تغيير الجنس

امرأة مغيرة جنسيا تظهر حرفي XY على راحة يدها.

تغيير الجنس أواشتهاء تغيير الجنس أوالعبور الجنسي (بالإنجليزية: Transsexual)‏ هي الحالة التي يعهد فيها الفرد نفسه على أنه ينتمي إلى الجنس المختلف عن جنسه الحيوي الأصلي. أغلب مسببات تغيير الجنس تعود إلى عدم راحة الفرد بجنسه الحالي ورغبته بأن يصبح فردا من أفراد الجنس الآخر، أوحتى الفرد يعاني من إعاقة تسبب له قلقا من جنسه الحالي. ينتشر تغيير الجنس في الكثير من دول العالم خاصة الدول الغربية في القرن العشرين بعد الثورة الجنسية، إلا أنه لا زالت الكثير من المجتمعات تعد التغيير الجنسي ظاهرة سلبية وخاصة بتأثير كبير من القيم الدينية والثقافية للمجتمع.

تغيير الجنس الطبيعي عند البشر

هناك حالات طبية عديدة يمكن حتى تؤدّي إلى تغيير الجنس الطبيعي بحيثقد يكون المظهر عند الولادة غالباً أوكليًا من جنس محدد ولكن يتغير خلال الحياة ليصبح غالباً أوكلياً من الجنس الآخر. الأغلبية الساحقة لهذه التغييرات هي من مظهر الأنوثة عند الولادة لمظهر الذكورة بعد سنّ البلوغ بسبب نقص في alpha-reductase-5 (alpha-RD-25 أو17-beta-hydroxysteroid dehydrogenase deficiency (17beta-HSD-3). لقد تم تقديم التقارير عند بعض التحولات العكسية من الرجال إلى الإناث ولكن المسببات ليست مفهومة.

الجوانب الطبية

بعد تقييم النفسي الأولي، يبدأ علاج الأشخاص بالعلاج بالهرمونات البديلة . ويجب حتى يعيش الشخص الذي يريد تغير جنسه عادة لمدة سنة على الأقل قبل الجراحة التناسلية ،حتى يكتسب خبرة من واقع الحياة الجديدة قبل إجراء العمليات الجراحية . قد يخضع الأفراد المتحولين جنسيا لبعض أوجميع الإجراءات الطبية أوحتى لا شيء من الإجراءات المتاحة، وهذا يعتمد على التقييم النفسي، والصحة، والدخل، واعتبارات أخرى.

يختبر مصححوالجنس (مغايروالجنس) عدم توافق بين هويتهم الجندرية وجنسهم المحدد، ويرغبون في حتى يتغيروا بشكل دائم إلى الجنس أوالنوع الاجتماعي الذي يحددونه، وعادة ما يطلبون المساعدة الطبية (بما في ذلك علاجات تغيير نوع الجنس، مثل العلاج الهرموني لتغيير الجنس وجراحة تغيير الجنس) لمساعدتهم على محاذاة أجسامهم مع الجنس أوالنوع الاجتماعي المحدد.

مصحّحوالجنس مجموعة فرعية من مغايري النوع الاجتماعي، لكن قد يرفض بعض مصححي الجنس تسمية مغايري النوع الاجتماعي. يمكن إجراء تشخيص طبي لاضطراب الهوية الجندرية إذا أعرب الشخص عن رغبته في العيش وقبوله كفرد من جنسه المحدد، وإذا عانى الشخص من ضعف في الأداء أوالكرب نتيجة لهويته الجندرية.

التشخيص الطبي

لم يعد مصطلح التسليم الجنسي مصنّفًا على أنه اضطراب نفسي في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل المتعلقة بالصحة (آي سي دي). أوصت الرابطة المهنية العالمية لصحة مغايري النوع الاجتماعي (دبليوبّي إيه تي إتش) والكثير من الأشخاص مُصحّحي الهوية الجنسية بهذا الاستبعاد، مجادلين أنه يوجد على الأقل بعض من متخصصي الصحة النفسية غير حساسين، من خلال وصف التسليم الجنسي بأنه «سقم» بدلًا من سمة فطرية، مثلما يعتقد الكثير من مغايري الجنس.

يُصنّف الآن بدلًا من ذلك كحالة صحية جنسية، ويستمر هذا التصنيف في تمكين أنظمة الرعاية الصحية لتوفير احتياجات الرعاية الصحية المتعلقة بالنوع الاجتماعي. أُصدرت الطبعة الحادية عشرة في يونيو2018، وأدرجت النسخة السابقة آي سي دي-10 التسليم الجنسي، ولَبِسة الجنس الآخر ذات الدور المزدوج، واضطراب الهوية الجندرية في الطفولة، في فئة اضطراب الهوية الجندرية. عُرِّف التسليم الجنسي بأنه «رغبة في العيش والقبول كفرد من الجنس الآخر، ومصحوبًا في العادة بشعور من الانزعاج أوعدم ملاءمة الجنس التشريحي للمرء، ورغبة في إجراء جراحة وعلاج هرموني لجعل جسد الشخص متطابق قدر الإمكان مع الجنس المفضل».

