهابات البكتيرية. ويُوصى أحيانًا ديكلوكساسيلين أوسيفاليكسين، بسبب ازدياد معدلات المكورات العنقودية المقاومة للبنسلين.

يتم علاج التهاب الثدي غير النفاسي عن طريق الأدوية وربما الصرف، وِفقًا لتقرير أفضل الممارسات. تُستخدم المضادات الحيوية في جميع حالات التهاب الثدي غير النفاسي، مع استبدال المضادات الحيوية بمضاد للفطريات مثل فلوكونازول في حالات الالتهابات الفطرية العميقة، والكورتيكوستيرويدات لاستخدامها في حالة التهاب الثدي الحبيبي (مع التشخيص التفريقي لعدوى السل من الثدي).

خراج الثدي

يمكن علاج الخراج (أوالخراج المشتبه به) في الثدي عن طريق سحب الإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية (السحب عن طريق الجلد) أوعن طريق شق جراحي والصرف. يتم تطبيق جميع من هذه النهج تحت تغطية المضادات الحيوية. في حالة خراج الثدي النفاسي، يجب حتى تستمر الرضاعة الطبيعية من الثدي المصاب حيثما أمكن.

لخراجات الثدي الصغيرة،قد يكون العلاج المفضل هوالسحب بإبرة دقيقة موجهة بالموجات فوق الصوتية.

اقتُرح مؤخرا خط العلاج التالي لخراج الثدي المشتبه به: في البداية، العلاج بالمضادات الحيوية، وتقييم الموجات فوق الصوتية، وإذا كان السائل موجودًا، توجه الموجات فوق الصوتية إبرة دقيقة قياس 18، تحت غسل مالح. ثم يتم إرسال الإفرازات للتحليل الميكروبيولوجي لتحديد المسقم وتحديد المضادات الحيوية، والتي قد تعطي مؤشرًا لتغيير وصفة المضادات الحيوية. في المتابعة، يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي إذا كانت الحالة قد شفيت. وإلا يتكرر السحب بإبرة دقيقة موجهة بالموجات فوق الصوتية مع الغسل والتحليل الميكروبيولوجي. إذا كان السحب من ثلاثة إلى خمسة مرات ولا تزال الحالة لم تُشفَى، يتم الصرف عن طريق هجريبة في الجلد مع وضع قسطرة، وإذا فشلت محاولات الصرف الموجه بالموجات فوق الصوتية، يتم الاستئصال الجراحي للقنوات اللبنية الملتهبة. ومع ذلك، يُلاحظ حتى حتى استئصال القنوات المتضررة لا يمنع تكرار الحالة.

خراجات الثدي غير النفاسية لديها معدل أعلى للتكرار مقارنة بخراجات الثدي النفاسية. هناك علاقة إحصائية عالية لارتباط خراج الثدي غير النفاسي مع سقم السكري. وعلى هذا الأساس، اقتُرح مؤخرًا أنه يجب فحص سقم السكري في السقمى الذين يعانون من مثل هذا الخراج.

وعلى الرغم من حتى هناك عدد من التوصيات المتعلقة بمعالجة خراجات الثدي، لم يجد استعراض عام 2015 أدلة كافية فيما يتعلق بما إذا كان سحب الإبرة مشابهًا للشق والصرف، أوإذا كانت المضادات الحيوية ينبغي حتى تُعطى عمومًا للنساء الخاضعات للصرف.

تقدم السقم

لا تتنبأ درجة الحرارة وشدة الأعراض عند الفحص بالنتائج، وقد بحاجة النساء اللواتي لديهن حلمات متقرحة أومصابة إلى عناية خاصة.

المضاعفات

من المضاعفات التي قد تنشأ عن التهاب الثدي: تكرار الحالة، وركود الحليب والخراج.

تكرار الحالة: من المرجح تكرار التهاب الثدي في النساء الذين أُصيبوا مرة، مع طفل في المستقبل أومع نفس الرضيع. ويظهر التكرار خاصة في حالات تأخر العلاج أوعدم كفايته.

ركود الحليب: يحدث عندما لا يتم استخراج الحليب تمامًا من الثدي. يسبب هذا زيادة الضغط على القنوات وتسرب الحليب إلى أنسجة الثدي المحيطة، والتي يمكن حتى تؤدي إلى الألم والالتهاب.

الخراج: قد يؤدي تأخر العلاج أوعدم كفايته، وخاصة في التهاب الثدي المتعلق بركود الحليب، إلى تشكيل خراج داخل أنسجة الثدي، وهومجموعة من القيح في الثدي. الخراج هوأشد المضاعفات التي يمكن حدوثها للمرأة في هذه الحالة. ويتطلب الصرف الجراحي.

حيوانات أخرى

يحدث التهاب الضرع في الحيوانات الأخرى كما هوالحال في البشر، ويشكل مصدر قلق خاص في الثروة الحيوانية، لأن الحليب من الماشية المتضررة قد يدخل الإمدادات الغذائية ويشكل خطرًا على الصحة.

وهي حالة خطيرة في بعض الأنواع، مثل الأبقار. ذات أهمية اقتصادية هائلة لصناعة الألبان، وأيضًا مصدر قلق للصحة العامة. تنطبق نفس الاعتبارات على التهاب الثدي في الأغنام والماعز وغيرها من إناث الحيوانات المنتجة للحليب.

ضرع إحدى الأغنام بعد التهاب الثدي الملتئم، فُقدت حلمة بسبب السقم.
إفرازات مصلية من ضرع بقري في التهاب الضرع بسبب إيشيرشيا كولاي. على اليسار، الحليب الطبيعي على اليمين.

المراجع

^ Medscape: Medscape Access نسخة محفوظة 22 أكتوبر 2017 على مسقط واي باك مشين.
^ "Symptoms of mastitis". مؤرشف من الأصل في 21 مايو2014. اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2010.
^ "Symptoms". مؤرشف من الأصل في أربعة ديسمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2010.
^ "Breast Infection Symptoms". مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2010.
^ Segura-Sampedro JJ, Jiménez-Rodríguez R, Camacho-Marente V, Pareja-Ciuró F, Padillo-Ruiz J (Oct 2015). "Breast abscess and sepsis arising from oral infection". Cir Esp. 94 (8): 308–9. doi:10.1016/j.ciresp.2015.05.007. PMID 26148851.
^ Kvist, Linda J; Larsson, Bodil; Hall-Lord, Marie; Steen, Anita; Schalén, Claes (1 January 2008). "The role of bacteria in lactational mastitis and some considerations of the use of antibiotic treatment". International Breastfeeding Journal. 3 (1): 6. doi:10.1186/1746-4358-3-6. PMC 2322959. PMID 18394188.
^ "Non-infectious mastitis and milk stasis". مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2010.
^ "Breastfeeding Mastitis Causes and Symptoms". مؤرشف من الأصل في 19 يوليو2019. اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2010.
^ "Exams and Tests". مؤرشف من الأصل فيتسعة ديسمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2010.
^ "Breast Infection Causes". مؤرشف من الأصل فيتسعة ديسمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2010.
^ "Causes of mastitis". NHS. مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2010.
^ W Lynn; Lockie, F; Lynn, W (2003). "The challenge of mastitis". Archives of Disease in Childhood. 88 (9): 818–821. doi:10.1136/adc.88.9.818. PMC 1719627. PMID 12937109.
^ Peters J (2004). "[Mastitis puerperalis – causes and therapy]". Zentralbl Gynakol (باللغة الألمانية). 126 (2): 73–6. doi:10.1055/s-2004-44880. PMID 15112132.
^ Barbosa-Cesnik C, Schwartz K, Foxman B (2003). "Lactation mastitis". JAMA. 289 (13): 1609–12. doi:10.1001/jama.289.13.1609. PMID 12672715.
^ Antibiotics for mastitis in breastfeeding women. Cochrane Database of Systematic Reviews, PubMed Health. Review published 2013; Review content assessed as up-to-date: November 23, 2012. نسخة محفوظةسبعة مايو2020 على مسقط واي باك مشين.
^ Amir LH, Garland SM, Lumley J (2006). ". BMC Family Practice. 7: 57. doi:10.1186/1471-2296-7-57. PMC 1630426. PMID 17032458.
^ Dilip R. Patel; Donald E. Greydanus (2010). . Elsevier Health Sciences. صفحة 711. ISBN . مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2019.
^ Mastitis and breast abscess, المجلة الطبية البريطانية Best Practice (last updatedخمسة September 2014) (subscription-limited access) نسخة محفوظة 12 يونيو2009 على مسقط واي باك مشين.
^ "Risk factors". مؤرشف من الأصل فيستة يونيو2013. اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2010.
^ Middleton LP, Amin M, Gwyn K, Theriault R, Sahin A (2003). "Breast carcinoma in pregnant women: assessment of clinicopathologic and immunohistochemical features". Cancer. 98 (5): 1055–60. doi:10.1002/cncr.11614. PMID 12942575.
^ Shousha S (2000). "Breast carcinoma presenting during or shortly after pregnancy and lactation". Arch. Pathol. Lab. Med. 124 (7): 1053–60. doi:10.1043/0003-9985(2000)124<1053:BCPDOS>2.0.CO;2. PMID 10888783.
^ Peters F, Kiesslich A, Pahnke V (2002). "Coincidence of nonpuerperal mastitis and noninflammatory breast cancer". Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 105 (1): 59–63. doi:10.1016/S0301-2115(02)00109-4. PMID 12270566.
^ Kusama M, Koyanagi Y, Sekine M, et al. (1994). "[A case of inflammatory breast cancer successfully treated with 5'-DFUR and MPA]". Gan to Kagaku Ryoho (باللغة اليابانية). 21 (12): 2049–52. PMID 8085857.
^ Yamada T, Okazaki M, Okazaki A, et al. (1992). "[A case of inflammatory breast cancer treated with medroxyprogesterone acetate (MPA) in combination with intra-arterial infusion chemotherapy]". Gan to Kagaku Ryoho (باللغة اليابانية). 19 (11): 1923–5. PMID 1387777.
^ Van Laere SJ, Van der Auwera I, Van den Eynden GG, et al. (2006). "Nuclear factor-kappaB signature of inflammatory breast cancer by cDNA microarray validated by quantitative real-time reverse transcription-PCR, immunohistochemistry, and nuclear factor-kappaB DNA-binding". Clin. Cancer Res. 12 (11 Pt 1): 3249–56. doi:10.1158/1078-0432.CCR-05-2800. PMID 16740744.