ضُمّنت الرغبة في التسليم الجنسي أيضًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (دي إس إم) للجمعية الأمريكية للطب النفسي. أُزيلت الرغبة في التسليم الجنسي كسقم في دي إس إم-5، ووُضع اضطراب الهوية الجندرية مكانه. أُجري هذا التغيير ليعكس وجهة نظر الإجماع من قبل أعضاء إيه بّي إيه بأن التسليم الجنسي ليس اضطرابًا في حد ذاته وأن الأشخاص مغايري الجنس لا يجب وصمهم دون داعٍ. بإمكان مغايري الجنس الوصول إلى الرعاية الطبية من خلال عملية التحول، من خلال تضمين تشخيص اضطراب الهوية الجندرية.

التشخيص الحالي لمغايري الجنس الذين يقدمون أنفسهم للعلاج الطبي هواضطراب الهوية الجندرية (باستبعاد أولئك الذين يعانون من اضطرابات في الهوية الجنسية دون مخاوف تتعلق بالنوع الاجتماعي). تكون هذه العلامة التشخيصية ضرورية للحصول على علاج تغيير الجنس مع تغطية التأمين الصحي وفقًا لمعايير الرعاية التي صاغتها الجمعية المهنية العالمية لصحة مغايري النوع الاجتماعي (دبليوبّي إيه تي إتش) التي عُرفت سابقًا باسم رابطة هاري بنجامين الدولية لاضطراب الهوية الجندرية، وتصنيف اضطرابات الهوية الجندرية كاضطرابات نفسية ليس مبررًا للوصم أوالحرمان من الحقوق المدنية لسقمى النوع الاجتماعي.

الأسباب والدراسات والنظريات

تقترح دراسات التوائم حتى هناك مسببات وراثية محتملة لمغايرة الجنس، على الرغم من حتى الجينات الدقيقة المعنية ليست مفهومة بالكامل. وجدت إحدى الدراسات المنشورة في المجلة الدولية لمغايرة النوع الاجتماعي حتى 33% من أزواج التوائم المتطابقة كانوا مغايرين (عابرين)، مقارنة بـ 2.6% فقط من التوائم غير المتطابقة التي نشأت في نفس العائلة في نفس الوقت، ولكنها لم تكن متطابقة جينيًا.

أنشأ راي بلانشارد تصنيفًا للرغبة في التسليم الجنسي من ذكور إلى إناث، والذي يقترح مسببين متميزين لأفراد الأندروفيليا والجينيفليا، والذي أصبح مثيرًا للجدل، بدعم من جيه مايكل بيلي، وآن لورانس، وجيمس كانتور وآخرين، ولكن عارضهم تشارلز ألين موسر، وجوليا سيرانو، والجمعية المهنية العالمية لصحة مغايري النوع الاجتماعي.

المساعدة الطبية

علاج تغيير الجنس

علاج تغيير الجنس (إس أر تي) مصطلح تام لجميع العلاجات الطبية ذات الصلة بإعادة تعيين الجنس لكل من مغايري النوع الاجتماعي وثنائيي الجنس. يتخذ الأفراد خيارات مختلفة فيما يتعلق بعلاج تغيير الجنس، والذي قد يضم العلاج بالهرمونات البديلة (إتش أر تي) عند الانتنطق من إناث إلى ذكور أومن ذكور إلى إناث لتعديل الخصائص الجنسية الثانوية، وجراحة تغيير الجنس (مثل استئصال الخصية) لتغيير خصائص الجنس الأولية، وجراحة الصدر مثل الجراحة العلوية أوتكبير الثدي، أوحلق القصبة الهوائية وجراحة تأنيث الوجه أوإزالة الشعر الدائم في حالة النساء العابرات.

يُطلب من مغايري الجنس- للحصول على علاج تغيير الجنس- عمومًا الخضوع لتقييم نفسي، والحصول على تشخيص لاضطراب الهوية الجندرية وفقًا لمعايير الرعاية (إس أوسي) كما نشرتها الجمعية المهنية العالمية لصحة مغايري النوع الاجتماعي. عادة ماقد يكون هذا التقييم مصحوبًا بإسداء المشورة بشأن قضايا التكيف مع دور النوع الاجتماعي المطلوب وتأثيرات ومخاطر العلاجات الطبية، وأحيانًا عن طريق العلاج النفسي. الغرض من إس أوسي حتىقد يكون بمثابة توجيهات، وليس قواعد غير مرنة، ويقصد به ضمان حتىقد يكون العملاء على دراية سليمة وبصحة نفسية سليمة، وثني الناس عن الانتنطق بناءً على تسقطات غير واقعية.

العلاج النفسي

عادة ما تكون التقنيات النفسية التي تحاول تغيير الهوية الجندرية إلى أخرى مناسبة للجنس المحدد للشخص غير فعالة. تشير معايير الرعاية المعترف بها على نطاق واسع إلى حتى المسار الوحيد المعقول والفعال في بعض الأحيان لعلاج المصححين جنسيًا هوالخضوع لعلاج تغيير الجنس.

أُكّد على حاجة علاج المصححين جنسيًا من خلال ازدياد معدل مشاكل الصحة النفسية، بما في ذلك الاكتئاب والقلق والإدمان بأشكاله المتنوعة، بالإضافة إلى ازدياد معدل الانتحار بين مغايري الجنس غير المعالجين مما هوعليه بين عموم السكان. خُفّفت هذه المشاكل عن طريق تغيير الدور الجندري و/ أوالخصائص الجسدية.

يشير الكثير من الناشطين مغايري النوع الاجتماعي ومصححي الجنس، والكثير من مقدمي الرعاية، إلى حتى هذه المشاكل لا تتعلق عادةً بقضايا الهوية الجندرية نفسها، ولكن بالاستجابات الاجتماعية والثقافية للأفراد المتنوعين جندريَا. يرفض بعض مصححي الجنس المشورة التي توصي بها معايير الرعاية، لأنهم لا يعتبرون هويتهم الجندرية سببًا لمشاكل نفسية.

أشار براون ورونسلي إلى أنه «يخضع بعض الأشخاص المصححين جنسيًا للتسقطات القانونية والطبية من أجل الحصول على الحقوق الممنوحة من خلال التسلسل الهرمي الطبي/ النفسي». عادة ما يصعب الحصول على الاحتياجات القانونية، مثل تغيير الجنس في المستندات القانونية، وكذلك الاحتياجات الطبية- مثل جراحة تغيير الجنس- دون موافقة الطبيب أوالمعالج. يشعر بعض المصححين جنسيًا بالإكراه على تأكيد المفاهيم القديمة للنوع الاجتماعي للتغلب على العوائق القانونية والطبية البسيطة (براون 107).

المراجع

^ نص الوصلة، Health Law Standards of Care for Transsexualism. نسخة محفوظة 01 سبتمبر 2016 على مسقط واي باك مشين.
^ Blanchard, R. (1989) The classification and labeling of nonhomosexual gender dysphorias from Archives of Sexual Behavior, Volume 18, Number 4, August 1989. Retrieved via SpringerLink نسخة محفوظة 2012-01-22 على مسقط واي باك مشين. on 2007-04-06.
^ Bornstein, Kate (2010). . مؤرشف من الأصل في 26 مايو2020.
^ "Archived copy" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 أغسطس 2015. اطلع عليه بتاريخ 21 مارس 2015. صيانة CS1: الأرشيف كعنوان (link)
^ Green, Jamison (May 2004). Becoming a Visible Man. Vanderbilt University Press. صفحة 79. ISBN .
^ Fisk, N. (1974). Laub, D.; Gandy P. (المحررون). "Gender Dysphoria Syndrome". Proceedings of the Second Interdisciplinary Symposium on Gender Dysphoria Syndrome: 7–14.
^ Langevin R (1982). Sexual Strands: Understanding and Treating Sexual Anomalies in Men. Routledge, (ردمك 978-0-89859-205-4)
^ APA task force (1994) "...For sexually mature individuals, the following specifiers may be noted based on the individual's sexual orientation: Sexually Attracted to Males, Sexually Attracted to Females, Sexually Attracted to Both, and Sexually Attracted to Neither..." in DSM-IV: Sections 302.6 and 302.85 نسخة محفوظة 2007-02-11 على مسقط واي باك مشين. published by the American Psychiatric Association. Retrieved via Mental Health Matters نسخة محفوظة 2007-04-07 على مسقط واي باك مشين. on 2007-04-06.
^ Endocrine Treatment of Transsexual People: A Review of Treatment Regimens, Outcomes, and Adverse Effects, Eva Moore, Amy Wisniewski and Adrian Dobs نسخة محفوظة 16 مايو2011 على مسقط واي باك مشين.
^ De Cuypere, Greta (2006). "Long-term follow-up: psychosocial outcome of Belgian transsexuals after sex reassignment surgery". Sexologies. 15 (2): 126–133. doi:10.1016/j.sexol.2006.04.002. ...the suicide attempt rate dropped significantly from 29.3% to 5.1%
^ Baranyi, A; Piber, D; Rothenhäusler, HB. (2009). "Male-to-female transsexualism. Sex reassignment surgery from a biopsychosocial perspective". Wien Med Wochenschr. 159 (21–22): 548–57. doi:10.1007/s10354-009-0693-5. PMID 19997841.
^ Murad, Mohammad; Elamin, Mohomed; Garcia, Magaly; Mullan, Rebecca; Murad, Ayman; Erwin, Patricia; Montori, Victor (2010). "Hormonal therapy and sex reassignment: a systematic review and meta-analysis of quality of life and psychosocial outcomes". Clinical Endocrinology. 72 (2): 214–231. doi:10.1111/j.1365-2265.2009.03625.x. PMID 19473181.