^ Van Laere SJ, Van der Auwera I, Van den Eynden GG, et al. (2007). "NF-kappaB activation in inflammatory breast cancer is associated with oestrogen receptor downregulation, secondary to EGFR and/or ErbB2 overexpression and MAPK hyperactivation". Br. J. Cancer. 97 (5): 659–69. doi:10.1038/sj.bjc.6603906. PMC 2360371. PMID 17700572.
^ van der Burg B, van der Saag PT (1996). "Nuclear factor-kappa-B/steroid hormone receptor interactions as a functional basis of anti-inflammatory action of steroids in reproductive organs". Mol. Hum. Reprod. 2 (6): 433–8. doi:10.1093/molehr/2.6.433. PMID 9238713.
^ Spencer JP (September 2008). "Management of mastitis in breastfeeding women". Am Fam Physician (review). 78 (6): 727–31. PMID 18819238. مؤرشف من الأصل في 20 مارس 2020.
^ Trop I, Dugas A, David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L (October 2011). "Breast abscesses: evidence-based algorithms for diagnosis, management, and follow-up". Radiographics : a Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc (review). 31 (6): 1683–99. doi:10.1148/rg.316115521. PMID 21997989. , p. 1684
^ Howard Silberman; Allan W. Silberman (28 March 2012). . Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 301. ISBN . مؤرشف من الأصل في 16 مايو2016.
^ Trop I, Dugas A, David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L (October 2011). "Breast abscesses: evidence-based algorithms for diagnosis, management, and follow-up". Radiographics : a Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc (review). 31 (6): 1683–99. doi:10.1148/rg.316115521. PMID 21997989. , Fig.تسعة on p. 1696
^ Trop I, Dugas A, David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L (October 2011). "Breast abscesses: evidence-based algorithms for diagnosis, management, and follow-up". Radiographics : a Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc (review). 31 (6): 1683–99. doi:10.1148/rg.316115521. PMID 21997989. , p. 1691
^ Trop I, Dugas A, David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L (October 2011). "Breast abscesses: evidence-based algorithms for diagnosis, management, and follow-up". Radiographics : a Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc (review). 31 (6): 1683–99. doi:10.1148/rg.316115521. PMID 21997989. , p. 1692–1693
^ Trop I, Dugas A, David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L (October 2011). "Breast abscesses: evidence-based algorithms for diagnosis, management, and follow-up". Radiographics : a Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc (review). 31 (6): 1683–99. doi:10.1148/rg.316115521. PMID 21997989. , p. 1694
^ Trop I, Dugas A, David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L (October 2011). "Breast abscesses: evidence-based algorithms for diagnosis, management, and follow-up". Radiographics : a Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc (review). 31 (6): 1683–99. doi:10.1148/rg.316115521. PMID 21997989. , abstract
^ Rizzo M, Gabram S, Staley C, Peng L, Frisch A, Jurado M, Umpierrez G (March 2010). "Management of breast abscesses in nonlactating women". The American Surgeon. 76 (3): 292–5. PMID 20349659.
^ Verghese BG, Ravikanth R (May 2012). "Breast abscess, an early indicator for diabetes mellitus in non-lactating women: a retrospective study from rural India". World Journal of Surgery. 36 (5): 1195–8. doi:10.1007/s00268-012-1502-7. PMID 22395343.
^ Irusen, H; Rohwer, AC; Steyn, DW; Young, T (17 August 2015). "Treatments for breast abscesses in breastfeeding women". The Cochrane database of systematic reviews. 8: CD010490. doi:10.1002/14651858.CD010490.pub2. PMID 26279276.
^ Kvist LJ, Hall-Lord ML, Larsson BW (2007). "A descriptive study of Swedish women with symptoms of breast inflammation during lactation and their perceptions of the quality of care given at a breastfeeding clinic". Int Breastfeed J. 2: 2. doi:10.1186/1746-4358-2-2. PMC 1784075. PMID 17244353.
^ Kvist LJ, Hall-Lord ML, Rydhstroem H, Larsson BW (2007). "A randomised-controlled trial in Sweden of acupuncture and care interventions for the relief of inflammatory symptoms of the breast during lactation". Midwifery. 23 (2): 184–95. doi:10.1016/j.midw.2006.02.003. PMID 17052823. مؤرشف من الأصل فيتسعة نوفمبر 2018.
^ "Complications". مؤرشف من الأصل في 30 يوليو2013. اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2010.
^ Kandasamy S, Green BB, Benjamin AL, Kerr DE. Between-cow variation in dermal fibroblast response to lipopolysaccharide reflected in resolution of inflammation during Escherichia coli mastitis. J Dairy Sci. 2011 Dec;94(12):5963-75. doi:10.3168/jds.2011-4288 PMID 22118085